Vaikams uždegiminiai adenoidai kaip gydyti

Hipertrofija ir ryklės migdolų uždegimas yra dažna pediatrinių otorinolaringologų kreipimosi priežastis. Pagal statistiką, ši liga sudaro apie 50% visų ENT organų ligų ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikams. Atsižvelgiant į sunkumo laipsnį, gali pasunkėti arba net visiškai neįkvėpti nosies kvėpavimo į vaiką, dažnas vidurinės ausies uždegimas, klausos praradimas ir kitos rimtos pasekmės. Adenoidų gydymui taikomi medicinos, chirurginiai metodai ir fizioterapija.

Ryklio tonzilė ir jos funkcijos

Tonziliai yra limfoidinio audinio grupės, lokalizuotos nasopharynx ir burnos ertmėje. Žmogaus kūne yra 6 iš jų: suporuotas - palatalių ir kiaušialąsčių (2 vnt. Kiekvienas), neporuotos - kalbos ir ryklės. Kartu su limfos granulėmis ir šoniniais ritiniais, esančiais ryklės gale, jie sudaro limfinį ryklės žiedą, apjuosiantį įėjimą į kvėpavimo ir virškinimo traktus. Riebalinių tulžies ląstelių, kurių patologinis augimas vadinamas adenoidais, prie nugaros smegenų nugaros sienelės pritvirtinamas prie bazės prie nosies ertmės išėjimo į burnos ertmę. Skirtingai nuo blynelių tonzilių, neįmanoma pamatyti be specialios įrangos.

Tonzilės yra imuninės sistemos dalis, atlieka barjerinę funkciją, užkerta kelią tolesniam patogeninių agentų patekimui į kūną. Jie sudaro limfocitus - ląsteles, atsakingas už humorinį ir ląstelinį imunitetą.

Naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais migdolai yra nepakankamai išvystyti ir netinkamai veikia. Vėliau, nuolat veikiant atakuoti nedidelį patogeninių bakterijų, virusų ir toksinų organizmą, prasideda aktyvus visų limfinės ryklės žiedo struktūrų vystymasis. Tuo pačiu metu ryklės tonziliai suaktyvėja aktyviau nei kiti dėl savo vietos pačioje kvėpavimo takų pradžioje, pirmojo organizmo sąlyčio su antigenais zonoje. Jos gleivinės raukšlės sustorėja, pailgėja, sklendės išsiskiria grioveliais. Tai pasiekia pilną plėtrą 2-3 metus.

Kadangi imuninė sistema formuoja ir antikūnai kaupiasi po 9-10 metų, ryklės limfinė žarna patiria netolygią regresiją. Labai sumažėja tonzilių dydis, ryklės tonziliai dažnai yra visiškai atrofijuojami, o jų apsauginė funkcija yra perduodama kvėpavimo takų gleivinės receptoriams.

Adenoidų priežastys

Adenoidų augimas vyksta palaipsniui. Dažniausia šio reiškinio priežastis yra dažnos viršutinių kvėpavimo takų ligos (rinitas, sinusitas, faringitas, laringitas, angina, sinusitas ir kt.). Kiekvienas kūno kontaktas su infekcija atsiranda aktyviai dalyvaujant ryklės tonziliu, kuris šiek tiek padidėja. Po išgydymo, kai uždegimas išnyksta, jis grįžta į pradinę būseną. Jei per šį laikotarpį (2-3 savaites) vaikas vėl suserga, tada, neturėdamas laiko grįžti į pradinį dydį, migdolai vėl didėja, bet daugiau. Tai sukelia nuolatinį uždegimą ir limfoidinio audinio padidėjimą.

