Ar sinusitas sukelia vėlavimą iš kariuomenės?

Sinusitas (sinusitas) yra ūminis uždegiminis parazono sinusų procesas. Paprastai ši liga pasireiškia giliai pasikartojančia nosies ar peršalimo priežastimi, kurie buvo neteisingai gydomi. Ši liga serga pakankamai daug žmonių.

Klausimai, kilę nagrinėjamoje temoje, yra susiję ne tik su tuo, kaip išgydyti ligą, bet ir dėl to, ar jie imasi nosies sinusų į kariuomenę. Ypač šiuo metu susirūpinimą kelia berniukai ir įdarbinimo tėvai. Ir tai nėra atsitiktinumas, nes vienas jaunas žmogus turi teisę į vėlavimą, o antrasis, deja, nėra. Pagrindiniai atrankos veiksniai yra:

  • Sinusito forma;
  • Uždegiminių paūmėjimų dažnis, tai yra reguliarūs sinusitai ar retos paūmėjimai;
  • Tiesioginė fizinė žmogaus būklė tam tikrame tyrimo etape.

Rusijos Federacijos Vyriausybė sukūrė specialų sąrašą ligų, dėl kurių jie nepriima kariuomenės, tai yra galima išvengti tarnavimo. Atsižvelgdama į diagnozių sąrašą, medicinos specialistai, priklausantys komisijai, nustato, kas eis į kariuomenę ir kuriems bus vėluojama.

Išlaisvinimas ir atidavimas iš armijos su sinusitu

Tais atvejais, kai jaunuolis po medicininio patikrinimo gauna "B" kategoriją, jis įdarbinamas. Jei vaikui priskiriama kategorija "B", tada įprastu ramiu laiku jis neturi tarnauti.

"B" kategorija, nurodanti ribotą tinkamumo laiką, gaunama, jei sinusitas yra žarnų ir nuolat pasikartojančių paūmėjimų (lėtinių), arba yra polipozinio tipo ligos, dėl ko sunku kvėpuoti per nosį.

Tačiau, nepaisant to, kariuomenės vėlavimas negali būti gautas iš vieno paprasto medicinos darbuotojo įrašo į ambulatorinę kortelę, rodančią, kad yra sinusito. Todėl pacientui reikia pasikonsultuoti su gydytoju apie kiekvieną komplikaciją, nurodant įprastą ligos pasikartojimą. Toks dažnas sinusitas, dėl didesnio tikimybės atidėti iš kariuomenės, turėtų būti patvirtintas rentgeno ir rentgeno tomografija.

Gilus arba nenormalus sinusitas, turintis gana retas komplikacijas, kurios nepažeidžia įprasto kvėpavimo, neleidžia "B" kategorijos. Jaunuolis, turintis tokio tipo ligą, garantuoja, kad jis tinka karinei tarnybai.

Jie laikinai nepriimami į kariuomenę, jei jaunuolis neseniai patyrė ligos paūmėjimą su sinusų pūtimu, patvirtintą atitinkamu medicininiu įrašu. Tais atvejais, kai darbotvarkė įvyksta ligos metu ir būna ligoninėje, dalyvavimas turi būti atliekamas kitą dieną po nedelsiant uždaryti ligoninę. Esant tokiai situacijai, kariuomenės atidėjimas suteikiamas ne ilgiau kaip šešis mėnesius.

Jei sinusitas yra lėtinis jaunas žmogus ir priimamas į kariuomenę, nedelsiant atvykus į vienetą, jaunuolis bus paimtas griežtai prižiūrint. Jei sveikatos būklė blogėja, kareiviui bus suteiktas tinkamas ir greitas gydymas. Esant sunkiems atvejams, kariuomenę galima įteikti anksčiau.

Laikinas atidėjimas ir atleidimas nuo kariuomenės dėl sveikatos priežasčių

Atleidimo ar atleidimo nuo paslaugų teikimas leidžiamas tik dėl oficialių ir patikimų priežasčių. Geriau popieriaus iš anksto surinkti. Dokumentų sąrašas priklauso nuo išleidimo ar atidėjimo priežasties. Galite ieškoti teisinių karinių patarimų, kurie padės nustatyti būsimą veiksmų kryptį.

Norint gauti išimtį arba atidėti dėl sveikatos priežasčių, būtina atlikti egzaminą ir tolesnę medicininę apžiūrą, dėl kurios bus aišku, kokia sveikatos kategorija yra nustatyta ir ar jaunas žmogus yra priimamas į kariuomenę, ar ne. Atliekant patikrinimą turi būti:

  • Pasas;
  • Poliklinikos ambulatorinė kortelė su tyrimų rezultatais ir išvadomis, patvirtinta medicinos įstaigos apvalkalais;
  • Registracijos liudijimas. Šį liudijimą išduoda komisaratas, baigiantis komisijos ištraukai ir pradinei karinei registracijai.

Kaip efektyviai gydyti lėtinį rhinosinusitu suaugusiems?

Lėtinis rhinosinusitas - nosies gleivinės uždegimo procesas, kai procesas plinta sinusuose prie nosies. Ši patologija yra lėtinė.

Problemos esmė

Dėl uždegimo atsiradusio sinuso patinimosi, fistulio liumenai susiaurėja, o sinusuose išsivysto hipoksija - trūksta deguonies, įkvepiamo. Fistula - skylė, jungianti nosies ertmę su sinusais. Hipoksija apsunkina patinimą ir uždegimą ateityje. Dėl to susidaro užburtas ratas.

Lėtinis rhinosinusitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau sinusitas suaugusiesiems dažniausiai diagnozuojamas nuo 45 iki 70 metų.

Kai pacientas išgirdo rhinosinusito diagnozę, jis turėtų žinoti, kad tai yra nosies kvėpavimo sutrikimas. Jie yra išreikšti tuo, kad nosis tampa priblokštas ir įkvepia ir išsiveržimas yra sutrikęs. Jei nėra gydymo arba jis yra atliekamas netinkamai, uždegimas nuo ūminio tampa lėtinis. Rhinosinusito gydymas turi būti vertinamas rimtai, nes gydant lėtiniu būdu nėra jokio būdo, jį galima laikinai išgydyti.

Patologijos vystymo mechanizmas

Dėl gleivinės uždegimo jis išsipučia, sinuso struktūra tampa tankesnė. Tai labiau būdinga vidutiniam nosies pratekėjimui. Šis skyrius yra pats siauras, todėl padidėja rhinosinusito rizika. Susiformuoja patologinė ertmė, kurioje kaupiasi gleivai, pusiau eksudatai. Sutrikusi gleivių evakavimas iš sinusų taip pat atsiranda dėl patino ir uždegimo. Ūminis procesas trunka 3-4 savaites; lėtinis - iki 3 mėnesių.

Nosies struktūros defektai (įgimta arba įgyta) gali prisidėti prie uždegimo; tarp jų yra lenkta nosies pertvara, angos iš apvalkalo ir tt Šie požymiai yra gerai identifikuojami CT.

Uždegimo priežastys

Ūminis rininosinusitas, kuris apskritai pasirodė esąs nepakankamas arba negydomas;

  • nosies ertmės anomalijos;
  • dantų ligos viršutiniame žandikaulyje;
  • alergija;
  • purvinas ir dulkėtas oras;
  • kenksmingi įpročiai rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu forma.

Pagrindiniai patogenai yra bakterijos, grybai (pelėsiai, mielės ir kt.). Tačiau jie gali sukelti uždegimą tik sumažėjus imunitetui, kurį sukelia: virusas ir infekcijos pasikartojimo stadijoje; astmos buvimas, nosies polipozė, vartojant tam tikrus vaistus.

Sinusų anatomija

Simetriniai parazaliniai sinusai:

  1. Žandikauliai arba žandikauliai; jie slysta į skruostus.
  2. Priekinės arba priekinės blauzdos - esančios virš nosies centrinėje kaktos dalyje;
  3. Etiloziniai arba etilo silpniniai sinusai yra giliai nosyje ir yra priekiniai ir užpakaliniai.
  4. Spenoidiniai arba pleišto formos sinusai yra giliau nei kiti ir yra sienelės kaukolės ertmėje.

