Adenoidai vaikui: kaip laiku nustatyti ir išgydyti

Pediatrijos praktikoje vaikų adenoidai yra nosies ir ryklės tonzilės, lokalizuotos nosies ir ryklės sankryžoje.

Šios limfodinės formacijos saugo vaiko nosies ertmę, gerybes ir ryklę nuo patologinių agentų - virusų, grybelių, patogeninių bakterijų ir jų dalelių įvedimo. Jų pagrindinė funkcija yra limfocitų (pagalbinių ir žudikių ląstelių) gamyba - pagrindinės vietos imuniteto ląstelės, apsaugančios viršutinių kvėpavimo takų gleivines.

Kur yra ir kaip pasirodo adenoidai

Iš išorės, adenoidai atrodo kaip subalansiniai mandageliai, esantys tarp palatininių arkų ir patenka į ryklės žiedą - tai yra gana didelis limfadenoidinių audinių kaupimasis, esantis viršutinėje nosies garnyso sienelėje. Dėl jų didelės vietos jie nėra matomi įprasto tyrimo metu, todėl jų otolaringologas gali nustatyti jų būklę ir dydį.

Gana dažnai medicinoje terminas "adenoidai vaikams" reiškia patologinius pokyčius nazofaringalinių mandlių srityje:

  • adenoiditas - jų uždegimas ir kvėpavimo takų infekcijų patinimas;
  • hipertrofija - limfinio audinio arba adenoidinės augmenijos augimas.

Paprastai šie limfoidiniai susivienijimai kūdikiams praktiškai nenustatyti ir pradeda didėti auginant infekcinę apkrovą vaikui, aktyviai bendraujant su bendraamžiais, registruojant vaikų komandą (dažniau vaikams iki 3 metų). Su reikšmingu imuninės sistemos silpnėjimu, tonziliai nesusidaro ir atsiranda kompensacinis padidėjimas, kurio tikslas - padidinti limfocitų gamybą.

Ryškus uždegiminis nasopharynx procesas gali sukelti adenoidų uždegimą ir adenoidito vystymąsi, dėl kurio pablogėja ir pailgėja kvėpavimo takų infekcija. Po išgydymo, migdolai grįžta į savo ankstesnį dydį, tačiau jie nuolat plečiasi su daugybe infekcijų epizodų. Palaipsniui išsiplėtę limfoidiniai augalai iš dalies arba visiškai blokuoja nosies gleivinės lūžius (priklausomai nuo jų hipertrofijos laipsnio), gerokai trukdo laisvam kvėpavimui per nosį.

Adenoido augimo prie nosies priežastys

Ligos formos ir simptomai

Adenoidinė augalija (daigumas) - bendra patologija vaikams nuo vienerių iki keturiolikos metų, tačiau dažniausiai liga diagnozuojama 3-7 metų vaikams. Šiandien padidėję adenoidai aptiktas mažiems vaikams ir net kūdikiams - įgimtas uždegimas ir (arba) limfadenoidinių audinių augimas.

Otolaringologijoje adenoidų padidėjimas yra 3 laipsnio priklausomai nuo adenoido augimo dydžio ir nazofaringo luumeno uždarymo, kuris nustatomas naudojant endoskopiją, kompiuterinę tomografiją ar rentgenografiją:

  • pirmojo laipsnio adenoidai uždaro 1/3 ar daugiau kaip 30% nosies ertmių ir / ar kūnų užpakalinės pusės;
  • pirmojo ar antrojo laipsnių - augmenijos imtis nuo 1/3 iki? laisvas nosies gleivinės liumenys;
  • antro laipsnio padidėjimas - adenoidiniai augalai, esantys maždaug nuo 50 iki 66% nasopharynx liumenų;
  • trečiojo laipsnio adenoidai visiškai uždaro nasopharynx, nosies kanalus ir džaną (Europos šalyse išsiskiria 3 ir 4 laipsnių adenoidų proliferacija, kurios atitinka beveik visą nazofaringo luumeno uždarymą ir jo visiškai uždarymą).

Bendrieji adenoidinių augmenijos buvimo vaikui požymiai:

  • nuolatinis rinitas su serozine išskyros, nosies gleivinės gleivės;
  • nudegimas ir snoringas miego metu, galimi trumpalaikiai miego apnėja;
  • dažnas kosulys, susijęs su gleivių nuotėkiu nasopharynx;
  • klausos praradimas, dažnas Vidurio ausies uždegimas - eustachitas, ausies uždegimas;
  • silpnas ir nosies balsas, kalbos defektai;
  • dažnos kvėpavimo takų infekcijos.

Adenoidų simptomai taip pat apima sunkumus kvėpuoti per nosį, priklausomai nuo adenoidų kiekio padidėjimo, šis simptomas pasireiškia taip:

  1. Kūdikiui sunku kvėpuoti tik miego metu.
  2. Yra nuolat sunku kvėpuoti per burną naktį ir periodiškai per dieną.
  3. Nuolatiniai kvėpavimo per nosį, burnos atidarymo pažeidimai yra lūpų džiūvimas, ilgai trunkantis procesas - įkandimo pokytis ir viršutinės žandikaulio deformacija.

Jungdamasi prie adenoidų (adenoidito) uždegimo, vaikas turi temperatūrą 37-37,5 laipsnių, limfinių mazgų padidėjimas, silpnumas.

Ligos diagnozė

Adenoidinių augalų buvimą vaikui nustato tik specialistas - otolaringologas.

Diagnozė - atlikti išsamų egzaminą, susidedantį iš kelių etapų:

  1. Skundų apibrėžimas ir ligos istorija.
  2. Piršto nasopharynx tyrimas.
  3. Rhinoscopy (priekinė ir nugaros dalis) - nagų viršūnės viršutinės dalies tyrimas naudojant veidrodį.
  4. Nagų dantenos radiografija (šiuo metu naudojama labai retai).
  5. Endoskopija (patikrinimas naudojant zondą su fotoaparatu).
  6. CT

Endoskopinis tyrimas ir kompiuterinė tomografija laikomi labiausiai informatyviais diagnostiniais metodais, kurie leidžia tiksliai nustatyti adenoidinių augalų augimo laipsnį, jų padidėjimo priežastis ir audinio struktūrą, edemą. Taip pat sužinokite kaimyninių organų būseną, nustatykite konservatyvios terapijos galimybes (vietinis gydymas, lazerio terapija, terapija su liaudies preparatais ir homeopatija, kineziterapija) arba operacijos ir adenotomijos poreikis.

Gydymo metodai

Adenoidų gydymui yra du pagrindiniai būdai

Adenoidai vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas

Hipertrofija ir ryklės migdolų uždegimas yra dažna pediatrinių otorinolaringologų kreipimosi priežastis. Pagal statistiką, ši liga sudaro apie 50% visų ENT organų ligų ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams. Atsižvelgiant į sunkumo laipsnį, gali pasunkėti arba net visiškai neįkvėpti nosies kvėpavimo į vaiką, dažnas vidurinės ausies uždegimas, klausos praradimas ir kitos rimtos pasekmės. Adenoidų gydymui taikomi medicinos, chirurginiai metodai ir fizioterapija.

Ryklio tonzilė ir jos funkcijos

Tonziliai yra limfoidinio audinio grupės, lokalizuotos nasopharynx ir burnos ertmėje. Žmogaus kūne yra 6 iš jų: suporuotas - palatalių ir kiaušialąsčių (2 vnt. Kiekvienas), neporuotos - kalbos ir ryklės. Kartu su limfos granulėmis ir šoniniais ritiniais, esančiais ryklės gale, jie sudaro limfinį ryklės žiedą, apjuosiantį įėjimą į kvėpavimo ir virškinimo traktus. Riebalinių tulžies ląstelių, kurių patologinis augimas vadinamas adenoidais, prie nugaros smegenų nugaros sienelės pritvirtinamas prie bazės prie nosies ertmės išėjimo į burnos ertmę. Skirtingai nuo blynelių tonzilių, neįmanoma pamatyti be specialios įrangos.

Tonzilės yra imuninės sistemos dalis, atlieka barjerinę funkciją, užkerta kelią tolesniam patogeninių agentų patekimui į kūną. Jie sudaro limfocitus - ląsteles, atsakingas už humorinį ir ląstelinį imunitetą.

Naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais migdolai yra nepakankamai išvystyti ir netinkamai veikia. Vėliau, nuolat veikiant atakuoti nedidelį patogeninių bakterijų, virusų ir toksinų organizmą, prasideda aktyvus visų limfinės ryklės žiedo struktūrų vystymasis. Tuo pačiu metu ryklės tonziliai suaktyvėja aktyviau nei kiti dėl savo vietos pačioje kvėpavimo takų pradžioje, pirmojo organizmo sąlyčio su antigenais zonoje. Jos gleivinės raukšlės sustorėja, pailgėja, sklendės išsiskiria grioveliais. Tai pasiekia pilną plėtrą 2-3 metus.

Kadangi imuninė sistema formuoja ir antikūnai kaupiasi po 9-10 metų, ryklės limfinė žarna patiria netolygią regresiją. Labai sumažėja tonzilių dydis, ryklės tonziliai dažnai yra visiškai atrofijuojami, o jų apsauginė funkcija yra perduodama kvėpavimo takų gleivinės receptoriams.

Adenoidų priežastys

Adenoidų augimas vyksta palaipsniui. Dažniausia šio reiškinio priežastis yra dažnos viršutinių kvėpavimo takų ligos (rinitas, sinusitas, faringitas, laringitas, angina, sinusitas ir kt.). Kiekvienas kūno kontaktas su infekcija atsiranda aktyviai dalyvaujant ryklės tonziliu, kuris šiek tiek padidėja. Po išgydymo, kai uždegimas išnyksta, jis grįžta į pradinę būseną. Jei per šį laikotarpį (2-3 savaites) vaikas vėl suserga, tada, neturėdamas laiko grįžti į pradinį dydį, migdolai vėl didėja, bet daugiau. Tai sukelia nuolatinį uždegimą ir limfoidinio audinio padidėjimą.

Be dažnų ūminių ir lėtinių viršutinių kvėpavimo takų ligų, adenoidų atsiradimą skatina šie veiksniai:

  • genetinė polinkis;
  • vaikų infekcinės ligos (tymai, raudonukės, raudonoji karštligė, gripas, difterija, kosulys);
  • sunkus nėštumas ir gimdymas (pirmojo nėštumo trimestro virusinės infekcijos, dėl kurių gali pasireikšti vaisiaus vidinių organų vystymosi sutrikimai, antibiotikai ir kiti kenksmingi vaistai, vaisiaus hipoksija, gimimo traumos);
  • neteisinga vaiko maitinimas ir peršvietimas (pertekliniai saldainiai, valgyti maisto produktus su konservantais, stabilizatorius, dažiklius, skonį);
  • jautrumas alergijoms;
  • susilpnėjęs imunitetas nuo lėtinių infekcijų;
  • nepalanki aplinka (dujos, dulkės, buitinė chemija, sausas oras).

Adenoidų rizika yra vaikai nuo 3 iki 7 metų, lankantys vaikų grupes ir nuolat besiliečiančios su įvairiomis infekcijomis. Mažame kūdikyje kvėpavimo takai yra gana siaurūs, o net ir maža edema ar ryklės tonzilės augimas gali visiškai sutampa, todėl sunku ar neįmanoma kvėpuoti per nosį. Vyresniems vaikams šios ligos pasireiškimo dažnis smarkiai sumažėja, nes jau po 7 metų jau pradeda atrofuoti tonziliai, o priešingai - didėja nazarizmo dydis. Adenoidai jau mažesniu mastu trukdo kvėpuoti ir sukelti diskomfortą.

Adenoidų laipsniai

Priklausomai nuo adenoidų dydžio, yra trys ligos laipsniai:

  • 1 laipsnis - maži adenoidai, viršutinė nasofarino dalis viršija trečdalį, su nosies kvėpavimo sutrikimu vaikams pasitaiko tik naktį, kai kūnas yra horizontalioje padėtyje;
  • 2 laipsnis - žymiai padidėjusi ryklės tonzilė, nazofarinio lūžio dažnis viršija pusę, vaikų nosies kvėpavimas yra sunkus dienos metu ir naktį;
  • 3 laipsnis - adenoidai užima beveik visą nasopharynx šviesą, vaikas yra priverstas kvėpuoti per burną visą parą.

Adenoidų simptomai

Svarbiausias ir akivaizdus ženklas, kuriuo tėvai gali įtarti, kad vaikai serga adenoidais, yra reguliarus nosies kvėpavimas ir nosies užgulimas, jei jo nėra. Diagnozei patvirtinti turėtų parodyti vaiko otorinolaringologas.

Vaikams būdingi adenoidų simptomai:

  • miego sutrikimas, vaikas miega silpnai su atvirą burną, atsibunda, gali sapne verkti;
  • chirurgija, sniffing, kvėpavimas ir užspringimas miego metu;
  • ryte sausa burnos džiūvimas ir sausas kosulys;
  • balso tembrų keitimas, nosies kalba;
  • galvos skausmas;
  • dažnas rinitas, faringitas, tonzilitas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • klausos praradimas, ausų skausmai, dažnas ausis dėl kanalo, jungiančio nosies ir ausies ertmę, dubliavimosi;
  • mieguistumas, nuovargis, dirglumas, blizgumas.

Atsižvelgiant į adenoidų fone, vaikai susidaro tokią komplikaciją kaip adenoiditas arba hipertrofinė ryklės tonzilė, kuri gali būti ūmaus arba lėtinio uždegimas. Ūminis protas kartu su karščiavimu, skausmu ir deginimo pojūčiu nasopharynx, silpnumas, nosies užgulimas, sloga, gleivinės išskyros, limfinių mazgų padidėjimas netoli.

Adenoidų diagnozavimo metodai

Jei įtariate vaikų sergančius adenoidus, kreipkitės į ENT. Ligos diagnozė apima anamnezę ir instrumentinį tyrimą. Norint įvertinti adenoidų laipsnį, gleivinės būklę, uždegiminio proceso buvimą ar nebuvimą, naudojami šie metodai: faringoskopija, priekinė ir užpakalinė rhinoskopija, endoskopija, rentgeno spinduliai.

Pharengoskopija - tai riešo, ryklės ir liaukų ertmės tyrimas, kuris kartais netgi sukelia hipertrofiją vaikams esant adenoidams.

Su priekine rhinoskopija gydytojas kruopščiai nagrinėja nosies ertmes, prailgindamas juos specialiu nosies veidrodžiu. Šio metodo pagalba analizuojant adenoidų būklę, vaikas prašomas praryti arba ištarti žodį "lempa", o minkštas gomurys sutrinka, dėl to adenoidai virsta.

Užpakalinė rhinoskopija yra nasopharynx ir adenoidų patikrinimas per orofaringą naudojant nazofaringo veidrodį. Šis metodas yra labai informatyvus, leidžia jums įvertinti adenoidų dydį ir būklę, tačiau vaikams tai gali sukelti emetišką refleksą ir gana nemalonius pojūčius, kurie neleidžia nagrinėti.

Moderniausias ir informatyvus adenoidų tyrimas yra endoskopija. Vienas iš jo pranašumų yra vizualizacija: tai leidžia tėvams pačiame ekrane pamatyti savo vaikų adenoidus. Endoskopijos metu nustatomas adenoidinių augmenijos laipsnis ir nosies ertmių ir klausos vamzdelių sutapimas, jų padidėjimo priežastis, edema, pūslė, gleivės, gretimų organų būklė. Procedūra atliekama esant vietinei anestezijai, nes gydytojas turi į nosies kanalą įpilti ilgo 2-4 mm storio vamzdžio kamerą, galinčią sukelti nemalonius ir skausmingus pojūčius.

Radiografija, taip pat skaitmeninis tyrimas, šiuo metu vargu ar naudojamas adenoidų diagnozei. Tai kenkia kūnui, nesupranta, kodėl ryklės migdolai yra išsiplėtę ir gali sukelti netinkamą hipertrofijos laipsnio rodymą. Pusė ar gleivės, sukauptos ant adenoidų paviršiaus, atrodys lygiai taip pat, kaip ir paveikslėlyje esantys adenoidai, kurie klaidingai padidins jų dydį.

Aptikę vaikų klausos praradimą ir dažną ausies uždegimą, gydytojas tikrina ausies ertmę ir siunčia ją į audiogramą.

