Sinusitas: ūminis ir lėtinis

Sinusitas - uždegimas yra bendras pavadinimas grupe į šalutinėse nosies ertmėse, kylančių tiek savarankiškai ir dėl infekcinių ligų, tokių kaip tymų, gripo, SŪRS, skarlatina, ir tt įvairovė fone...

Sinusito skirtumas nuo antstatų

Sinusitas yra ypatingas sinusito atvejis. Tiesą sakant, kiekvienas žmogus turi nemažai paranalinių sinusų - tai yra viršutinės, priekinės, pleišto formos ir raumenų ertmės. Jie yra padengti viduje su gleivinėmis struktūromis ir sujungiamos kanalo grandine. Dėl stipraus uždegimą, kurį sukelia vienas ar kitas veiksnys gleivinėje išsipučia ir blokų skysčio srautas sinusų po kurio prasideda čia spūstis, bakterijos kelis suformuota pūliai ir T. D.

Šios rūšies žaizdos viršutinės smegenų sinusai dažniausiai vadinami sinusitu (kai kuriais atvejais odontogenais). Jei yra problemų su priekinėmis ertmėmis, gydytojas gali diagnozuoti priekinį sinusitą. Sulaikantys procesai latakų lokalizacijose yra etimoiditas, o spenoidinės sinusinės gleivinės edema yra sphenoiditas.

Be to, gydytojai išskiria dvi pagrindines ligos eigą - ūminį ir lėtinį sinusitą. Pirmasis dažniausiai sukelia sunkią kvėpavimo takų infekciją ir yra sudėtinga bakterinė komplikacija, turinti ryškius simptomus. Antrasis atsiranda dėl pernelyg intensyvaus ūmio sinusito, lėtai praeina be ryškios simptomatologijos, turi remisijos ir atkryčio etapus, o jau visiškai jaučiamas jau labai apleistos formos.

Sinusito priežastys

Viena iš pagrindinių ir pagrindinių beveik visų sinusitų priežasčių yra rinitas, kuris nėra visiškai gydomas ar pradėtas. Be to, dalis ligų vystymosi prisidėti prie alergijos, ūminio kvėpavimo takų ligos buvimą organizme, ir tt.. Be to, neigiami veiksniai imtis laikoma lėtine sloga, dantų liga, pilvo polipai, limfmazgių buvimą, taip pat įgytas ar įgimtas problemų su nosies pertvara.

Simptomai sinusito

Ūminis sinusitas turi ryškius simptomus. Jei savarankiškai diagnozavote daugelį šių ligos simptomų, būtinai pradėkite gydymą ir kreipkitės į ENT gydytoją.

Sinusito požymiai suaugusiesiems

Klasikiniai ir tipiški ligos simptomai yra:

  1. Ilgalaikis sloga, dažnai su gleivine žali arba geltonos spalvos sekrecija, kartais su kraujo krešuliais.
  2. Pastovus nosies užgulimas, periodiškai "praduriantis" vienoje iš šnervių pakaitomis.
  3. Labai sausas kosulys vėlyvą popietę ir naktį (jei turite tik šį simptomą, tai tikriausiai yra lėtinio bronchito, o ne sinusito pasekmė).
  4. Ryškus ryškios gleivinės struktūros išsiskyrimas, bendras nasopharynx sausumas.
  5. Aukšta temperatūra (ūminio sinusito atveju) arba nedidelė karščiavimas (pastovi kūno temperatūra apie 37 laipsnių, lėtinis sinusitas).
  6. Dalinis ar visiškas kvapo praradimas.
  7. Greitas nuovargis, negalavimas, apetito praradimas ir kitos bendrosios intoksikacijos formos.
  8. Veido išklotė, ypač pasireiškusi paveiktų sinusų srityje.
  9. Padidėjęs priekinės galvos jautrumas.
  10. Galvos skausmas lokalizuotas nosies pagrindu ir pagal akis (sinusitas), atsižvelgiant į kaktos srityje ir virš nosies (priekinės sinusitas) tilto, tiesiai į nosį, ant kaktos ir už akių (etmoidita), taip pat gale ir viršuje kaktos (sfenoidity ) Skausmas padidėja ir prarandama lokalizacija, kai galva pakyla į priekį ir į šoną, taip pat vidutinio ir stipraus fizinio krūvio metu.

Simptomai sinusito vaikams

Viršutiniai "suaugusieji" sinusito simptomai vaikams dažniausiai yra ryškesni. Faktas yra tai, kad vaikas, viršutinės smegenų sinusai visiškai susidaro tik nuo 8-9 metų amžiaus. Mažas prieš šį laikotarpį, fistulių spindulys tarp atskirų sinusų, provokuoja jų dažną blokavimą. Jei nėra tinkamo normalinio rinito arba ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymo, beveik visada yra ertmės kanalų blokada, sutrikęs gleivių išsiskyrimas ir atsirado pirmieji sinusito požymiai.

Ikimokyklinio vaikams, dažniausiai diagnozuojama ethmoiditis ir sinusitas, o kai kuriais atvejais - polisinusit kai paveikė yra dalis ar visi vidaus ertmės: šiuo atveju, labiausiai "užsikemša" su gleivių ir pūliai grotelių ir viršutinio žandikaulio sinuso, mažiau "pakrauta" priekinių ir smailas.

Kadangi vaikams iki 8-9 metų imunitetas ne visada veikia stabiliai, temperatūra gali likti normali, nes liga progresuoja. Pirmieji įspėjamieji simptomai yra gleivinės nosies išskyros ir sausas, neproduktyvus kosulys, kuris pasireiškia vakare ir naktį daugiau nei dešimt dienų iš eilės. Jei atsiranda galvos skausmas ir apsinuodijimo požymiai, nedelsdami kreipkitės į ENT specialistą.

Galimos sinusito komplikacijos

Sparčiai formuojant ūmios sinusito formas ar lėtą jos lėtinės progresavimą, patologiniame procese gali dalyvauti ne tik nosies sinusai, bet ir kitos intrakranijinės struktūros, įskaitant akis.

Dėl didelės gleivinės masės kaupimosi, augančios bakterinės infekcijos fone, gali susidaryti celiulitas ir akies obuolio abscesai, o šio skysčio, dažnai iš dalies ar visiškai, slėgis netenka regėjimo paciento.

Gana dažnai, su pažengusiomis ligos formomis, gydytojai diagnozuoja žmogaus cervernos sinusų trombozę, dėl kurios infekcija greitai išsiskiria visame kūne ir sukelia sepsį. Sinusitas taip pat neigiamai veikia apatinius kvėpavimo takus, gali paveikti veido kaulų struktūrą ir sukelti kaulų pažeidimą bei osteomielito susidarymą. Kai kuriais atvejais ENT specialistai diagnozuoja meningitą pacientams, patekusiems į pažengusių parazolio sinusų uždegimo formų, taip pat centrinio ir nugaros smegenų abscesų, fonas.

Gydymas

Bet kokios formos ir sudėtingumo sinusito gydymas turėtų būti atliekamas tik prižiūrint ENT specialistui. Šiame kontekste ypatingas dėmesys skiriamas vaikams - jų liga atsiranda ir vyksta daug greičiau nei suaugusiesiems, o didelė labai rimtų komplikacijų atsiradimo tikimybė kelia grėsmę galimai sveikatai ir netgi kūdikio gyvenimui.

Suaugusiųjų sinusito gydymas

Sinusito gydymui yra privalomi vietiniai lašai arba purškalai, turintys vazokonstrikcinį poveikį - tai yra nafazolinas, ksilometazolinas ir oksimetazolinas (tizinas, sanorinas, naftizinas, nazolas). Savo ruožtu jie tik laikinai sušvelnina nosies užgimimo simptomus ir leidžia vartoti kitus vietinius vaistus. Dažnai vartojamos ir tabletės nuo peršalimo.

Išleidus laikiną nosies kanalų blokadą, į nosį įkišami kombinuoti vaistai (Isofra, Polydex, Protargol), įskaitant kelias veikliąsias medžiagas (antibakterines, priešuždegimines, antialergines, džiovinimo priemones). Lygiagrečiai, nesant kontraindikacijų, prausina nosį fiziologiniais tirpalais ir antiseptikais.

Konservatyvioje terapijoje beveik visada naudojami plačiojo spektro antibiotikai, dažniausiai dėl cefalosporinų, makrolidų ir penicilinų (ceftriaksono, augmentino, amoksiklavo).

