Turbinatų hipertrofija - pavojinga liga ir jos gydymas

Nosies gleivinės hipertrofija gali būti viena iš priežasčių, dėl kurių nuolatinė nosies užgulimas ir ilgai išliekanti sloga: šios ligos simptomai yra lengvai supainiami pacientams, sergantiems lėtiniu ar alerginiu rinitu. Tuo tarpu, norint tinkamai ir laisvai kvėpuoti, labai svarbi simetriška dviejų nosies pusei plėtra ir tinkama nosies pertvaros padėtis.

Kas yra hipertrofija

Nosies conchas yra trys poros vadinamųjų "kaulų išaugo", kurios yra nosies ertmėje šoninėje sienoje. Jie skirstomi į apatinę, vidurinę ir viršutinę ir atlieka įvairias funkcijas, iš kurių viena yra oro srauto kryptis ir reguliavimas nosies kanaluose. Apatiniai korpusai yra ypač svarbūs šiame procese ir reikalauja gerai išvystytos ir nepažeistos gleivinės.

Kalbant apie įvairias alerginės, virusinės kilmės ir mechaninių sužalojimų ligas, gali išsivystyti asimetrija, kai jos susidaro kaip gleivinė ir gleivinė. Nosies concha hipertrofija yra nosies gleivinės sustorėjimas ir proliferacija, taip pat sekrecijos skysčio sekrecijos padidėjimas.

Šios ligos metu gleivinės paviršius įgauna kalvotą, netolygią išvaizdą, dažnai plečiasi kaip kaiščio liauka. Apatinės bronchinės astmos hipergija yra viena dažniausių diagnozių.

Turbinos hipertrofijos tipai

Anatominė nosies ertmės struktūra ir oro srauto judėjimas lemia tai, kad vidurinis apvalkalo priekinis galas ir apatinio apvalkalo galinis galas tampa labiausiai pažeidžiamomis vietomis. Dažniausiai ten atsiranda hipertrofiniai pokyčiai. Todėl turbinatų hipertrofiją galima suskirstyti į šiuos tipus:

  • žemesnės nosies conchae užpakalinės galūnės hipertrofija - gana paplitusi žmonėms, turintiems lėtinį rinitą. Tyrime atskleidžiamos polipų formos, kurios padengia vidinių nosies angų lumeną. Hipertrofija paprastai vystosi iš dviejų pusių, bet asimetriškai;
  • vidurinių kiaušinių priekinių galų hipertrofija - nustatoma rečiau. Jos pasireiškimo priežastys yra daugiausia lėtas uždegimas, susijęs su nosies sinusa.

Ligos atsiradimo ir vystymosi priežastys

Jei gleivinė yra sveika ir neturi žalos, ji gali lengvai susidoroti su praeinančio oro slėgiu. Tačiau esant lėtinėms ligoms ar nosies ertmių asimetrijai pasikeičia oro srautas. Naujomis sąlygomis nosies gleivinė turi prisitaikyti. Dėl kompensavimo mechanizmų pasekmės atsiranda.

Viena iš ligos priežasčių yra nosies pertvaros kreivumas. Su jo asimetriška padėtimi keičiasi oro srauto kryptis. Jei oro judesiui trukdo viena nosies dalis, antrasis dirba su padidėjusia apkrova. Naujose sąlygose kriauklių gleivinė tampa storesnė ir galiausiai uždaro oro judėjimą antrosios nosies dalyje.

Be to, pertvaros kreivumas daro įtaką pačių kriauklių augimui. Tuo atveju, kai pertvara atvaizduojama dešinėje, kairėje apvalkale atsiranda papildoma laisva vieta, kurią ji galų gale užpildo. Kitos priežastys gali būti ilgalaikis alerginis rinitas, kenksmingos darbo sąlygos (dulkės ir nešvarumai ore), rūkymas ir hormonų vartojimas.