Siekiant realiai įvertinti adenoidų laipsnį, diagnozė turėtų būti atliekama tuo laikotarpiu, kai vaikas yra sveikas arba praėjo ne mažiau kaip 2-3 savaitėms nuo išgijimo po paskutinės ligos (šalčio, ARVI ir kt.).

Gydymas

Adenoidų gydymo taktika vaikams yra nustatoma pagal jų laipsnį, simptomų sunkumą, komplikacijų vystymąsi vaikui. Gali būti naudojama vaistų ir kineziterapija arba chirurgija (adenotomija).

Narkotikų gydymas

Adenoidų gydymas narkotinėmis medžiagomis yra efektyvus pirmiesiems, rečiau - antrojo adenoidų laipsnio, kai jų dydžiai nėra pernelyg dideli, ir nėra ryškių laisvo nosies kvėpavimo sutrikimų. Trečiajame laipsnyje tai atliekama tik tuo atveju, jei vaikas turi kontraindikacijas dėl chirurginio adenoidų pašalinimo.

Narkotikų terapija skirta palengvinti uždegimą, patinimą, pašalinti įprastą šaltinį, valyti nosies ertmę, stiprinti imuninę sistemą. Tam naudojamos šios grupės narkotikų:

  • vazokonstriktorių lašai (galazolinas, farmazolinas, naftizinas, rinasolinas, sanorinas ir kt.);
  • antihistamininiai preparatai (diazolinas, suprastinas, loratadinas, erius, zyrtec, fenistil);
  • priešuždegiminių hormonų nosies purškalai (flix, nasonex);
  • vietiniai antiseptikai, nosies lašai (protargolis, kolargolas, albucidai);
  • fiziologiniai tirpalai snukio valymui ir nosies ertmės drėkinimui (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarinas);
  • reiškia stiprinti kūną (vitaminai, imunostimuliatoriai).

Kai kuriuose vaikuose padidėjusi ryklės tonzilė yra ne dėl jo augimo, bet ir dėl edemos, kurią sukelia alerginė organizmo reakcija į tam tikrus alergenus. Tada, norint atkurti normalią dydį, būtinas tik vietinis ir sisteminis antihistamininių preparatų vartojimas.

Kartais gydytojai gali skirti homeopatinius vaistus adenoidams gydyti. Daugeliu atvejų jų priėmimas yra veiksmingas tik ilgesniam vartojimui pirmojoje ligos stadijoje ir kaip prevencinė priemonė. Su antrojo ir ypač trečiojo laipsnio adenoidais jie paprastai nesuteikia jokių rezultatų. Kai adenoidams paprastai yra skiriamos granulių preparatai "JOB-Kid" ir "Adenosanas", aliejus "Tuya-GF", nosies purškalas "Euphorbium Compositum".

Tautos gynimo priemonės

Liaudies adenoidų preparatus galima vartoti tik pasikonsultuojant su gydytoju pradinėse ligos stadijose, be jokių komplikacijų. Geriausias iš jų - plauti nosies ertmę su jūros druskos tirpalu arba ąžuolo žievės, ramunėlių gėlėmis ir kalendrais, eukalipto lapais, kurie turi priešuždegiminį, antiseptinį ir sutraukiančiąjį poveikį.

Naudodamiesi žolelėmis, reikia turėti omenyje, kad vaikai gali sukelti alerginę reakciją, o tai dar labiau apsunkins ligos eigą.

Fizioterapija

Adenoidų fizinė terapija vartojama kartu su gydymu, siekiant padidinti jo veiksmingumą.

Dažniausiai vaikams yra skiriama lazerio terapija. Standartinis gydymo kursas susideda iš 10 sesijų. Rekomenduojami 3 kursai per metus. Mažo intensyvumo lazerio spinduliuotė padeda sumažinti patinimą ir uždegimą, normalizuoja nosies kvėpavimą ir turi antibakterinį poveikį. Tačiau tai taikoma ne tik adenoidams, bet ir aplinkiniams audiniams.

Be lazerio terapijos, ultravioletinių spindulių ir ultravioletinių spindulių ultravioletinių spindulių gali būti taikomas nosies plotas, ozono terapija ir elektroforezė su vaistais.

Taip pat vaikams su adenoidais yra naudingos pratimai kvėpavimo stimuliatoriams, gydomajam gydymui, klimatoterapijai, poilsiui jūroje.

Vaizdo įrašas: Adenoidito gydymas namuose

Adenotomija

Adenoidų šalinimas yra pats veiksmingiausias gydant trečio laipsnio ryklės migdolų hipertrofiją, kai vaiko gyvenimo kokybė labai blogėja dėl to, kad nėra nosies kvėpavimo. Operacija atliekama griežtai pagal numatytuosius nurodymus, atliekant anesteziją, esant vaikų ligoninės ENT departamento stacionarinės ligoninės sąlygoms. Tai trunka daug laiko ir, jei nėra pooperacinių komplikacijų, vaiko leidžiama grįžti namo tą pačią dieną.

Adenotomijos požymiai yra:

  • ilgalaikio vaistų vartojimo neveiksmingumas;
  • adenoidų uždegimas iki 4 kartų per metus;
  • nazinio kvėpavimo nebuvimas ar didelis sunkumas;
  • pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas;
  • klausos sutrikimas;
  • lėtinis sinusitas;
  • sustoti kvėpuoti nakties miego metu;
  • veido ir krūtinės skeleto deformacija.

Adenotomija draudžiama, jei vaikas turi:

  • įgimtos kietos ir minkštos gomurio anomalijos;
  • padidėjusi kraujavimo tendencija;
  • kraujo sutrikimai;
  • sunki širdies ir kraujagyslių ligos;
  • uždegiminis procesas adenoiduose.

Operacija nevykdoma gripo epidemijos metu ir per mėnesį po planuojamos vakcinacijos.

Šiandien, dėl trumpalaikio veikimo adenotomijos atsiradimo bendrosios anestezijos atveju, vaikai beveik visada atlieka bendrą anesteziją, taip išvengiant psichologinės traumos, kurias vaikas gauna atlikdamas procedūrą pagal vietinę anesteziją.

Šiuolaikinė endoskopinė adenoido šalinimo technika yra mažo poveikio, turi minimalių komplikacijų, leidžia vaikui sugrįžti į normalią gyvenimo būdą per trumpą laiką, sumažina atsinaujinimo tikimybę. Siekiant išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, būtina:

  1. Imkitės gydytojo paskirtų vaistų (vazokonstriktorių ir sutraukiančių nosies lašų, ​​karščiavimą nuo karščiavimo ir analgetikų).
  2. Apriboti fizinę veiklą dvi savaites.
  3. Nevalgykite karšto maisto kieto nuoseklumo.
  4. Nevartokite vonių 3-4 dienas.
  5. Venkite saulės poveikio.
  6. Neskubėkite į perkrautas vietas ir vaikų grupes.

Vaizdo įrašas: kaip atliekama adenotomija

Adenoidinės komplikacijos

Nesant tinkamo ir tinkamo gydymo, vaiko adenoidai, ypač 2 ir 3 laipsnio, sukelia komplikacijų atsiradimą. Tarp jų yra:

  • lėtinės uždegiminės viršutinių kvėpavimo takų ligos;
  • padidėjusi ūminė kvėpavimo takų infekcija;
  • žandikaulių skeleto deformacija ("adenoidinis veidas");
  • klausos sutrikimas, kurį sukelia adenoidai, blokuoja audinio vamzdžio atidarymą nosyje ir sutrikus vidurinės ausies ventiliaciją;
  • nenormalus krūtinės vystymas;
  • dažni katariniai ir gleiviniai vidurinės ausies uždegimai;
  • kalbos sutrikimai.

Adenoidai gali sukelti psichinės ir fizinės raidos atsilikimą dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis dėl problemų, susijusių su nosies kvėpavimu.

Prevencija

Adenoidų prevencija yra ypač svarbi vaikams, kurie yra linkę į alergiją arba turi paveldimą polinkį į šios ligos atsiradimą. Pasak pediatro E. O. Komarovskio, norint išvengti ryklės tonzilės hipertrofijos, labai svarbu, kad vaikui atsinaujintų savo dydis po ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Kad tai padarytumėte, pasibaigus ligos simptomams ir gerinant vaiko gerovę, kitą dieną neturėtumėte vaikščioti į darželį, tačiau jūs turėtumėte sėdėti namuose bent savaitę ir aktyviai vaikščioti lauke per šį laikotarpį.

