Kaip atkurti kvapo jausmą

Kvapo jausmas ypač priklauso nuo aplinkos grynumo. Miške, jūros pakrantėje, visi kvapai jausmingi.

Dulkėtame miesto ore, kvapo jausmas sulaužytas, jis gali visiškai išnykti.

Kvėpavimo pojūčio pažeidimai atsiranda lėtinėmis ir ūminėmis nosies kraujagyslių ligomis, rodo sunkias ligas, tokias kaip Parkinsono liga, smegenų auglys.

Uoslės sutrikimų tipai

Anosmija yra kvapo nebuvimas, jis gali būti išsamus ir dalinis. Dalinė anosmija pastebima tais atvejais, kai prarandamas gebėjimas atskirti kvapą, pavyzdžiui, gvazdikių kvapą.

Jautrumo kvapams stiprinimas vadinamas hiperosmiumu. Padidėjęs kvapo pojūtis pastebimas neurologiniams sutrikimams, difuziniam struomenui, hormoninių pokyčių pokyčiams, pavyzdžiui, nėštumo metu.

Praradimas yra vadinamas hiposmisija. Pažymi vienašališką ir dvišalę hiposmiją. Dėl atsiradimo - rinogeninis ir neurogeninis.

Skirstomi hiposmijos lokalizacija:

  • esminiai - įtakoja kvapo pojūtis ir kvėpavimo nervas ir smegenų žievė;
  • receptorius - prieiga prie receptorių yra sutrikusi.

Iškraipymas, kvapo iškrypimas vadinamas dysosmija (kakosmiya). Pavyzdys yra nepasitenkinimas kosmetikos gaminių kvapu po gripo.

Kakosmija kartais pasireiškia po gvalifikuoto sinusito, kai kuriose psichikos ligose.

Taigi, uoslės haliucinacijos yra šizofrenijos požymis ir rodo nepalankią ligos progresą, greitą asmenybės branduolio sunaikinimą.

Skydliaukės ligos požymiai yra smegenų auglys, priekinių žibintų sindromas pašalinus skydliaukę.

Sutrikusio kvapo priežastys

Norėdami išsiaiškinti, kaip sugrąžinti kvapą, turite sužinoti jo sumažėjimo ar praradimo priežastis.

Pažeidimas gali atsirasti dėl:

  • mechaninės kliūtys odorantinių molekulių, kvapo nešiklių, būdas;
  • uoslės receptorių sunaikinimas;
  • pažeistas uoslės nervas, smegenys.

Išskyrus mechanines kliūtis gleivinės edemoje, nosies pertvaros kreivumą, gana sėkmingai atkuriamas kvapo pojūtis.

Dažniausiai būtina pašalinti gleivinės patinimą, atsiradusią dėl etumo-labirinto, gleivinės sinusito, polipozės, alergijos, įžeidžiančio rinito ląstelių uždegimo.

Kartu su blogėjančiu kvapo pojūčiu paprastame šaltyje, sumažėja gebėjimas atskirti maisto skonį. Yra keletas rekomendacijų, kaip atkurti skonį ir kvapą, tačiau visi metodai veikia tik pacientų ir nuoseklių procedūrų metu.

Žala jautrioms uoslės ląstelėms sukelia hiposmiją. Grėsmė uoslių receptoriams yra nikotinas, morfinas, atropinas. Jautrių ląstelių skaičius taip pat mažėja su amžiumi.

Kita priežastis, dėl kurios prarandama kvapo pojūtis, yra neurotoksinių vaistų vartojimas, virusinės infekcijos poveikis. Apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, cheminiais dirgikliais, vaistų šalutinis poveikis gali sukelti hiposmosą.

Kai kuriems pacientams kvepavimo sutrikimas sukelia imiprominą ir klomiprominą, ličio karbonatą, bromokriptiną, kaptoprilį, nifedipiną.

Oro kvapo kvapas, galvos trauma, kaukolės pagrindo lūžis, smegenų navikai, smegenų chirurgija taip pat gali sukelti kvapo praradimą.

Kvapo pablogėjimo priežastis gali būti:

  • epilepsija;
  • isterija;
  • Parkinsono liga;
  • Alzheimerio liga.

Sumažėjęs kvapas, kurio negalima gydyti beveik, pasireiškia cukriniu diabetu.

Diagnozė

Atstatymas jautrumas kvapams yra įmanomas tik po pagrindinės ligos, kuri sukėlė hiposmiją ar anosmiją, diagnozę. Norėdami tai padaryti, atlikite standartinius kvėpavimo bandymus, rentgeno tyrimus, kad pašalintumėte priekinės pilvo ertmės naviką, atlikti piridino testą.

Pacientui siūloma kvapuoti piridiną, lakią cheminę medžiagą su neigiamu kvapu. Kai piridiną įkvepia, pacientas pažymi ne tik nemalonų kvapą, bet ir nemalonius skonio pojūčius.

Neigiamo piridino tyrimo atveju pacientas tiriamas smegenų MRT. Pacientams, vyresniems nei 70 metų, pacientams po insulto dažnai pastebimi smegenų pažeidimai.

Galutinė diagnozė nustatoma pagal endoskopinį tyrimą, jei reikia, kompiuterinę tomografiją.

Gydymas

Kvapą sunku atstatyti dėl hiposmoso, kurį sukelia kvapo nervas ir smegenys. Šiais atvejais jautrumas grįžta retai.

Kai receptorių hiposzija, kurią sukelia gleivinės patinimas, pirmiausia atkuria kvėpavimąsi nosies. Lėtinis antritas, etmioiditas, rinitas (išsamiai aprašytas skyrelyje "Rinitas"), alerginis rinitas (išsami informacija skyriuje "Šalta") gali iš dalies arba visiškai sugrąžinti kvapą.

Atgaivinti kvapą po šalčio

Tokie vazokonstrikciniai lašai, kaip nazivinas, otrivinas, padės atkurti kvapo pojūtį šalčio metu. Dulkės greitai pašalina patinimą, atsinaujina odoranto ir receptorių kontaktas, pagerėja kvapo pojūtis.

Kvapas atstatomas po nosies skalbimo, įkvėpus. Nerekomenduojama kreiptis į garų įkvėpimą, aukšta temperatūra gali sukelti papildomų traumų nosies gleivinei, pakenkti uoslės epiteliui.

Nasonex ar kitas gliukokortikoidų aerozolis, vitaminas B12, pentoksifilinas, piracetamas skirtas kvėpavimo atgaivinimui. Kvapai gerėja per mėnesį.

Sunku gydyti kvapo pojūtį, kurį sukelia trauma, cheminis, terminis nudegusio nosies deginimas, o dėl šių priežasčių dėl šių priežasčių prarandamas kvapas.

Aromaterapija

Aromaterapija suteikia gerą efektą su tam tikra ištverme ir kantrybe. Nosies gleivinės uždegimo zoną skatina kvapiosioms medžiagoms, dėl kurių gali užsidegti uoslės nervas.

Norėdami atstatyti kvapo jausmą iki nosies, atsineškite 15 cm medžiagos esant ryškiems kvapams. Galite naudoti kavą, citriną, actą, amoniaką, benziną, pipirus. Laikui bėgant, nervas, jei jo vientisumas nebus sugadintas, išmokys suvokti signalus ir perneš juos į kvapus lemputes ir smegenų analizatorių centrus.

Kvapo pojūtis pagerėja, jei esate išmokyti atpažinti kvapus. Naudinga pabandyti atpažinti medžiagas kvapu, su uždengtais akimis. Norėdami atpažinti kvapą, pasakykite kelias trumpas kvapas per nosį.

Jei po šalto ir slenksmingo nosies blogas kvapas išlieka ilgą laiką, tada, norint jį atstatyti, jie naudoja tradicinės terapijos metodus ir populiarius metodus.

Liaudies gynimo gydymas

Liaudies kvėpavimo takų gydymas turėtų būti elgiamasi atsargiai, jei sustingęs uoslės nervas, nesugebėjimas savarankiškai išgydyti jautrumą kvapams nepavyks.

Namų gynimo priemonės gali atstatyti kvapo pojūtį tokiais atvejais kaip receptorių hiposmosas, kurių priežastis yra sutrikusio patekimo į uoslių receptorius.

Naudinga pagerinti kvapo pojūtį:

  • nosies ertmę nuplaukite druskos vandeniu, jūros druskos tirpalu;
  • įsigyti drėkintuvą;
  • pridėti maisto, kurio sudėtyje yra mikroelementų cinko - graikinių riešutų, saulėgrąžų sėklų, lęšių dietos;
  • apriboti buitinių cheminių medžiagų naudojimą butą su aštriu kvapu;
  • dažniau valo drėgmę, kovoja su dulkėmis.

Veido gimnastika

Pratimai veido raumenims, masažas gerina kraujo apytaką, kuris teigiamai veikia kraujo apytaką nosies ertmėje:

  • 6 sekundes, kad trumpai įkvėptųsi, tarsi šnibždėtų, tada atsipalaiduokite raumenis kelias sekundes.
  • Padėkite pirštą ant nosies viršūnės, tada vienu metu paspauskite ant nosies pirštu ir nosine, kad paspaustumėte pirštą, nuvilkdami viršutinę lukštą.
  • Padėkite pirštą ant nosies, paspauskite, bandydami perkelti antakius.

Kiekvienas pratimas kartojamas iki 4 kartų. Visi kiti raumenys veido turėtų stengtis ne įtempti.