Kaip papildomą terapiją ir uždegiminių procesų stiprumo sumažėjimą, atsižvelgiant į reikiamą receptą, pacientas gali vartoti antihistamininius vaistus - Telfastą, Claritiną, Diazoliną, Loratadiną, o tam tikrais sunkiais atvejais - kortikosteroidais (prednizolonu).

Būtinai vartokite probiotikus gydymo metu - tai sumažins neigiamą vaistų poveikį kepenims ir atkurs žarnyno mikroflorą. Nutraukus ūminę ligos fazę ir remisijos fazės pradžią, ENT gydytojas nurodo paciento fizioterapijos procedūras - priesvorių sinusų ir nosies ertmių UHF ir UFO, taip pat diadinamicinį gydymą su smegenimis.

Vėlyvose sinusito stadijose klasikinis nosies skalavimas namuose ar ligoninėse (vadinamasis "gegutėmis") nepadeda pašalinti stagnaus puso iš sinusų ertmių: šiuo atveju tai yra labai nemalona, ​​skausminga, bet veiksminga procedūra, vadinama punkcija ir punkcija. Čia gydytojas per nosį išmeta minkštą kremzlę su specialia chirurgine mentele? Tada jis įterpia kateterį, jungia švirkštą su dezinfekuojančiu tirpalu į sistemą ir įpurškia skysčio slėgį, taigi per nosį išplauna visą pusę, sukauptą į ertmę. Jei reikia, palikite kateterį į ertmę ir kelis kartus pakartokite praplovimo procedūrą.

Su sphenoiditu negalima pasiekti spenoidinio sinuso per nosį tiesioginiu keliu - tada gydytojas, jei nėra kontraindikacijų, griauna vidurinį apvalkalo galą, įkišdamas kateterį į ertmę.

Sinusito gydymas vaikams

Sinusito gydymas vaiku turi prasidėti greitai ir teisingai diagnozuoti. Geriausiu ir kokybiniu būdu atliekamas išsamus tyrimas ENT gydytojui, kuris atliks ne tik vizualinį pradinį egzaminą, bet ir nukreipia vaiku į papildomus tyrimus, įskaitant rentgeno spindulius, ultragarsą, diafanoskopiją ir kompiuterinę tomografiją.

Pagrindiniai gydymo sėkmės veiksniai yra greitas infekcijos eliminavimas, sinusų ventiliacijos normalizavimas ir gleivių nutekėjimas iš ertmių, pagrindinių simptomų silpnėjimas ir neutralizavimas.

Iš simptomų neutralizavimo Žinoma, išskyrus nuskausminamuosius, priešuždegiminių ir karščiavimą narkotikais, šilta vonia priėmimo naudoti ir gėrimais įmanoma miegoti be vizito į gatves, ypač šaltuoju metų laiku, taip pat įkvėpus su eteriniais esencijos eukalipto, mėtų ir pušų komponentų.

Norint atkurti normalią nosies kvėpavimą, reikia atsargiai naudoti vazokonstrikcinius vaistus su nedidelėmis dozėmis - tai yra Nazol Kids, Rinofluimucilas, Nosies ir kt. Reikia organizuoti nosies skalavimą specialiai sukurtais izotoniniais druskų tirpalais - tai yra "Aqua Maris", "Aqualor" ir kt.

Norint skirti antibiotikus, skirtus sinusito gydymui vaikams, turėtų būti tik ENT specialistas. Vidutiniškai antibakterinis kursas trunka nuo 9 iki 14 dienų. Jei sinusitas į bamblys pirmasis samoo lengvai etape geriausias bus pagrįstas antibiotikų cefalosporinų ar makrolidams - yra narkotikai klaritromicinu, azitromicinu, spiramiciną ir ceftriaksono, cefepime, ceftobiprolį. Esant sunkioms ligos formoms ar jų lėtinės fazės, pirmenybė teikiama penicilinams - amoksiklavui, amoksicilinui.

Gydant ūminiu sinusitu vaikams sudėtingi vietiniai antibiotikai, antihistamininiai komponentai ir antiseptiniai vaistai, ypač "Polydex" ir "Bioparox", gali tapti geru alternatyva klasikiniams plačiojo spektro antibiotikams.

Specialus gydytojas dažnai skiria mikroskopinę operaciją, stipriai pažeisdamas parazono sinusų infekciją ir pūslelį bei nepakankamumą gydant narkotikus. Tai tiesioginis sinusų punkcija. Tokiu atveju mažam pacientui suteikiamas stiprus anestetikas ir atliekama operacija pagal bendrąją anesteziją. Po punkcijos gydytojas, vartojęs druską ir slėgį, sukurtą švirkštu, priverstinai nusiplauna iš nosies išsikišusios ertmės turinį. Kai reikia skubiai, šis įvykis kartojamas keletą kartų, nustatant ikikateterį, kad kitą kartą jis neperplėštų nosies pertvaros minkštųjų audinių.

Kai kuriais atvejais, net ir su labai apleistu sinusitu, padeda nehirurginis skysčių judėjimas, tautos vadinamas "gegutėmis". Čia nedidelis pacientas injekuojamas į vieną šnervę su dideliu kiekiu fiziologinio tirpalo, kuris švelniai "išspaudžia" sukauptą gleivę ir nukreipia jį palei antrąjį išėjimo lygiagretus nosies kanalą. Paprastai tokioms procedūroms reikia ne mažiau kaip 4-5 seansų.

Liaudies gynimo gydymas

Liaudies išmintis ir senovės medicina išsaugojo dešimtys receptų, kurie padeda susidoroti su sinusitu. Žemiau bus nurodyti efektyviausi.

  1. Įkvėpkite iną, įpilant eterinių aliejų arba ekstraktų iš pušies, eukalipto, arbatmedžio, mėtos (keli lašai yra pakankamai) - šie likučiai valo ir dezinfekuoja ertmes sinusuose, taip pat pašalina gleivinę edemą.
  2. Propolio mišinio ir auksinių ūsų sulčių losjonai. Už jų parengimą užtrukti keletą kamuoliai pikis įsiurbti juos į vandens ir sulčių aukso ūsai mišinio (nuo 50 iki 50), šiek tiek-šilumos troškinkite, Perkrauti 2-3 tankus gabalėlį marlės sulankstyti keliais sluoksniais ir taikyti priemonę, paveiktoje zonoje sinusai. Laikykite losjonus 30-40 minučių, atlikite pirmiau nurodytus veiksmus ne dažniau kaip vieną kartą per dieną, apie 10-12 dienų.
  3. Klasikinė fitoterapija. Paimkite du šaukštus serijos, 1 valgomasis šaukštas. šaukštą apynių spurgų ir tris arbatinius šaukštelius iš raudonėlio. 10 minučių virinama sultiniu, įpilama po vieną arbatinį šaukštelį džiovintų slyvų, įmaišoma, išleidžiama, atvėsinama ir geriama tuščiu skrandžiu du kartus per dieną, po 100 mg. Fondai dviem savaitėms.
  4. Kombuča. Su sinusitu tradicinė medicina rekomenduoja naudoti "Kombucha" tinktūrą kaip nosies plovimą.
  5. Vaikų nuoviras. Vaikai senais laikais su sinusitu paruošė tokį vaistą: vieną arbatinį šaukštelį iš aspeno žievės, pušies pumpurų, paprika, kalendra, aukso eglę ir edelveissą, turite užpilti 2 litrais vandens, tada įkalti ir filtruoti tinktūrą. Į veną paimkite tris kartus per dieną 100 ml, taip pat palaidokite du lašus nosyje, taip pat tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra dvi savaites.

Naudingas video

Dr. Komarovsky apie sinusitą ir jo gydymo metodus vaikams.

Sinusitas suaugusiems - simptomai ir gydymas

Sinusitas yra uždegimas, kuris paveikia vieną ar daugiau paranalinių sinusų. Jis gali vystytis kaip savarankiška liga ir kaip komplikacija dėl įvairių infekcinių ligų. Ūminis sinusitas reiškia vieną iš labiausiai paplitusių patologijų, kurias ENT gydytojas susiduria savo darbe.

Sinusitas yra padalintas į chronišką ir ūminį, toks suskirstymas yra dėl skirtingos trukmės išpuolių organizme. Ūminis sinusitas - gydymas trunka iki 2 mėnesių, o po to atsitraukia, bet lėtinis - gali ilgai išgydyti, bet su šiek tiek šalta, grįžti atgal. Lėtinė forma - žmonių su susilpnėjusiomis imuninėmis sistemomis problema, imunodeficitas, todėl klausimas, kaip išgydyti sinusitą, yra labai ir labai rimtas.