Simptomai ir hipertrofijos diagnozė

Ligos simptomai ne visada leidžia nustatyti jo buvimą, nes jis daugeliu atžvilgių yra panašus į kitų nosies ligų simptomus. Pagrindinis skundas yra nosies kvėpavimo sutrikimas. Sunkumas gali būti tiek įkvėpus, tiek iškvėpant, kai hipertrofinis lukštas tampa kaip vožtuvas, kuris blokuoja oro judėjimą.

Kalba gali įgyti nazalizmą, galbūt svetimkūnio pojūtį nasopharynx (ypač šis simptomas būdingas hipertrofijai galinių galūnių korpusų). Papildomi simptomai gali būti galvos skausmas, galvos skausmas, sunkus ir ilgalaikis nosies išskyros, spengimas ausyse, kvapo problemos.

Gana sunku teisingai diagnozuoti, daugiausia dėmesio skiriant simptomams. Būtina atlikti specialų gydytojo atliktą tyrimą - rhinoskopiją, kurios metu aptiktos hipertrofiniai pokyčiai kiaušinėlių ir gleivinių membranose.

Tyrime gydytojas atkreipia ypatingą dėmesį į tai, kuri dalis nosies perėjimo yra gleivinių sekretų kaupimasis:

  • jei jie yra daugiausiai nosies kanalo apačioje, tai reiškia, kad apatinės concha angos galūnės yra hipertrofijos;
  • Jei į priekį nustatomas gleivių kaupimasis, labiausiai tikėtina, kad mažesnio turbinato hipertrofija.

Nosies pertvaros kreivumas taip pat gali reikšti vienašalę ar dvišalę hipertrofiją.

Hipertrofijos turbinų gydymas

Dažniausiai neįmanoma susidoroti su liga, tokia kaip apatinės nosies concha hipertrofija, kurią gydytojas gali skirti tik atsižvelgiant į ligos priežastį.

Be to, konservatyvus gydymas paprastai nesuteikia ilgo teigiamo poveikio. Daugeliu atvejų pacientams nurodoma operacija: gana sėkmingai gydoma nosies conchae hipertrofija chirurginiais metodais.

Pagal gydymo metodus gydymas apima:

  • galvano kaustinė - metodas susideda iš to, kad po vietinės anestezijos į korpuso ertmę įkišamas elektrodas. Šildykite, praleiskite ant gleivinės. Dėl šios procedūros gleivinė praplečia ir miršta, susidaro randas. Po to, kai jos atmetimas, likusioji korpuso dalis normalizuojama ir atkuriamas kvėpavimas nosies;
  • konchotomija (gleivinės pašalinimas) - procedūra atliekama pašalinant išaugusią gleivinės membranos plotą vieline kilpa. Perteklinė dalis nulupama nepažeidžiant kaulo pagrindo ir pašalinama iš nosies kanalo;
  • nosies gyslių kaulinių plokščių pūslinė rezekcija - operacijos metu pašalinama dalis kaulinio audinio arba kremzlės;
  • nosies gyslų plastika - šiuo atveju pašalinama dalis kaulų plokštelės ir gleivinės. Dėl procedūros sumažėja sūkurio dydis ir pašalinama oro srauto judėjimo kliūtis;
  • nosies pertvaros korekcija - tuo atveju, jei hiperplazija sujungta su pertvaros kreivumu, chirurginė korekcija gali normalizuoti pūslelės dydį.

Nosies concha hipertrofija yra nemalona liga, kuri reikalauja privalomo gydymo, tačiau šiandieniniai ligos gydymo metodai gali greitai išspręsti problemą. Ir vis dėlto verta atkreipti dėmesį į prevenciją: būti daugiau gaiviname ore ir greitai gydyti uždegiminius procesus nosies ertmėje.