Vaistiniai augalai

Garsio, peršalimo, coryzos kvapo praradimas išgydomas pagrindinio gydymo ir liaudies gynimo priemonių pagalba.

Šios procedūros laikomos saugiais ir veiksmingais kvapo atkūrimo būdais:

  • Džiovintas bazilikas išpilstomas į miltelius ir įkvepiamas.
  • Sumaišykite kukurūzų aliejų ir alyvų aliejų. Du kartus per dieną į šnerves įkišami tironai, sudrėkinti aliejaus mišiniu.
  • Padarykite sausosios žolelių pipirmėtės, kmynų sėklų, ramunėlių, mairūno mišinį. Viską sumalkite į miltelius ir įkvėpkite keletą kartų per dieną.
  • Įkvėpti dūmų iš deginančių svogūnų, česnakų žievelės, sausojo pelenų.
  • Keletą kartų per parą kramtykite aštrų gvazdikėlį nurijus.

Prevencija

Visiškas rūkymo nutraukimas, uždegiminių uždegiminių nosies ligų gydymas, kontaktų su agresyviais lakiaisiais cheminiais preparatais apribojimas tiek profesinėje veikloje, tiek kasdieniame gyvenime padės išlaikyti ir pagerinti kvapą.

Prognozė

Gydomos anosmijos ir hiposmoso, kurias sukelia užkrečiamosios ligos, prognozė yra palanki.

Nepageidaujama progresija dažnai pastebima pažeidžiant duslinančio nervo funkcijas, analizatorių smegenų žievėje, susižalojus gleivinei epiteliui.

Kvapo sutrikimai. Dysosmija Anosmija

Dysosmija (dis + graikų kalba, Osme - kvapas) - kvapo pažeidimas, iškrypęs kvapų suvokimas. Vietoje to, kad vienas kvapas, suvokiamas kitas. Kvapo sutrikimai gali pasireikšti daugybėje patologinių būklių ir ligų: infekcinių ligų (gripo, difterijos), nuolatinio rūkymo, nosies sužalojimų, galvos traumų, diabeto komplikacijų ir kt. Kvapo prasme sumažėja, kai naudojamas alkoholis ir narkotikai. Kvapas gali mažėti su amžiumi. Nėščioms moterims tai dažnai pasunkėja ir gali būti iškreipta.

Galbūt kvapo nebuvimas - anosmija. Įgimta anosmija tai atsitinka, kai yra įgimtos veido kaukolės ar nosies dalies vystymosi anomalijos. Įgimta anosmija pasireiškia albinosuose. Įgyta anosmija gali būti centrinės ar periferinės kilmės.

Centrinė anosmija atsiranda dėl organinių CNS pažeidimų (encefalomielito, navikų, brachiocefalinių, intracerebralinių ar stuburo arterijų pažeidimų). Jei pažeista gleivinės analizatorių žievės centrai, pacientas įgauna kvapą, bet negali jį nustatyti. Be to, tokio tipo anosmija gali būti trauminio smegenų sužalojimo ar kalibravimo pasekmė.

Periferinė anosmija gali kilti dėl neurozės, ūmus kvėpavimo takų liga, alerginis rinitas, patologinius nosiaryklės (pvz A stiprus pertvara, navikai), limfmazgių augimą, ozeny, terminiu arba cheminiu būdu dega nosiaryklės, su amžiumi susijusių pokyčių, (senatvinės anosmija).

Prieš gydant kvapo pažeidimą, būtina išsiaiškinti tikrąją priežastį šio sutrikimo. Jei reikia, paskiria kompiuterinė tomografija smegenų, konsultavimasis su neurologu ar neurochirurgo (kad būtų išvengta galvos smegenų naviko proceso vystymąsi). Tyrimas procesas kvapas yra gana įdomus, pavyzdžiui, "Bernstein" pasiūlė šiam 8 kvapnus medžiagų, iš kurių kiekviena turi įtakos įvairių "padalinių" visos analizatoriaus sistema, kuri leidžia jums nustatyti problemos vietą ir dėl kvapo stokos priežastis.

Išbandykite kvapą. Patikrinkite kvapo sunkumą, kurį galite turėti. Norėdami tai padaryti, imkite kompleksą stipriai kvapančių medžiagų: muilas, vyno spiritas, saldainių tinktūra, actas (atsižvelgiant į didėjantį kvapo intensyvumą). Tada paspauskite dešiniąją nosies sparčią dešine ranka pirštu į nosies pertvarą, o kairiajame ranka paimkite kvapnę medžiagą ir nuneškite ją į nosį. Įkvėpti ir nustatyti medžiagos kvapą. Pradėkite nuo muilo, tada kvapkite actą arba alkoholį. Padarykite tą patį ir kairėje pusėje nosies. Jei atskiriate visus kvapus medžiagų kvapus nuo komplekto, tuomet jūs turite įprastą kvapą. Gebėjimas nustatyti tik aštrus kvapus, pavyzdžiui, valerijoną, actą, rodo hipposmiją. Jei negalite atpažinti bent vienos kvapnios medžiagos kvapo, tuomet turite anosmiją.

Naudojimo sąlygos

Visa informacija, paskelbta šioje svetainėje, skirta tik asmeniniam naudojimui ir negali būti toliau platinama ir (arba) platinama spausdintose žiniasklaidos priemonėse, išskyrus raštišką "medicinos 39.ru" leidimą.

Naudojant medžiagą internete, būtina aktyvi tiesioginė nuoroda į med39.ru!

Tinklo leidimas "MED39.RU". 2013 m. Balandžio 26 d. Federalinės priežiūros tarnybos ryšių, informacinių technologijų ir masinių komunikacijų srityje (Roskomnadzor) išleista žiniasklaidos registravimo liudijimo Nr. FS 77 - 53931 pažymėjimas.

Svetainėje paskelbta informacija negali būti laikoma rekomendacija pacientams diagnozuoti ir gydyti bet kokias ligas, taip pat ji negali pakeisti konsultavimo su gydytoju!

Reklamos turinys yra reklamuotojo atsakomybė.

Dysosmija - kas tai yra ir kodėl tai kyla?

Dysosmijos tipai

Garsinamosios sistemos pažeidimai gali kilti dėl vieno iš jo struktūrų nugalėjimo, todėl dysosmija yra klasifikuojama pagal plotą, kuriame prasideda problemos:

  • Ligos kvėpavimo forma yra susijusi su oro patekimo į uodų spragą blokavimu;
  • Epitelio disosmija vystosi dėl gleivinės struktūros pokyčių, todėl blokuojamos kvapnios molekulės prie uoslių receptorių. Ši ligos rūšis yra atrofinis rinitas, skleromas, kai slaptoji gleivinė nepakankamai drėkina ir nesugeba sugauti medžiagų molekulių.
  • Sumaišytas uoslės perviršis įvyksta, kai ventiliacija trikdoma nosies ertmėse ir patologiniai gleivinės audinių pokyčiai uoslių receptorių srityje.
  • Neuroninė forma atsiranda po infekcinės ligos, toksinių antibakterinių preparatų poveikio, nazofaringo auglių apšvitinimo.
  • Centrinė dysosmija atsiranda po nervinių kanalų ir įkvėpimo centro sutrikimo, pavyzdžiui, smegenų sužalojimo atveju arba kaukolės užmigdymo sistemos srityje.

Priežastys ir diagnozė

Jis paprastai diagnozuoja ENT dysosmiją, tačiau dažniausiai jis kreipiasi pagalbos į kitus specialistus: psichiatrą, neurologą, endokrinologą ir kt. Ypač svarbu, kad įvairūs specialistai juos išnagrinėtų, jei pacientas neturi ryškių nosies gleivinės sutrikimų ir paranalinių sinusų struktūros. Tokiais atvejais, visų pirma, smegenų CT ar MRT yra atliekamos, kad būtų išvengta tūrinio proceso atsiradimo kaktos kvėpavimo centrų vietovėje.

Dažniausios disosmijos priežastys yra:

  • Laikinosios skilties ir hippocampal gyrus augliai;
  • Intranazalinių vaistų vartojimas;
  • Chirurginės endonazalinės intervencijos;
  • Nosies pertvaros deformacija;
  • Iš išorės nosies piramidės sužeidimai, keičiant nosies šoninės sienelės vietą;
  • Lėtinis rinitas, sinusitas, polipozė.

Kalbant apie disosmijos gydymą, gydymo rezultatas priklausys nuo to, kiek mes galime atsikratyti pagrindinės ligos, dėl kurios atsiranda netinkamas kvapų suvokimas.

Dysosmija ir spengimas ausyse kasdienėje medicinos praktikoje

Manoma, kad atsirado dysosmijos ir hiposmijos, taip pat spengimo ausyse ligos atsiradimo priežastys. Aptariami šių sąlygų diagnozavimo ir gydymo metodai.

Buvo apsvarstytos priepuolių ir hiposmoso priežastys, taip pat pacientų spengimas ausyse. Aptariami diagnostikos ir gydymo metodai.

Dysosmija (dis + graikų kalba, Osme - kvapas) - kvapo pažeidimas, iškrypęs kvapų suvokimas.

Dėl poveikio uoslės, trišakio nervo, nervo nervai atskirti uoslės kvapiųjų ir mišrios (olfaktotrigeminalnogo, olfaktoglossofaringealnogo veiksmas).