Šiame straipsnyje aptariami sinusito pasireiškimai suaugusiems, ypač pirmieji simptomai ir veiksmingi gydymo būdai namuose.

Kas tai yra

Kodėl atsiranda sinusitas ir kas tai yra? Sinusitas yra gleivinės uždegimas, kuris vienu metu yra lokalizuotas vienu ar keliais paranaliniais sinusais. Viena iš pagrindinių priežasčių, kurios sukelia sinusito vystymąsi, yra blogai išgydytas ar apleistas rinitas. Be to, sinusito vystymosi variklis gali būti ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI). Liga, kuri susidaro dėl kvėpavimo takų viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, dažniausiai vadinama bendruomenės formomis.

Priklausomai nuo jo vietos, sinusitas gali būti kelių tipų:

  • sinusitas - nosies viršutinės nosies uždegimas, kuris yra gripo komplikacija, ūminis šaltasis, skarlatakis, tymai ir daugelis kitų infekcinių ligų.
  • priekinis sinusitas yra paranalinio priekinio sinuso uždegimas, kuris yra daug sunkesnis už kitų rūšių sinusitą.
  • etmoiditas - pasireiškiantis etiminio labirinto ląstelių uždegimu ir yra labiausiai paplitęs sinusito tipas.
  • sphenoiditas - spenoidinio sinuso uždegimas, kuris yra gana retas.

Pirmasis ūminio sinusito simptomas yra ilgalaikis rinitas. Turėtumėte atkreipti dėmesį į iš nosies išsiskyrimą. Jei jie tampa gelsvai žalsni, tai rodo bakterinį uždegimo pobūdį. Tokioje situacijoje bakterijos bet kuriuo metu gali patekti į viršutinės smegenų sinusus ir prasideda sinusitas.

Taip pat sinusitas yra vienašalis ar dvišalis, nugalėjus visus parazalinius sinusus vienoje ar abiejose pusėse. Ūminis sinusitas dažnai įvyksta ūminis rinitas, gripo, tymų, skarlatina ir kitų infekcinių ligų, o taip pat dėl ​​to, kad ligos šaknų atgal keturi viršutiniai dantys.

Simptomai sinusito

Suaugusiųjų sinusito simptomai priklauso nuo to, koks yra sinuso uždegimas. Apskritai, visos sinusito klinikinę įvaizdį sudaro keletas nuolatinių ir kintamųjų simptomų:

  • pasunkėjęs nosies kvėpavimas, nosies balsai;
  • daug nosies išskyros (gleivinės arba žarnos);
  • diskomfortas nosyje, paranaliniame regione arba virš akies;
  • žemo laipsnio karščiavimas arba karščiavimas;
  • sumažėjęs kvapo pojūtis;
  • galvos skausmas

Priklausomai nuo sinusito tipo, suaugusiųjų simptomai skirsis:

  1. Sinusitas Liga prasideda ūmiai. Paciento kūno temperatūra pakyla iki 38-39 ° C, išreiškiamas bendras apsinuodijimo požymis, yra galimybė šaltkrėtis. Kai kuriais atvejais paciento kūno temperatūra gali būti normalus arba subfebriolis. Su sinusitu sergantis pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo paveiktoje viršutinėje smegenų sinusėje, dugno kaulo, kaktos ir nosies šaknies. Skausmas padidėja palpacija. Galima apšvitinti šventyklą arba atitinkamą veido pusę. Kai kuriems pacientams yra nevienodo intensyvumo difuzinės galvos skausmo. Nazinis kvėpavimas paveiktoje pusėje yra sutrikęs. Su dviem sinusomis, nosies užgulimas verčia pacientą kvėpuoti per burną. Kartais dėl slegiančio kanalo užsikimšimo išsivysto ašarojimas. Išmetimas iš nosies serozinio, skysčio pradžioje tampa klampus, drumstas, žalsvas.
  2. Frontline Ūminio srityse atitinkamam pacientui aštrus skausmas kaktos, amplifikavimą spaudimu arba įsriegimo ant kaktos, galvos skausmas kita lokalizacijos, sunkumas nosies kvėpavimo, stiprus išleidimas iš atitinkamo nosies pusė (pirmoji seruminio tada serosuppurative), akies skausmas, ašarojimas, fotofobija Kūno temperatūra pakyla iki fibrilo lygio (iki 39 ° C), tačiau ji gali būti subfebrinė. Klinikinis lėtinio frontito vaizdas yra mažiau ryškus nei ūmus. Galvos skausmas paprastai būna skausmas ar spaudimas, dažnai lokalizuojamas paveikto priekinio sinuso srityje. Iš nosies išsiskyrimas ryte ypač gausus, žarnos, dažnai būdingas nemalonus kvapas.
  3. Etmoiditis. Paprastai uždegiminis procesas etilo smegenų labirinto priekinėje dalyje vystosi kartu su priekiniu sinusitu ar sinusitu. Etilo smegenų labirinto užpakalinės dalies uždegimas dažnai lydi sphenoiditas. Etiloidito pacientas skundžiasi galvos skausmu, nosies nosies skausmu ir nosies šakniu. Vaikams skausmas dažnai būna susijęs su junginės hiperemija, apatinių ir viršutinių akių viduje esančių vidinių dalių edemu. Kai kuriems pacientams pasireiškia neurologinio pobūdžio skausmas. Kūno temperatūra paprastai pakyla. Pirmosios ligos dienomis kraujo išsiliejimas serozas tampa grynuoju. Kvapas smarkiai sumažėja, kvėpavimas nosyje yra sunkus. Sunkiozinio purškimo metu uždegimas gali plisti į orbitą, sukeliantis akies obuolio išsišakojimą ir akivaizdų akių patinimą.
  4. Spenoiditas. Pagrindiniai simptomai - lėtinis sphenoiditas - skausmas parietaliniame (o kartais ir pakaušio) regione, nemalonaus kvapo jausmas. Svarbus klinikinis lėtinio spenoidito požymis yra išsipūtimas išilgai spenoidinės sinusinės dalies priekinės sienelės palei nasofariko ir užpakalinės ryklės sienos arką. Procesas gali prasiskverbti į kaukolės ertmę, kitus paranalinius sinusus, į orbitą. Spenoiditas gali sukelti regos organų (retrobulberinis neuritas) komplikaciją.

Ūminio sinusito suaugusiems karščiavimas, galvos skausmas, tampa sunku kvėpuoti, nes nosis užsikemša su gleivių (perkrovos periodiškai pereina iš vienos į kitą šnervę), todėl išskyros iš nosies yra pūlingos, kartais kraujo. Vietoje, kurioje yra uždegtas sinusas, jaučiamas skausmas, taip pat gali pasireikšti veido minkštųjų audinių patinimas. Naktimis yra sauso kosulio bouts. Kvapo jausmas su sinusitu yra mažesnis arba visiškai netenka.

Sinusito simptomai chroniškoje stadijoje gali apimti visus ligos požymius arba tik kai kuriuos iš jų. Po dviejų savaičių ligos požymiai neišnyksta. Kas yra sinusitas su lėtiniu uždegimu geriausiai žinomas pacientams, sergantiems astma, sezonine ar maisto alergija. Tokiu atveju gydymas turėtų būti susijęs su alergenų ir produktų, kurie sukelia rinito apraišką, išimtis.

Diagnostika

Sinusito diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, klinikiniais simptomais, laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais. Siekiant patvirtinti galutinę diagnozę, naudojamas pilnas kraujo tyrimas (rodantis uždegiminio proceso buvimą organizme), rentgenografija ar kompiuterinė tomografija.

Kaip gydyti sinusitą?

Kai atsiranda sinusito simptomų, gydymas suaugusiems yra specialių preparatų vartojimas, jie veiksmingai slopina ligos sukėlėją ir pašalina nemalonius simptomus.

  1. Norėdami sumažinti nurodytas temperatūras karščiavimą mažinančius vaistus: paracetamolį, nurofeną.
  2. Esant alergijai, skiriami antihistamininiai vaistai: tavegilas, klaritinas.
  3. Pašalinti nosies gleivinės edemą, skirti vazokonstrikcinius vaistus ar aerozolius.
  4. Jei įtariate sinusitą, skiriami antibiotikai.
  5. Kai pasireiškia nosies purškalų vaikų rinitas: triamcinolonas, mometazono furoatas, flutikazonas, beklometazonas.

Pagrindiniai sinusito gydymo tikslai:

  1. Ligos sukėlėjo išnaikinimas (visiškai sunaikinimas), jei uždegimas sukelia infekcinį agentą;
  2. Kitų provokuojančių veiksnių, tokių kaip nosies struktūros deformacija, pašalinimas;
  3. Sinusito simptomų palengvinimas;
  4. Normalus sinusų drenažo atkūrimas;
  5. Komplikacijų prevencija;
  6. Neleisti ūminiam sinusitui tapti lėtiniu.