Patologijos klasifikacija

Rinizinusitas suskirstytas pagal uždegimo pobūdį, etiologiją, srautą, lokalizaciją ir tt

Dėl uždegimo pobūdžio lėtinis rhinosinusitas gali būti:

  1. Polipuodo formoje gleivinė sustorėja ir pasireiškia jo išaugimas - polipai. Jie yra greičiausiai pašalinami.
  2. Cistinis lėtinis rhinosinusitas - sinusuose pasirodo cistų formos neoplazmos.
  3. Pluoštinis - auga jungiamasis audinys, užkimšęs kanalus ir skylutes.
  4. Parietalinis-hiperplazinis - gleivinės epitelio ląstelės greitai auga.
  5. Mišrioje formoje gleivinis procesas yra susijęs su polipu ar cistine forma.

Rhinosinusitas gali būti ūmus ir lėtinis. Kai ūminis procesas nusidėstų po 3-4 savaičių ir skausmas mažėja, asmuo mano, kad jis atsigavo. Iš tikrųjų, uždegimas tęsiasi ir yra lėtinis. Teigiamos dinamikos nėra čia. Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų formų yra išpuolių trukmė ir jų skaičius.

Pagal kilmę rhinosinusitas yra vazomotorinis ir odontogeninis. Vasomotoras - per nosies gleivinės pernelyg edematozė, geltona ragana taip pat tampa per gausiai. Odontogenas - patogenai tuo pačiu metu prasiskverbia iš burnos ertmės. Šia forma atsitiks sistemingai.

Pagal patogeną: grybelinis ir bakterinis rininosinusitas. Kai grybelinė etiologija sinusėje pradeda auginti grybelinį kūną - mycetoma. Patogeno identifikavimas yra svarbus gydymo pasirinkimui. Gleivinės pažeidimas gali būti vienpusis arba dvipusis.

Taip pat rhinosinusitas išsiskiria lokalizacija: galūnių sinusitas (sinusitas) - simptomai skausmo ir spaudimo ant nosies sparnų forma.

Frontinis sinusitas ar priekinis sinusitas - alergijos atsiranda nosyje ir nosyje; kyla bouts. Etiloiditas arba etiologinis sinusitas - pastebimi nosies balsai; pūlių ir gleivių nuotėkis gerklėje nuolat tęsiasi. Burnoje yra nemalonus skonis. Vidinis akies kampas uždegęs ir paraudęs. Etmoiditas dažnai derinamas su gretimų sinusų uždegimu.

Spenoidinis sinusitas (sphenoiditas) - uždegiminiai spenoidiniai sinusai sukelia cefalgiją, pasireiškiančią difuzine prigimtimi; jie yra daugiau užpakalis ir parietaliniai regionai; Algias gali spinduliuoti akimis. Jis intensyvėja naktį karštame ir užkimštame kambaryje saulėje. Kvėpavimas tampa smirdantis.

Lėtinis uždegimas nėra vienas; tai dažnai įvyksta vienu metu daugybėje sinusų. Tai yra lėtinis hemorojus, hemisinusitas (vienoje pusėje uždegti sinusai); polisinusitas (universalus sinusinis pažeidimas); pansinusitas (procese dalyvauja visi esami sinusai).

Simptominiai pasireiškimai

Simptomai, susiję su lėtiniu sinusitu yra tokie: pasireiškia nosies užgulimas, todėl žmogus miego gerai; neįmanoma kvėpuoti per nosį, pacientas pradeda kvėpuoti per burną; ašarojimas; vidutinio sunkumo, skaidrus arba dažniau žėrintis snukis; mažinti ar net visiškai prarasti kvapų suvokimą; ant ryklės nugaros yra nuolat gleivių ir pūlių migracija, kuri suteikia burnos skonį ir nemalonų kvapą iš burnos.

Balso pasikeičia timbras - tampa nosies. Skausmas atsiranda paveiktų sinusų srityje. Yra veido ir cefalgijos sunkumo jausmas; analgetikai padeda laikinai ir nevisiškai. Proceso paūmėjimo metu pagrindinis simptomas yra visų simptomų intensyvėjimas, kaip ir ūminio proceso metu.

Padidėja nosies užgulimas, snukis tampa storas, klampus, keičiasi spalva - dažniausiai žalsvai gelsva. Stiprios veido ir cefalijos problemos.

Karščiavimas nėra pastebėtas, tačiau yra būklė subfebriolio. Padidėjęs patinimas ne tik yra sinusų ir nosies ertmėje, jis tęsiasi iki veido veido: akių vokų, skruostų.

Galimos komplikacijos

Gydymo teisingumo pažeidimas gali sukelti tokias komplikacijas: uždegimas plečiasi, kai dalyvauja veido minkštųjų audinių, kvėpavimo takų;

  • ausys
  • akių komplikacijos (žaibinis orbitų uždegimas, dėl kurio apskritai prarandama regėjimas).
  • smegenų ir kaukolės komplikacijos: smegenų abscesai; jos membranų uždegimas; osteomielitas;
  • Cavernous sinuso trombozė (kraujo kaupimasis dura mater); simptomai yra cefalgija, pūklozė, traukuliai ir kiti centrinės nervų sistemos sutrikimai.
  • sepsis;
  • cholesteatoma - ertmės išvaizda su negyvomis epitelio ląstelėmis, apsupta jungiamojo audinio kapsulės;
  • osteomielitas;
  • gleivinės - cistos formavimas sinusėje dėl išmatinio kanalo obstrukcijos;
  • periostito uždegimas (periostitas); skausmas akies kampu ir nosies šaknis;
  • eksoftalmos (pucheglaziye);
  • chemozė - šimtmečio linija ir konjunktyvai tampa edematu.

Su tinkamu gydymu tokios komplikacijos yra retos. Taip pat gali atsirasti komplikacijų, susijusių su nosies ir gerklų ligomis. Tai lėtinis faringitas, laringitas, tonzilitas, dakriozitozė (nasolakrimalinio kanalo uždegimas); nuolatinis deguonies trūkumas sukelia atminties sumažėjimą, dėmesį; nuolatinis mieguistumas dieną. Dėl nosies užgulimo nė vienas oras negali patekti į nosies ertmę ir atsirasti apnėja - miego apnėja sustoja - obstrukcinis miego apnėjos sindromas (OSA).

Diagnostikos priemonės

Diagnostika apima šias priemones:

  • Rhinoscopy - nosies tyrimas su rhinoskopa: nustatoma hiperemija ir edema; išbėrimas įvyksta paūmėjimų laikotarpiu. Fistulės srityje yra pusė.
  • Nosies ertmės patikrinimas su endoskopu - leidžia apžiūrėti labiausiai nutolusius nosies kampus ir nustatyti pažeidimus.
  • Kaukolės veido dalies radiografija 2 projekcijose. Uždegimas atrodo kaip užtemdytas plotas paveiktam sinusui. Esant skirtingoms uždegimo laipsnio, elektros energijos tiekimo nutraukimas bus skirtingas. Rentgeno spinduliai blogai aptinka tamsulinį ir spenoidinį sinusus.
  • CT - šiandien yra pagrindinis rhinosinusito diagnozės metodas. Kai paūmėjimas nevykdomas. Paveikslėliai gaunami sluoksniais, jie atskleidžia proceso paplitimą ir anatomines savybes.
  • Su uždegimo paūmėjimu diagnostiniu tikslu susidaro viršutinės sinezos punkcija (punkcija); kai jo grynumas, sinusė plaunama antiseptikais ir į ją įvedami vietiniai antibiotikai.
  • Ultragarsas - kaip rentgeno alternatyva;
  • Kai pumpuojamas eksudatas be pertraukos (YAMIK procedūra), jis yra pasėtas maistinių medžiagų terpėje, siekiant nustatyti patogeno rūšį ir jo jautrumą skirtingiems antibiotikams.