Medžiagos, kurios tinkamai dirgina kvapųjį nervą arba kvapus įkvepiantį poveikį sukeliančias medžiagas, yra šie:

  • Valerijinis vaistas;
  • rožių aliejus;
  • derva;
  • terpentinas;
  • kava

Olfaktotriginae veiksmas turi:

Olfactoglossopharyngeal veikia:

Pažeidimai kvapo diferenciacijos visada rodo "Central" lygį sunaikinimo uoslės analizatorių (suvokimo ir mišri (suvokimo laidus) forma Dysosmia-) ir ant aliosmii tipo (kvapiųjų suvokiamas kaip vienas iš aplinkos kvapus aplinkoje, įskaitant cacosmia - puvėsių, išmatų kvapas ); torkosmii - chemijos, kartaus kvapo, iš degančio metalo kvapas; Parosmija - specifinė kvapo atpažinimo transformacija.

Tarp priežasčių dysosmia izoliuotų: uoslės žalos zonos ir sieto plokščių, uždegiminių ligų sinusų, galvos smegenų traumos, narkotikų intoksikacijos, alerginė reakcija, genetinis mutacijų, trūkumas vitaminų A ir B12, medžiagų apykaitos Zn, apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis (kadmis, švinas, gyvsidabris), įkvėpus dirginančiųjų garų (formaldehido), virusinių infekcijų.

Pagal Europos konsensuse dokumentų rinosinusito ir nosies polipoze (Europos derybinę poziciją, rinosinusito ir nosies polipoze), pažeidžiant kvapas, kartu su nosies kvėpavimo, nenormalus įvykdymo sunkumų iš nosies ir galvos skausmas dėl dažniausių subjektyvių simptomų ūminio rinosinusito sąrašą. Ekspertai prognozuoja, kad dažnis uoslės sutrikimas tokiems pacientams pasiekė 14-30% [1]. Daugiau nei 80% pacientų, sergančių ūminiu sinusitu rodo vartojo sutrikimą uoslė. Paprastai kvapas yra sumažintas vidutiniškai dvi savaites nuo [2] ligos pradžios. Dysosmia pacientų, klinikoje 60-80% grupės nėra pridedami sunaikinimo uoslės epitelio ir yra susijęs su edemos ir gleivinės padidėjusiu gleivių, kuris veda į į uoslės siauresnę plyšiai spindžio uždarymo.

Hyposmia su rhinosinusitu išsivysto dėl:

1) obstrukcinis veiksnys;
2) alkūninių liaukų sekrecijos pH pažeidimas, kuris yra kvapnių medžiagų tirpiklis;
3) epitelio metaplazija, sukelianti uoslės receptorių aparato nugalėjimą.

Be to, esant sinusitui, susidarančiam dėl gleivinių-puvimo medžiagų susidarymo, gali pasireikšti objektyvi kosmoseja [3].

Polipozinio rinizinuso atveju dysosmiją sukelia ne tik obstrukcinis veiksnys, bet ir galimi degeneraciniai pokyčiai uoslės zonoje. Be to, kad sumažėja uoslės polipozinio sinusito atveju, taip pat galima užfiksuoti kvapo atpažinimo pablogėjimą [4-5].

Dizosmijos vystymosi mechanizmai rhinosinusituose nustato gydymo taktiką:

1) obstrukcinio faktoriaus (edemos) pašalinimas - dekongestantai, mukolitikai;
2) bumuenos liaukų sekrecijos pH atkūrimas, kuris yra kvapniųjų medžiagų tirpiklis, - drėkinimo terapija izotoniniais tirpalais, mukolitikai;
3) kovoti su epitelio metaplazija, dėl kurios sugadinta uoslės receptorių aparatas - drėkinimo terapija [3].

Pooperacinė terapija su steroidais arba nehirurginis gydymas steroidais skatina kvėpavimo sutrikimų regresiją [6-7].

Taigi, nosį programa budezonidas mėnesį polypous rinosinusito vertinamas kaip teigiamas (pacientai, neprivalo polipektomijai) 82,5% [8].

Naudojant į nosį vartojamų kortikosteroidų (ICS) pagerina uoslės funkciją, ypač jeigu pacientas hipoglikemijos ir anosmija po viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (p = 0,05), ir pacientams, sergantiems idiopatine uoslės disfunkcijos [9].

Profesoriaus studijoje. A. S. Lopatin patvirtino, kad naudojant budezonido (Tafen nazal®), pagerina kvapą funkciją, nors poveikis palaipsniui sumažėja laikui bėgant, uoslė vis dar žymiai geriau nei pradinio [10].

Iš ICS įtrauktį, ypač, budezonido, į terapinių intervencijų pacientams, sergantiems rinosinusito Dysosmia- asortimentą ir skatina regresiją anksti uoslės sutrikimai.

Spengimas ausyse (iš lotynų, spengimas ausyse - skambėjimas - subjektyvus spengimas ausyse) gali ateiti ir eiti arba būti nuolatinis. Tai gali atrodyti kaip turbinos (žemo dažnio triukšmo) rykštė arba uodai (aukšto garsumo garsas). Spengimas ausyse gali būti vienkartinis ir dvipusis. Tai gali būti vos išskirti tyliai ar intrusyviai, o kas sekundę įsibrauti į gyvenimą. Nepaisant įvairių savybių, spengimas ausyse yra vienintelė milijonų pacientų, gydytojų, neurologų ir kitų specialistų problema. Ausų triukšmą nuolatos lydi apie 8% suaugusių Žemės gyventojų [11-15].

Manoma, kad spengimas ausyse nėra nepriklausoma liga, tačiau iš įvairių patologinių būklių simptomas, kurio identifikavimo turėtų būti pagrindinis tikslas apklausoje. Iki otically priežasčių ausyse yra: sieros kamščio exostoses Išorinės klausomosios landos, išorinės ausies uždegimas, ūminis ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas, tubarnaya disfunkcija, didelė riebalų koncentracija kraujyje, Tympanon naviko labirintitas, neurosensorinio klausos praradimą, garso ir Barotrauma, Menjero liga, ir naviko mostomozzhechkovogo kampu ir vidinis garsinis kanalas.

Triukšmo poveikis retrokochlearinio pažeidimo lygiui (klausos nervų neuroma, smegenų sutrikimai ir kt.) Būdingas monotonis pobūdis, dažnis 4000-6000 Hz zonoje. Triušis yra sudėtingas, kai pagrindinis dažnio atsakas yra 2000-4000 Hz, o fone susidaro 350-600 Hz triukšmas (Meniere liga, pleuros forma, oktoklerozė ir kt.) [16]. Kai tubarnoy disfunkcija ausies triukšmas skiriasi "pučia" kvėpavimo ciklo - ne Atvira klausos vamzdis, triukšmo iš "razlipaniya" vamzdžių sienelių ir dažnai panašūs traškesiai, "suardymo burbuliukai" gali būti pulsuojanti ir ausų lydi perkrovos įvairaus sunkumo.

Subjektyvus ausies triukšmas gali būti įvertintas taikant tokius metodus, kaip ausinių triukšmo įrašymas naudojant otoacuostinę emisiją; impedancemetrijos atlikimas akustinio reflekso su sąmoningai mažu stimuliatoriumi mažėjimo režimu; psichoakustinio triukšmo matavimas - naudojant audiometrą, kai apskaičiuojamas subjektyvaus ausies triukšmo aukštis ir "garsumas" (intensyvumas). Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti ausų triukšmo, nes sunku pasirinkti akustinį signalą, atitinkantį paciento mintis apie jo spengimą ausyse [17]. Objektyviai vertinant subjektyvų ausų triukšmą, šiuo metu yra vartojami įvairūs spengimas ausyse (spengimas ausyse (THI), spengimo ausyse reakcijos klausimynas (TRQ) [18-20]. Tyrimo rezultatai vertinami taškais. Vizualinė analoginė skalė (vizualinės analoginės svarstyklės, VAS) yra gana patikimas ir veiksmingas paciento su ausies triukšmo būdo įvertinimo metodas [21].

Tačiau pacientų, sergančių spengimas ausyse, tyrimas turėtų prasidėti nuo oposkopijos, įvertinant būgno judrumą. Privaloma atlikti tonų slenkstį ir viršutinės ribos audiometrą bei ETF testą.

Norėdami nustatyti klausos vamzdelių pralaidumo laipsnį, galite naudoti paprastus pavyzdžius:

  1. Bandymas su paprastu rijimu - riebalų prarijus, pacientas jaučia "įtrūkimą" ausyse.
  2. Pavyzdys Toynbee (rijimas su spaudžiami nosies sparnais). Pacientas nusiplauna nosį ir praryja. Su geru ausų garsų vamzdeliais, taip pat yra "kreko" ausyse.
  3. Valsalvos manevras (įtempimas su nosies įtempimu).
  4. Purgingas ant Politzerio.
  5. Garsinių vamzdžių kateterizavimas.

Jei nustatoma vamzdinė disfunkcija, patartina atlikti endoskopinį audinio vamzdelio ryklės tyrimą.

Nuo tubarnaya disfunkcija yra paprastai alerginių ir uždegiminių pokyčių gleivinei nosies ir gerklės [22, 23], terapinių priemonių pacientams, sergantiems spengimas ausyse fono disfunkcija klausos vamzdžių ir rinito komplekso pasekmė / rinosinusito IGCC yra naudinga įtraukti į ypač budezonido.