Lėtinio sinusito atveju papildomai naudojama fizioterapija (magnetinė terapija, šildymas) ir sanatorinis gydymas. Chirurginis gydymas yra sinusinio punkto (punkcijos) susidarymas pusėje. Taip pat lėtinio antrymo atveju, viršutinės smegenų plastinės chirurgijos operacija atliekama siekiant pagerinti jo turinio ištekėjimą (drenažą).

Antibiotikai sinusitui suaugusiems

Namuose veiksmingas gydymas su antibiotikais ūminiu ir lėtiniu sinusitu suaugusiems. Sprendimą dėl antibakterinių vaistų paskyrimo turi tik gydytojas. Gydymo kursas paprastai yra 10-14 dienų.

Antibiotikai sinusitui yra nurodyti tais atvejais, kai įrodytas bakterinis ligos pobūdis. Gydytojas gali įtarti pūlingos sinusitas, jei išskyros iš pūlingų nosies, galvos skausmas ir skausmas sinusų projekcija nesumažėja per savaitę prieš gydymo fone. Antibiotikų terapija gali būti pradėta anksčiau sunkiu ligos eiga, nepaisant jo trukmės.

Mažo sinusito atveju pirmenybė teikiama makrolidų ir cefalosporinų antibiotikams. Esant sunkiems ligos atvejams, skiriamos antrosios ir trečios kartos penicilinai arba cefalosporinai. Lėtinio sinusito atveju yra pageidautinas saugomų penicilinų naudojimas.

Ūminio ir lėtinio sinusito gydymas pastaraisiais metais dažnai rekomenduojamas trijų dienų azitromicino kursas, kuris ypač veiksmingas mikoplazminiam sinusitui. Šis sinusinės ligos tipas dažnai pasireiškia vaikams ir nėra tinkamas gydymui kitais antibiotikais.

Esant ūminiam sinusitui, kai kuriais atvejais naudojami vietiniai veiksmingi antibiotikai (bioparoksas).

Fizioterapija

Fizioterapinės procedūros apima:

  1. Sinusas plaunamas gegutėmis;
  2. Ertmių su antiseptiniais agentais praplovimas ir tolesnis nutekėjimas;
  3. Elektroforezė;
  4. Fonoferozė su tepalais su antiseptiniais efektais;
  5. Įkvėpus antibiotikų tirpalus, vaistažoles;
  6. UHF sinusai;
  7. Lazerinis gydymas endonasaliu metodu;
  8. Kvantinių spindulių naudojimas.

Sinuso punkcija

Vėlyvose sinusito stadijose klasikinis nosies skalavimas namuose ar ligoninėse (vadinamasis "gegutėmis") nepadeda pašalinti stagnaus puso iš sinusų ertmių: šiuo atveju tai yra labai nemalona, ​​skausminga, bet veiksminga procedūra, vadinama punkcija ir punkcija.

Čia gydytojas per nosį išmeta minkštą kremzlę su specialia chirurgine mentele? Tada jis įterpia kateterį, jungia švirkštą su dezinfekuojančiu tirpalu į sistemą ir įpurškia skysčio slėgį, taigi per nosį išplauna visą pusę, sukauptą į ertmę. Jei reikia, palikite kateterį į ertmę ir kelis kartus pakartokite praplovimo procedūrą.

Prevencija

Pirmas dalykas, kurį turėtumėte atkreipti dėmesį į sinusito prevenciją - laiku gydyti peršalimą, peršalimą ir gripą. Dažnai šios ligos tampa sinusito priežastimi. Gydykis sloga ar kosulys namuose. Pasikonsultavę su savo gydytoju apie veiksmingų priemonių pasirinkimą.

Be to, laikykitės šių nurodymų:

  1. Privaloma atlikti profilaktinį odontologinį tyrimą: infekcijos, susijusios su pulpitu, stomatitu ir kt., Gali labai greitai įveikti kaulų barjerą ir sukelti paranalinių sinusų uždegimą;
  2. Negalima gydytis savimi: dėl šalčio, karščiavimo ir bendro sutrikimo, kuris per 2-3 dienas nesunaikins, kreipkitės į gydytoją;
  3. Sisteminės grūdinimo procedūros gerokai padidina imunitetą, dėl ko sumažėja virusinių ligų paplitimas ir atitinkamai pašalinama sinusito rizika.

Jei įtariate, kad ši liga neturėtų verti nerimauti ir savęs gydyti namuose. Jei reikia nedelsiant kreiptis į kvalifikuotą pagalbą Veiksmingas ir greitas atsigavimas yra tinkamas gydymas.

Kaip gydyti lėtinį sinusitą suaugusiems

Sinusitas (sinusitas) yra ūmios ar lėtinės uždegiminės ir uždegiminės alerginių, virusinių, bakterijų ar grybelio pobūdžio nosies ertmės. Uždegiminis procesas gali paveikti gleivinės epiteliumą iš vienos, dviejų ar daugiau bet kurių paranalinių sinusų vienoje pusėje ir vienu metu abiejose nosies pusėse.

Sinuciai vadinami aksesuarais, arba okolonosovy, sinusai, atstovaujantys mažo dydžio orą, esančius smegenų kaukuose ir kaukolės veido dalimis. Kiekvienas sinusas bendrauja su nosies ertmę. Esant sinusitui, uždegamas epitelio pamušalas, kuriame yra viena ar kelios ertmės, todėl būdingos klinikinės apraiškos. Toks procesas gali būti nepriklausomas, pavyzdžiui, esant alergijai, arba tęsti kaip ūmių virusinių ar bakterinių infekcijų komplikacija.

Yra keturios sinusų grupės, kurios yra pavadintos priklausomai nuo jų vietos: priekinės, viršutinės dalies (galinės smegenys) ir etilo smegenų labirinto, kurios yra suporuotos, ir nelyginis pleišto formos sinusas. Vaikams, vyresniems nei 7-10 metų ir suaugusiesiems, dažniau diagnozuojamas viršutinių smegenų pažeidimas, antrasis - ektopas, tada priekinė. Spenoidinė sinusė yra uždegimas daug rečiau. Pagal statistiką, iki 10% visos planetos gyventojų kenčia nuo to paties tipo sinusito. Liga nustatoma 0,2% suaugusiųjų ir maždaug 0,5% įvairių amžiaus vaikų.

Sinusito priežastys

Pagrindinis vaidmuo sinusito vystymuisi yra Pfeifferio (Haemophilus influenzae) ir pneumokoko (Streptococcus pneumoniae) lazdele, kurie yra ligos sukėlėjai daugiau nei 50% atvejų. Rečiau sėjami hemoliziniai streptokokai (Streptococcus pyogenes), moraxella (Moraxella catarrhalis), Staphylococcus aureus, įvairūs virusai, grybai ir anaerobai.

Sinuso uždegimo priežastys ir jų fistulės blokavimas:

  • įgimtos nosies raupens ir latinių labirinto anomalijos;
  • nusiplautų nosies struktūrų deformacijos, atsiradusios po nesėkmingos chirurginės intervencijos, įvairios traumos, lėtinis uždegimas nosies gleivinėje, pavyzdžiui, dėl hipertrofinio rinito;
  • ūminės virusinės infekcijos;
  • terapiniai ir diagnostiniai hospitalinės manipuliacijos: nazotrachialinė intubacija, nazogastrinis skleidimas, nosies tamponadas;
  • organizmo sensibilizacijos pasekmė, pasireiškianti alerginio vazomatinio rinito ar sezoninio rinokonjunktyvito (pollinozės) forma;
  • nosies polipozė, adenoidai;
  • rūkymas;
  • blogos kokybės viršutinės žandikaulių dantų ištraukimas, po kurio bakterinė infekcija sujungiama didėjančia tvarka, pasiekianti viršutinių smegenų gleivinę;
  • mikotoksinė infekcija, kuri išsivysto dėl ilgo ir nepagrįsto antibiotikų vartojimo ir imuniteto sumažėjimo;
  • dažna hipotermija;
  • agresyvių cheminių medžiagų įkvėpimas, pavyzdžiui, dirbant pavojingose ​​gamyklose.
  • dantų sistemos ligos;
  • diabetas;
  • cistine fibroze ar kitomis genetinėmis ligomis, kurias sukelia padidėjusi sekrecijos klampumas;
  • imunodeficito ligos;
  • alerginė diatėzė;
  • hipotirozė;
  • Cartagenero sindromas;
  • steroidų naudojimas ir tt

Suaugusiųjų sinusito vystymosi mechanizmas

Uždegimas dėl sinusų gleivinės, kurį sukelia infekcija ar kiti etiologiniai veiksniai, yra edema. Liaukos pradeda aktyviai gaminti didelį gleivių kiekį, kuris susikaupia sinusuose dėl paranalinių ertmių fistulės susiaurėjimo. Sinusai nustoja būti visiškai išvalomi. Dėl slapto stagnacijos, silpnumo natūralios vėdinimo ir deguonies trūkumo sinusų audiniuose susidaro palankios sąlygos sąlyginai patogeniškos floros gyvybinei veiklai, kuri sukelia chronišką infekcijos procesą.