Be dažnų ūminių ir lėtinių viršutinių kvėpavimo takų ligų, adenoidų atsiradimą skatina šie veiksniai:

  • genetinė polinkis;
  • vaikų infekcinės ligos (tymai, raudonukės, raudonoji karštligė, gripas, difterija, kosulys);
  • sunkus nėštumas ir gimdymas (pirmojo nėštumo trimestro virusinės infekcijos, dėl kurių gali pasireikšti vaisiaus vidinių organų vystymosi sutrikimai, antibiotikai ir kiti kenksmingi vaistai, vaisiaus hipoksija, gimimo traumos);
  • neteisinga vaiko maitinimas ir peršvietimas (pertekliniai saldainiai, valgyti maisto produktus su konservantais, stabilizatorius, dažiklius, skonį);
  • jautrumas alergijoms;
  • susilpnėjęs imunitetas nuo lėtinių infekcijų;
  • nepalanki aplinka (dujos, dulkės, buitinė chemija, sausas oras).

Adenoidų rizika yra vaikai nuo 3 iki 7 metų, lankantys vaikų grupes ir nuolat besiliečiančios su įvairiomis infekcijomis. Mažame kūdikyje kvėpavimo takai yra gana siaurūs, o net ir maža edema ar ryklės tonzilės augimas gali visiškai sutampa, todėl sunku ar neįmanoma kvėpuoti per nosį. Vyresniems vaikams šios ligos pasireiškimo dažnis smarkiai sumažėja, nes jau po 7 metų jau pradeda atrofuoti tonziliai, o priešingai - didėja nazarizmo dydis. Adenoidai jau mažesniu mastu trukdo kvėpuoti ir sukelti diskomfortą.

Adenoidų laipsniai

Priklausomai nuo adenoidų dydžio, yra trys ligos laipsniai:

  • 1 laipsnis - maži adenoidai, viršutinė nasofarino dalis viršija trečdalį, su nosies kvėpavimo sutrikimu vaikams pasitaiko tik naktį, kai kūnas yra horizontalioje padėtyje;
  • 2 laipsnis - žymiai padidėjusi ryklės tonzilė, nazofarinio lūžio dažnis viršija pusę, vaikų nosies kvėpavimas yra sunkus dienos metu ir naktį;
  • 3 laipsnis - adenoidai užima beveik visą nasopharynx šviesą, vaikas yra priverstas kvėpuoti per burną visą parą.

Adenoidų simptomai

Svarbiausias ir akivaizdus ženklas, kuriuo tėvai gali įtarti, kad vaikai serga adenoidais, yra reguliarus nosies kvėpavimas ir nosies užgulimas, jei jo nėra. Diagnozei patvirtinti turėtų parodyti vaiko otorinolaringologas.

Vaikams būdingi adenoidų simptomai:

  • miego sutrikimas, vaikas miega silpnai su atvirą burną, atsibunda, gali sapne verkti;
  • chirurgija, sniffing, kvėpavimas ir užspringimas miego metu;
  • ryte sausa burnos džiūvimas ir sausas kosulys;
  • balso tembrų keitimas, nosies kalba;
  • galvos skausmas;
  • dažnas rinitas, faringitas, tonzilitas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • klausos praradimas, ausų skausmai, dažnas ausis dėl kanalo, jungiančio nosies ir ausies ertmę, dubliavimosi;
  • mieguistumas, nuovargis, dirglumas, blizgumas.

Atsižvelgiant į adenoidų fone, vaikai susidaro tokią komplikaciją kaip adenoiditas arba hipertrofinė ryklės tonzilė, kuri gali būti ūmaus arba lėtinio uždegimas. Ūminis protas kartu su karščiavimu, skausmu ir deginimo pojūčiu nasopharynx, silpnumas, nosies užgulimas, sloga, gleivinės išskyros, limfinių mazgų padidėjimas netoli.

Adenoidų diagnozavimo metodai

Jei įtariate vaikų sergančius adenoidus, kreipkitės į ENT. Ligos diagnozė apima anamnezę ir instrumentinį tyrimą. Norint įvertinti adenoidų laipsnį, gleivinės būklę, uždegiminio proceso buvimą ar nebuvimą, naudojami šie metodai: faringoskopija, priekinė ir užpakalinė rhinoskopija, endoskopija, rentgeno spinduliai.