Tokiu būdu, vertinant pacientų gydymą spengimas ausyse fone tubarnoy disfunkcijos ir rinito (rinosinusito), mes pažymėti, kad inhaliuojamais kortikosteroidais, pavyzdžiui, budezonido naudojimas, galima pasiekti ne tik pagerinti klausos vamzdžio funkciją, bet taip pat sumažinti intensivnosii ir kartais visiškai išlyginimo spengimas ausyse.

Per 01.2015-08.2017, į FBGU NKTSO, ant savo pasak autorių, 31 pacientai (22 vyrai ir 9 moterys amžius nuo 29 iki 57 metų) skundus spengimas ausyse, kurie turėjo neabejotiną ryšį su tubarnoy disfunkcija atsiranda dėl lėtinio rinito (iš įskaitant alergiją 12 pacientų), sudėtingo gydymo metu vartojo budezonidą (Tafen nasal®). Pacientams per mėnesį kiekvienoje pusėje nosies buvo skiriamos 2 dozės (50 μg budezonido) 2 kartus per dieną, po to 2 dozės kiekvienoje pusėje nosies ryte kitoms dvi savaites.

Ligos trukmė svyravo nuo 6 mėnesių iki dvejų metų. Visi pacientai pranešė apie ausies triukšmo intensyvumo pasikeitimą atlikdami Valsalva, Toynbee mėginius ir minkštą audinių vamzdžių pūtimą naudodami Politzer balioną.

31 pacientų, sergančių ausies triukšmu ir kanalėlių disfunkcija (po 6 savaičių nuo gydymo pradžios), gydymo rezultatai pateikti lentelėje.

Taigi, budesonido (Tafen nasal®) įtraukimas į pacientų, sergančių ausų triukšmu dėl tubulinės disfunkcijos, gydymą leidžia pasiekti subjektyvų ir objektyvų teigiamą dinamiką.

Šie duomenys rodo, kad išsamus ir individualus požiūris į pacientų, sergančių tokiomis sunkiomis ir panašiomis beviltiškomis kančiomis, kaip disosmija ir spengimas ausyse, tyrimą ir gydymą padeda pagerinti medicininės priežiūros kokybę.

Literatūra

  1. Europos pozicijos dokumentas, skirtas reinozito ir nosies polipozės rinologijos rinologijai. 2012. Kovas; 50 (1). R. 1-12.
  2. Savvatieva DM, Lopatin A. S. Diagnostika ir gydymas uoslės disfunkcijos pacientams, kuriems yra ūminis rininosinusitas // Rusijos rinologija. 2. Nr. 2. P. 8-11.
  3. D. A. A. Dimovas. Uždegimo pažeidimas nosies ertmėje, ž. ausis, nosis ir gerklės. bol 1978. Nr. 4. P. 75-76.
  4. Vento S. Nosies polipučio rininosinusitas - klinikinis etiologinis tyrimas. Helsinkis, 2001. 92 p.
  5. Douek E., Bannister L. H., Dodson H. C. Naujausi pažadai duslinties patologijoje // Proc R Soc Med. 1975; 68: 467-470.
  6. Jafek B. W., Moranas D. T., Elleris P. M., Rowley J. C. 3d, Jafek TB. Nuo steroidų priklausomos anosmijos // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1987; 113: 547-549.
  7. Scott A., Cain W.S., Calvet G. Vietiniai kortikosteroidai gali sušvelninti kvapąsi disfunkciją (abstrakti) // Chem Senses. 1988; 13: 735.
  8. Berggren F., Johansson L. Nosies budesonido sąnaudų efektyvumas ir nosies polipų chirurginis gydymas // Farmacinė ekonomika. 2003. Vol. 21. No. 5. P. 351-356 (6).
  9. Heilmann, S., Huettenbrink, K. B., Hummel, T. Vietinis ir sisteminis administravimas // Am J Rhinol. 2004; 18 (1): 29-33.
  10. Lopatinas A. S. Šiuolaikiniai uolienos analizatoriaus tyrimo metodai. Dirgmenų, sergančių polipučiu rhinosinusitu, uoslės funkcijos dinamika // Consilium medicum. 2014. № 3. P. 55-59.
  11. Mullers B. Spengimas ausyse. Ein Leben ohne Stille? Hamburgas: GERMA PRESS, 2000. 125 p.
  12. Ross U. H. Spengimas ausyse. So finden sie wieder ruhe. München: Gräfe Unzer, 2006. 128 p.
  13. Schaaf H., Holtmann H. Psychotherapie bei Tinnitus. Štutgartas: Schattauer, 2002. 123 p.
  14. Adjamianas P., Sereda M., salė D. Tinnitus mechanizmai: žmogaus funkcinis neuromatografavimas. // Klausos rez. 2009. Nr. 253. R. 15-31.
  15. Pilgramm M., Rychlik R., Lebisch H., Siedentop H., Goebel G., Kirschhoff D. Tinnitus in der Bundesrepublik Deutschland - einem repräsentative epidemiologische Studie // HNO aktuell. 1999. Nr. 7. R. 261-265.
  16. Petrova L. G., Hammuda Z. A. Ausų triukšmo ypatumai įvairiose patologijose // Menas medicinos. 2007. Nr. 1. P. 59-64.
  17. Lopotko A. I., Prikhodko E. A., Melnik A. M. Tinnitus. Sankt Peterburgas: 2006. 278 p.
  18. Zeman F., Koller M., Scheklmann M., Langguth B., Landgrebe M. Tinnitus Anketa (TQ), Spengimas ausyse Handicap Inventory (THI) ir Landgrebe M. daugiakalbis pavyzdys / sveikos gyvensenos kokybė. 2012 m. Spalio 18 d.; 10: 128. DOI: 10.1186 / 1477-7525-10-128.
  19. Salviati M. Macrì F. Terlizzi S. Melcore C, Provenzano A. Capparelli E. Altissimi G. Cianfrone G. Spengimas ausyse Pranašumas Inventorius kaip atrankos bandymas psichiatrijos gretutinių ligų pacientams, sergantiems Spengimas ausyse // psichosomatika. 2012. Gruodžio 6. Pii: S0033-3182 (12) 00088-6. DOI: 10.1016 / j.psym.2012 / 05/007.
  20. Zeman, F., Koller, M., Figueiredo, R., Aazevedo, A., Rates, M., Coelho, C., Kleinjung, T., de Ridder, D., Langguth, B., Landgrebe, M. yra kliniškai svarbūs? // Otolaringogas. Galvos kaklo surgas. 2011 m. T. 145. Nr. 2. P. 282-287.
  21. Adamchic I., Langguth B., Hauptmann C., Tass P. A. Tac. J. Audiol. 2012. Vol. 21. Nr. 2. 215-225 p.
  22. Sudhoffas, H., Ockermannas, T., Mikolajczykas, R., Ebmeyeris J., Korbmacheris D., Gartenas D., Schreiberis, S. Klinikiniai tyrimai // EUStachian tube fiziologija // HNO 2009; 5: 57: 428-435.
  23. Grimmer J.F., Poe D.S. Atnaujinimas apie eustachijinių vamzdžių disfunkciją ir Eustachian vamzdelį // Curr. Nuomonė. Otolaringogolis. Galvos kaklo surgas. 2005; 13: 277-282.

O. V. Зайцева, medicinos mokslų kandidatas

FSBI NKTSO FMBA Rusija, Maskva

Kvėpavimo sutrikimai: pokalbiai su akademikas Rusijos medicinos mokslų akademijos J. Овчинникова

Dysosmija yra sudėtinga otorinolaringologijos dalis, kuri ilgą laiką liko nuošaly nuo gilių mokslinių tyrimų.

Kvapų suvokimas atlieka svarbų vaidmenį žmogaus gyvenime, užtikrinant apsaugą nuo prastos kokybės maisto, toksinių dujų, paveikiančių jo nuotaiką ir našumą. Mokslininkai pastebi, kad dabar kvapo pažeidimas yra didesnis, ypač tarp jaunų, darbingo amžiaus žmonių, ir patologija neturi tendencijos mažėti. JAV nacionalinių sveikatos institutų statistika parodė, kad devintajame dešimtmetyje smarkiai sumažėjo žmonių, kurie kenčia nuo sutrikusio kvapo. Tai siejama su blogėjančia aplinkosaugos būkle. Kvapo sutrikimo jausmas yra žinomas dėl daugialypės neigiamos įtakos žmogaus vidaus organų būsenai, emocinėms reakcijoms ir seksualinei sferai.

Maskvos medicinos akademijos klinikoje ENT. I.M. Séchenov daugelį metų tiria pacientus, kuriems yra uoslės sutrikimų. Akademikas Jurijus Ovčinikovas, taip pat kaip Departamento ausų, nosies ir gerklės S. Morozova ir A. patofiziologija Mažosios sukaupta patirties klinikinių stebėjimų pacientams, sergantiems Dysosmia- turtus darbuotojas sukūrė naujus principus diagnostikos ir gydymo uoslės sutrikimai. Tai yra mūsų pokalbis su akademikas Rusijos Mokslų akademijos Jurijus Овчинникова.

- Jurijus Michailovičius, pasirodė, kad kvapo pojūčiai yra labai įvairūs. Kodėl?