Ligos pradžioje nosies išskyros yra serozinio pobūdžio, nes išsivysto uždegimas, transformuojamas į gleivinę-serozinį. Kai bakterinė infekcija yra pridėta, pastebimas grynas eksudatas, kurio sudėtyje yra daugybė nukritusių ir leukocitų. Šiuo atveju, stiprus patinimas yra kartu su kapiliarų sienų pralaidumu.

Ūminis sinusitas gali trukti iki 2 mėnesių. ir ilgiau, baigiasi arba atsigavimu, arba perėjimu prie lėtinės formos, kurioje yra nuolatinis sinusinių gleivinės membranų pasikeitimas. Tai padidina paciento tendenciją dažniems sinusų infekcijoms.

Sinusito klasifikavimas

Sinusito tipai dėl uždegiminio proceso vietos:

  • Sinusitas - vienos ar viršutinės žandikaulio adnexal (žandikaulio) ertmės uždegimas.
  • Etmoiditas yra patologinis procesas etiminio kaulo ląstelėse.
  • Frontitas - priekinės sinusinės gleivinės infekcija.
  • Sphenoiditas yra uždegiminis spenoido sinuso pažeidimas.

Ligos formos, susijusios su simptomų sunkumu:

Srauto pobūdis gali būti:

Sinusito baigimas priklausomai nuo etiologinio faktoriaus:

  • grybelis;
  • virusinė;
  • alergija;
  • bakterijų;
  • sumaišytas
  • vaistai;
  • trauminis;
  • aseptinis;
  • septinis.

Uždegimo pobūdžio ligos formos:

  • Eksudatinis sinusitas:
  • serozinė forma;
  • edema-katariniai;
  • gleiviškas.
  • Produktyvus sinusitas:
  • parietalinė hiperplazinė forma;
  • cistinė;
  • polipozė.
  • Alternatyvus sinusitas:
  • choleastomijos forma;
  • nekrotinis;
  • atrofinis.
  • Mišrus sinusitas.

Priklausomai nuo proceso paplitimo, sinusitas gali būti:

  • vienašalis - gali būti teisingas arba kairysis;
  • dvišalis - vienalaikis nugaros smegenų sinusų plyšimas abiejose nosies pusėse;
  • polisinutinas yra uždegiminis procesas su keliomis aksesuarinėmis ertmėmis;
  • monosinusitas yra vienos sinusinės dalies gleivinės pažeidimas;
  • hemizinitas - tuo pačiu metu dalyvaujant visose puslankių ertmėse, esančiose vienoje veido pusėje;
  • Pansinusitas yra sunkiausia ligos forma, kuriai būdingas visų sinusų pralaimėjimas.

Sinusito simptomai suaugusiesiems

Simptomų sunkumas priklauso nuo ligos rūšies, formos ir paplitimo. Sinusito apraiškos yra lokalios ir dažnos.

  • silpnumas, silpnumas, nuovargis;
  • temperatūros padidėjimas: šilta sinusito temperatūra (iki 38,9 0 ° C ir aukštesnė) karščiavosi temperatūroje, lėtinė - nedidelė karščiavimas, kuri neviršija 37,5 0 ° C arba normali;
  • apetito praradimas;
  • cefalija - galvos skausmas;
  • miego sutrikimas.

Vietiniai simptomai, būdingi bet kokio tipo sinusitui:

  • sloga su užgulta nosis ir kitokio pobūdžio išleidimas;
  • pasunkėjęs nosies kvėpavimas;
  • kosulys, čiaudulys, kiti infekcijos požymiai;
  • kvapo praradimas;
  • nosies ertmės epitelio sausumas.

Simptomai sinusito

Ūminiuose sinuso simptomai yra išreikšti. Be bendrų apsinuodijimo požymių, pacientas yra susirūpinęs dėl skausmo paveiktoje viršutinėje smegenų sinusėje ir skruostuose, spinduliuojantis prie atitinkamos veido, šventyklos, viršutinės žandikaulio, kaktos pusės. Galulinės sinusų pilpavimas skausmingas. Su dviem antritais, kvėpavimas per nosį tampa beveik neįmanomas. Dėl to pradeda plisti ašarinio kanalo blokada. Skystis, serozinis iškrovimas iš nosies kanalų tampa drumstas ir klampus, o po to yra gvalifikuotas su nemaloniu kvapu.

Esant lėtiniam sinusitui, kuris yra ūminis rezultatas, išryškėja jo apraiškos. Temperatūra yra normali arba šiek tiek pakilusi. Galvos atsiradimo ar spaudimo skausmai atsiranda dėl viršutinės smegenų išskyros išplovimo pažeidimo. Pasak paciento, skausmas dažnai yra "už akių". Jis sumažėja į nugarą, nes dalinai atkuria pusę iš jų sinusų, tai sustiprėja, spaudžiant plotą po akimis, pakelti akių vokus.

Dažnai pacientas yra susirūpinęs dėl naktinio kosulio, kurio priežastis tampa pusiausvyra, nutekanti iš ryklės nugaros iš viršutinės sinezos. Galimas patinimas, maceravimas, įtrūkimai, aptiktos nosies susidarymo metu.

Etiloidito požymiai

Temperatūra paprastai yra padidinta. Pacientas skundžiasi nosies slėgiu, nosies, galvos ir akių šaknies srityje, kvapų nejautrumu. Nazinis kvėpavimas yra sunkus dėl edemos, išgėrus pirmą kartą serozinį, tada jis būna gleiviškas. Ūmus procesas dažnai daro įtaką orbitai, dėl to plinta akių obuolio patinimas ir akies obuolio išsivystymas. Vaikams dažnai būna paraudusi konjunktyvai, padidėję viršutiniai ir apatiniai vokai.

Daugeliu atvejų etohidito užpakalinė labirinta kartu su spenoiditu. Uždegiminė etilo silpnumo labirinto epitelio žala yra kartu su sinusitu ir priekiniu sinusitu.

Frontalito požymiai

Pralaimėjęs sinuso pralaimėjimas vyksta sunkiau nei kitas sinusitas. Pacientas kenčia dėl intensyvių, kartais nepakeliamų skausmų priekinių sinusų ir viso galvos projekcijoje, didėja ryte. Sunkumai tampa stipresni, kai lūžio kaupimasis į priekines sinusus, silpnėja po jų ištuštinimo. Apibūdinamas: aukšta temperatūra, pažeistas gleivinės patinimas, sunku kvėpuoti nosį, sunkus iškrovimas iš nosies perėjimo iš pažeidimo šono.

Kai kurie turi skausmą akyse, viršutinio akių voko patinimą ir prakaito zoną į uždegiminės sinuso pusę ir odos pigmentacijos pokyčius ant kaktos. Atsiranda fotophobija, sumažėja kvapo pojūtis.

Dėl lėtinio frontinio sinusito būdinga vidurinės nosies perėjimo epitelio hipertrofija. Kartais procesas vyksta į kaulo struktūrą, dėl ko susidaro fistulas ir nekrozės sritys.

Spenoidito požymiai

Plikinio formos ertmės uždegimas paprastai lydimas nugaros nosies pūslelių. Pacientai sutrinka skausmais į nosį, paritetalinę sritį, galvos gylį, taip pat orbitoje. Nepaisant lėtinio spenoidito simptomų nusidėvėjimo, uždegimas gali paveikti regos nervus, todėl progresuojantis regėjimas mažėja.

Sinusito komplikacijos

Dažniausiai diagnozuojamos komplikacijos:

  • Meningitas Dažniausiai pasireiškia ūminis sphenoiditas ir ethemiditas.
  • Osteomielitas. Susidaro su kaulų pralaimu, kai uždegiminis procesas giliau į audinį.
  • Epidurinė ar subdulinis smegenų abscesas. Panašios komplikacijos atsiranda su priekiniu sinusitu, dažniau diagnozuojant epidurinį.