Žemutinė nosies kriauklė

Žemutinė nosies concha (concha nasalis underferior), garinė pirtis, plona. Jis išskiria įgaubtą šoninį paviršių ir šiurkščią medinį paviršių, padengtą daugybe kraujagyslių griovelių (1 pav.). Jo viršutinis kraštas yra tiesus, pritvirtintas prie priekinės ir galinės viršutinės žandikaulio ir palapinių kaulų lukštų briaunų, atitinkamai skleidžiančios virš viršutinės žandikaulio plyšio. Trys procesai nukrypsta nuo viršutinio krašto, iš kurių vienas yra didžiausias, didžiausias, viršutinė ir apatinė viršutinės viršutinės dalies gleivinės dalies uždarymo dalis, o kiti du procesai yra nukreipti į viršų, esantys priešais ir už jo. Ankstesnis, ašarinis procesas (processus lacrimalis) pasiekia ašarų kaulą, o užpakalinė grotelė (processus ethmoidalis) pasiekia užsikimšusį etmiozės kaulų procesą.

Pav. 1. Žemutinė nosies kriauklė, dešinė:

a - apatinio turbinato topografija;

b - medinis paviršius: 1 - ašarinis procesas; 2 - etilo procesas;

į šoninį paviršių: 1 - etilo procesas; 2 - ašarinis procesas; 3 - žandikaulio procesas

Osifikacija: prastesnė nosies pūslelinė išsivysto iš vienos osifikacijos vietos, esančios penktojo mėnesio prenataliniame periode.

Žmogaus anatomija ss Michailovas, A. V. Chukbaras, A. G. Tsybulkin

Turbinatų struktūra

Norėdami diagnozuoti, turite žinoti, kaip nosies struktūros bendrauja su aplinkine erdve. Nosies ertmės struktūros anatomija padeda specialistams įvertinti ligos sunkumą.

Nosies koncha yra šalia sienelės. Tarp jų yra laisvos erdvės, kuri vadinama lanku.

Viršutinė nosies concha

Viršutinė šonkaulė yra etmolaidinio labirinto dalis. Nosies plokštelės suaugusiesiems ir vaikams yra tokios pat struktūros. Jie susideda iš kaulo pagrindo, kuris yra virš gleivinės. Gleivės užkerta kelią uždegiminiams procesams, kurie gali pasireikšti nosies ertmėje.

Kaip šio kūno dalis yra:

  • ląsteles su blakstienomis, apsaugančias nazofaringo gleivinę nuo patogeninių mikroorganizmų.
  • taurės ląstelės gamina gleives, būtinus nuolatiniam kenksmingų komponentų valymui.

Apatinis kriauklė

Apatinis turbinatas primena kreivines plokštes mažo dydžio.

Jie yra nepriklausomi kaulai ir yra šalia dangaus. Šio kūno apatinis galas yra laisvas. Pagal tai apatinė nosies ertmė, kuri turi spraustinio tipo struktūrą.

Apatinė etiminio kaulo dalis laikoma didžiausia nosies anatomijos sritimi.

Jis yra atsakingas už teisingą oro srauto pasiskirstymą.

Epitelio ląstelės išvalo gaunamą orą iš įvairių priemaišų.

Gleivinė veikia kaip pirmoji gynybos linija, sauganti nosies kraują nuo patogenų. Šioje vietoje koncentruota daug imuninių ląstelių.

Kai užsikrėtęs, asmuo pradeda uždegiminį procesą. Tokiu būdu organizmas bando susidoroti su kenksmingomis bakterijomis. Viršutinėje plokštelėje esančio gleivinės membranoje yra kraujagyslės, kurios gali plėstis atsakant į įvairius veiksnius.

Alergenų nurijimas gali sukelti congestion nosies. Neigiama reakcija gali būti susijusi su oro temperatūros pasikeitimu į nosies ertmes.

Skirtingai nuo suaugusių pacientų, nosies ertmės vaikams yra per siaura. Jie dar nėra suformuotos kaulinio audinio. Apatinis apvalkalas nuskendo į nosies ertmę. Šis defektas sukelia kvėpavimo nepakankamumą.