Lėtinio rhinosinusito gydymas

Lėtinis rhinosinusitas: gydymas ir simptomai - šie 2 balai yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Pirmasis gydymo etapas - uždegiminių apraiškų pašalinimas. Tam reikia naudoti antibiotikus.

Pirmosios eilės antibiotikas yra amoksicilinas ir amoksiklavas bei kiti penicilinai, daugiau sintetinių. Jie naudojami su 1 ir 2 sunkumais.

Antrasis pasirinkimas antibiotikų - cefalosporinai: cefurabolas, cefurazas, zinacefas, cefuroksimas ir tt Jie naudojami esamai alergijai pirmosios eilės pacientams.

Trečiosios eilės antibiotikai - makrolidai: Azakas, Sumamokas, Azimakas, Rovamitsinas, Zatrinas, Josamycinas. Vidutinis ūmaus gydymo kursas yra nuo 1 iki 2 savaičių; su lėtiniu rhinosinusitu - 3-6 savaites.

Net jei nėra simptomų, gydymas tęsiamas dar vieną savaitę. Lėtinio rhinosinusito gydymo metu šoko dozės antibiotikams nenustatytos.

Antibiotikas gali neveikti. Priežastis gali būti netinkamas pasirinkimas; netinkamai vartojami - antibiotikai, skirti rhinosinusito vartojimui per burną; neteisinga dozė; nedidelis įvažiavimas; neatsižvelgiama valgant.

Naudojant gerą kryžminę fistulę, taikomos vietinės antimikrobinės medžiagos: Fusafunginas, Bioparoksas, Octenisept.

Dėl antibiotikų gerai pridėti vazokonstrikcinių agentų: ksilometazolino, oksimetazolino, nafazolino ir kt.

2 veiksmas - nosies valymas. Galite skalauti nosį su tokiais nosies tirpalais, kuriuose yra jūros druskos, tokios kaip Aquamaris, Quix, Humer ir tt; jie ne tik sumažina patinimą, bet ir pašalina gleives.

Vazokonstrikciniai lašai yra nedelsiant išrašomi iš vaistų (išsiplėtimas pašalinamas) arba nosies purškalai, kurių kursas trunka ne ilgiau kaip savaitę. Jie gali turėti GCS ir antibiotikus. Bakterinio sinusito atveju atliekamas sisteminis antibakterinis gydymas.

Vietinių anestezijų metu sinusito gydymas sukelia sinusų plyšimus. Sinusas plaunamas antiseptikais ir į jį įleidžiamas antibiotikas.

Šio metodo privalumas yra pilnas iš sinusų išsiliejimo, kuris labai palengvina paciento gerovę: gerėja bendra būklė, sumažėja veido ir galvos skausmas; vaistas yra švirkščiamas tiksliai.

Neigiama yra tai, kad auskarinimo procedūra turi būti kartojama keletą kartų, o tai tampa sunkaus paciento. Jis gali būti gydomas šiuo metodu tik tuo atveju, jei kiti sinusai nėra uždegę, kitaip jis praranda savo tikslingumą.

YAMIK procedūra - alternatyva punkcijoms. Tai atliekama be pertvaros. Juo naudojamas specialus sinusinis kateteris, kuriame yra 2 kasetės - priekiniai ir galiniai; kilnojama manžetė, kurioje yra darbo kanalas.

Atlikta vietinė anestezija, tada įkišamas kateteris. Jie įpūsta ir užpakalinis balionas visiškai uždaro įėjimą į gerklę, o priekinis - uždaro nosies ertmę.

Sukurtas neigiamas slėgis, o pati eksudatas pradeda išeiti iš sinuso, jis išsiurbiamas per darbo kanalą, po kurio vaistas įšvirkščiamas.

Privalumas yra tas, kad šis metodas taikomas visiems sinusams. Trūkumai yra kateterių nebuvimas kai kuriose institucijose; pakartotinės procedūros ir neįmanoma visiškai pakilti. Galima naudoti nuo 5 metų.

Nosies ertmė plaunama antiseptiniais arba druskos tirpalais; Šio metodo privalumas yra tas, kad jį galima naudoti namuose. Naudojamas švirkšto ar specialaus prietaiso skalavimui.

Klinikoje gydytojo gydytojo skalbimo metu galite judėti - "gurkšnies" metodu. Šis vardas yra duotas, nes vaistas yra išpiltas į vieną šnervę, o iš kitos - šiuo metu turinys yra išsiurbtas; tuo pačiu metu pacientui siūloma pakartoti "ku-ku" taip, kad įveikti sprendimai nepatektų į burnos riešą.

Procesas, žinoma, yra neskausmingas, tačiau tuo pat metu jis yra mažiau efektyvus nei ankstesnis.

Alerginis rininosinusitas reikalauja AGP-Fenistilio, Loratadino, Erius ir kitų. AGP 2 kartos nėra derinamos su antimikokatais ir makrolidais - šis derinys turi toksinį poveikį širdies raumenims. Taip pat gydant nustatytus mucolytics - Rinofluimucil - vaistas gerai pašalina ir skystas gleivių.

3 žingsnis - imuninės sistemos stiprinimas. Norėdami tai padaryti, paskirkite vakciną su bakterijų lizatu. Paprastai tai yra tablečių forma: Ribomunil, IRS-19, Bronhomunal.

IRS-19 labai padeda pediatriškai gydyti infekcijas ir peršalimą. Jie vartojami po ūminių edemos ir uždegimo simptomų pasklidimo. Taip pat galite pasiimti vitaminų ir mineralinių kompleksų, rožių, ženšenio ir tt

Gydant rhinosinusitu, jie vartoja gana plačiai intranazalinius gliukokortikosteroidus (INXS). Jie gerai ir greitai atpalaiduoja uždegimą, patinimą, veikia kaip antialerginiai vaistai.

Jie nedidina imuniteto, veikdami tik vietos vietoje, paraiškoje - tai yra pliusas. Tai apima:

  1. Beclometazono dipropionatas (BDP).
  2. Flutikazono furoatas (FF).
  3. Mometazono furoatas (MF).
  4. Budesonidas
  5. Flutikazono propionatas (OP).

Fizioterapijos procedūros - yra skirtos uždegimo šalinimui ir geram nutekėjimui iš sinusų.

Prevencinės priemonės

Imuniteto stiprinimas yra itin svarbus. Turėtų būti vidutinio sunkumo pratybų, plaukimo, vaikščiojimo, važiavimo. Būtina atlikti kietėjančius ir šaltus šveitimus, reguliarius dušas. Jis turėtų nedelsdamas gydyti peršalimą ir ūminę kvėpavimo virusinę infekciją, atlikti burnos ertmės reabilitaciją. Būtina vengti hipotermijos ir skilvelių, atlikti nosies kvėpavimo pataisą.

Rhinosinusitas

Terminas rhinosinusitas pakeitė anksčiau vartojamą paranalinių ertmių "sinusito" gleivinės uždegimo vardą.

Naujasis pavadinimas tiksliau nurodo proceso prigimtį - priekinės, viršutinės smegenų sinusų gleivinės uždegimą, ertmių kaulų ląsteles, spenoido sinusą nėra atskirai nuo nosies ertmės uždegimo.

Pasikeitus pėdos sluoksniuose sinusuose visada lydima nosies gleivinės uždegimas.

Beveik visada, kai atsiranda šalta katara (rinitas), yra uždegiminės etilo smegenų labirinto, žandikaulio, priekinės sinusės ląstelės.

Rinizinozės klasifikavimas

Remiantis tarptautine TBT klasifikacija 10, pagal rutinosinusito kodą J 01 pagal dabartines EPOS rekomendacijas, priimtas Europoje 2012 m., Atsižvelgiant į ligos eigą, paprastai suskirstyta į šiuos tipus:

  • ūminis - virusinis, bakterinis;
  • lėtinis - su polipais sinusėje (sinusoje) arba be polipozinių augimų.

Ūminis rininosinusitas trunka ne ilgiau kaip 3 mėnesius, baigiasi visiškai atsigavus. Lėtinis rhinosinusitas yra susijęs su pastebėtais patologiniais pokyčiais nosies gleivinėje ir paranalinių sinusų, kurie atsiranda su žymiu uždegimu ilgiau kaip tris mėnesius.