- Raumenų etiologijos sutrikimai. Dažniausiai mes susiduriame su sutrikimais, susijusiais su nosies ertmės pokyčiais, tokiais kaip polipai, navikai, nosies pertvaros kreivumas ir nosies conchae kiekio padidėjimas. Tokie pokyčiai mechaniškai trukdo arba trukdo kvapnėms medžiagoms patekti į uoslės regioną. Paprastai įkvėpimo sutrikimų pobūdis skiriasi, tačiau galima daryti prielaidą, kad labiausiai paveiktas uoslės analizatorius. Remiantis naujausiais statistiniais duomenimis, apie 90% dysosmijos atsiranda dėl pažeidimo uoslės analizatoriaus receptorių aparatui. Dažniausiai pasitaikančios priežastys yra uoslės zonos sužalojimas, uždegimas, trauminė smegenų trauma, apsinuodijimas į vaistą, alerginė reakcija, genetinė mutacija, vitamino A ir B12 trūkumas, apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis, viruso pažeidimas ir kt. Šiuo atveju receptoriaus jautrumas sumažėja.

JAV Nacionalinių sveikatos institutų vyko tuo metu, kai sergančių ligonių Dysosmia- apklausa: 915 respondentai, dalyvaujančio kvapo ūminis rinitas pažeidimo prieš SŪRS ar gripo, 61% - su alerginiu rinitu, 5% - su galvos traumos, 19% - su atliktos chirurginės intervencijos, nėštumas, ilgalaikis rūkymas, dirginančių medžiagų poveikis.

Mūsų šalyje tyrimai vyko chemijos pramonės įmonėse, kuriose buvo tiriamos pramoninių veiksnių poveikio uodų analizatoriaus funkcijos. Rezultatai parodė, kad net minimaliomis dozėmis toksinės medžiagos sukelia įkvėpimo sutrikimus, nes nėra bendro apsinuodijimo požymių. Pirmasis neuroindikacijų etapas pasireiškia, paprastai, padidėjusio uolų analizatoriaus sužadinimo ir vegetacinių pokyčių. Tada, atsižvelgiant į tolesnį uodų analizatoriaus aktyvavimą, pastebimas vegetacinių struktūrų hipporacinis aktyvumas ir, kaip rezultatas, ryškus hipo- ar anosmija. Tyrimai rodo, paplitimas yra didelis hyposphresia su atrofijos pokyčių nosies ertmę gleivinės prie darbo įmonių nuo elektrolitiniu būdu, rafinuojant nikelio ir gamybos dažiklių dėl stibio trioksido pagrindu, taip pat turinti kontaktą su chromo rūgšties anhidrido.

Atlikti mūsų šalyje ir užsienyje morfologiniai ir elektrofiziologines tyrimai parodė, taip: į atskirų komponentų uoslės analizatorių procese pralaimėjimo dalyvauja visi jos struktūrą, kuri suteikia vieną integruotą atsaką į infekcijos sukėlėjo ar traumos įvedimo. Pavyzdžiui, nustatyta neurotropinių virusų, ypač gripo viruso, gebėjimas perkelti iš nosies ertmės palei perineurinius kelius į kaukolės ertmę. Su gripu labai dažni uoslės sutrikimai, ir tai paaiškinama tuo, kad uoslės sistema - tik analizatorius centrinės kilmės, kurie tiesiogiai bendrauja su išorine aplinka ir yra paveikti kvėpavimo patekimo keliai neurotropinės virusu. Jei sugadintas receptoriaus uoslės sluoksnis, tai neišvengiamai sukelia degeneracinius kvapųjų svogūnėlių pokyčius ir atvirkščiai.

Mūsų klinikoje dažniausiai pastebėtus pacientus dysosmijos priežastis buvo gripas ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, įkvėpus dirgiklius, trauminis smegenų pažeidimas, rečiau - psichoemocinis stresas, ilgalaikis alkoholio vartojimas ir rūkymas. Kai kuriais atvejais kvapo pažeidimas buvo pastebėtas lėtinio sinusito fone. Labiausiai būdingas ligos simptomas buvo kvapo aštrumo sumažėjimas, netrukdydamas kvapus medžiagų diferencijavimui. Anamnezės tyrimas leido mums daryti išvadą, kad daugumoje atvejų pirmą kartą pasireiškė uoslės sutrikimas arba trumpai pastebėtas kvapo sunkumas dėl sunkumų nosies kvėpavimo, peršalimo, ARVI ir gripo atvejais. Be to, kvapo pažeidimas buvo derinamas su visiško skonio pojūčių išnykimu paciente, tačiau išsaugotas saldaus, druskingo ir karčiojo skonio suvokimas. Tai rodo, kad diosmosma sutrikdo kvapo maisto pripažinimą.

- Kokie diagnostikos metodai yra naudojami dysosmijoje ir kaip sunku jį aptikti?

- Svarbus vaidmuo diagnozuojant uoslės sutrikimus priskiriamas rhinoskopijos rezultatams, nuodugniai ištyrus uodų zonos būklę, vertinant nosies kvėpavimą. Tyrimai parodė, kad tik 6% pacientų turi nedidelius kvėpavimo sunkumus dėl alerginės rininosinusopatijos edematinių-polipozinių pokyčių, kai kuriems kitiems - dėl nosies pertvaros kreivumo.

Visiems pacientams mes atliekame rentgeno tyrimus su paranaliniais sinusais, CT. Siekiant išanalizuoti uodų analizatoriaus funkcijas, mes naudojame subjektyvų cheminį metodą su kvapnios medžiagos rinkiniais. Jie apima kvapus uoslės veiksmą (muilo, rožių aliejus, kava, tabako vamzdį, valerijono šaknis, derva, terpentino), taip pat kvapus olfakto-trišakio nervo veiksmų (mentolio, acetono, kamparo aliejaus, etilo alkoholio, jodo tirpalo, amoniako tirpalo). Subjektas įkvepia kvapą medžiagą pakaitomis, dešine ir kairia pusė nosis, be intensyviai "kvapo", su 30 sekundžių intervalu. Jei rhinoskopija parodo nosies conchae kiekio padidėjimą, nosies gleivinės infiltraciją ir patinimą, mes tyrinėjame kvapą prieš ir po anestezijos nosies ertmėje. Trumpai tariant, buvo galima diazozuoti dysosmiją kartu su pacientų skundais, istorijos duomenimis, rhinoskopijos ir olfakometrijos rezultatais bei rentgeno spinduliais.

Praktinis Otolaryngology reikia toliau plėtoti prieinamą, lengvai pasiekiamų metodų diagnozę, pirmiausia olfaktometrija, kurie gali būti naudojami siekiant gauti patikimą informaciją ir įrodyti taip: objektyviai patvirtinti paciento skundus, vykdyti monitoringą gydymą ir įvertinti chirurginio rezultatus, nustatomi atvejai, modeliavimo, nustatyti galimo didžiausio užmigdymo sutrikimų reabilitaciją.

Klinikoje ligų ausies, nosies ir gerklės MMA. I.M. Sechenov ištyrė apie 1000 pacientų, kuriems yra 15-70 metų amžiaus disosmija. Tarp pacientų vyrauja moterys. Mūsų manymu, tai susiję ne su dioszimijos etiologijos ir patogenezės ypatumais, bet su kreipimuis į medicinos įstaigas. 216 pacientų ligos trukmė buvo daugiau nei vieneri metai, o tai visiškai atitinka chronišką dysosmijos formą. Manome, kad vėlyvas apipavidalinimas visų pirma yra dėl to, kad gyventojai mažai supranta šiuolaikines uoslės sutrikimų diagnozavimo ir gydymo galimybes. Taip pat tai, kad šios galimybės nepakankamai naudojamos otolaringologams ir neuropatologams.

Išnagrinėjus duomenis, gautus atlikus rhinoskopiją, rentgeno spindulių tyrimą ir olfaktometriją, nusprendėme tikslinga parengti kvėpavimo funkcijos sutrikimų klinikinių formų klasifikaciją, kuri, mūsų požiūriu, lemia skirtingus pacientų tyrimo rezultatus. Ši klasifikacija padėjo atskirti tris difosmijos formas: suvokimo, laidumo ir mišrius. Kvapo aštrumo pažeidimas galimas visose trijose anosmijos formų formose (kvėpavimo suvokimo ir atpažinimo stoka) arba hipposmijos (gebėjimo suvokti ir adekvačiai atpažinti kvapus medžiagų kiekius) sumažėjimas. Pažeidimai taip pat gali pasireikšti aliostomijos tipu, kai kvapiosios medžiagos yra suvokiamos kaip viena iš aplinkos kvapų, pvz., Kakosmiya (purvinas, išmatų kvapas); gali būti kvėpavimo sutrikimai kaip torcosmija (cheminis, rūgštus kvapas, deginimas kvapas, metalas) arba parosmija, specifinė kvapų atpažinimo transformacija. Fantosmija pasireiškia gleivinių haliucinacijomis.

- Jūsų klinikoje naudojamas naujas diagnostikos metodas - objektyvus olfakometrija. Kas tai yra

- Toks metodas grindžiamas mokinio reakcijos į šviesos signalą įvedimu, turinčiu skirtingą uoslės ir mišrių efektų poveikį. Tai atliekama naudojant kompiuterinį automatizuotą kompleksą. Taikant objektyvios olfakometrijos metodą (kitaip tariant, testą), gautą grafinį vaizdą (pupilogramą) palyginome su pupilograma, gaunama reaguojant į šviesos signalą po kvapo stimuliuojant kvapus azoto ir mišrių veiksnių medžiagas. Kompiuteris padeda analizuoti diagnozuojant informatyvius pupilogramos požymius: latentinio sutrikusio periodo ir mokinio dilatacijos laiką; sutrūkimo laikas ir mokinio išsiplėtimas; bendras mokinio reakcijos laikas, mokinio susitraukimo amplitudė ir išsiplėtimas; greičio, laiko ir amplitudės koeficientai.