Pharengoskopija - tai riešo, ryklės ir liaukų ertmės tyrimas, kuris kartais netgi sukelia hipertrofiją vaikams esant adenoidams.

Su priekine rhinoskopija gydytojas kruopščiai nagrinėja nosies ertmes, prailgindamas juos specialiu nosies veidrodžiu. Šio metodo pagalba analizuojant adenoidų būklę, vaikas prašomas praryti arba ištarti žodį "lempa", o minkštas gomurys sutrinka, dėl to adenoidai virsta.

Užpakalinė rhinoskopija yra nasopharynx ir adenoidų patikrinimas per orofaringą naudojant nazofaringo veidrodį. Šis metodas yra labai informatyvus, leidžia jums įvertinti adenoidų dydį ir būklę, tačiau vaikams tai gali sukelti emetišką refleksą ir gana nemalonius pojūčius, kurie neleidžia nagrinėti.

Moderniausias ir informatyvus adenoidų tyrimas yra endoskopija. Vienas iš jo pranašumų yra vizualizacija: tai leidžia tėvams pačiame ekrane pamatyti savo vaikų adenoidus. Endoskopijos metu nustatomas adenoidinių augmenijos laipsnis ir nosies ertmių ir klausos vamzdelių sutapimas, jų padidėjimo priežastis, edema, pūslė, gleivės, gretimų organų būklė. Procedūra atliekama esant vietinei anestezijai, nes gydytojas turi į nosies kanalą įpilti ilgo 2-4 mm storio vamzdžio kamerą, galinčią sukelti nemalonius ir skausmingus pojūčius.

Radiografija, taip pat skaitmeninis tyrimas, šiuo metu vargu ar naudojamas adenoidų diagnozei. Tai kenkia kūnui, nesupranta, kodėl ryklės migdolai yra išsiplėtę ir gali sukelti netinkamą hipertrofijos laipsnio rodymą. Pusė ar gleivės, sukauptos ant adenoidų paviršiaus, atrodys lygiai taip pat, kaip ir paveikslėlyje esantys adenoidai, kurie klaidingai padidins jų dydį.

Aptikę vaikų klausos praradimą ir dažną ausies uždegimą, gydytojas tikrina ausies ertmę ir siunčia ją į audiogramą.

Siekiant realiai įvertinti adenoidų laipsnį, diagnozė turėtų būti atliekama tuo laikotarpiu, kai vaikas yra sveikas arba praėjo ne mažiau kaip 2-3 savaitėms nuo išgijimo po paskutinės ligos (šalčio, ARVI ir kt.).

Gydymas

Adenoidų gydymo taktika vaikams yra nustatoma pagal jų laipsnį, simptomų sunkumą, komplikacijų vystymąsi vaikui. Gali būti naudojama vaistų ir kineziterapija arba chirurgija (adenotomija).

Narkotikų gydymas

Adenoidų gydymas narkotinėmis medžiagomis yra efektyvus pirmiesiems, rečiau - antrojo adenoidų laipsnio, kai jų dydžiai nėra pernelyg dideli, ir nėra ryškių laisvo nosies kvėpavimo sutrikimų. Trečiajame laipsnyje tai atliekama tik tuo atveju, jei vaikas turi kontraindikacijas dėl chirurginio adenoidų pašalinimo.