Adenoidų profilaktikos priemonės apima sportą, skatinančią kvėpavimo organų vystymąsi (plaukimas, tenisas, lengvoji atletika), kasdienius vaikščiojimus, išlaikant optimalią temperatūrą ir drėgmės lygį butas. Svarbu valgyti daug vitaminų ir mikroelementų.

Adenoidai vaikams - kas tai yra, ištrinkite ar ne?

Adenoidai daugiausia randami vaikams nuo 3 iki 12 metų, todėl vaikams ir jų tėvams kyla daug diskomforto ir sunkumų, todėl jiems reikia skubiai gydyti. Dažnai ligos eiga yra sudėtinga, po kurios yra adenoiditas - adenoidų uždegimas.

Adenoidai vaikams gali pasireikšti ankstyvame ikimokykliniame amžiuje ir išlikti keletą metų. Vidurinėje mokykloje jie paprastai mažėja ir palaipsniui atrofija.

Suaugusiesiems nerodomi adenoidai: ligos simptomai būdingi tik vaikams. Net jei jūs šią vaikystę sergate, ji negrįžta į pilnametystę.

Adenoido vystymosi priežastys vaikams

Kas tai yra Adenoidai nosyje vaikams yra nieko panašaus į gleivinės tonzilės audinio paplitimą. Ši anatominė forma, kuri paprastai yra imuninės sistemos dalis. Nagų ir ryklės migdolai turi pirmąją gynybos liniją prieš įvairias mikroorganizmas, siekiančias įkvėpti į kūną įkvepiamu oru.

Su liga amygdalos padidėja, o kai uždegimas nyksta, jis grįžta į įprastą išvaizdą. Tuo atveju, kai laikas tarp ligų yra per trumpas (tarkim, savaitę ar net mažiau), augimas neturi laiko mažėti. Taigi, esant nuolatinio uždegimo būsenai, jie auga dar labiau ir kartais "išsipūsto" tiek, kad apima visą nosikūną.

Patologija būdinga 3 - 7 m. Vaikams. Reti diagnozuota vaikams iki vienerių metų. Peraugęs adenoidinis audinys dažnai pasikeičia, todėl paauglystėje ir pilnametystės metu adenoidinė augmenija beveik niekada nerasta. Nepaisant šios savybės, problema negali būti ignoruojama, nes užaugusi ir uždegusi migdolija yra nuolatinis infekcijos šaltinis.

Adenoidų vystymasis vaikams sąlygoja dažnesias ūmių ir lėtinių viršutinių kvėpavimo takų ligų atsiradimą: faringitas, tonzilitas, laringitas. Vaikų adenoidų augimo faktorius gali būti infekcijos - gripas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tymai, difterija, raudonoji karštinė, kosulys, raudonukės ir kt. Adenoidai vaikams gali pasireikšti kaip izoliuota limfinio audinio patologija, bet daug dažniau jie derinami su angina.

Tarp kitų priežasčių, dėl kurių vaikai susiduria su adenoidais, jie išskiria padidėjusią vaiko kūno alergiją, vitaminų trūkumus, mitybos veiksnius, grybelines invazijas, nepalankias socialines sąlygas ir tt

Adenoidų simptomai vaiko nosyje

Esant normalioms sąlygoms, vaikų adenoidai neturi simptomų, trukdančių įprastam gyvenimui, - vaikas tiesiog nepastebi jų. Tačiau dėl dažnų peršalimo ir virusinių ligų, adenoidai linkę didėti. Taip yra todėl, kad, norint įvykdyti savo tiesioginę funkciją išlaikyti ir sunaikinti mikrobus ir virusus, adenoidai yra sustiprinti platinant. Tonų uždegimas - tai patogeninių mikrobų sunaikinimo procesas, dėl kurio padidėja liaukos dydis.

Pagrindiniai adenoidų požymiai yra šie:

  • dažnai ilgas sloga, sunkiai gydoma;
  • pasunkėjęs nosies kvėpavimas, net jei nėra rinito;
  • nuolatinė nosies gleivinė, sukelianti odos dirginimą aplink nosies ir viršutinės lūpos;
  • kvėpavimas su atvira burnos danga, apatinis žandikaulis pakimba tuo pačiu metu, nasolabial raukšlės yra išlyginti, veidas tampa abejingas;
  • blogas, neramus miegas;
  • snaustytis ir šnibždėti, kartais - kvėpuojant;
  • vangus, apatitelis, sumažėjęs našumas, efektyvumas, dėmesys ir atmintis;
  • naktinio nusiplikymo atakas, būdingas antrojo-trečiojo laipsnio adenoidams;
  • patvarus sausas kosulys ryte;
  • Nepageidaujami judesiai: nervingumas ir mirksėjimas;
  • balsas praranda savo rezonansą, tampa nuobodus, užkimęs, mieguistumas, apatija;
  • skundai dėl galvos skausmo, atsirandantys dėl deguonies trūkumo smegenyse;
  • klausos praradimas - dažnai klausia vaikas.

Šiuolaikinė otolaringologija dalijasi adenoidus į tris laipsnius:

  • 1 laipsnis: vaiko adenoidai yra nedideli. Ši diena vaikas kvėpuoja laisvai, sunku kvėpuoti naktį, horizontalioje padėtyje. Vaikas dažnai miega, burnoje atidaryta.
  • 2 laipsnis: vaiko adenoidai yra žymiai išaugę. Vaikas visada turi kvėpuoti per burną, naktį jis girdi gana garsiai.
  • 3 laipsnis: vaiko adenoidai visiškai arba beveik visiškai padengia nasopharynx. Vaikas netgi miega gerai naktį. Negalėdamas susigrąžinti savo jėgos miego metu, per dieną, kai jis lengvai pavargsta, dėmesys skleidžiasi. Jis turi galvos skausmą. Jis yra priverstas nuolat atidaryti savo burną, dėl to keičiasi veido požymiai. Nosies ertmė nustoja būti ventiliuojama, atsiranda lėtinis rinitas. Balsas tampa nosies, kalba - silpna.

Deja, tėvai dažnai atkreipia dėmesį į adenoidų vystymosi sutrikimus tik 2-3 etapo metu, kai kvėpavimas nosyje yra sunkus arba nėra.

Adenoidai vaikams: nuotraukos

Kadangi adenoidai atrodys vaikams, siūlome peržiūrėti detalias nuotraukas.

Adenoidų gydymas vaikams

Vaikų adenoidų atveju yra dviejų rūšių gydymas - chirurginis ir konservatyvus. Kai tik įmanoma, gydytojai siekia išvengti chirurgijos. Bet kai kuriais atvejais jūs negalėsite be jo.

Konservatyvus adenoidų gydymas vaikams be chirurgijos yra labiausiai teisinga, prioritetinė kryptis gydant ryklės migdolų hipertrofiją. Prieš sutikdami su operacija, tėvai turėtų naudoti visus galimus gydymo metodus, kad išvengtumėte adenotomijos.

Jei ENT reikalauja chenologinio adenoidų pašalinimo - nerodykite, tai nėra skubi operacija, kai nėra laiko galvoti ir papildomai stebėti ir diagnozuoti. Palauk, sekite vaiku, klausykite kitų specialistų nuomonės, kelis mėnesius atlikite diagnozę ir išbandykite visus konservatyvius metodus.

Bet jei vaistai neduoda norimo poveikio, ir vaiką nosiaryklės vykstančio lėtinis uždegiminis procesas, tada konsultacijų reikėtų į operacinę gydytoją, tas, kuris daro pats adenotomy.

3 laipsnio adenoidai vaikams - pašalinti ar ne?

Renkantis - adenotomija ar konservatyvus gydymas negali remtis vien tik adenoidų augimo laipsniu. Su 1-2 laipsnių adenoidais labiausiai tiki, kad jų nereikia pašalinti, o 3 laipsnio - operacija. Tai nėra visiškai tiesa, visa tai priklauso nuo diagnozės kokybę, dažnai pasitaiko atvejų, lzhediagnostiki, kai tyrimas atliekamas prieš ligos fone ar po neseniai šalta, vaikas yra diagnozuota 3 klasės ir adenoids patariama nedelsiant pašalinti.