Kitos galimi padariniai:

  • Arachnoiditas.
  • Orios periostitas.
  • Cavernos arba viršutinės išilginės sinusės tromboflebitas.
  • Cavernous sinus trombozė.
  • Optinis neuritas ir kiti.

Pažengto sinusito ir intrakranijinių komplikacijų prog nozija yra nepalanki. Šie padariniai gali būti mirtini.

Sinusito diagnozė

Sinusito nustatymas nėra sunkus. Išimtis atliekama tik tais atvejais, kai išnyksta simptomatologija. Diagnozės nustatymo pagrindas yra būdinga klinikinė įvaizdis, fizinės apžiūros duomenys su anamnezės rinkimu, ligos priežasčių išaiškinimas ir objektyvi medicininė apžiūra, taip pat instrumentinės ir laboratorinės diagnostikos rezultatai.

Invaziniai ir neinvaziniai tyrimo metodai:

  • dvigubų projekcijų rentgeno spinduliai;
  • rhinoskopija;
  • Sinuso ultragarsu;
  • branduolio magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos;
  • Diafanoskopija (persivalginimas);
  • terapinė ir diagnozuota uždegimo sinuso punkcija;

Laboratoriniai diagnostikos metodai:

  • klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, patvirtinantys organizmo uždegimą;
  • bakteriologinė eksudato kultūra, paimta protrūkio metu, ant mikrofloros, toliau nustatant jos jautrumą antibiotikams.

MR ar CT smegenys yra papildomi testai, kurie reikalingi indikacijoms komplikacijų atveju.

Diferencialinė diagnostika atliekama su virusiniu arba alerginiu rinitu, Wegenero granulomatozu, trigeminaline neuralgija, piktybiniais ar gerybiniais navikų navikais, temporomandibuliniu jungties sindromu, galimu svetimkūnių susidarymu nosies ertmėje ir kt.

Suaugusiųjų sinusito gydymas

Gydymas yra daugiausia konservatyvus, tačiau operacija yra įmanoma. Pagrindiniai sinusito gydymo tikslai:

  • Ligos sukėlėjo išnaikinimas (visiškai sunaikinimas), jei uždegimas sukelia infekcinį agentą;
  • kitų provokacinių veiksnių, tokių kaip deformacijų nosies struktūros, pašalinimas;
  • sinusito simptomų sumažėjimas;
  • normalus sinusų nutekėjimo atkūrimas;
  • komplikacijų prevencija;
  • užkirsti kelią ūminio sinusito perėjimo prie lėtinės formos.

Su lengvu ir vidutinio stiprumo sinusitu pacientui nereikia hospitalizuoti, medicininės priemonės yra atliekamos ambulatoriškai, prižiūrint otorinolaringologui. Sunkus kursas ir kai kurie vidutinio sunkumo ir komplikacijų atvejai reikalauja stacionaraus gydymo specializuotoje otorinolaringologijos skyriuje.

Etiotropinis gydymas yra gydymo pagrindas. Juo siekiama pašalinti specifinį patogeną, kuris sukėlė uždegiminį procesą.

  • Bakterinis sinusitas gydomas antibiotikais. Prieš pradedant gydymą, bakteriologinė analizė atskleidžia bakterijų tipą ir antibiotikas yra jautrus. Nustatyti narkotikų iš pusiau sintetinis penicilinų (ampicilino, amoksicilino, ampioks), cefalosporinų (kefzol, cefaleksinas, cefuroksimo, ceftibuten), makrolidų (roksitromiciną), fluorchinolonų (sparfloksacino, levofloks) ir t grupės. D. Naudokite juos paprastai per burną, sunkiais atvejais į raumenis.
  • Etiotropinis viruso sinusito gydymas yra antivirusinių vaistų (neoviro, izoprinozino ar arbidolio) vartojimas.
  • Pagrindinis grybelinio pobūdžio sinusito gydymas sumažintas iki antimikotų (mikonazolo ir tt) priėmimo.
  • Alerginio pobūdžio liga nutraukiama vartojant antihistamininius vaistus (tavegilius, suprastiną).

Visapusiškas gydymas apima:

  • priešuždegiminiai vaistai (erispal);
  • sulfonamidai (biseptolis, sulfadimetoksinas);
  • vazokonstrikciniai vaistai (sanorinas, naftizinas), druskos aerozoliai, kortikosteroidai, naudojami intranazaliai.

Fizinė terapija skiriama po ūminės ligos fazės, praėjus maždaug 6-7 dienoms nuo pirmųjų požymių atsiradimo. Veiksmingos diadinaminės srovės, Solux, UHF ir mikrobangų terapija, fonoporozė, šilumos uždegimo sinuso plotas su mėlyna šviesos lempa, įkvėpus.

Sinusų evakavimo technika dažniausiai naudojama vidutinio stiprumo sinusito atveju. Procedūra susideda iš sinuso purškimo sinusiniu kateteriu, kurį sudaro du vamzdeliai ir tas pats mažų cilindrų skaičius. Antiseptikas įleidžiamas į ertmę per vieną vamzdelį ir čiulpiamas kartu su pusu per kitą.

Ilgai trunkantis procesas reikalingas žandikaulio sinusinio žandikaulio drenažo įrengimui. Manipuliavimas yra būtinas, kad praeinantis pratekėjimas vyktų per nustatytą ploną mėgintuvėlį, reguliariai prapūktų ertmę ir įvedant vaistus.

Chirurginis gydymas yra nurodytas siekiant išvengti pirmiau minėtų konservatyvios terapijos metodų.

Chirurginiai variantai:

  • galūnių sinusitas;
  • ethemidotomija;
  • spenoidotomija;
  • fronotomija;
  • nosies polipų naikinimas lazeriu;
  • Caldwell - Luke operacija;
  • radikali Killian chirurgija;
  • intervencija pagal Dlikerio-Ivanovo metodą;
  • balionų sinoplastika.

Sinusito prevencija

Prevencijos pagrindas yra laiku gydoma pagrindinė liga, dėl kurios atsiranda sinusitas (ARVI, gripas, alergijos, skrandžio karštinė liga, dantų ligos), taip pat rizikos veiksnių pašalinimas (nosies ertmės atrezija, nosies pertvaros kreivumas ir kt.).

  • kietėjantis kūnas;
  • burnos ertmės sanitarija;
  • išvengti hipotermijos.

Suaugusiųjų sinusito gydymas vaistais

Sinusitas yra polietiologinė liga, tačiau jos simptomai ir gydymas priklauso nuo patogeno tipo (bakterijų, grybų, virusų, cheminių dirginančių medžiagų). Patogenezinis kursas nustatomas pagal pažeidimo tipą.

Uždegimas turi įtakos epiteliui, vienos ar kelių parazalinių sinusų gleivinei. Perdavimo procesas aplinkinių audinių metu gali pakenkti stemplei, smegenų membranoms, ryklės tonzilėms.

Sines yra paranalinės ertmės, kuriose yra oras, kuris patenka per mažas angas (fistulas 1-3 mm), esančius nosies ertmėje. Su patinimu, uždegimu, šios poros yra uždarytos. Sąlyga pažeidžia uždegiminio skysčio nutekėjimą iš sinusų, dėl to atsiranda sinusito, priekinio sinusito, etmioidito, sphenoidito formavimo galimybės.

Klinikinė išvaizda eina pagal tipą, priklausomai nuo epitelio pažeidimo pobūdžio. Dėl uždegiminio proceso vietos pobūdžio yra 4 ligos tipai:

  1. Spenoiditas - nugaros spenoidinis sinusas;
  2. Etmoiditas - etilo silpnumo labirinto uždegimas;
  3. Priekiniai - uždegiminiai priekinės sinuso pokyčiai;
  4. Sinusitas - pokyčiai viršutinės smegenų sinusuose.

Dažniausiai pirmoje vietoje vaikams yra viršutinės smegenų sinusų nugalimas, tada dažnumas - grotelių ląstelės. Priešinės sinusai yra paveiktos vėliau. Retos spenoidinės sinusinės paţeidimai dėl anatominės lokalizacijos ypatumų.

Pagal statistiką, apie 10% pasaulio gyventojų kasmet serga sinusitu dėl šalčio ir hipotermijos rudens-žiemos laikotarpiu. Suaugusiųjų dažnis yra 0,2%. Vaikams patologijos tikimybė yra 0,5%.

Europos tyrimai patvirtino pagrindinį Pfeifferio bakterijos vaidmenį, kuris yra pagrindinis etiologinis veiksnys paranalinių sinusų uždegimas.