Pasikartojantis rhinosinusitas išsiskiria į atskirą grupę. Šios ligos paūmėjimas nustatomas ilgiau kaip 2 mėnesius, kiekvienais metais atsiranda 3-4 ūmios uždegimo priepuoliai.

Giliųjų membranų uždegimo pobūdyje ryininusituose yra katarinė forma, žarnos, polipozė.

Katarinis rininosinusitas pasižymi stipriu gleivinės patinimu, daugybe išskyros. Esant gleivinei rininosinusitui, pastebima puso kaupimasis, išstūmimo sunkumas, paranalinių ertmių aeracijos pažeidimas.

Sergant polipu rhinosinusitu, nosies ertmėje ir sinusuose auga gleivinės audinys. Polipai gali išsivystyti į keletą parazalinių sinusų, nosies ertmę.

Liga yra lėtinė, polipozinio rininosinusito gydymas daugiausia yra chirurginis.

Kokia yra rhinosinusito priežastis

Pastaruoju metu labai padidėjo rhinosinusito ligų skaičius, tai yra dėl aplinkos degradacijos, sumažėjusio imuniteto, blogos mitybos, netinkamo ankstesnio gydymo.

Rhinosinusito sukėlėjai yra virusai, bakterijos, mikroskopiniai grybai. Virusinis rininosinusitas trunka iki 10 dienų, atitinka lengvą ligos stadiją, patogenai yra rininiai ir adenovirusai.

Vaikai kenčia nuo virusinio ūminio rininosinusito 2-3 kartus dažniau nei suaugusieji. Ūminis bakterijas ir lėtinis rhinosinusitas dažniausiai diagnozuojami suaugusiesiems. Kai bakterinė infekcija atsiranda, rhinosinusitas vidutiniškai sunkus ir sunkus.

Bakterinio rininosinusito sukėlėjai yra streptokokai, pneumokokai, jaunesniems vaikams ši liga dažniau kyla dėl stafilokokų.

Esant ūmiam bakteriniam rininosinusitu, privaloma turėti tris tokio sąrašo požymius:

  • pūslės išvaizda nosies ertmėse, vienpusis nosies užgulimas;
  • skausmas priekinės, viršutinės galvos smegenų sinusų projekcijoje;
  • temperatūra virš 38 laipsnių;
  • dvi ligos bangos - sveikatos būklės blogėjimas po šalčio;
  • kraujo pokyčiai - padidėjęs ESR, padidėjęs leukocitų skaičius.

Grybai gali sukelti infekciją, plisti infekcijos iš sergančio danties.

Alerginio rhinosinusito priežastys yra žydinčių augalų, namų dulkių, naminių vabzdžių, naminių gyvūnų, pelėsių grybų žiedadulkės.

Rinizinuso simptomai

Skirtas ligos pobūdis pagal EPOS klasifikaciją:

  • lengvas ligos kursas;
  • vidutinio sunkumo forma;
  • sunkus kursas.

Pagrindiniai ligos simptomai yra nosies išskyros, kosulys. Šiame etape temperatūra nėra, miego ir paciento veiklos nedaro.

Vidutinio sunkumo rhinosinusito stadijoje kūno temperatūra pakyla iki 38 laipsnių, išauga nosies išskyros, o paranalinių sinusų projekcijos zonoje atsiranda sunkumas.

Kai galvutė pakreipta, sunkumas padidėja, pacientas turi galvos skausmą, sutrikęs miegas ir negalėjimas. Nepatogus simptomas gali būti triukšmas, skausmas ausyse, vidurinės ausies uždegimas.

Retienozitą sunkioje stadijoje lydi sunkūs galvos skausmai, kvėpavimo nosies trūkumas dėl nosies užgulimo, staigus darbo pajėgumų sumažėjimas, būklės pablogėjimas.

Alerginis rininosinusitas atsiranda dėl sąlyčio su alergenu, yra sezoninis. Alergeno sukelto uždegimo simptomas yra ryškus gleivinės patinimas, nosies kvėpavimo nebuvimas, veido audinių patinimas, ašarojimas, akių konjunktyvo paraudimas.

Jei reikia tiesioginės pagalbos

Ūmus rhinosunusitis negali savarankiškai gydyti. Simptomai pasunkėja greitai, o su gleiviniu rininusinusitu yra smegenų absceso, sepsio, pavojus.

Alerginis rininosinusitas gali būti sudėtingas dėl astmos, angioedemos, išpuolio.

Jei reikia, nedelsdami kreipkitės į medicinos pagalbą, jei:

  • stiprus vienpusis arba dvipusis skausmas kaktos;
  • patinimas aplink akis;
  • temperatūra virš 38 laipsnių;
  • dvigubas regėjimas, neryškus regėjimas;
  • poslinkis, akies išstūmimas;
  • akies raumenų paralyžius;
  • kaktos patinimas.

Diagnostika

Standartinės diagnostikos priemonės apima:

  • paciento tyrimas;
  • parazono sinusų sienelių palpacija;
  • viršutinių kvėpavimo takų patikrinimas naudojant veidrodžius;
  • pilnas kraujo tyrimas;
  • ultrasonizuojantis paranalinių sinusų tyrimas;
  • rentgenografija;
  • kompiuterio diagnostika;
  • diagnostinė ir terapinė viršutinės sinezos punkcija.

Gydymas

Viruso rhinosinusito gydymui siekiama sušvelninti simptomų atsiradimą. Pacientui paskirti skausmą malšinantys preparatai, nosies plovimas fiziologiniais tirpalais, vazokonstrikcinės medžiagos.

Virusinis sinusitas yra kartu su katarakčiu reiškiniu, gausu iš nosies išsiskiriančių gleivių. Šio etapo trukmė - ne daugiau kaip 2 savaites. Jei per šį laiką simptomai išlieka, tai gali reikšti papildomą bakterinę infekciją.

Jei yra sunkus bakterinis rininosinusitas, pacientui skiriami karščiavimą mažinantys vaistai nuo skausmo - ketorolakas, ibuprofenas. Norint sumažinti nosies kvėpavimą, naudojami vazokonstrikciniai agentai - nazolas, nazivinas, galazolinas, rinoras, sanorinas, fenilefrinas.

Su stipriu rinitu pacientas įkvepiamas atroventu. Nuo kosulio simptomai atleidžia vaistus Coldrex Knight, Tussin, Pandeviks.

Jei yra alerginis rininosinusitas, antihistamininiai preparatai gydomi loratadinu, cetirizinu ir vietiniais kortikosteroidais - flicsonase, alcedine.

Bakterinio rininosinusito gydymas yra antibiotikai. Pastebėta teigiama dinamika skiriant penicilinus, makrolidus, cefalosporinus.

Amoksicilinas, cefuroksimas, ceftriaksonas, ceftibutenas, klaritromicinas, azitromicinas yra pasirinktini vaistai. Siekiant suskystinti skreplių ir pagerinti jų išsiskyrimą iš sinusų, yra nustatytas mikolizės acetilcisteinas, karbocisteinas.

Fizioterapinės procedūros veiksmingos rininosinusito gydymui:

  • elektroforezė;
  • didelio dažnio srovių veikimas;
  • transkutaninis elektrostimuliavimas;
  • mažo intensyvumo lazerio spinduliavimas;
  • Polarizuotos šviesos, ultravioletinių spindulių poveikis.

Komplikacijos

Ūmus rininosinusitas, jei jis nėra gydomas, tampa lėtinis. Lėtinio rhinosinusito pavojus yra asimptominis potraukis tarp paūmėjimų, artimos anatominės akių vietos, smegenų.

Mažiems vaikams pastebima didelė komplikacijų rizika. Dėl grybelinio rinosinutito gali sumažėti regėjimas, plaučių uždegimas.

Prognozė

Rhinosinusitas sėkmingai gydomas šiuolaikiniais vaistų ir chirurginio gydymo metodais, nesant komplikacijų, prognozė yra palanki.