Mokinio reakcijos į šviesos blykstę registravimas yra bekontaktinis būdas automatiniame mokinių komplekse, veikiančiame realiuoju laiku. Tema nustato savo galvą ant priekinio smakro pagrindo ir nustato jo žvilgsnį raudoname silpname ryškumo taške. Tuo pat metu paciento akis apšviesta nematoma infraraudonųjų spindulių šviesa, naudojant specialų prietaiso apšvietimą. Mokinio vaizdas perduodamas naudojant fotodetektoriaus plokštumos projekcinę sistemą. Tyrimas atliekamas izoliuotai tamsioje patalpoje nustatytu dienos laiku tuščiu skrandžiu. Per dieną prieš tyrimą negalima vartoti kavos, arbatos, alkoholinių gėrimų. Mes nustatome kiekybinę ir kokybinę dirgiklių sudėties analizę, atsižvelgiant į tai, ar jie priklauso kvapnėms, įkvėpimo ar mišraus poveikio medžiagoms. Taigi tyrimas vyksta trimis etapais: mokinių reakcijos parametrų fono lygio registravimas šviesos blykstei, mokinių reakcijos įregistravimas po apsinuodijimo efekto, gautų rezultatų palyginimas.

- Papasakokite apie dysosmijos gydymo metodus.

- Mūsų klinikoje atlikome lyginamąją narkotikų gydymo ir gydymo priemonių kompleksą, įskaitant, be vaistų, lazerio terapiją ir biologiškai aktyvių taškų veikimo būdus. Veiksmingumo kriterijus buvo daugiašalis klinikinis ir laboratorinis tyrimas, kuris buvo atliktas prieš gydymo pradžią ir jo pabaigimą, tiesiogiai ir ilguoju laikotarpiu iki 3 metų. Gydymo rezultatai buvo vertinami tokiais lygmenimis: "reikšmingas pagerėjimas", "pagerėjimas", "nekintamasis poveikis" (gydymo proceso metu nebuvo pablogėjo ir jis buvo užregistruotas).

Manome, kad antihipoksantinių vaistų vartojimas yra visiškai pagrįstas suvokimo ir mišrios dusosmijos gydymui. Atlikto atrankinio klinikinio tyrimo metu buvo palygintas naujų vaistų veiksmingumas - antihipaktazės. Pasirinkus vaistus, mes nustatėme jų pagrindines savybes, tai yra, didelis terapinis poveikis, geras toleravimas, beveik visiškas kontraindikacijų ir nepageidaujamų reakcijų nebuvimas (iš patirties naudojant ENT klinikoje gydant pacientus, sergančius neurozensoriniu klausos praradimu). Be to, šie vaistai yra plačiai naudojami, yra galimos jų vartojimo metodikos, įskaitant ambulatorinį gydymą.

Mes taip pat įtraukėme į vaistų terapijos planą (pagal indikacijas) tradicinius vaistus: hyposensitizing, diuretikas, raminamieji. Terapinių priemonių komplekse, be gydymo vaistais, buvo įtrauktas refleksinis gydymas, aktyviai naudojamas ENT praktikoje ir gerai veikiantis klinikinius rezultatus. Refleksoterapija buvo atlikta akupunktūros metodu ant kūno, aurikuliarinės ir vietinės veido. Kursą sudarė 10 dienos procedūrų, tada šis kursas buvo pakartotas.

Mes pradėjome vartoti kvėpavimo sutrikimų gydymui ir lazerio spinduliavimui. Jis turi vasoaktyvų, trombolizinį, imunomoduliacinį poveikį, gerina medžiagų apykaitos procesus audiniuose.

Apskritai, mūsų pastabos leido daryti išvadą, kad labiausiai pagrįsta yra išsamus gydymas pacientams, sergantiems ūmaus ir pasibaigusio dusosmijos, naudojant antihisporinius vaistus, skirtus į veną. Kombinacija su klasikine akupunktūra buvo veiksmingesnė perceptualiosios disosmijos metu ir kartu su endonazaliniu poveikiu aklu zonoje, kai heliumoninis lazeris buvo maišomas dysosmija.

Kvapo sutrikimas ir kvapo pasikeitimas

Visiškas kvapo praradimas vadinamas anosmija, dalineja - hyposmia, kvapų suvokimo pokyčiai - parosmija ir dysosmija. Viena iš disosmijos tipų yra kakosmija, nemalonaus kvapo pojūtis, atsirandantis per ūminį sinusitą, gydymas tetraciklinu ar streptomicinu, atkuriant kvapo pojūtį po gripo sukelto anosmijos ar smegenų sužalojimo. Šizofrenija ir laikina epilepsija atsiranda parosmija arba uoslės haliucinacijos.

Sutrikusio kvapo priežastys

Kvapo pojūtis gali pablogėti bet kokioje ligoje, kurioje sutrinka oro patekimas į etilo smegenų kaulų etilo sėdimąjį plokštelę. Tokia anosmija vadinama kvėpavimo takais arba transportu. Taigi, kvapo pojūtis dažnai pablogėja su nosies polipais ir sunkiu lėtiniu sinusitu.

Vienašališkai anosmija paprastai nepastebima.

Anosmijos nesant obstrukcijos nosies ertmės gali būti dėl pažeidimo uoslės epitelio (receptoriaus anosmijos) arba centrinės dalies uoslės analizatoriaus (centrinės anosmijos). Dažniausios kvapo praradimo priežastys yra kvėpavimo takų virusinė infekcija ir sunkus galvos traumas, taip pat apsinuodijimas kai kuriais pramoniniais nuodais (pvz., Formaldehidu) ir švinu, vitamino A trūkumu, rūkymu ir spinduliniu terapija.

Kartais lėtai didėjančios anosmijos priežastis yra priekinės pilvo ertmės meningiogė. Retos anosmijos priežastys yra cukrinis diabetas, hipotirozė, Addison-Birmer liga ir amfetaminas.

Dalinis kvėpavimo praradimas (hyposmia), kuris atsiranda nėštumo metu, praeina po gimdymo.

Tarp įgimtų ir paveldimų anosmijų priežasčių yra Turnerio sindromas, pseudogipoparatiroidizmas, Kalmano sindromas. Dažnai kvapo jausmas su amžiumi susilpnėja.

Jei nosies tyrimas nenustatomas, anosmijos priežastis paprastai galima nustatyti pagal anamnezę, rentgeno spindulių ir laboratorinius tyrimus.

Gilesnio uoslės gydymas

Anosmija išsivysto po kvėpavimo virusinių infekcijų, eina savarankiškai. Neseniai buvo pasiūlyta skirti cinko vaistus, turinčius nuolatinės anosmijos, tačiau jų veiksmingumas nebuvo įrodytas.

Labai svarbu patarti pacientui įrengti gaisro aliarmą bute, ne piktnaudžiauti kvepalais ir odontologija, dažniau džiovinti, naudoti dezodorantus ir atkreipti dėmesį į maisto saugojimo laiką.

"Kvapo ir kvapo suvokimo pasikeitimo blogėjimas" bei kiti straipsniai iš skyriaus "Nosies ligos"

Įgimta ir vienašalė anosmija: kaip gydyti

Visiškas kvapo pojūčio praradimas - anosmija - pažeidžia uoslės sensorinės sistemos funkcijas ir atsiranda dėl įvairių priežasčių, būdingas pakankamai daugybei ligų.

Be to, daugelis ligų, kurių simptomai yra sumažėjęs arba dalinis kvapo netekimas, hiposmosas. Abu variantai yra klasifikuojami pagal ICD-10 kaip vieną iš diagnozuotų ligos būklių ir patologijų, susijusių su suvokimu, apraiškų ir turi kodą R43.0.

ICD-10 kodas

Epidemiologija

Atsižvelgiant į tai, kaip mažai gydytojų kalba apie anosmiją (tyrinėta kvapo suvokimo biochemija, tačiau ji nėra visiškai suprantama), duomenys apie jo paplitimą yra prieštaringi. Tačiau ekspertai iš Amerikos akademijos neurologijos (AAN) teigia, kad apie 14 milijonų amerikiečių, kurių amžius virš 55-60 metų, turi kvapo problemų, o apie tai kasmet kreipiasi į gydytojus daugiau kaip 200 tūkstančių žmonių.

Vyrai dažniau nei moterys praranda kvapą, ypač rūkalius, ir tuos, kurie patyrė insultą arba kenčia nuo lėtinio rinito ir nosies užgulimo.

Britų religinės bendruomenės teigimu, ne mažiau kaip 220 tūkstančių britų suaugusiųjų skundžiasi dėl jų kvapo sumažėjimo. Ispanijos apklausa, kurioje dalyvavo beveik 10 tūkstančių žmonių, parodė, kad du iš kiekvieno dešimtojo respondentų tam tikra prasme pablogino kvapo suvokimą.

2004 m. Visos anosmijos buvo diagnozuotos 1,4 tūkst. Suaugusių švedų (su 10 mln. Gyventojų). Apskritai tai senyvo amžiaus žmonės, o ekspertai tai paaiškina atrofija ir sumažėjusiu kvėpavimo neuronų skaičiumi arba senyviems žmonėms būdingais jutikliniu nervingumu.