Narkotikų terapija skirta palengvinti uždegimą, patinimą, pašalinti įprastą šaltinį, valyti nosies ertmę, stiprinti imuninę sistemą. Tam naudojamos šios grupės narkotikų:

  • vazokonstriktorių lašai (galazolinas, farmazolinas, naftizinas, rinasolinas, sanorinas ir kt.);
  • antihistamininiai preparatai (diazolinas, suprastinas, loratadinas, erius, zyrtec, fenistil);
  • priešuždegiminių hormonų nosies purškalai (flix, nasonex);
  • vietiniai antiseptikai, nosies lašai (protargolis, kolargolas, albucidai);
  • fiziologiniai tirpalai snukio valymui ir nosies ertmės drėkinimui (aquamaris, marimer, quix, humer, nazomarinas);
  • reiškia stiprinti kūną (vitaminai, imunostimuliatoriai).

Kai kuriuose vaikuose padidėjusi ryklės tonzilė yra ne dėl jo augimo, bet ir dėl edemos, kurią sukelia alerginė organizmo reakcija į tam tikrus alergenus. Tada, norint atkurti normalią dydį, būtinas tik vietinis ir sisteminis antihistamininių preparatų vartojimas.

Kartais gydytojai gali skirti homeopatinius vaistus adenoidams gydyti. Daugeliu atvejų jų priėmimas yra veiksmingas tik ilgesniam vartojimui pirmojoje ligos stadijoje ir kaip prevencinė priemonė. Su antrojo ir ypač trečiojo laipsnio adenoidais jie paprastai nesuteikia jokių rezultatų. Kai adenoidams paprastai yra skiriamos granulių preparatai "JOB-Kid" ir "Adenosanas", aliejus "Tuya-GF", nosies purškalas "Euphorbium Compositum".

Tautos gynimo priemonės

Liaudies adenoidų preparatus galima vartoti tik pasikonsultuojant su gydytoju pradinėse ligos stadijose, be jokių komplikacijų. Geriausias iš jų - plauti nosies ertmę su jūros druskos tirpalu arba ąžuolo žievės, ramunėlių gėlėmis ir kalendrais, eukalipto lapais, kurie turi priešuždegiminį, antiseptinį ir sutraukiančiąjį poveikį.

Naudodamiesi žolelėmis, reikia turėti omenyje, kad vaikai gali sukelti alerginę reakciją, o tai dar labiau apsunkins ligos eigą.

Fizioterapija

Adenoidų fizinė terapija vartojama kartu su gydymu, siekiant padidinti jo veiksmingumą.

Dažniausiai vaikams yra skiriama lazerio terapija. Standartinis gydymo kursas susideda iš 10 sesijų. Rekomenduojami 3 kursai per metus. Mažo intensyvumo lazerio spinduliuotė padeda sumažinti patinimą ir uždegimą, normalizuoja nosies kvėpavimą ir turi antibakterinį poveikį. Tačiau tai taikoma ne tik adenoidams, bet ir aplinkiniams audiniams.

Be lazerio terapijos, ultravioletinių spindulių ir ultravioletinių spindulių ultravioletinių spindulių gali būti taikomas nosies plotas, ozono terapija ir elektroforezė su vaistais.

Taip pat vaikams su adenoidais yra naudingos pratimai kvėpavimo stimuliatoriams, gydomajam gydymui, klimatoterapijai, poilsiui jūroje.

Vaizdo įrašas: Adenoidito gydymas namuose

Adenotomija

Adenoidų šalinimas yra pats veiksmingiausias gydant trečio laipsnio ryklės migdolų hipertrofiją, kai vaiko gyvenimo kokybė labai blogėja dėl to, kad nėra nosies kvėpavimo. Operacija atliekama griežtai pagal numatytuosius nurodymus, atliekant anesteziją, esant vaikų ligoninės ENT departamento stacionarinės ligoninės sąlygoms. Tai trunka daug laiko ir, jei nėra pooperacinių komplikacijų, vaiko leidžiama grįžti namo tą pačią dieną.