Lėtinis rhinosinusitas

Lėtinis rhinosinusitas yra viena iš labiausiai paplitusių lėtinių ligų, turinčių įtakos visų amžiaus grupių žmonėms. Tai yra uždegiminis procesas, kuris trunka ilgiau nei 12 savaičių ir apima paranalinius sinusus ir nosies ertmes.

Lėtinis rhinosinusitas: ligos požymiai suaugusiesiems

Sinusitas ("sinusas" - ozn. Paranalinis sinusas) yra uždegiminė nosies sinusa gleivinės (galūnių, priekinių, sphenoidų ar etmojų) uždegimas. Sinusitas beveik visuomet yra kartu su nosies kvėpavimo takų uždegimu ir dažnai prieš rinito simptomus, todėl, siekiant tiksliau apibūdinti šią būklę, buvo įvestas terminas "rhinosinusitas".

Rinosinutinas gali būti ūminis (priklauso nuo ligos sunkumo trukmės nuo 2 iki 12 savaičių) ir lėtinis, kuris trunka ilgiau nei 12 savaičių. Lėtinis rhinosinusitas dažnai vystosi dėl alergijos. Ilgalaikis uždegimas ir gleivių kaupimasis sinusuose palengvina antrinės infekcijos (įvairių bakterijų ir grybų) priepuolį.

Dėl to sutrinka nosies mukocilialinė funkcija, pasitaiko pokyčiai gleivinėje, o polipai pradeda augti. Nosies ertmės ir sinusų būklė pablogėja, atsirado naujos infekcijos, auga nauji polipai, ciklas kartojasi, sunku jį sulaužyti.

Vaikų ir nėščių moterų ligos ypatumai

Lėtinis rhinosinusitas yra dažna vaikų liga, tačiau tai gali būti nepakankamai įvertintas, nes tai labai sunku įtarti. Simptomai kūdikiams yra riboti ir gali būti labai panašūs į peršalimą ar alergijas. Kosulys ir nosies išskyros dažnai yra vienintelis rinizinulito pasireiškimas. Taip pat vaikystėje sinonazinis kompleksas nėra visiškai išvystytas ir imunitetas nėra stiprus, todėl yra didesnė komplikacijų rizika.

Nėščioms moterims šios ligos atsiradimas yra susijęs su imuniteto ir hormoninių pokyčių organizme sumažėjimu. Gydymas tokiomis aplinkybėmis tampa vis sunkesnis, nes būtina išvengti stiprių vaistų.

Lėtinio rhinosinusito klasifikavimas

Yra 3 lėtinio rhinosinusito formos:

  • nosies polipai (įprastas uždegimas);
  • polipas (su nosies polipu);
  • alerginis rininosinusitas.

Pagal kilmę jis gali būti infekcinis (virusinis, bakterinis ir grybelinis) ir neinfekcinis (sukeltas alergijos, nosies pertvaros kreivumas, imunodeficito ligos ir kt.).

Ši klasifikacija turi didelę terapinę vertę, nes kiekvienas rinizinozės tipas pasireiškia ir yra skirtingas.

Kas sukelia lėtinis rhinosinusitas?

Dauguma lėtinio sinusito atvejų yra susiję su ūmaus sinusito, kuris nėra gydomas arba nereaguoja į gydymą. Ligos chronizacija įvyksta daugelio veiksnių įtaka, dėl kurios pažeidžiamas sinusų burnos praeinamumas ir ciliarinė funkcija, sumažėja deguonies lygis sinusoje, taip pat padidėja gleivinės sekrecijos klampa.

Tai apima:

  • alergija;
  • astma;
  • cistinė fibrozė;
  • alerginis ir ne-alerginis rinitas;
  • anatominiai anomalijos nosies ir paranalinių sinusų struktūroje;
  • imunologiniai sutrikimai;
  • užteršto oro ir cigarečių dūmų įkvėpimas;
  • dantų ligos;
  • hormoniniai pokyčiai (brendimas, nėštumas, geriamosios kontracepcijos priemonės);
  • navikai;
  • pakartotinės viršutinių kvėpavimo takų virusinės infekcijos.

Su sinusitu sinusuose sukuria palankią bakterijų augimo aplinką, o tai savo ruožtu dar labiau sustiprina gleivinės uždegimą.

Bakterijos, kurios, matyt, dalyvauja lėtinio uždegimo procese, skiriasi nuo bakterijų, kurios sukelia ūminį rininosinutą. Ir dažnai vežėjas turi kelis mikrobų tipus.

Mokslininkai sukūrė tokį dažniausiai pasitaikančių bakterinių infekcijų, pasireiškiančių lėtiniu rhinosinusitu, sąrašą:

  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
  • hemophilus bacillus;
  • M catarrhalis (moraksella cataris);
  • pneumokokas;
  • Streptococcus intermedius;
  • mėlyna pus bacilos;
  • anaerobinės bakterijos (Peptostreptococcus, Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, Fusobacterium rūšys).

Taip pat neseniai buvo teorija, kad grybeliai gali būti lėtinis rhinosinusitas. Kadangi grybelinės sporos yra ore, jas galima rasti kvėpavimo takuose, net sveiki žmonės. Kai kuriems veiksniams (išvardytiems aukščiau) įtaka grybeliai sukelia uždegimą, o kai kuriems žmonėms jie gali sukelti alerginę reakciją. Dažniausiai grybelinės infekcijos, kurios sukelia lėtinį rininosinutą, yra Aspergillus, Candida, Cryptococcus, Sporotrix.

Lėtinio rininušino simptomai ir požymiai

Dauguma lėtinio rhinosinusito atvejų yra neišspręsto ūmios sinusito tęsimas, tačiau lėtinė ligos forma pasireiškia kitaip nei ūminė.

Pagrindiniai lėtinio rhinosinusito simptomai yra:

  • nosies užgulimas;
  • ne gausus rinitas (gali būti gleivinės arba žarnos), būdingas gleivių nuotėkis gerklėje arba gleivinės išskyros rhinoskopijos metu;
  • spaudimas ant veido, skausmas;
  • sumažėjęs kvapo pojūtis.

Antriniai lėtinio rhinosinusito požymiai yra:

  • galvos skausmas;
  • karščiavimas;
  • nemalonus kvapas iš burnos ir nosies;
  • bendras silpnumas, nuovargis, negalavimas;
  • dantų skausmas;
  • kosulys;
  • skausmas ir spaudimas ausyje.

Šios apraiškos yra mažai pastebimos, o ne kaip ūminis rininosinusitas, todėl dažnai jos ignoruojamos. Paprastai, kai prisijungia prie antrinės infekcijos, paciento būklė pablogėja.

Ligos diagnozė

Lėtinio rhinosinusito diagnozę sudaro nuoseklūs etapai:

  • Tai prasideda išsamią ir išsamią istoriją. Gydytojas turėtų sugebėti rinkti informaciją apie simptomų, susijusių su šiuo negalavimu, laiką ir sunkumą. Yra tam tikrų kriterijų (lėtinio rhinosinusito požymių ir simptomų), kurie padeda nustatyti teisingą diagnozę. Liga yra siūloma, jei pacientui būdingi du ar daugiau pagrindinių simptomų, arba 1 pagrindinis ir 2 ar daugiau nedideli simptomai, kurie neišnyksta daugiau kaip 12 savaičių.

Įdomu Diagnozėje gydytojai nustato ligos sunkumą ir ligos poveikį jo gyvenimo kokybei. Norint įvertinti šiuos parametrus, buvo sukurta sunkumo vertinimo sistema. Lėtinio rhinosinusito poveikis paciento kūno funkcijoms yra būtinas norint nustatyti būsimus gydymo rezultatus.

  • Be ligos istorijos, fiziniai ženklai yra svarbūs ENT ligų diagnozavimo kriterijai. Rhinoscopy yra lengviausias nosies gleivinės tyrimo metodas, tačiau tai neleidžia matyti tolimų nosies ertmių dalių. Nazinė endoskopija, nors ir labiau invazinė, yra pageidaujamas tyrimo metodas. Su jo pagalba gaunamas padidėjęs nosies gleivinės vaizdas, nosies conchae ir nosies kvėpavimo takų vidinė dalis.