Anosmijos priežastys

Pagrindinės anosmijos priežastys yra gradacija, pagrįsta kvapų suvokimo neurofiziologija ir kvėpavimo bei paranalinių ligų klinikinėmis ypatybėmis, taip pat neurozensorinėmis patologijomis.

Kvapo praradimo laikas gali būti laikinas ir nuolatinis, o pagal etiologiją - įgimtas (genetiškai apibrėžtas) ir įgytas. Dažniausiai anosmijos simptomai pasireiškia nosies ertmės epitelio ir uoslės receptorių (neurozensorinių ląstelių) lygmeniu.

Taigi, pradinę ar esminę anosmiją lemia destruktyvi pokyčiai, susiję su uoslės epiteliu, kai receptoriai nustoja aptikti kvapus, ty jie reaguoja į lakiųjų medžiagų daleles, kurios patenka į nosies ertmę oru. Ši aklavietės praradimo forma laikoma periferine ir atsiranda kaip simptomas infekcijose, ypač kaip prarijus uodus į peršalimą.

Visų pirma, šaltis yra kvapo netekimas, tačiau reikia turėti omenyje, kad 25% rinovirusų nesukelia simptomų, o galbūt vienintelis ženklas gali būti be kvėpavimo praradimas, diagnozuotas kaip idiopatinis.

Paprastai laikinas kvapo netekimas po gripo nesukelia susirūpinimo žmonėmis, nes gali būti atstatytas kvėpavimo epitelio ląstelės (daugiau apie tai žr. Skyriuje "Anosmija").

Nuovargio sensoriniai neuronai yra daug labiau paveikti bakterinių toksinų. Taigi, nuostolis kvapo sinuso, ypač lėtinis paaiškino otolaringologai kad uždegimas lokalizuotas šalutinėse nosies ertmėse, gali pratęsti pirmiau - į priekinės sinusų, todėl atsiranda patinimas suspausti uoslės nervas. Rimtiems santykiams reikia ūminio etilo smegenų labirinto uždegimo, kuris gali būti sinusito komplikacija ir sukelti visišką kvapo praradimą. Lėtinis atrofinis rinitas, sinusitas, priekinis sinusitas, ozena būdingas gleivinių dirginimas, jų distrofija ir dalinis kvapo praradimas.

Sunki gleivinės edema ir nosies okliuzija su įvairiais konsistencijos sekretais ir kvapo sumažėjimu, šieniškumo simptomai (alerginis rinitas).

Bet kokio amžiaus, nosies užgulimas ir praradimo kvapo Dėl obstrukcija nosies landų gali įvykti ne tik per šalta, bet dėl ​​to, kad nosies pertvaros kreivumo, adenoids, buvimas svetimkūnių nosies ertmę, taip pat polipų ir piktybinių navikų nosies akivaizdoje. Be to, skiriamųjų kvapų problema sukelti ne tik nosies polipozės: Rhinology pripažinti, kad kvapo praradimo pašalinus polipų ar navikų, taip pat po nesėkmingo Rhinoplasty - dėl randų nosies ar kremzlės tiltų (sąaugų) formavimas.

Riebalinių receptorių įkvepiamos toksiškos cheminės medžiagos, pesticidai, sunkieji metalai ir radiacinė terapija: visiškas kvapo praradimas po apšvitinimo yra smegenų auglių, kaulų audinių ir kaukolės veido dalies dalies su gama spinduliuote gydymo pasekmė.

Kai kurios nosies priemonės, ypač nuslopinančios nosies užgulimą, gali pakenkti uoslės epiteliui ir net sukelti priklausomybę nuo nosies lašų.

Dažnas nosies gleivinės patinimas sukelia populiarų rinito gydymą su naminių česnakų ar svogūnų lašais, deginant gleivinę. Galbūt anosmija po ciklamenams (Cyclamen purpurascens), naudojamų homeopatijos: nosies jos neskiesto sultys iš gumbų, kurių sudėtyje yra nuodingų saponinų gleivinę gali išsipūsti kaip cheminis nudegimas instiliato.

Dažniausiai nėštumo metu prarandamas uoslės praradimas yra dalinis, atsirandantis dėl nosies gleivinės patinimosi, reaguojant į pokyčius hormonų lygyje, taip pat peršalimo ar alergijos pasunkėjimo metu.

Kas yra neurotransmiteris ir centrinė anosmija?

Gebėjimas pajusti kvapus gali būti prarastas dėl pažeidžiant perdavimo signalų iš uoslės sensorinių neuronų smegenyse (sensorinės transdukcijos) arba šerdies pažeidimą ir disfunkcija smegenų struktūrų, analizuojant ir elektros energijos gamybos nervų impulsus reagavimo - tarpininkaujant limbinis sistemos uoslės. Pirmuoju atveju tai yra neurotransmiterio (laidininko) anosmija, o antroji - centrinė (smegenų) arba juzinezine.

Juosminio transdukcijos pažeidimas dėl anosmijos po galvos traumos - priekinio kaukolės išstūmimo ar šerdies kaulo pagrindo lūžis. Daugelis pacientų gali patirti vienašalę (vienpusę) anosmiją (arba hemianosmiją) dėl nedidelės galvos traumos. Pagrindinės kilmės anosmijos priežastys traumose smegenų sužalojimų srityje yra susijusios su pažeidimu svaigulių svogūnėlių ar laikinų lobių, esančių smegenų priekinėse liautose.

Kvapo praradimas be rinito yra vienas iš klinikinių simptomų: Pehkranz sindromas (adipozogeninė disfunkcija dėl hipotalamino); Foster-Kennedy sindromas; epilepsija, žymiai padidėjęs intrakranijinis slėgis, demencija (įskaitant su Levi veršeliais), Alzhaimerio liga.

Dvišalės ar dvišalės anosmijos gali būti dėl herpeso encefalito, pirminio amoebinio meningoencefalito ir neurosyfilio. Meningomos iš priekinės pilvo ertmės sukelia kvapo praradimą; piktybiniai navikai labiausiai smegenulio kampo srityje arba laikino kaulo piramidės srityje; neurochirurginės operacijos; neurotoksiniai vaistai.

Sinchroninis praradimas uoslės ir skonio - anosmija ir ageusia (kodas TLK-10 - R43.8): abi sistemos specializuojasi jutimo receptoriai stimuliuojami molekulių chemines medžiagas ir jų funkcijos dažnai papildo vienas kitą kaip speciali vidaus organų aferentų limbinės sistemos. Be to, uoslės sistema per tinklinis darinys yra susijęs su autonominis centrų CNS jautrumo, kuri paaiškina refleksų su uoslės receptorių virškinimo ir kvėpavimo, pavyzdžiui, pykinimo ir vėmimo ypač nemalonių kvapų.

Jautrumo ir kvapo praradimas (anapija ir anosmija) yra įrodymas, kad somatosensorius taip pat yra suskaidytas: odos receptoriai nereaguoja į išorinius dirgiklius. Dažniausiai tai yra trauminių pažeidimų priekinės ir laiko skilčių smegenų, ar praradimo funkcija struktūrų limbinės sistemos smegenyse padarinys metu trauminio smegenų sužalojimo, insulto, intrakranijinės aneurizmos, smegenų auglių, išsėtinės sklerozės.

Įgimta anosmija aptinkamas retai atsitinka, kai paveldimas ciliopathy (Kartagener sindromas), ir KALLMANN sindromas Refsum, į įgimta nosies dermoid cistos ir kai kurių kitų formų vaisiaus vystymosi sutrikimų.

Rizikos veiksniai

Logiškai, simptomų atsiradimo rizikos veiksniai yra ligos. Taigi visos minėtos ligos - nuo šalčio iki smegenų auglio - tarp jų yra ir gydytojai.

Tačiau atskirai reikėtų pasakyti apie cinką (Zn), tiksliau - apie jo trūkumą organizme. Klinikinėje medicinoje kvapo praradimas laikomas vienu iš pirmųjų lėtinio cinko trūkumo požymių, kuris taip pat sumažina baltųjų kraujo kūnelių gamybą ir mažina atsparumą infekcijoms.

Šis mikroelementas yra ne mažiau kaip trys tūkstančiai skirtingų mūsų kūno baltymų, tai yra būtina metalo enzyminės anglies anhidrazės (CAs VI) gamybai, užtikrinant optimalų pH lygį, audinių regeneraciją ir nervų laidumą.

Pathogenesis

Paaiškinti patogenezė praradimas uoslės, sergantiems ūminiu kvėpavimo takų infekcijomis ir peršalimo, būtina turėti omenyje, kad suvokia kvepia ne kvėpavimo virpamojo epitelio (REGIO respiratoria), apimanti nosies ertmę ir specialų uoslės lokalizuotas kvapo ar uoslės plyšiai (REGIO olfactoria) - tarp viršutinės kiaukuto ir nosies pertvara.

Gleivinės uoslės regione nosies turi labai sudėtingą struktūrą: ji yra sukoncentruota beveik 10 milijonų uoslės jutimo neuronų, kurių kiekvienas turi labai DENDRITE su blakstiena viename gale ir kitame aksono.. Uždegiminis epitelis yra padengtas gleivinės sekretu, o chemoreceptorių blakstiena - tai jungiamieji baltymai, kuriuos gamina tubuloalveolinės liaukos, esančios aplink blakstieną. Be to, yra epithelium (chemoreceptorių apsaugai) ir gleivinės epitelio bazinės plokštelės ląstelės.