Kaip veikia vidurinis turbinatis

Pagrindinis šio kūno paskirtis yra oro persiskirstymas į nosį įkvėpus. Vidutinio turbinato dalis susideda iš 2 dalių.

Dėl plokštelės išlenktos formos dubens skylė užgęsta. Tokiu būdu jis apsaugo receptorius nuo kenksmingų priemaišų. Vidutinė apvalkalo dalis prigludusi prie priekinio kaulo ir dangaus proceso.

Unikali nosies concha struktūra padeda nukreipti deguonį į nosies kraują. Šoninėje sienoje galite pastebėti ypatingą lenkimą, kuris prisideda prie rinito vystymosi.

Priešais korpusu gali būti dvigubas galas. Galima įvertinti jos būklę rhinoskopijos metu.

Nosies ertmės funkcija

Nosies kriauklės yra suporuoti kaulai, skirti užtikrinti tinkamą kvėpavimą. Išsiplėjus, vidurinė nosies plokštė pakyla.

Dėl šio mechanizmo perėjimas prie uoslių receptorių yra uždarytas. Tai būtina siekiant užkirsti kelią kenksmingoms priemaišoms, esančioms išmetimo ore, į nosies kraują.

Glezė yra būtina, norint sugauti mikroskopines dulkes, kurios yra ore. Veidginant blakstieną, gleivės pašalinamos kartu su kenksmingomis bakterijomis ir dulkėmis.

Nosies conchs turi vertikalias plokštes, esančias abiejose pusėse. Įkvėptas žmogaus oras praeina per nosies kanalus. Jie yra tarp kriauklių. Apatinėje kaulo dalyje yra speciali anglis, jungianti riebalinius kanalus. Būtent šioje vietoje kaupiasi jų turinys.

Ši plokštelių struktūra padeda didinti nosies ertmę. Tai padeda organizmui greičiau šildyti gaunamą orą. Nosies plokštelių kaulų audiniuose yra cavernos kūnai.

Jei kraujas laikomas, žmogaus apatiniai apvalkalai plečiasi. Tai padidina atsparumą oro srautui, dėl kurio gali išsiskirti nosies ertmės. Cavernous įstaigoms įtakos turi keletas veiksnių:

  • dulkių kiekis ore;
  • uždegiminių procesų vystymasis nosies sinusuose;
  • oro temperatūra.

Viršutinė nosies ertmė yra už užpakalio ir turi skyles, kurios tiesiogiai nukreipia į sinusus. Apsaugoti nosies sinusus būtų neįmanoma be gleivinės. Ji tiesiogiai dalyvauja nasopharynx hidratacijos procese.

Išskleistos gleivės turi baktericidines savybes. Tai sunaikina patogenus. Nosies ertmės atlieka rezonatoriaus funkciją. Žmogaus balso tembras priklauso nuo jų būklės.

Vidinėje nosies dalyje yra epitelio sluoksnis, kuriame yra receptorių ląstelės. Dėl šių ląstelių žmogus gali atpažinti skirtingus kvapus.

Kuris iš conchas yra nepriklausomas kaulas? Norėdami tai padaryti, turite suprasti anatominę nosies ertmių struktūrą. Dėl fotoaparato vizualaus šio organo pateikimo galima suvokti, kad tik apatinį apvalkalą galima laikyti pilnaverčiu kaulu.

Išvada

Ekspertai suskirsto nosies ertmes į 3 tipų korpusus: viršutinę, vidurinę ir apatinę. Žinios apie anatomiją padeda gydytojams atlikti teisingą diagnozę. Tik žemesnė nosies concha laikoma nepriklausoma kaulų.

Tarp jų praeina įkvepiamas oras, kuris valomas iš įvairių teršalų. Virš plokštės dengiama epitelio sluoksniu, apsaugančiu nasopharynx nuo virusų ir bakterijų.