Endoskopija padeda įvertinti gleivinės vientisumą, taip pat tiesiogiai parodo jo pokyčius, polipus, karpius ar išskyras. Be to, naudojant endoskopiją, gali būti imami audiniai ir sekretai, skirti tolesniam laboratoriniam tyrimui.

  • Galų gale atliekami Rentgeno spindulių arba KT skenai, kurie aiškiai parodo kaulų struktūrų būklę ir nosies gleivinę. CT padeda nustatyti įvairius nukrypimus, patvirtinti diagnozę ir pasirinkti tinkamą gydymo būdą bei kandidatus į operaciją - aiškiai apibrėžti anatomiją ir ligos laipsnį.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) nerekomenduojama diagnozuoti lėtinio rhinosinusito, tačiau jis yra pranašesnis už infekcinį (bakterinį ar virusinį) uždegimą ir grybelinius pažeidimus, taip pat piktybinių navikų aptikimą. Be to, MRT padeda aptikti orbitinius ir intrakranijinius komplikacijas.

Laboratoriniai tyrimai, pvz., Nosies citologija, gleivinės biopsija, ir kraujo tyrimai klinikinei diagnozei nenaudojami. Jie tik padeda nustatyti bakterinės infekcijos ar alergijos buvimą ar sunkesnes sąlygas, tokias kaip cistinė fibrozė, ciliarinė disfunkcija ar įvairūs imunodeficito atvejai.

Kaip ir kokiu būdu gydyti lėtinį rhinosinusitu suaugusiems ir vaikams?

Lėtinio rhinosinusito gydymas suaugusiems ir vaikams skirtas:

  • sinusų audinių patinimas;
  • gleivių drenažo reljefas;
  • susijusių infekcijų pašalinimas.

Be to, siekiant išgydyti rinotinizmą, būtina pašalinti tokius pasireiškiančius veiksnius kaip alergija, nosies pertvaros kreivumą, polipus ir kt. Pacientams, kuriems yra imunodeficitas, reikia skirti intraveninį imunoglobulino terapiją.

Lengvasis rhinosinusitas gydomasis gydymo principas nėra visiškai nustatytas, daugiausia dėl to, kad gydytojai negali tiksliai nustatyti jo kilmės priežastys.

Įvairiais atvejais naudokite šiuos metodus:

  1. Kortikosteroidai. Jie palengvina ligos simptomus, tačiau neaišku, ar tai dėl nosies užsikimšimo sumažėjimo ar pačių uždegimo sumažėjimo. Yra įrodymų, kad kortikosteroidai veiksmingi polipozės chroniškame rininosinusytyje. Geriausia naudoti nosies priemones, ty lašus ir purkštus: "Nasonex", "Beconaze", "Rizonel", "Nasofan". Jie yra tinkami lėtiniams rhinosinusito gydymui vaikams ir suaugusiems. Gydymo kursas trunka nuo 1 iki 3 mėnesių. Sunkiais atvejais arba prieš operaciją jie gali rekomenduoti 3-5 dienas per parą geriamųjų kortikosteroidų.
  2. Dekongestantai. Norint pašalinti nosies užgimimą ir sloga, galite reguliariai naudoti vazokonstrikcines medžiagas (naftiziną, nazolongą, ksinus, rinoksilį, nazolį ir tt), kurie pašalina edemą. Nėščios moterys gali būti naudojamos tik su gydytojo leidimu!
  3. Drėkinimas hipertoniniu fiziologiniu tirpalu. Šis metodas padeda išvalyti nosies ertmes ir palengvinti ligos simptomus, bet neužgydo. Vaistinėje galite įsigyti paruošto fiziologinio tirpalo, skirto nosies skalbimui patogioje butelyje, pvz., "No-Sal", "Physiosis", "Nosalen", "Physiomer", "Aqua Maris". Nosies plovimas yra naudingas bet kokio pobūdžio lėtinio rhinosinusito atveju, ir tokios procedūros gali būti derinamos su kitais vaistais. Salino tirpalas yra saugus net ir jauniausiems vaikams bei nėščioms moterims.
  4. Antihistamininiai preparatai. Alerginis lėtinis rhinosinusitas turėtų būti toliau gydomas nuo alerginių vaistų. Galite naudoti nosies preparatus ("Cromhexal" arba "Prevalin") ar tabletes ("Loratadinas", "Claritinas", "Erolinas" ir kt.). Patartina ne pasirinkti vaistą patys, bet patikėti šį verslą gydytojui
  5. Antibiotikai. Jie skirti žaizdoms ryzinizuojantis, tačiau jų negalima vartoti, jei nėra įtarimų dėl ūmios bakterinės infekcijos. Nėščiųjų antibiotikai skirti ekstremaliais atvejais. Pirmosios eilės vaistas paprastai yra amoksicilinas arba amoksiklavas. Jei jie nesugeba pasiekti rezultato, tada paskirkite kitą antibiotiką, turintį platesnį spektrą veiksmų. Kursų trukmė lėtinėje formoje yra 2-3 savaites, tačiau prireikus ji pratęsiama.
  6. Priešgrybeliniai vaistai. Jie yra būtini, jei ligą sukelia grybai. Vietiniai priešgrybeliniai vaistai (pvz., Amfotericinas B) slopina grybų augimą ir mažina uždegimą.
  7. Chirurgija Tai jau seniai pasirinktas metodas, skirtas išsivystytiems lėtiniams rhinosinusito atvejams, kurie negali būti gydomi narkotikais. Su endoskopijos atsiradimu, dauguma operacijų dabar yra minimaliai invazinės. Chirurginio gydymo tikslas yra sinusų vėdinimo atstatymas, gleivinės funkcionalumo koregavimas ir atstatymas. Funkcinė endoskopinė chroniško rinosinutino chirurginė operacija padeda pasiekti teigiamų rezultatų, kai 80-90% pacientų visiškai arba vidutiniškai sumažėja simptomų. Žinoma, operacija turi būti papildyta vaistų terapija.

Gydymas tęsiasi tol, kol atsiranda remisija, tačiau po kurio laiko gali pasireikšti paūmėjimas. Lėtinio rhinosinusito paūmėjimas yra vėl apdorojamas pagal tą pačią schemą arba, jei reikia, yra svarstomos kitos galimybės.

Katarinis rininosinusitas namuose

Žemiau yra populiarus gydymas lėtiniu rininosinusitu. Jie turėtų būti vartojami pasikonsultavus su gydytoju ir tik kartu su tradiciniais vaistais.

  1. Šilta sausa karštis. Norint sumažinti skausmo simptomus ir pagreitinti gijimo procesą, rekomenduojama šulinėlių ir nosies sričių pašildyti šilto druskos maišu (galima naudoti kitą birių medžiagų) arba virtą kiaušinį. Šildymas trunka 15-20 minučių. Tai galite padaryti 1-2 kartus per dieną. Atkreipkite dėmesį, kad procedūros metu neturėtumėte patirti nemalonių pojūčių, todėl druska neturėtų būti karšta, o jūs taip pat galite įdėti rankšluostį į veidą. Giliai uždegimo metu atšilimas yra griežtai draudžiamas!
  2. Nosies skalavimas. Padarykite savo druskos tirpalą, sumaišius 0,5 šaukštelio 0,5 l virinto šilto vandens. druska Nuvalykite kriaukle ir, pasukdami galvą į šoną, supilkite tirpalą į viršutinę šnervę per švirkštą arba kriaušę. Padarykite tą patį su kita šnervine. Tokios procedūros yra labai naudingos rhinosinusito gydymui, taip pat profilaktikai. Jie gali būti atliekami kiekvieną dieną.
  3. Garo inhaliacija. Namuose galite jas uždaryti specialiu inhaliatoriumi ar kitu patogiu būdu. Reikia kvėpuoti per garą maždaug 10 minučių 2-3 kartus per dieną. Įkv ÷ pimas padeda sušvelninti gleives, išgarinti ir dr ÷ ginti nosies gleivinę. Jei į inhaliuojamą vandenį įtrauksite žolelių arbatų, eterinių aliejų ar bičių produktų, taip pat gaunamas priešuždegiminis poveikis.
  4. Namo lašai. Kaip lašus sinusito, galite naudoti runkelių, morkų, alavijų sultis. Taip pat veiksmingas antimikrobinis agentas yra svogūnai. Jo sultys turi būti sumaišytos su vandeniu santykiu 1: 5, kad neuždegtų gleivinės.
į turinį ↑

Kokia yra lėtinio rhinosinusito rizika?