Adenotomijos požymiai yra:

  • ilgalaikio vaistų vartojimo neveiksmingumas;
  • adenoidų uždegimas iki 4 kartų per metus;
  • nazinio kvėpavimo nebuvimas ar didelis sunkumas;
  • pasikartojantis vidurinės ausies uždegimas;
  • klausos sutrikimas;
  • lėtinis sinusitas;
  • sustoti kvėpuoti nakties miego metu;
  • veido ir krūtinės skeleto deformacija.

Adenotomija draudžiama, jei vaikas turi:

  • įgimtos kietos ir minkštos gomurio anomalijos;
  • padidėjusi kraujavimo tendencija;
  • kraujo sutrikimai;
  • sunki širdies ir kraujagyslių ligos;
  • uždegiminis procesas adenoiduose.

Operacija nevykdoma gripo epidemijos metu ir per mėnesį po planuojamos vakcinacijos.

Šiandien, dėl trumpalaikio veikimo adenotomijos atsiradimo bendrosios anestezijos atveju, vaikai beveik visada atlieka bendrą anesteziją, taip išvengiant psichologinės traumos, kurias vaikas gauna atlikdamas procedūrą pagal vietinę anesteziją.

Šiuolaikinė endoskopinė adenoido šalinimo technika yra mažo poveikio, turi minimalių komplikacijų, leidžia vaikui sugrįžti į normalią gyvenimo būdą per trumpą laiką, sumažina atsinaujinimo tikimybę. Siekiant išvengti komplikacijų pooperaciniu laikotarpiu, būtina:

  1. Imkitės gydytojo paskirtų vaistų (vazokonstriktorių ir sutraukiančių nosies lašų, ​​karščiavimą nuo karščiavimo ir analgetikų).
  2. Apriboti fizinę veiklą dvi savaites.
  3. Nevalgykite karšto maisto kieto nuoseklumo.
  4. Nevartokite vonių 3-4 dienas.
  5. Venkite saulės poveikio.
  6. Neskubėkite į perkrautas vietas ir vaikų grupes.

Vaizdo įrašas: kaip atliekama adenotomija

Adenoidinės komplikacijos

Nesant tinkamo ir tinkamo gydymo, vaiko adenoidai, ypač 2 ir 3 laipsnio, sukelia komplikacijų atsiradimą. Tarp jų yra:

  • lėtinės uždegiminės viršutinių kvėpavimo takų ligos;
  • padidėjusi ūminė kvėpavimo takų infekcija;
  • žandikaulių skeleto deformacija ("adenoidinis veidas");
  • klausos sutrikimas, kurį sukelia adenoidai, blokuoja audinio vamzdžio atidarymą nosyje ir sutrikus vidurinės ausies ventiliaciją;
  • nenormalus krūtinės vystymas;
  • dažni katariniai ir gleiviniai vidurinės ausies uždegimai;
  • kalbos sutrikimai.

Adenoidai gali sukelti psichinės ir fizinės raidos atsilikimą dėl nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis dėl problemų, susijusių su nosies kvėpavimu.

Prevencija

Adenoidų prevencija yra ypač svarbi vaikams, kurie yra linkę į alergiją arba turi paveldimą polinkį į šios ligos atsiradimą. Pasak pediatro E. O. Komarovskio, norint išvengti ryklės tonzilės hipertrofijos, labai svarbu, kad vaikui atsinaujintų savo dydis po ūminių kvėpavimo takų infekcijų. Kad tai padarytumėte, pasibaigus ligos simptomams ir gerinant vaiko gerovę, kitą dieną neturėtumėte vaikščioti į darželį, tačiau jūs turėtumėte sėdėti namuose bent savaitę ir aktyviai vaikščioti lauke per šį laikotarpį.

Adenoidų profilaktikos priemonės apima sportą, skatinančią kvėpavimo organų vystymąsi (plaukimas, tenisas, lengvoji atletika), kasdienius vaikščiojimus, išlaikant optimalią temperatūrą ir drėgmės lygį butas. Svarbu valgyti daug vitaminų ir mikroelementų.

Jūs Taip Pat Gali Patikti