Klinikinė anarchija

Jei mes vertinsime jų anatomiją, tada pirmiausia - tai suporuoti kaulai. Jiems suteikiama vieta nosies ertmėje. Įsikūręs ant sienų šonų. Priklausomai nuo lokalizacijos vietos, yra:

  1. Žemutinė nosies conch.
  2. Vidurinis nosies conch.
  3. Viršutinė nosies concha.

Funkcinė nosies raukšlės funkcija žmogaus kūne yra inhaliacijos metu šildomo ar atvėsinto oro tiekimas, taip pat jo filtravimas. Jų teisingas ir subalansuotas darbas apsaugo plaučius nuo neigiamų aplinkos veiksnių.

Šoninis ir priekinis panoramos vaizdas

Nosies conchae yra etmoidinės kaulos formavimas, turintis iš abiejų pusių esančią grotelinę arba horizontalią plokštę, statmeną arba vertikalią plokštę. Lamina cribrosa (lotynų kalba, skirta grotelių plokštumoje) priklauso viršutinei nosies ertmės daliai. Skirta horizontaliai priekinės kaulų grotelių srityje. Tuo pačiu metu yra ir siūlas, kuris vadinamas - kryžkelėn. Lamina perpendicularis (verčiama iš lotynų kaip "statmena plokštelė") yra padalinta į dvi dalis: mažesnė viršuje, esanti virš grotelinės plokštės ir didesnė, esanti po grotelių plokšte. Visuose kanaluose yra daugybė skylių, kontaktuojančių tarpusavyje ir nosies ertmėje.

Riebokšliai receptoriai yra ne tik žmonės, bet ir gyvūnai negali gyventi be jų. Jie yra uoslės epiteliu, kuris yra išklotas viršutiniame kampe. Jie yra keliose eilėse. Jie apima receptorių ląsteles ir bazines ląsteles. Kvapo pojūčio epitelis yra ant membranos ląstelės, po kurios yra Bowman liaukos, kurios yra atsakingos už gleivių gamybą. Išskyrinių liaukų kanalai yra atsakingi už gleivių išsiskyrimą, dėl kurio vyksta uostavimas. Pagaminta gleivine, kad kvapnios medžiagos ištirpsta, ir jos yra sujungtos su receptorių ląstelėmis, atsakingomis už kvapą.

Žemesnės nosies concha procesai:

  1. Maxillary, formuojantis ūminį kampą su kaulais.
  2. Šlaunikaulio procesai, dėl kurių apatinis apvalkalas sujungiamas su ašarų kaulais
  3. Etilo smegenų kaulai, kurie praeina per žandikaulio procesą ir jungia sinusus virš viršutinės žandikaulio.

Turbinatų struktūra

Nosies conchs yra rasti suaugusiems ir vaikams.

Tai yra kaulo pagrindai, o išorėje yra gleivinės pavidalo danga. Jie yra būtini tam, kad asmuo išvengtų uždegiminio proceso susidarymo nosies ertmėje ir užtikrintų deguonies pralaidumą.

Nosies kanalų išdėstymas

Nosies kanaluose yra trys lukštai, kurių išsamus aprašymas pateikiamas žemiau. Tarp jų yra judesiai, per kuriuos deguonies juda.

Taigi oras patenka per nosies kanalus į žmogaus plaučius.

Nosies ertmėje yra ir vestibiulių, kurie yra padengti gleivine ir kvėpavimo dalimi, kurios danga yra epitelio forma, išklotos daugybėje eilučių ir yra blakstienos.

Kompozicija:

  1. Ląstelės, turinčios blakstienų, kurie perkelia į inhaliacinį deguonį ir dėl kurių kenksmingi mikroorganizmai kvėpuojant nepatenka į kūną.
  2. Puodelio ląstelės, kurios gleivių forma sudaro kūną ir bakterijas, jas pašalinus iš nosies,
  3. Ląstelės, turinčios kampinių elementų veiksnį.