Lėtinis rhinosinusitas retai gali kelti pavojų gyvybei, nors rimtų komplikacijų gali atsirasti dėl artumo nuo orbitos ir kaukolės ertmės. Maždaug 75% visų orbitalinių infekcijų atvejų yra tiesiogiai susiję su sinusitu. Lėtinio rhinosinusito (meningitas, smegenų abscesas) intrakranijinės komplikacijos išlieka santykinai reti, tačiau jie yra pavojingiausi ir gali būti mirtini.

Daugeliu atvejų liga sukelia tokias pasekmes kaip nuolatinis kvapo sumažėjimas, gyvenimo kokybės pablogėjimas ir veiklos rezultatai.

Ligos prevencija

Geriausia lėtinio rhinosinusito profilaktika yra tinkamas ūmios sinusito gydymas. Be to, būtina pašalinti galimus dirgiklius (cigarečių dūmus, dulkes) ir stebėti oro drėgmę namuose, kad jis nebūtų pernelyg sausas.

Siekiant užkirsti kelią lėtinio rhinosinusito pasikartojimui, reikia gydyti susijusias ligas: alergijas, astmą, adenoidus, SARS, imunodeficito ir tt

Rininosinusitas: simptomai ir gydymas

Rhinosinusitas - pagrindiniai simptomai:

  • Galvos skausmas
  • Silpnumas
  • Karščiavimas
  • Raudonos akys
  • Nosies užgulimas
  • Ašarojimas
  • Ausies užstukimas
  • Intoksikacija
  • Bloga
  • Sporo kalba
  • Nosies gleivių išsiskyrimas
  • Kvapo sutrikimas
  • Nosies gleivinės patinimas
  • Sinuso skausmas
  • Nosies išskyros iš nosies į ryklę
  • Gilus nosies išskyros
  • Sunkumas įvairiose veido dalyse

Rhinosinusitas yra liga, pasireiškianti nosies gleivinės uždegimu ir paranaliniais sinusais. Dažniausiai patologija vystosi vyresniems kaip 45-70 metų žmonėms, tačiau vaikams gali pasireikšti rininosinusito progresija. Verta paminėti, kad tarp sąžiningos lyties paplitimas yra kelis kartus didesnis nei vyrų.

Uždegiminio proceso progresavimo atveju gleivinė išsivysto ir susitraukia. Dėl to fistulas tarp šių anatominių elementų sutampa ir susidaro specifinė uždara ertmė, kurioje kaupiasi gleivės arba žarnos eksudatai. Taip atsiranda rhinosinusitas. Ūminės ligos forma trunka apie vieną mėnesį, lėtinė forma yra apie 12 savaičių.

Etiologija

Daugumoje klinikinių situacijų prieš gimdymą atsirado ūminė kvėpavimo takų infekcija (gripas, adenovirusas ar paragripas), kuri nebuvo visiškai išgydyta. Dėl to tai sukėlė mukociliacinio klirenso pažeidimą ir blakstienų darbą, dėl ko susidariusios gleives iš nosies. Paslaptis stagnuoja ir aktyviai plečiasi patogeniniai mikroorganizmai. Tai yra pagrindinė ligos progresavimo priežastis.

  • bakterinės medžiagos, tokios kaip Pseudomonas aeruginosa, streptokokas, stafilokokai ir kiti;
  • Candida ar Aspergillus genties grybai;
  • pelėsiniai grybai.

Ligos priežastys:

  • bronchų astma;
  • sumažėjęs kūno reaktyvumas;
  • virusinės infekcijos;
  • grybelinės patologijos;
  • bakterinės patologijos;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų grupių vartojimas;
  • apsunkintas paveldimumas;
  • skirtingo sunkumo nosies mechaniniai sužalojimai;
  • nosies polipozė suaugusiesiems.

Rūšys

Klinikai naudoja klasifikaciją, pagrįstą etiologija, žinoma, sunkumu, uždegimo lokalizavimu.

Iki uždegimo lokalizacijos:

Atsižvelgiant į patologijos sunkumą:

Simptomatologija

Nepriklausomai nuo rhinosinusito formos, gydytojai nustato bendruosius simptomus, rodančius, kad ligos progresavimas vyksta suaugusiesiems ar vaikams. Tai apima:

  • įvairaus intensyvumo galvos skausmas;
  • gleivinės edema;
  • ausies užkampimas;
  • skausmas paveiktų paranazinių sinusų vietoje;
  • negalavimas;
  • silpnumas;
  • iš įvairių gamtinių nosies ertmių sekretų (gleivių, pūlių);
  • gleivinės gali nulupti nasopharynx.

Ūminis formos

Ūminis rininosinusitas pasižymi ryškia klinikine įvairove. Praėjus kelioms dienoms nuo ligos progresavimo pradžios, asmuo susiduria su veido dalimi iš patino dalies, paroksizminiu skausmu galvos, sumažėja veikimas. Jei šios formos požymiai nesumažėja per 7 dienas, tai reiškia bakterinę infekciją. Šiuo atveju būtina kuo greičiau pristatyti pacientą į ligoninę ir atlikti antibakterinį gydymą.

Ūminio rininosinito simptomai:

  • ryškus apsinuodijimo sindromas;
  • silpnumas visame kūne;
  • kvapo sumažinimas iki jo visiško nebuvimo;
  • hipertermija;
  • įvairaus intensyvumo galvos skausmas. Paroksizminis personažas;
  • lizdai;
  • gleivinės praeina pro gerklę.

Tipiški rhinosinusito simptomai (priklausomai nuo nukentėjusių sinusų):

  • Ūminis sinusitas pasižymi stipriu skausmu ir sunkiu sinuso pažeidimu. Skausmo sindromas linkęs sustiprėti sukant ar pakreipiant galvą;
  • ūminiu priekiniu skausmu pastebimi skausmingi pojūčiai priekinėje srityje;
  • su etimoiditu, pirmas simptomas yra nosies užgimimas;
  • Su sphenoiditu, žmogus turi stiprų galvos skausmą.

Ūgio rininušinio laipsnio:

  • lengvas Šiuo atveju simptomai nėra išreikšti. Hipertermija yra pažymėta iki 37,5-38 laipsnių. Jei šiuo metu atliekamas rentgeno tyrimas, tada paveikslėlyje bus parodyta, kad sinusuose nėra patologinės eksudato (gleivinės ar žarnos);
  • vidurkis. Temperatūra pakyla iki 38,5 laipsnių. Atliekant sulenktą sinusų pasireiškimą skausmas. Skausmas gali skleisti ausims ar dantims. Be to, pacientas turi galvos skausmą;
  • sunkus Sunki hipertermija. Pasklidusių sinusų palpacija atsiranda stiprus skausmas. Vizualiai pažymėtas pleiskanojimas į skruostus.

Lėtinė forma

  • iš dalies gydytas rhinosinusitas ūminėje formoje;
  • alkoholio vartojimas;
  • rūkymas;
  • alergija;
  • dantų negalavimų buvimas.

Pagrindiniai ligos simptomai:

  • galvos skausmas;
  • sumažėjęs kvapo pojūtis;
  • žarnos eksudatas išsiskiria iš nosies;
  • nosies užgulimas;
  • padidėjęs ašarojimas;
  • lizdai;
  • hipertermija;
  • veido rimtumas nuo uždegimo lokalizacijos.