Kitų patogenų atsiradimo dažnumas:

  1. Hemofilinis lazdele;
  2. Pneumokokas;
  3. Streptokokas;
  4. Moraksella kataris;
  5. Staphylococcus aureus;
  6. Virusai, anaerobai, grybai.

Patogeninio poveikio nepakanka patologiniam procesui vystyti. Patologija susidaro dėl kitų pokyčių nasopharynx fone:

  1. Nosies pertvaros kreivumą;
  2. Nosies struktūros deformacija;
  3. Chirurginė intervencija;
  4. Epitelio hipertrofija;
  5. Lėtinis uždegimas nosies gleivinės;
  6. Tracheos intubacija;
  7. Nazogastrinis skambėjimas;
  8. Nosies tamponadas;
  9. Polipai;
  10. Alerginis rinitas;
  11. Adenoidai;
  12. Galūnių sinusų uždegimas;
  13. Mikozė;
  14. Ilgalaikis antibiotikų vartojimas;
  15. Dirbti pavojingose ​​pramonės šakose;
  16. Hipotireozė;
  17. Cukrinis diabetas;
  18. Cartagenero sindromas;
  19. Imunodeficitas;
  20. Alerginė diatezė.

Su gleivių kaupimuis į sinusų ertmę ne visada susidaro ligos simptomai. Jei fistulė yra atvira, skystis gali tekėti į nosies ertmę. Gleivinės liaukos aktyviai gamina gleives, kurios, jei drenažas yra sutrikęs, greitai kaupiasi viduje. Palaipsniui išbluko sinusai, kurie sukuria sąlygas bakterijoms įstoti.

Kvalifikuotas ENT gydytojas nustato morfologinę nosologijos formą pagal išsiskyrimo pobūdį. Katariniai išskyros atsiranda dėl paviršinio nasopharynx uždegimo. Pradinėje ligos stadijoje galima atsekti serozinį eksudatą. Palaipsniui, atsiradus ligai, išsiskyrimas virsta gleivinėmis. Mikroskopiniame eksudato tyrime yra daug gleivių ir pūlių. Tuštumą lydi kapiliarų pralaidumas, todėl uždegimas palaipsniui didėja.

Ūminės formos simptomai retai trunka ilgiau nei mėnesį. Jei gilus nosies išskyros išlieka ilgiau kaip 2 mėnesius, reikėtų įtarti lėtinę patologiją.

Patogenetiškai, patologijoje, pastebimas patvarus paranazinių sinusų membranos pasikeitimas. Uždegiminių židinių vietoje pluoštinis audinys vystosi palaipsniui, o tai sukelia negrįžtamą epitelio mirtį. Kuo ilgesnis yra patologinis procesas, tuo sunkiau sinusito simptomai.

Paranalinių sinusų uždegimo klasifikacija

Parazaninių sinusų uždegimas lokalizacijos procesu yra suskirstytas į kategorijas:

  1. Maxillary sinusai - antritis;
  2. Priekinė - priekinė;
  3. Etninės kaulai - etimoiditas;
  4. Kliingo formos ertmė - spenoiditas.

Pagal griežtumą yra tokia gradacija:

  1. Virusinė;
  2. Grybelis;
  3. Bakterijos;
  4. Vaistai;
  5. Septinis;
  6. Aseptika;
  7. Alerginis;
  8. Mišrus

Dėl uždegiminio proceso pobūdžio:

  1. Eksudatinis (gilus, serozinis, katarinis);
  2. Produktyvus (polipozinis, cistinis, hiperplastikas);
  3. Alternatyva (atrofinė, nekrotinė, choleastominė);
  4. Mišrus
  1. Vienašalis (dešiniąją, kairę pusę);
  2. Dvipusis;
  3. Polisinusitas - visų ertmių uždegimas;
  4. Hemisinusitas - sinusų pralaimėjimas, viena vertus.

Suaugusiems sinusito simptomai priklauso nuo ligos formos, rūšies ir paplitimo. Siekiant diagnozuoti paranalinių sinusų uždegimą, turi būti nustatyti šie požymiai:

  1. Temperatūros padidėjimas (virš 38 laipsnių) su ūmaus formos. Lėtinis kursas lydi subfebrilitet arba normali reakcija;
  2. Išmetimas iš nosies;
  3. Apetito praradimas;
  4. Sunku kvėpuoti;
  5. Kvapo praradimas;
  6. Sloga;
  7. Čiaudulys;
  8. Sausa epitelio membrana.

Be bendrų žmogaus požymių, sutrikusio sinuso skausmas sutrenkamas, spinduliuojantis iki pusės veido, kaktos ir laikinos srities.

Kai pirštų palpacija paveiktoje zonoje gali atsirasti dėl skausmo paveiktos ertmės projekcijoje.

Dviejų viršutinių žandikaulių sinusito simptomai yra specifiniai. Pradiniame nosies etape galima atsekti skysčio serozinį išsiskyrimą. Palaipsniui jie tampa drumsni ir klampūs. Ruošiantis, skrepliai tampa grynaveisliai, nes jame yra daug bakterijų.

Lėtinio sinusito simptomai yra išlyginti. Gilinimo laikotarpiai pakaitomis atsisako. Žmogui kelia nerimą galvos skausmas ar spaudimas. Palaipsniui pažeistas išplovimas iš viršutinių smegenų sinusų. Pacientai skundžiasi dėl skausmo už akių. Jei asmuo prisiima melą, skausmo sindromas mažėja.

Naktinis kosulys dažnai trukdo pacientui. Pus nuleidžia nugarą, todėl sunku nuryti maistą. Kai faringokopija atskleidžia įtrūkimus, maceravimą. Žmogaus kūno temperatūra pakyla. Suaugusiesiems yra stiprus nosies skausmas.

Pagrindinės sinusito komplikacijos

Didžiausias pavojus sveikatai yra ne tiek sinusitas, bet patologijos komplikacijos:

  1. Meningitas - vidurių uždegimas;
  2. Osteomielitas - kaulų uždegimas;
  3. Epidurinė smegenų abscesas;
  4. Orios periostitas;
  5. Arachnoiditas subdural;
  6. Tromboflebitas;
  7. Cavernous sinus trombozė;
  8. Optinis neuritas.

Nėra sunku diagnozuoti paranalinių sinusų uždegimą. Visi klinikiniai ir laboratoriniai metodai rodo patologijos ypatybes. Klinikiniai ir instrumentiniai metodai naudojami papildomoms ligoms nustatyti:

  1. 2 paragrafų parazono sinusų rentgeno spinduliai;
  2. Magnetinio rezonanso ir kompiuterinė tomografija;
  3. Sinusų ultragarsas;
  4. Transiliuzija;
  5. Terapinė ir diagnostikos punkcija.

Diferencialinė diagnozė turėtų būti atliekama su šiomis ligomis:

  1. Užsienio dalys nosies ertmėje;
  2. Navikai;
  3. Trigeminalinio nervo neuralgija;
  4. Wegenero granulomatozė;
  5. Alerginis rinitas.

Reti lėtinės formos simptomai pasireiškia suaugusiesiems dėl sumažėjusio imuniteto fono. AIDS sergantiems žmonėms sinusitas sukelia grybelinę florą, kuri yra aktyvuota vietinės gynybos metu. Iš kandido pažeidimų galima atsekti baltųjų burnos dėmių.

Sinusito gydymas suaugusiems: vaistai

Suaugusiųjų sinusito gydymas yra konservatyvus, tačiau vaistus reikia pasirinkti optimaliai, atsižvelgiant į patogeno rūšį. Siekiant išvengti kraujo infekcijos (sepsio), kaukolės kaulų tirpimo su priekinės sinusito progresavimu, reikia gydyti tik gleivines formas.

Pagrindiniai paranalinių sinusų uždegimo gydymo principai:

  1. Patologinis apšvitinimas;
  2. Provokuojančių veiksnių šalinimas;
  3. Normalizuoti oro pratekėjimą per nosies ertmę;
  4. Simptomų palengvinimas;
  5. Drenažo funkcijos atkūrimas;
  6. Apsauga nuo patologinio proceso chronizacijos.

Sunkiais ligos atvejais gydymas suaugusiesiems atliekamas otorinolaringologijos skyriuje. Ligoninėje antibiotikai yra naudojami sinusitui, atsižvelgiant į patogeną, kuris sukelia uždegiminį procesą. Etiotropinis gydymas bakterinės infekcijos pradiniu etapu atliekamas su plačiu spektru antibiotikų. Geriau naudoti antibiotikų jautrumo mikroorganizmui bandymus po bandymo.