Gleivinė nosies kanaluose yra padalinta į du tipus: uoslę ir mažų venų kiekį, galinčius susiaurinti nosies ertmę per uždegiminį procesą bet kokioje ENT organų ligoje, dėl kraujo užpildymo ir jo pačios išsiplėtimo.

Žemutinė nosies kriauklė (lotyniškas "Concha nasalis underferior")

Apatinio kampo buvimo vieta

Ji prisijungia prie galinės smegenų kraigo
kaulai ir gomurio kaulai. Anatominėmis savybėmis yra nepriklausomas kaulas. Viršutinės šakos priekinėje burnoje yra kanalas, per kurį praeina ašaros skystis.

Nosies concha yra danga minkštųjų audinių forma. Jie reaguoja į temperatūros pokyčius ir uždegiminius procesus.

Viduriniuose praėjimuose yra tuneliai į daugybę paranalinių sinusų. Per juos nėra praėjimo į pagrindinį sinusą. Taip pat yra puslankio atotrūkis. Jo funkcinė ypatybė - tai pereinamasis tarp vidurio eigos ir sinuso virš viršutinės žandikaulio.

Žemutinė nosies pūslelinė rhinocopy

Rhinoskopijoje galite pamatyti savo ENT gydytoją.

Vidurinis nosies concha (lotyniškas "Concha nasalis media")

Vidurinis apvalkalas pritvirtintas prie priekinės kaulų ir į palatino kaulus. Padalinta į dvi plokštes Sagittal ir Basal. Funkcinė funkcija žmogaus kūno viduryje turbinate yra oro srauto kontrolė. Jis siunčia deguonies srovę į nosies kanalą ir apsaugo ją nuo vidurinės eigos.

Vidutinės nosies conchos su endoskopija

Anatominė struktūra keliomis formomis:

  1. Lankyta forma su dengiamuoju plyšio kvapu.
  2. Su šoninės sienelės lenkimu, prisidedant prie rinito formos ligos vystymosi.
  3. Dvigubas galas priekyje.
  4. Kai priekiniame gale yra didelis šlapimo pūslė, susidedantis iš kaulinio audinio.

Vidutinės nosies ertmės gali būti matomos ENT gydytojo metu rhinoscopy.

Viršutinė nosies concha (lotyniškoji "Concha nasalis superior")

Viršutinė nosies concha yra mažesnė nei apatinė ir vidurinė. Ji yra trumpesnė. Jis yra lokalizuotas tolimoje viršutinės nosies gale, kurioje yra kvapo sritis. Kai gydytojas atlieka priekinę ENT rinokopiją, viršutinė nosies concha nėra matoma.

Nosies concha hipertrofija

ENT ligos

Bendras aprašymas

Nosies concha hipertrofija (J34.3) yra liga, susieta su audinių, sudarančių nosies concha, proliferaciją, dėl kurios trikdo nosies kvėpavimą.

  • lėtinis nosies gleivinės uždegimas (alergija, dažni peršalimai, lakiųjų cheminių medžiagų įkvėpimas),
  • perkelta nosies pertvara (padidinta aerodinaminė apkrova).

Klinikinis vaizdas

Skundai dėl nosies kvėpavimo sunkumų vienos ar dviejų pusių (pastovus ar periodiškus); vandeningas aiškus iškrovimas iš nosies.

  • Padidėja apatinė, vidurinė turbinata.
  • Paviršius yra lygus, kalvotas arba šiurkštus.
  • Gleivinė yra pilvo kraujo, ciano arba violetinė-melsva spalva, padengta gleivėmis.
  • Nosies kanalų susiaurėjimas.
  • Neigiamas testas su anemizija iš concha.

Turbinos hipertrofijos diagnozė

  • Konsultacijos otolaringologas.
  • Ankstyvi rhinoskopija, endoskopija.
  • Rhinomanometrija.