Po mėnesio adenoidai pastebimai sumažėja, nes jie buvo padidėję dėl uždegimo proceso, o vaikas paprastai kvėpuoja ir per daug nesirgia. Ir kartais, priešingai, 1-2 laipsnio limfmazgių vaikas kenčia nuo nuolatinės SARS, periodiniai vidurinės ausies uždegimas, miego apnėjos sindromas - net 1-2 laipsnis gali būti už adenoidectomy nuoroda.

Taip pat apie adenoidus 3 laipsnių pasakys garsus pediatras Komarovsky:

Konservatyvi terapija

Visapusiška konservatyvi terapija yra naudojama vidutinio sunkumo nekomplikuotam tonzilių išsiplėtimui ir apima vaistus, fizioterapiją ir kvėpavimo pratimus.

Paprastai nustatomi šie vaistai:

  1. Antialerginis (antihistamininis) - tavegilas, suprastinas. Naudojama alergijos apraiškoms mažinti, jie pašalina nasopharynx audinių patinimą, skausmą ir išsiskyrimą.
  2. Antiseptikai vietiniam vartojimui - Collargol, protargolis. Šiuose preparatuose yra sidabro ir sunaikinami patogenai.
  3. Homoeopatija yra saugiausia žinomų metodų dalis, gerai derinama su tradiciniu gydymu (nors metodo efektyvumas yra labai individualus - jis padeda kažkas gerai, silpnai kažkam).
  4. Skalavimas. Procedūra pašalina pusę nuo adenoidų paviršiaus. Tai atlieka tik gydytojas, naudojantis gegutinio metodo (įvedant tirpalą į vieną šnervę ir jo siurbimą iš kitos vakuume) arba nazofaringo dušas. Jei nuspręsite plauti namie, vairuokite pusę dar giliau.
  5. Fizioterapija Veiksmingas kvarcinis nosies ir gerklės gydymas, taip pat lazerio terapija su šviesos kreiptuvu nasopharynx per nosį.
  6. Klimatoterapija - gydymas specializuotose sanatorijose ne tik slopina limfinio audinio augimą, bet ir teigiamai veikia visą vaikų kūną.
  7. Multivitaminai, skirti stiprinti imuninę sistemą.

Nuo fizioterapijos, atšilimo, ultragarsu, ultravioletais.

Adenoidų pašalinimas vaikams

Adenotomija yra ryklės tonzilių pašalinimas chirurgine intervencija. Kaip pašalinti adenoidus vaikams, pasakys geriausias gydytojas. Trumpai tariant, ryklės migdolai užfiksuoti ir nukirpti specialiu įrankiu. Tai atliekama vienu judesiu, o visa operacija trunka ne daugiau kaip 15 minučių.

Nepageidaujamas būdas gydyti ligą dėl dviejų priežasčių:

  • Pirmiausia, greitai išsivystę adenoidai ir, jei pasireiškia polinkis į šią ligą, jie vėl ir vėl bus uždegimas, o bet kokia operacija, netgi paprastas kaip adenotomija, sukelia stresą vaikams ir tėvams.
  • Antra, ryklės tonziliai atlieka barjerinę apsauginę funkciją, kuri prarandama kūnui dėl adenoidų pašalinimo.

Be to, siekiant atlikti adenotomiją (ty pašalinti adenoidus), būtina turėti nuorodų. Tai apima:

  • dažnas ligos pasikartojimas (daugiau nei keturis kartus per metus);
  • pripažino neveiksmingą konservatyvų gydymą;
  • kvėpavimo sustojimo pasirodymas sapne;
  • įvairių komplikacijų atsiradimas (artritas, reumatas, glomerulonefritas, vaskulitas);
  • nosies kvėpavimas;
  • labai dažnas pakartotas ausys;
  • labai dažnas pasikartojantis SŪRS.

Reikėtų suprasti, kad operacija savaime mažina mažo paciento imuninę sistemą. Todėl ilgą laiką po intervencijos jis turi būti apsaugotas nuo uždegiminių ligų. Pooperacinis laikotarpis būtinai yra susijęs su vaistų terapija - kitaip kyla audinių pakartotinio augimo pavojus.

Kontraindikacijos adenotomijai yra kai kurios kraujo ligos, o taip pat odos ir infekcinės ligos ūminiu laikotarpiu.

Kaip lengvai atpažinti adenoidus vaikui?

Sveiki, brangūs draugai. Katya Ivanova yra su jumis dar kartą.

Šiandien noriu paskatinti mūsų bendravimą su jumis į adenoidus. Kaip galiu juos matyti vaiku? Sutinku, tema yra svarbi ir aktuali daugeliui. Galų gale, tai dažniausia ENT problema vaikystėje, o šios ligos pasekmės yra apgailėtinos.

Garsiniojo tonzilio augimas yra 100% patologiškas, ir jų uždegimas sukelia daug neigiamų pasekmių. Todėl, brangūs tėvai, norėdami išvengti ligos komplikacijų ir laiku išvengti ligos, siūlau atidžiai perskaityti jums naudingą informaciją.

Vaikų patologijos požymiai

Pagrindinė ligos sika yra 3 metų amžiaus, kai vaikas pradeda aktyviai bendrauti ir bendrauti su savo bendraamžiais darželyje ar kitose viešose vietose.

Dėl medicininių žinių stokos daugelis tėvų tiesiog panika, kankinantys abejoja: ar kūdikiui yra šaltas ORVI, ar jis vis dar yra adenoidas?

Atskleisti visas abejones padės ligos požymiams, kurie sukels idėją aplankyti gydytoją:

Bet tai dar ne viskas, ši patologija palieka savo "išraišką" išorinei išvaizdai. Esant pažengusiam ligos etapui, susidaro žandikaulio sistemos susidarymo sutrikimas ir kaukolės veido dalis.

Šiek tiek traukia viršutinę žandikaulį kartu su viršutiniais kirpėjais. Adenoidinio veido veidas atrodo taip, tarsi vaikas nuolat ieško. Šios patologijos pasekmės yra susijusios su pasklidimo ir nosies pertvaros kreivumo pasikeitimu.

Šiuolaikiniai uždegimo nustatymo metodai

Jei visi simptomai rodo, kad kūdikiui yra adenoidų, nedelsdami kreipkitės į pediatrinį ENT specialistą. Nustatykite užauginto limfinio audinio dydį ir struktūrą bei tonzilių kiekio pokyčius, naudojamas nazofaringo piršto metodas.

Be to, 5 metų amžiaus vaikui nustatant uždegiminę ryklės tonzilę yra keletas kitų ligos nustatymo procedūrų:

Galutinė diagnozė nustatoma po rausvos spalvos raumens raumens arkos išvaizdos su plačiu pagrindu.

Gerai žinoti

Šios patologijos pasireiškimas vaikystėje atsiranda dėl trijų veiksnių: adenoidinio audinio uždegimo, refliukso funkcijos sutrikimo ir mechaninio slėgio, kurį sukelia padidėjęs ryklės tonzilės dydis.

Ligos priešininkai gali būti įvairios lėtinės ir ūminės ligos, tokios kaip faringitas, laringitas, tonzilitas.

Garsiniojo tonzilio augimo provokatoriai yra skarlatina, kosulys, gripas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tymai, difterija, įgimtas sifilis ir tuberkuliozė.

Alerginės reakcijos, grybelinės infekcijos, hipoavitaminozė ir nepalankios socialinės ir gyvenimo sąlygos - visa tai gali būti uždegimo pasekmė.

Vaikams iki ikimokyklinio amžiaus (4-6 metų laikotarpyje), adenoidų atsiradimas yra dėl įgimto imuniteto susidarymo.

Deja, kai kūdikiams, ryklės tonziliai yra įgimtas kūno bruožas. Tačiau dažniausiai tai yra įgyta liga, kurią vis dar galima išvengti.

Todėl pokalbio pabaigoje norėčiau pateikti keletą praktinių patarimų, kurie tikrai padės jums išspręsti šią problemą:

• tinkama mityba ir aktyvus gyvenimo būdas;

• reguliariai apsilankyti ENT gydytojui ir racionaliai bei laiku gydyti viršutinių kvėpavimo takų infekcijas;

• higienos taisyklių laikymasis siekiant išvengti užkrečiamųjų ligų infekcijos;

• pagerinti vaiko kūno imunologines savybes.