Bendrieji antibakteriniai sinusito vaistai:

  1. Pusiau sintetiniai penicilinai (ampiuksai, amoksicilinas, ampicilinas);
  2. Makrolidai (roksichromicinas);
  3. Cefalosporino preparatai (ceftibutenas, cefuroksimas, kefzolas);
  4. Fluorochinolonai (Levoflox).

Daugeliu formų vaistus skiriama per burną. Intramuskulinės injekcijos skiriamos sunkiems paranalinių sinusų uždegimo stadijoms.

Antibiotikai nedaro poveikio virusams. Esant šių patogenų turėtų sustiprinti imuninę sistemą. Norėdami gydyti virusinį sinusitą reikia šių priemonių:

Grybelinės formos gydomos antimikokotikais:

Esant alerginei formai, vartojami antihistamininiai preparatai - ketoprofenas, suprastinas, tavegilas.

Mišrių formų atveju atliekamas kompleksinis gydymas:

  1. Priešuždegiminiai vaistai - Erespal;
  2. Sulfonamido grupės antibiotikai - sulfadimetoksinas, biseptolis;
  3. Gliukokortikoidai - deksametazonas, prednizonas;
  4. Vasokonstrikciniai vaistai - naftizininas, sanorinas.

Sunaikinus ūminę patologiją, fizioterapija rekomenduojama užkirsti kelią proceso chronizacijai - mikrobangų krosnelei, UHF, inhaliacijai, šildymui, fonoforezei.

Kaip gydyti vidutinio sunkumo ar sunkų sinusitą

Sinus evakavimas vartojamas vidutinio sunkumo ir sunkių paranazinių sinusų uždegimo formų gydymui. Procedūra apima įkvėptų ertmių plovimą naudojant specialų sinusinį kateterį. Įranga susideda iš dviejų cilindrų ir panašaus skaičiaus vamzdžių.

Antiseptiniu preparatu į įkvėpiamą ertmę įkišamas vienas vamzdis. Skalbimas atliekamas per kitą.

Po įdiegimo kateteris yra laikomas sinuso ertmėje kelias dienas, kol uždegiminis eksudatas visiškai išnyksta ertmės viduje.

Esant minėtų procedūrų neveiksmingumui, atliekamas chirurginis gydymas. Sinusito operacijų tipai:

  1. Radialinis iškirtimas pagal Killianą;
  2. Polipų lazerinis sunaikinimas;
  3. "Caliuvel-Luc" įsikišimas;
  4. Operacija Demokra-Ivanovas;
  5. Fronotomija;
  6. Balionų sinoplastė.

Sunku gydyti sinusitą, lengviau tai neleisti. Atliekant prevencines priemones peršalimo, sloga, ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms, galima užkirsti kelią paranazinių sinusų uždegimui.

Dantų ligos turi būti gydomos iškart po to, kai neužkrėsta patogeninių bakterijų burnos ertmėje.

Liga atsiranda, kai nosies ertmė yra atresija, nosies pertvaros kreivumas, nosies polipai. Tokie patologiniai pokyčiai turi būti greitai pašalinti. Sunkumo praleisti orą per nosies ertmę sukuria būtinas sąlygas bakterijoms dauginti.

Venkite hipotermijos, trukdančios kraujo tiekimui nasopharynx, paranasal sinusų.

Sinusitas: chirurginis gydymas

Chirurginis sinusito gydymas atliekamas su besikeičiančiomis, proliferacinėmis, mišriomis uždegiminėmis parazolio sinusų formomis. Kartais operatyvūs manipuliacijos yra nurodyti, kai konservatyvus eksudatyvių procesų gydymas yra nepakankamai veiksmingas. Moderni įranga leidžia vykdyti rekonstrukcines operacijas be rimtų pasekmių trumpam laikui.

Uždegiminis spenoidinių sinusų procesas yra pavojingas dėl perėjimo infiltrato į meningitus su meningito atsiradimu. Kraujo krešulių susidarymas padidina kamieninės sinusinės embolijos tikimybę.

Giliai reikia operacijos.

Kreidinio labirinto ląstelių chirurginio valymo procedūra:

  • Vietinė anestezija, naudojant 5% kokaino tirpalą, 2% dikainą, 10% lidokainą;
  • Premedikacija į raumenis - tavegilas, 0,1% atropinas, 2% promedolas;
  • Pacientas dedamas į kėdę pusės sėdimoje padėtyje. Iš pradžių chirurgas skleidžia nosies polipus. Prieiga prie etilo smegenų labirinto yra per vidurinį nosies kanalą. Jei norite įsiskverbti į etilo smegenų kaulo zoną, vidurinis smegenų tūtumas išsiplės. Po to atidaromos nukentėjusios kaulų lūpos. Su užpakalinių ląstelių uždegimu visas labirintas atidaromas iki spenoido sinuso;
  • Procedūra atliekama atsargiai. Etiminio kaulo įsiskverbimas į kaukolės ertmę laminarine kibiroze sukelia gleivines komplikacijas (meningitą) ir smegenų skysčio nutekėjimą;
  • Atliekant manipuliavimą, turite laikytis šoninės krypties. Artėjant prie vidurio linijos, sietinės plokštės sunaikinamos. Reikėtų nepamiršti, kad ląstelių vieta ir skaičius kiekvieno žmogaus etmogiškajame labirinte atskirai;
  • Daugumai nosogeninių sphenoidų formų pakanka pašalinti tik mastoidinių ląstelių dalį uždegiminių židinių reabilitacijai;
  • Dažni polipozės pasikartojimai pasireiškia išlaikant priekinės ir galinės smegenų uždegimą. Jei kartu yra priekinė ar sinusinė dalis, po drenažo etiuminio kaulo reikia planuoti radikalų infiltracijos pašalinimą iš abiejų sinusų.

Dauguma žmonių padidina konservatyvių agentų veiksmingumą dalinai pašalinant uždegiminius skysčius iš mastoidų ląstelių. Tik tuo atveju, jei yra pasikartojantis polipozės atvejis, rekomenduojama visiškai pašalinti patologinį infiltratą iš sinusų.

Kaip yra viršutinės sinezos punkcija

Šlaunies (galinės smegenų) sinusės žiedas atliekamas pacientams, kuriems konservatyvus gydymas nėra veiksmingas. ENT gydytojo praktika rodo, kad dauguma žmonių bijo "punkcijos". Manipuliavimas nėra sudėtingas. Nepatogūs pojūčiai susieti tik su objektų judėjimo pojūčiu manipuliuojant viršutinės smegenų sinusę.

Prieš atliekant punkciją, yra anemija. Paskirti vazokonstrikciniai vaistai, kurie neleidžia kraujuoti iš pažeistų kapiliarų. Siekiant pašalinti skausmo sindromą, gleivinė gydoma taikant skausmą malšinančius vaistus (kokainą, difenhidraminą, lidokainą).

Optimalus yra viršutinės sinezos punkcija 2-3 cm atstumu už priekinio krašto apatinės nosies apvalkalo, kuriame yra plonas kaulinis audinys.

Procedūra atliekama su Kulikovskio adata, kuri iš pradžių yra sumontuota po apatine kriaukle. Tada prietaisas juda išilgai šoninės sienos su nuolydžiu iki akies kampo. Perkėlimas atliekamas adata per ertmę iki 10-15 mm gylio sukamaisiais judesiais.

Skalbimas atliekamas su antiseptiniu tirpalu - chlorafiliptu, okteniseptu, furatsilinu iš švirkšto, prijungto prie Kulikovskio adatos. Skysčio nutekėjimas per natūralią fistulę. Siekiant pagerinti procedūros kokybę, pacientas turi pakreipti galvą žemyn ir į priekį.

Kai fistulės obstrukcija ir negalimas natūralus skysčių nutekėjimas į ertmę, įterpiama antroji adata. Skystis yra įpurškiamas per vieną, o antrą kartą įšvirkščiama. Jei reikia, kateteris kasdien per 7-8 dienas įrengiamas specialiu troakaru, kad būtų galima naudoti nuoseklią skalbimo ciklą.

Jei adata yra nukirsta neteisingai, adata gali patekti į akies lizdą ar skruostą. Komplikacijos formuoja gleivines komplikacijas ir sukelia absceso formavimąsi. Situacijos pasekmė gali būti širdies ar smegenų oro embolija. Literatūriniai šaltiniai apibūdina atskirus ligos atvejus. Siekiant išvengti oro embolijos, turi būti nuolatinis sinuso patinimas.

Jūs Taip Pat Gali Patikti