Hipertrofijos turbinų gydymas

Gydymas skiriamas tik tada, kai diagnozę patvirtina specialistas. Sunkus kvėpavimo funkcijos chirurginis gydymas (apatinės nosies concha ultragarsas, pūlininė vazotomija).

Esminiai vaistai

Yra kontraindikacijų. Reikalinga konsultacija.

Apatinės šlaunikaulio vazotomija

Kaukolės kaukolės struktūra yra sudėtinga sistema, turinti daug sudėtinių funkcinių elementų. Tai apima mažesnes nosies conchas, susietą kaulų formavimą, esantį nosies ertmėje. Anatomiškai jie yra kaulų plokštelės, atskiriančios vidurinį ir apatinį nosies kanalus, ir dalyvauja formuojant pastarąsias. Apatiniai turbinai yra suformuoti iš kaulinio audinio ir išklijuoti su audinių išlakomis, kurių sudėtyje yra daugelio mažų indų liaukos ir dubuo, ir yra viršaus epiteliu. Kraujagyslės, plėsdami ir susiaurindami, reguliuoja nosies ertmių liumenų skersmenį, ty dalyvauja reguliuojant žmogaus kvėpavimą.

Apatinių turbinatų struktūros anatominės ypatybės

Šis supjaustytas plonas kaulas turi įgaubtą šoninį ir šiurkščią vidurinį paviršių. Grubus padengtas daugybe kraujagyslių sulčių.

Jo viršutinis kraštas yra tiesus, už jo pritvirtintas prie blauzdos kaulo, o priekyje jis pritvirtintas prie viršutinės žandikaulio viršutinių briaunų, tarsi plinta per jo griovį.

Korpuso struktūrą sudaro kūnas ir trys procesai. Galūnių procesas ir kaulai sudaro ūminį kampą, į kurį įeina viršutinės žandikaulio plyšio apatinis kraštas. Atidarant viršutinės smegenų sinusą, šis procesas yra aiškiai matomas.

Saknų procesas jungia ašarinį kaulą ir apatinį apvalkalą.

Cribriformas palieka kaulo sąnarį su viršutine žaiznais ir baigiasi viršutinėje smegenų sinusėje. Jis gali augti kartu su šerdžiu kaulu jo užsikimšusiame procese.

Priekinė apvalkalo dalis pritvirtinta prie viršutinės viršutinės žandikaulio šakos. Jos užpakalinė dalis yra pritvirtinta prie apatinės kaulo statmenos plokštelės apvalkalo. Išilginės formos plyšys, esančios po kriaukle, - apatinis nosies pratekėjimas.

Šių kriauklių dengiančio sluoksnio sluoksnio kraujagyslių komponentas tiesiogiai dalyvauja kvėpavimo procesuose, susiaurėja ir plečiasi išorinių ir vidinių veiksnių įtaka. Esant šaltu oru, nosies ertmės patenka į plaučius, dėl kurių oras praeina pro juos lėčiau ir sugeria, kol pasiekia plaučius. Apskritai apatiniai apvalkalai pasižymi dideliu kraujo tėkmės intensyvumu.

Tačiau yra tam tikros sąlygos, patologijos ir ligos, kurių normalus kraujagyslių tonusas gali būti sutrikdytas, pavyzdžiui, nėštumo metu, dėl nosies pertvaros kreivumo dėl tam tikrų endokrininių ligų ir alerginio rinito. Šiuo atveju kraujagyslės, esančios po gleivine, yra užpildytos krauju, todėl gleivinė tampa sunki ir kvėpuoja. Tokių ligų komplikacijos yra vazomotorinis rinitas ir apatinių turbinatų hipertrofija.

Kokia yra pavojinga patcho rūgštis?