Atsižvelgiant į prevencines priemones, vaikystėje susidariusių adenoidų atsiradimo rizika yra kuo mažesnė.

Tikimės, kad mūsų straipsnis buvo jums naudingas! Sveikata tavo vaikams!

Adenoidai ir adenoiditas vaikams

Kas yra adenoidai?

Adenoidiniai augalai (augmenija) arba adenoidai (iš graikų aden-geležies ir eidos rūšies) - tai patologiškai padidėjusi ryklės tonzilė. Vaikų otorinolaringologai išskiria ryklės migdolų (adenoidų) hipertrofiją ir ryklės tonzilio (adenoidito) uždegimą. Adenoidai (adenoidinė augmenija) yra viena dažniausių vaikų ENT ligų. 2000 m. Statistikos duomenimis, vaikų nuo 0 iki 14 metų dažnis "chroniškų mandlių ir adenoidinių ligų" grupėje buvo 26,8 atvejai 1000 vaikų, o tai reikšmingai viršijo kitų krūvių viršutinių kvėpavimo takų ligų grupių dažnį. Adenoidai (nenormalus ryklės tonzilio padidėjimas) dažniausiai pasitaiko ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams ir sudaro apie 50% visų vaikų viršutinių kvėpavimo takų ligų.

Kas yra ryklės tonzilė (trečioji tonzilė)?

Raginės pratekėjimas (trečioji tonzilė) yra limfadenoidinio ryklės Waldeyer-Pirogovo žiedo sudedamoji dalis ir yra archene, o iš dalies - nasopharynx nugaros dalyje. Išorėje jis yra išgaubtas keturkampis ir susideda iš keturių iki penkių segmentų. Ryklių tonzilėje yra keletas seklių depresijų - lūžinys, iš kurių centrinis yra labiausiai ryškus, baigiasi vadinamuoju ryklės maišu. Garsiniojo tonzilio paviršinis sluoksnis yra padengtas epiteliu, o tonziliuose yra kraujo ir limfos kraujagyslių, taip pat sudėtingas nervų aparatas. Riebalinių tulžies ląstelių, taip pat kitų limfadenoidinių ryklės žiedų sudedamųjų dalių, yra imuninės sistemos organai, kurių pagrindinė funkcija yra imuninio atsako pradžia (indukcija). Tai yra organai, turintys unikalią struktūrą, kuri tuo pačiu metu veikia kaip imuninė barjera gleivinėms ir kaip "augalas" imuniteto ląstelių - limfocitų gamybai. Skirtingai nuo limfmazgių, tonziliai neturi limfos pertekančio srauto, todėl jie reaguoja į antigenus, kurie patenka tik iš išorės per apvalkalaus epitelio. Nors imuninės reakcijos mechanizmai vis dar nesuprantami, akivaizdu, kad ryklės tonziliai, kaip ir kitos limfadenoidinio ryklės žiedo tonzilės, gali būti laikomi regioniniu imuniniu centru. Pagrindinis limfadenoidinio ryklės žiedo tonzilių darbas yra sukurti ir palaikyti gleivinės imuniteto sistemą tinkamu lygiu.

Kodėl pasirodo adenoidai?

Pagal adenoidus tai reiškia pernelyg (patologiškai) padidėjusią ryklės tonzilę, o tai lemia ryškias išorines (klinikines) apraiškas. Įvairūs procesai gali sukelti adenoidus, todėl sunku įvertinti adenoidų priežastis. Akivaizdu, kad šiuo metu galima kalbėti tik apie veiksnius, turinčius įtakos nazofaringo limfadenoidinio audinio padidėjimui, t. Y. vedantis į adenoidus.

Iki to laiko, kai kūdikis gimsta, limfadenoidinis mandlių audinys yra nesubrendęs. Palaipsniui tobulinamas. Kūdikio nepakankamai subrendęs limfoidinis aparatas yra kvėpavimo takų ir virškinamojo trakto susikirtimo vietoje ir nuolat kenčia įvairius aplinkos veiksnius. Jo pritaikymas kelioms ekspozicijoms pasireiškė didžiąja tonzilių limfadenoidinio audinio hipertrofija (augimu, padidėjimu), įskaitant adenoidus.

Kaip atsiranda adenoidai?

Vaikų adenoidų (adenoidinių augmenijų) išorinės apraiškos yra labai įvairios ir susideda iš šių simptomų.

Kaip vaikams diagnozuojami adenoidai?

Vaikų adenoidų (adenoidinių augmenų) diagnozėje, be kruopščiai surinktos vaiko vystymosi istorijos ir ligos istorijos (anamnezės), naudojami šie metodai:

Kaip vaikams gydomi adenoidai ir adenoiditai?

Kaip ir daugelis kitų ligų, vaikams skirtus adenoidus yra daug lengviau užkirsti kelią nei gydyti. Todėl vaikas turi būti mokomas išlaikyti švarią burnos ertmę, kad nebūtų pažeistas nosies kvėpavimas, išvengti peršalimo (ūminės kvėpavimo takų virusinės ligos - ARVI).

Chirurginis adenoidų gydymas. Dažniausias ir veiksmingiausias adenoidų gydymo metodas vaikams yra jų chirurginis pašalinimas - adenotomija (adenoidektomija).

Labai gerina adenotomijos kokybę naudojant mikrodebriderį (skustuvą). "Microdebrider" susideda iš elektromechaninio konsolės ir su jais prijungtų rankenų su darbiniu antgaliu ir pedalu, su kuriuo chirurgas gali įsijungti ir sustabdyti pjaustytuvo sukimąsi, taip pat keisti sukimosi kryptį ir režimus. Mikrodebriderio galas susideda iš tuščios fiksuotos dalies ir pjovimo disko. Siurbimo žarna yra prijungta prie vieno iš rankenos kanalų, o dėl neigiamo slėgio pašalinamas audinys yra įsiurbtas į skylę, esančią darbo sekcijos pabaigoje, susmulkintą sukamąja pjaunamąja peiliu ir įpylimo į siurbimo baką. Norėdami pašalinti adenoidinį audinį, skutimosi darbo galas įkišamas per pusę nosies iki nasopharynx. Pagal endoskopą, įterptą per priešingą nosies pusę arba per burną, pašalinama adenoidinė migdolė.

Pooperacinis laikotarpis.
Kūno temperatūros padidėjimas, pašalinus adenoidus, dažnai kyla dėl organizmo reakcijos į operatyvinę traumą ir baigiasi be jokių kitų apraiškų. Kūno temperatūros atsiradimas 3-4 dienas po adenotomijos gali atsirasti dėl infekcinių komplikacijų. Ūminis vidurinės ausies uždegimas atsiranda dėl klausos vamzdelio disfunkcijos, susijusios su nazofaringo gleivinės edemos atsiradimu po operacijos. Galbūt krūtinės angina po adenotomijos. Galvos skausmas atsirado dėl ryklės nerijos traumos, susidedančios iš aksesuarinio nervo šakų, inervuojančio spermos raumenis, taip pat aksoratorinio nervo sudirginimą dėl limfmazgių patinimų ar uždegimų, kurie yra tiesiai šalia raumenų skausmo. Kreivas kaklas gali trukti kelias dienas ar net mėnesius. Aspiracijos pneumonija gali būti susijusi su krauju, įeinančiu į apatinius kvėpavimo takus operacijos metu. Nepakankamumas atsiranda dėl nepakankamo minkšto gomurio prisitaikymo prie naujų anatominių sąlygų, taip pat minkšto gomurio paresiso. Paprastai praeina per 5-6 dienas, tačiau gali likti ilgą laiką.

Nuorodos.