Daroma prielaida, kad esminės anosmijos patologetinis pasekmės rinitui yra sumažėjęs uoslės epitelio neuronų blauzdikaulio funkcinė veikla (arba visiškai blokuojamas) dėl gleivių perprodukcijos ir lėtinio gleivinės uždegimo ar jo cheminio poveikio atvejų, kai yra uoslės epitelio ir jo kvėpavimo pakaitalo atrofija.

Centriniai kvėpavimo takai susideda iš uoslinių sensorinių neuronų aksonų. Jie jungiasi į dvi afertinių pluoštų grupes, kurios neturi mielino apyvaisio - uoslės nervų (aš aštuoni kaukolės nervų pora). Šie nervai praeina per etmoto kaulo, priekinės smegenų priekinės skilties smegenis ir uoslės svogūnus (signalų stiprinimo neuronų grupes, veikiančias kaip uoslės analizatoriaus relę). Bet koks šių struktūrų pažeidimas sukuria kliūtis impulsų perdavimo keliu ir gali sukelti visišką arba dalinį kvapo praradimą (vienpusis ar dvipusis).

Pagal uoslės nervo signalo pasiekia baigtis - struktūros limbine sistemos smegenų: piroformnuyu entorhinal žievės ir laiko skilties smegenų pusrutulių ir migdolinio kūno (atsakingas už koduojanti signalams galutinius kvapo neuronų ir elgesio atsakus į kvapų). Patologijos šiose vietose lemia tai, kad trūksta kvapų sensorinių neuronų signalų, be kurių neįmanoma kvėkti.

Komplikacijos ir pasekmės

Remiantis kvapo atliktomis funkcijomis, pagrindinės pasekmės ir jos dalies ar visiško nebuvimo komplikacijos susijusios su maisto vartojimo tinkamumo vartojimui pripažinimu: nesuvokiant sugadinto maisto kvapo, yra lengva apsinuodyti maistu. Kai kuriose situacijose, pvz., Dujų nutekėjimas, elektrinių prietaisų uždegimas ar toksiškos dujinės medžiagos ore, yra tiesioginė grėsmė gyvybei.

Šiuo atveju anosmija dažniausiai išlaiko normalų skonio pojūtį, tačiau nėra įprastų psichoemocinių reakcijų į kvapus.

Net dalinis kvapo praradimas gali sukelti apetito ir depresijos būklės sumažėjimą. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, 17 proc. Žmonių, kurie kenčia nuo įgytos anosmijos, pasireiškia depresija be kvapo, sukelia teigiamas emocijas ar yra susiję su maloniomis prisiminimais.

Teisė į negalavimą su anosmija (su išmokų skyrimu) gali pasireikšti tik tuomet, kai ši sąlyga kartu su kitais simptomais neleidžia asmeniui dirbti, o tai atsitinka dėl insulto, ligų ir traumos smegenų pažeidimo, psichosomatinių sutrikimų ir kt.

Anosmijos diagnozė

Kvapo praradimas yra įvairių ligų simptomas, ir anosmijos diagnozė yra sumažinta iki jų identifikavimo.

Paprastai, ūminis rinitas diagnozė nesukelia jokių problemų: LOR gydytojas klausytis pakankamai pacientų skundus ir palaikykite rhinoscopy (išnagrinėti nosies ir nosies ertmę). Bet jei pacientas turi ilgalaikio ar chronišką slogą, nosies užgulimą ir nuostolių uoslė, reikalingi testai, įskaitant analizės gleivių iš nosies, ir įtariamas ryšio rinitu su alerginėmis otolaringologai pacientą į alergologo - už alergijos diagnozę.

Klinikinėje otolaringologijoje naudojama instrumentinė diagnostika: paranalinių ir priekinių sinusų rentgeno spinduliai ir nosies ertmės endoskopija; Rinopneumometrija atliekama norint įvertinti nosies kvėpavimą, o olfaktometrija (su kvapo bandymo rinkiniu) naudojama nustatant gleivinės jautrumo laipsnį.

Diferencialinė diagnostika

Tais atvejais, kai anosmija yra klinikinis simptomas, ir jo akivaizdžios priežastį neįmanoma nustatyti, būtina nustatyti paranalinių ligų ir smegenų patologijų diferencinę diagnozę, įskaitant galvos skausmą (įskaitant sinusus) su kontrastu ir smegenų MR. Naudinga informacija taip pat yra straipsnyje - Galvos skausmo nervų tyrimas. Aš pora: dusulys nervas

Daugelis įgimtų anosmijų atvejų nėra fiksuotos ir nėra diagnozuotos: kadangi sutrikimas būna nuo gimimo, pacientas gali turėti minimalų kvapo idėją arba jo neatsižvelgti.

Su kuo susisiekti?

Anosmijos gydymas

Simptominis anosmijos gydymas iki šiol nėra atliekamas: nėra kvėpavimo atstatymo vaistų. Taigi liga pasireiškia terapinis poveikis, kurio simptomai yra kvėpavimo netekimas.

Tai yra, jei prarandama kvapo jausmas dėl šalčio, tada jo gydymas yra naudojamas: įvairūs lašai kompozicijos nuo šalto, patogi purškiant naudojant nosies užgulimą. Praktikuojama priskyrimo aktualūs gliukokortikoidai (kortikosteroidai) kaip tarpininkas prieš gleivinės edemos, pavyzdžiui, Nazoneks naudojamas ūminio alerginio rinito ar sinusito kvapo praradimo - skaityti Nazoneks sinuso (instrukcijoje).

Tačiau naudojimasis intranazalinėmis priemonėmis negarantuoja kvapo atkūrimo, be to, jų farmakologinio poveikio mechanizmo ir neatsižvelgiama į žarną nosies ertmės uoslės epiteliui. Panašiai inhaliacijos, kai prarandamas kvapas, yra skirtos nugaros nosies išnykimui ir jie tikrai atleidžia nuo šalčio. Geriausias vaistažolių gydymas: karšto garo įkvėpimas su ramunėlių ar levandų gėlėmis, paprastojo lapo lapais, eukaliptais ar šalavais ir čiobrelių žolelėmis - penkias minutes per dieną, tris-keturis kartus per savaitę ar kas antrą dieną. Fizioterapinis gydymas taip pat yra įmanomas - žr. Fizioterapija rinitui

Tai įmanoma tikslas burnos deksametazono (prekių pavadinimų, ir tt -. Deksakort, Dekadin, Kortadeks, Geksadrol, Millikorten, Ortadekson, Restikort) - ant tabletės (0,5 g) kartą per parą (ryte). GCS draudžiama ūminėms virusinėms, bakterinėms ir grybelinėms infekcijoms, Cushingo sindromui, osteoporozei, lėtiniam hepatitui, nėštumui ir laktacijai. Tarp šalutinių poveikių yra kalcio kiekio organizme sumažėjimas, kaulų trapumo padidėjimas, limfocitų sumažėjimas ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas kraujyje, antinksčių ir hipofizės-hipotiminės sistemos pablogėjimas.

B grupės vitaminai, cinko preparatai - vitaminais su cinku, taip pat lipoine rūgštimi (Protogenu, Tioaktacidu) naudojami pagerinti kvėpavimo jausmą rinovirusinėse ligose; Rekomenduojama vartoti 0,5-0,6 gramų per dieną (nuo vieno iki dviejų mėnesių). Lipoidinė cistlandija yra draudžiama gastritui su dideliu rūgštingumu ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos opalige.

Antibakterinė terapija yra būtina bakterinės etiologijos sinusitui ir sinusitui, meningitui, chirurginiam gydymui pacientams, turintiems nosies ir navikų polipus.

Kai pažeista uoslės periferija, sunaikinama uoslinių sensorinių neuronų populiacija, tačiau azotinių receptorių ląstelės vidutiniškai trunka du mėnesius. Kaip ir skonio, uoslės neuroreceptors periodiškai atnaujinama, ir tai yra dėl to, kad pirminių bazinių ląstelių uoslės epitelio bazinė fibroblastų augimo faktoriaus (bFGF), kurie leidžia jiems diferencijuoti sensorinių neuronų, pildymo nuostolių ir regeneruoja pažeistas plėtrai.

Japonijoje jie bando gydyti įgytą anosmiją, taikydami želatinos hidrogelį su bFGF į nosies gleivinę.

Prevencija

Tokio simptomo, kaip kvapo praradimas, specifinės profilaktikos priemonės nėra, ir gydytojų patarimai yra susiję su:

  • racionaliai naudoti lašus ir aerozolius bet kokios etiologijos rinitui gydyti;
  • esančių vietose, kuriose yra užterštas oras, apie kurias reikėtų vengti;
  • mesti rūkyti ir alkoholį;
  • padidinti fizinį aktyvumą;
  • laiku gydyti rinitą ir paranazines ligas.

Prognozė

Giluminė sistema turi unikalią galimybę susigrąžinti, bet, deja, anosmija ne visuomet gali būti gydoma, ypač jei priežastis yra amžius, smegenys ir CNS anomalijos ar nervų pažeidimai.

Medicinos ekspertų redaktorius

Portnovas Aleksejus Александрович

Išsilavinimas: Kijevo nacionalinis medicinos universitetas. A.A. Bogomolets, specialybė - "Medicina"

Jūs Taip Pat Gali Patikti