Polipozinis rininosinusitas

Polipozo rhinosinusito progresavimas dažniau pasitaiko žmonėms, kurių reaktyvumas žymiai sumažėja. Taip pat verta paminėti, kad įvairiuose tyrimuose mokslininkai nustatė, kad pacientų, kuriems yra mažesnė imunoglobulino G koncentracija, rizika susirgti patologija yra didesnė.

Polipo rhinosinusito vystymosi mechanizmas yra toks:

  • pagal virusinių agentų, alergenų ir agresyvių cheminių medžiagų įtaką. medžiagos gleivinės išsipūtė;
  • palaipsniui sustorėja epitelio audiniai, o jiems būdingi specifiniai užaugimai - polipai.

Šiuo atveju vienintelis gydymas yra chirurgija. Tačiau verta pastebėti, kad dažniausiai chirurginis intervencinis gydymas sukelia ligos pablogėjimą ir gali išprovokuoti astmos priepuolius. Tačiau vis dėlto būtina jį laikyti, kad palengvintų paciento nosies kvėpavimą.

Grynas rhinosinusitas

Giliųjų rhinosinusito vystymosi priežastys suaugusiems ir vaikams yra bakterinių agentų patogeninis aktyvumas nosies ir sinusų epiteliuose. Paprastai tai sukelia nosies traumos. Vienintelis tikras gydymo būdas yra antibakterinis gydymas. Siekiant tiksliai patvirtinti diagnozę, būtina pasėti sinusų turinį maistingųjų medžiagų terpėje, kad būtų galima nustatyti tikrąjį ligos sukėlėją (stafilokoką, streptokoką ir tt). Šios rūšies ligos klinika yra labai ryški. Šie simptomai pasireiškia:

  • hipertermija iki didelių skaičių;
  • ryškus apsinuodijimo sindromas;
  • sunkus danties skausmas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • miego sutrikimas;
  • patinimas ir skausmas nuo uždegimo lokalizacijos;
  • žarnos eksudatas;
  • skausmas periartikulinių sąnarių srityje.

Ši patologijos forma yra labiausiai pavojinga, nes ją dažnai apsunkina meningitas, abscesai. Ligos gydymas atliekamas tik stacionariomis sąlygomis, todėl gydytojai gali nuolat stebėti paciento būklę ir užkirsti kelią pavojingų komplikacijų progresavimui. Terapija apima antibakterinius vaistus, imunomoduliatorius, mukolitikus, antihistamininius vaistus.

Alerginė forma

Patologija progresuoja, kai žmogaus organas veikia įvairius alergenus. Ligos simptomai yra tokie:

  • akių paraudimas;
  • bėrimo odos elementų pasireiškimas;
  • skaidrus gleivius išsiskiria iš nosies.

Katarinės formos

Katarinis rininosinusitas yra liga, kuriai būdingas nosies ir sinusų epitelio audinių uždegimas be paslapties išskyrimo. Galime sakyti, kad tai yra virusinis sloga, nes tai pasitaiko ARVI fone.

  • apsinuodijimo sindromas;
  • miego sutrikimas;
  • kvapo praradimas;
  • padidėjęs ašarojimas;
  • pacientas pažymi, kad deginimo pojūtis ir sausumas nosies ertmėje yra;
  • parazaliniai sinusai išsivysto;
  • hipertermija.

Katarinis rininosinusitas yra labai pavojinga forma, nes be laiku ir tinkamai gydoma, ją gali apsunkinti viršutinių kvėpavimo takų patologijos, meningitas ar smegenų abscesas.

Vasomotorinis rininosinusitas

Vasomotorinis rhinosinusitas pradeda eiti pro šalį. Pralaimėjimas gali būti tiek vienašališkas, tiek dvišalis. Suaugusiesiems ir vaikams pasireiškia šie simptomai:

  • sloga su skysta eksudatu. Kai vasomotorinis rhinosinusitas progresuoja, eksudatas keičia savo charakterį - jis tampa žalia;
  • hipertermija iki didelių skaičių;
  • apsinuodijimo sindromas;
  • miego sutrikimas;
  • silpnumas

Šis procesas negali būti pradėtas, nes netinkamas gydymas gali būti sustabdytas. Gydymas turėtų būti pradėtas iš karto, nes pirmieji šio rinizinulito požymiai atsiranda vaikams ir suaugusiesiems, siekiant išvengti tolesnio punkto uždegimo.

Diagnostika

Otorinolaringologas užsiima ligos diagnostika ir gydymu. Standartinis diagnostikos planas apima:

  • apklausti pacientą ir įvertinti simptomus;
  • skruostikų ir kaktos dilgčiojimas (skausmo nustatymas);
  • rhinoskopija;
  • otoskopija;
  • faringoskopija;
  • iš nosies išsiskiriančio eksudato mikrobiologinis tyrimas;
  • rentgenografija;
  • CT scan;
  • MRT

Medicinos renginiai

Gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis ir prižiūrint gydytojui. Savigydymas yra nepriimtina, nes tai gali išprovokuoti pavojingų komplikacijų progresavimą. Gydytojai ėmėsi tiek konservatyvių, tiek operatyvių gydymo metodų. Metodo pasirinkimas priklauso nuo patologijos sunkumo ir paciento charakteristikų.

  • antibiotikai;
  • purškalai su antibakteriniais ingredientais;
  • antihistamininiai preparatai;
  • kortikosteroidai;
  • nosies lašai su vazokonstrikcinėmis ir prieštomatinėmis kompozicijomis;
  • imunomoduliatoriai;
  • mukolitikai;
  • жаропонижающий;
  • skausmo malšintuvai.

Chirurginis gydymas:

  • nukentėjusių paranazinių sinusų punkcija;
  • sinusų turinio pašalinimas su YAMIK kateteriu.

Jei manote, kad turite rhinosinusitu ir simptomus, būdingus šiai ligai, jūsų ENT specialistas gali jums padėti.

Mes taip pat rekomenduojame naudoti mūsų internetinę ligos diagnostikos tarnybą, kuri atrenka galimas ligas pagal įvestus simptomus.

Lėtinis rhinosinusitas yra lėtinio pobūdžio uždegiminė liga, paveikianti nosies gleivines ir palaipsniui plintanti į parazono sinusus. Dažniau patologija daro poveikį 45-70 metų amžiaus žmonėms. Sąžininga liga serga labiau nei vyrai.

Galinis rinitas taip pat vadinamas rhinopharyngitis ir yra uždegiminė liga, kurią galima lengvai supainioti su peršalimu. Liga pasireiškia viršutinių kvėpavimo takų, ty nasopharynx, tonzilių ar limfos žiede. Paprastai vaikui dažnai galima pasakyti užpakalinį rinitą, tačiau suaugusiesiems taip pat dažnai pasitaiko.

Hemorojus - tai uždegiminis procesas nosies sinusų gleivinėse. Liga yra gana sudėtinga, nes vienas sinusas iš pradžių uždegimas, tada nukentėjo kiti regionai. Liga dažnai pasireiškia vaikystėje, gali sukelti įvairias komplikacijas, kurios kelia grėsmę žmogaus gyvenimui.

Sinusitas yra liga, kuriai būdingas ūmus ar lėtinis uždegimas, sutelkta į sinuso sritį (parazolio sinusai), kuri iš tikrųjų lemia jos pavadinimą. Sinusitas, simptomai, kuriuos mes manome šiek tiek žemiau, daugiausia susidaro dėl įprastos virusinės ar bakterinės infekcijos, taip pat alergijos ir tam tikrais atvejais dėl mikroplasmos ar grybelinės infekcijos.

Kas yra ARVI? Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos yra infekcinės virusinės etiologijos ligos, kurios kvėpavimo takuose veikia orą skleidžiančius lašelius. Dažniausiai ši liga diagnozuojama 3-14 metų amžiaus vaikų grupėje. Kaip rodo statistiniai duomenys, ARVI kūdikiams nevysto, buvo pastebėti tik atskiri atvejai, kai vaikas sirgo ligomis tame amžiuje.

Su mankšta ir griežtumu dauguma žmonių gali apsieiti be vaistų.

Jūs Taip Pat Gali Patikti