Makkaev H.M. "Klinikinės ir funkcinės chroniško adenoidito charakteristikos vaikams ir jos konservatyviojo gydymo motyvai".
Makkaev Kh.M., Ziborova N.V. "Naujas požiūris į konservatyvų adenoidito gydymą vaikams". Rusijos medicinos žurnalas. Numeris 1 1998. p. 38-39.
Makkaev Kh.M., Danilov L.A., Chenusha V.P. Vietinės ir sisteminės imuninės sistemos funkcinė būklė vaikams, turintiems lėtinę viršutinių kvėpavimo takų patologiją. Respublikonų kongresas alergologų ir imunologų Azerbaidžano, Baku. 1992 p. 98-99.
Makkaev H.M. Limo limfinės ryklės uždegiminės ligos - lėtinis tonzilitas ir adenoiditas vaikams. Rusijos Perinatologijos ir pediatrijos biuletenis. 2001 m.
Ostreykov I.F., Pivovarov S.A., Babaev B.D., Naumov O.G. Kombinuota anestezija su etanu ir fentaniliu sergantiems vaikams su adenoidektomija. Vadovas gydytojams. Maskva 2000. P.2-8
Shevrygin B.V. Ultragarso ir chirurginio adenoidito gydymo metodas vaikams. Metodinės rekomendacijos. Maskva 2000 p. 2-7.
Shevrygin B.V., Kerchev B.I. Ultragarsinė aspiracija adenoidektomija vaikams. Maskva 2001 m.
Shevrygin B.V. Vaikų otorinolaringologijos vadovas. Maskva Medicina 1985 m.
Shevrygin B.V. Adenoidai ir adenoiditas vaikams. Maskva 2001 m.
Ševrygin B. V., Kerchev B. I., Manuilov B. M. Skubi medicininė pagalba. Almata 2001 m.
Harbbe W, Matsumoto I, Sly P, Propofolis arba halotano anestezija vaikams, sergantiems astma, poveikis kvėpavimo mechanizmui. Br, J. Anaesth, 1996, 77 (6) 739-743.

Naumov Oleg G.,
Vaikų otolaringologas, Maditsyno daktaro laipsnis

paskambinti su pediatriniu ENT gydytoju
telefonais (495) 258-257-0, 723-4993

Adenoidai vaikams

Adenoidai vaikams - per didelis ryklės (nazofaringo) migdolų limfoidinio audinio padidėjimas, kartu su jo apsaugine funkcija. Adenoidai vaikams pasireiškia nosies kvėpavimo sutrikimu, rinofonija, klausos praradimu, snoringu miego metu, kartotine vidurinės ausies uždegimu ir katarinėmis infekcijomis, asteno sindromu. Vaikų adenoidų diagnozė apima konsultavimą su vaikų otolaringologu, atliekant skaitmeninę nasopharynx, posterior rhinoscopy, endoskopinę rhinoscopy ir epifaringokopiją, nazofaringoskopinę rentgenografiją. Adenoidų gydymas vaikams gali būti atliekamas konservatyviais metodais (antibiotikais, imuniteto stimuliatoriais, PTL) arba chirurginiu būdu (adenotomija, endoskopinė pašalinimas, lazerio pašalinimas, kriodestrukcija).

Adenoidai vaikams

Adenoidai vaikams - per didelė adenoido audinio hipertrofija, kuri sudaro nosies ir ryklės migdolą. Vaikų adenoidai užima pirmąją vietą tarp visų viršutinių kvėpavimo takų ligų, susijusių su pediatrine otorinolaringologija, ir sudaro apie 30%. 70-75% adenoidų diagnozuojama 3-10 metų vaikams; rečiau - vaikystėje ir vaikams, vyresniems nei 10 metų. Nuo maždaug 12 metų amžiaus riešutinės migdolų adenoidinės augmenijos pasikeičia ir praktiškai atrofuoja iki 17-18 metų amžiaus. Retais atvejais (mažiau nei 1%) suaugusiems nustatomi adenoidai.

Nazofaringo ar ryklės tonziliai yra ryklės srityje, viršutinėje ir galinėje nosies dalyje. Kartu su kitomis limfos struktūromis ryklės (palatinių, kiaušintakių ir kalbinių tonzilių) nazofaringalinė migdolė sudaro vadinamąjį Waldeyer-Pirogovo žiedą, kuris yra apsauginė kliūtis infekcijos patekimui į kūną. Paprastai nazofaringalinė migdolienė yra maža ir jos apibūdinimas yra nedidelis pakilimas po ryklės gleivinės. Vaikų adenoidai yra labai užaugę ryklės tonzilę, kuri iš dalies padengia eustachianų vamzdžių nosies ir ryklės angas, kartu su laisvu nosies kvėpavimu ir klausos pažeidimu.

Vaikų adenoidų priežastys

Adenoidus vaikams gali sukelti įgimtos vaikų kūno savybės - vadinamoji limfinės ir hipoplastinės dityzė - konstitucijos anomalija, kartu susilpnėjusi imuninė sistema, endokrininiai sutrikimai. Vaikams, sergantiems limfine-hipoplazine diatėja, dažnai kyla limfinio audinio augimas - adenoidai, limfadenopatija. Dažnai adenoidai randami vaikams, turintiems skydliaukės funkcijos sutrikimą - vangus, pasenusius, apatitiškus, lėtai judančius, su hipestreniniu kūnu.

Neigiamą poveikį vaiko imuninės sistemos formavimui sukelia gimdos infekcijos, nėščiųjų vartojimas ir fizinių veiksnių bei toksinių medžiagų (jonizuojančiosios spinduliuotės, cheminių medžiagų) įtaka vaisiui.

Adenoidų vystymąsi vaikams skatina dažnos ūminės ir lėtinės viršutinių kvėpavimo takų ligos: faringitas, tonzilitas ir laringitas. Vaikų adenoidų augimo pradinis veiksnys gali būti infekcijos - gripas, ARVI, tymai, difterija, skrebrinė karščiavimas, kosulys, raudonukės ir kt. Sifiliozė infekcija (įgimtas sifilis), tuberkuliozė gali vaidinti vaidmenį vaikų adenoidų augimui. Adenoidai vaikams gali pasireikšti kaip izoliuota limfinio audinio patologija, bet daug dažniau jie derinami su angina.

Tarp kitų priežasčių, dėl kurių vaikai susiduria su adenoidais, jie išskiria padidėjusią vaiko kūno alergiją, vitaminų trūkumus, mitybos veiksnius, grybelines invazijas, nepalankias socialines sąlygas ir tt

Akivaizdu, kad adenoidų pasireiškimas ikimokyklinio amžiaus vaikams yra akivaizdus dėl to, kad šiuo laikotarpiu stebimas imunologinis reaktyvumas (4-6 metai).

Vaikų imuninės sistemos sutrikimas, kartu su nuolatiniu ir dideliu bakterijų užteršimu, sukelia nasopharyngeal mandlių limfocitinės limfoblastinės hiperplazijos, kaip kompensacinės padidėjusios infekcinės apkrovos mechanizmą. Labai padidėjusi nazofaringalinė migdolė yra kartu su laisvu nosies kvėpavimo sutrikimu, sutrikusia mukocitų pernešimu ir gleivių pasunkėjimu nosies ertmėje. Tuo pačiu metu alergenai, bakterijos, virusai ir svetimos dalelės, prasiskverbiančios į nosies ertmę su oro srautu, prilipo prie gleivių, nusiurbiamos fiksuojamos ir užkrečiamos uždegimas. Taigi, vaikams patiriantys adenoidai laikui bėgant tampa infekcijos šaltiniu, kuris apima ir gretimus, ir tolimus organus. Antrinis adenoidinio audinio uždegimas (adenoiditas) dar labiau padidina ryklės tonzilių masę.

Vaikų adenoidų laipsnio klasifikacija

Priklausomai nuo limfinės augmenijos sunkumo, vaikams skiriamas III adenoidų laipsnis.

  • I - adenoidinės augmenijos tęsiasi iki viršutinio nasopharynx ir viršutinio trečiojo vomero. Vaikų kvėpavimo nosies metu diskomfortas ir sunkumas pasireiškia tik naktį miego metu.
  • II - adenoidinės augmenijos sutampa su pusiau nasopharynx ir pusė vomer. Apibūdina sunku nosies kvėpavimas dienos metu, nakties knarkimas.
  • III - adenoidinės augmenijos užpildo visą nosies gleivinę, visiškai uždengia vomerą, pasiekia apatinio tamburato užpakalinio krašto lygį; kartais paauglių adenoidai gali veikti raumenų skausmą. Nazinis kvėpavimas tampa neįmanomas, vaikas kvėpuoja išskirtinai per burną.

Vaikų adenoidų simptomai

Kūdikiams skirtų adenoidų klinikiniai apibūdinimai yra susiję su trimis veiksniais: mechanine kliūtimi, kurią sukelia nazofaringologinės migdolos padidėjimas, refleksinių jungčių sutrikimas ir infekcijos vystymasis adenoidiniame audinyje.

Mechaninis obuolių nasopharynx ir choranų obstrukcija yra kartu su nosies kvėpavimo sutrikimu. Įkvėpimo ir iškvėpimo iš nosies sunkumai gali būti vidutinio sunkumo (su I laipsnio adenoidais vaikams) arba išreikšti, iki visiško neįmanoma kvėpuoti per nosį (su adenoidų II, III laipsnio). Limfodo audinio spaudimas ant gleivinės kraujagyslių sukelia edemą ir nuolatinį rinitą. Savo ruožtu tai dar labiau apsunkina kvėpavimą per nosį. Adenoidai kūdikiams sukelia sunkumų čiulpti ir todėl sistemingai maitinasi ir prasta mityba. Dėl mažesnio deguonies kiekio kraujyje mažėja vaikų anemija.

Dėl sunkumų kvėpuojant nosį vaikai su adenoidais miega, atidarę burną, girdi miegą ir dažnai pabudina. Trūkumo naktinio miego rezultatas yra apatija ir mieguistumas dienos metu, nuovargis, atminties praradimas ir mokyklinio amžiaus vaikų veiklos sumažėjimas.

Adenoidų buvimas vaikams sudaro atpažįstamą veido tipą, pasižyminčią nuolatiniu atviromis burnomis, sklandžiais nasolabialiais raukšlėmis, apatinių žandikaulių plikimu, mažu eksoftalmu. Adenoidai vaikams gali pažeisti veido veido ir dantų susidarymą: šiuo atveju alveolinio proceso pailginimas ir susiaurėjimas, didelis gomurys (hypsytaphilia - gotikos gomurys), nenormalus viršutinių galūnių vystymasis, įkandimo anomalijos, nosies pertvaros kreivumas.

Vaikams su adenoidais balsas yra nosies, monotoniškas, tylus. Rinofonija atsiranda dėl to, kad hipertrofinė nazofaringologinė migdolinė liga neleidžia oro patekti į nosies ertmę ir nosies sinusus, kurie yra rezonatoriai ir dalyvauja fonetizuojant. Kalbos terapijoje ši sąlyga laikoma užpakaline uždara organine rinolalia. Dėl audinio vamzdelio ryklės angos dubenoidų sutapimo natūralus vėdinimas oro vidurinėje ausies yra trukdomas, o tai sukelia laidumo praradimą. Išsiplėtę adenoidai vaikams lydimi sutrikusio kvapo ir rijimo. Vaikų, sergančių adenoidais, dažnas seklus burnos kvapas sukelia krūtinės deformaciją (vadinamąją "vištienos krūtinę").

Vaikų adenoidų apraiškų skaičius yra susijęs su neuro-reflekso vystymosi mechanizmu. Vaikai su adenoidais gali patirti galvos skausmą, neurozę, epileptiforminius priepuolius, enurezę, intrusyvų paroksizminį kosulį, raumenų veido raumenis, laringospasmą ir kt.

Nuolatinis lėtinis nosies ir ryklės migdolų uždegimas yra alerginių ir infekcinių ligų vystymosi fonas: lėtinis rinitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas. Įkvėpimas šalto ir nešvaraus oro per burną sukelia dažnesnes kvėpavimo takų ligas - laringitą, trachėją, bronchitą.

Vaikų adenoidų diagnozė

Įtarimas dėl adenoidų reikalauja, kad pediatras ir siaurūs specialistai atliktų ilgą vaiko tyrimą. Jei yra vaikų adenoidų, konsultuojamasi su vaikų alergologu-imunologu, atliekant odos alergijos formavimą ir vertinimą. Vaikams, sergantiems epilepsija ir galvos skausmais, būtina konsultuotis pediatrine neurologija; Konsultacijos su pediatriniu endokrinologu - dėl skydliaukės hipofunkcijos ir timomegalijos požymių.

Laboratorinė vaikų adenoidų diagnozė apima bendrą kraujo ir šlapimo, imunoglobulino E, bakterijų nasopharyngeal microflora ir antibiotikų jautrumo analizę, adenoidinio audinio paviršiaus atspaudų citologiją, infekcijų ELISA ir PGR diagnostiką.

Pagrindinis vaidmuo identifikuojant adenoidus vaikams ir susijusius sutrikimus priklauso pediatrinei otolaringologui. Nustatant adenoidų dydį ir konsistenciją vaikams, taip pat adenoidinių augmenijų laipsnį, naudojama skaitmeninė nasopharynx, posterior rhinoscopy, endoskopinė rhinoscopy ir epifaringoskopija. Eksperimento metu vaikų adenoidai apibrėžiami kaip minkštos konsistencijos ir rausvos spalvos formos, turinčios nereguliarią formą ir plačią bazę, esančios nasopharynx fornix.

Duomenų instrumentiniai tyrimai patobulinti atliekant nasopharynx ir CT kūno pusės rentgeno spindulius.

Adenoidų gydymas vaikams

Atsižvelgiant į ryklės tonzilės hipertrofijos laipsnį ir klinikinių apraiškų sunkumą, vaikų adenoidų gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Konservatyvi adenoidų terapija vaikams atliekama su I-II laipsnio hipertrofija arba negalima jų chirurginio pašalinimo. Su pakartotinėmis infekcijomis skiriamas gydymas antibiotikais, imunostimuliatoriai ir vitaminai. Simptominė terapija apima vazokonstrikcinių vaistų įkvėpimą, nosies ertmės plovimą fiziologiniais tirpalais, vaistažolių nuėmimą, antiseptikų ir ozonuotą tirpalą. Pediatrijoje esančių adenoidų metu plačiai naudojama kineziterapija vaikams: lazerio terapija, ultravioletinių spindulių terapija, OKUF terapija, nosies UHF, magnetinė terapija, elektroforezė, EHF terapija, klimatoterapija. Jei pageidaujama, tėvai gali naudotis vaiko homeopato paslaugomis ir gydytis homeopatiniu kursu.

Indikacijos chirurginiam adenoidų šalinimui vaikams yra: konservatyvios taktikos neefektyvumas II laipsnio hipertrofijoje; III laipsnio adenoidai; stiprus nosies kvėpavimas; miego apnėja sindromas; lėtinis (pasikartojantis) adenoiditas, sinusitas, otitas, faringitas, laringitas, pneumonija ir tt; galūnių ir žandikaulių anomalijos dėl peraugusių adenoidų.

Chirurgija vaikų adenoidams pašalinti (perinealinė adenotomija / adenoidektomija) ir gali būti atliekama pagal vietinę anesteziją arba bendrą anesteziją. Galimas endogeninis endogeninis adenoidų pašalinimas vaikams, kuriems taikoma regėjimo kontrolė.

Vaikų adenoidų alternatyvios chirurginės intervencijos: adenoidų pašalinimas naudojant lazerį (lazerinė adenoidektomija, intersticinis sunaikinimas, adenoidinio audinio išgarinimas), adenoidų kriodestruktūra.

Vaikų adenoidų prognozavimas ir prevencija

Vaikų adenoidų skubi diagnozė ir adenoidų tinkamas gydymas sąlygoja nuolatinį kvėpavimąsi nosies ir susijusių infekcijų pašalinimą, padidėjusią fizinę ir protinę veiklą, normalizuoja vaiko fizinę ir intelektualinę raidą.

Vaikams, sergantiems alergija (astma, dilgėlinė, angioedema, bronchitas ir kt.), Dažnai pasireiškia komplikacijos chirurginiam gydymui ir adenoidų pasikartojimui. Vaikams, kurių sutrikimai (užsikimšimo anomalijos, kalbos sutrikimai) ateityje dažnai reikalauja vaikų ortodonto ir logopedo pagalbos.

Adenoidų profilaktikai vaikams reikia privalomo skiepijimo, kietėjimo, ankstyvo diagnozavimo ir racionalaus viršutinių kvėpavimo takų infekcijų gydymo, pagerinant kūno imunologines savybes.

Jūs Taip Pat Gali Patikti