Bet koks kiaušinių gleivinės membranos struktūros pasikeitimas yra pavojingas, nes dėl sudėtingo nosies kvėpavimo paveiktas žmogus yra nuolat priverstas naudoti vazokonstrikcinius purškalus ir lašus. Tokių narkotikų vartojimas, kuris tęsiasi ilgą laiką, gali sukelti daugybę komplikacijų:

  • lėtinė hipoksija;
  • sausojo rinito susidarymas lėna forma, kai nosies ertmėje susidaro karpai, o skystis su mazgeliu yra atskirtas nuo nosies;
  • pažeidimas raupus epitelio;
  • lėtinis nosies spazmas, dėl kurio žmogui išsivysto hipertenzija;
  • silpnėjanti garsinių vamzdelių pralaidumas ir patologiniai procesai paranazinės sinusose ir vidurinės ausies struktūrose.

Kraujo vasotomijos procedūros esmė, indikacijos ir kontraindikacijos jos paskirčiai

Po gliukozinės vasotomijos yra chirurginio įsikišimo į kraujagyslių sąnarius, išdėstytus nosies concha ertmes. Dėl jo įgyvendinimo galima žymiai sumažinti gleivinės membranos dydį, taip palengvinant paciento kvėpavimąsi nosies procesu.

Vazotomijos simptomai yra:

  • lėtinis rinitas tais atvejais, kai neįmanoma nustatyti jo alerginės etiologijos;
  • diagnozuota nosies gleivinės hipertrofija;
  • nosies pertvaros kreivumas;
  • priklausomybė nuo vazokonstrikcinių vaistų.

Kokiais atvejais operacija yra neįmanoma? Gydytojai išskiria tokias kontraindikacijas prieš vasotomijos įgyvendinimą:

  • kraujo krešėjimo sutrikimai, kurių negalima pakoreguoti;
  • ūminiai infekciniai pažeidimai;
  • nosies gleivinės atrofiniai ir opensiniai pažeidimai;
  • širdies, kepenų, inkstų nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
  • cukrinis diabetas;
  • moterų menstruacinio išleidimo laikotarpis.

Vasotomijos metodai: kaip sunaikinti kraujagyslių kraujagyslių kraujagysles

Vasotomija yra atliekama įvairiais būdais. Kiekvienam pacientui gydytojas pasirenka tinkamiausią metodą. Taigi išskirti:

  • instrumental;
  • lazerinė vasotomija;
  • radiacinė koaguliacija;
  • ultragarsinis suskaidymas;
  • vakuuminė rezekcija.

Instrumentinė vazotomija rodo, kad chirurgas veikia skalpeliu, įpjovimas į gleivinę.

Lazerio tipo procedūra atliekama naudojant krypties lazerio spindulį, kuri naikina kraujagyslių kaupimąsi su minimalia audinių trauma.

Radijo koaguliacija - tai poveikis suslėgto kraujagyslių indams naudojant radijo bangų šaltinį.

Ultragarsinis suskaidymas yra pagrįstas ultragarso bangų poveikiu paveiktai sričiai.

Vakuuminė rezekcija atliekama įvedant neigiamą slėgio siurblį į siurblio giluminę dalį, dėl ko indai ir audiniai sugadinami.

Pasirengimas procedūrai, ypač

Kaip priešoperacinį paruošimą, gydytojas nurodo preliminarius kai kurių testų pateikimą - koagulogramą, bendrą kraujo tyrimą, ryklės tepinėlį ir rhinoskopiją.

Jei infekcinės kampelės ar uždegimai yra gerklės, klausos ar kvėpavimo takuose, jų pašalinti reikalinga speciali terapija. Prieš operaciją gydytojas atlieka burnos ertmės reabilitaciją.

Kiekviena vasotomijos rūšis yra pagaminta pagal konkrečią schemą. Operacija gali būti dvišalis ar vienašalis.

Instrumentinė vasotomija. Tai atliekama naudojant vietinę anesteziją. Kiaušinių gleivinės audinys ištepamas dikeno tirpalu, be to, jie infiltrauja audinius su lidokainu arba novakainu. Anestezijos įpurškimas leidžiamas.

Kai anestezija pradeda veikti, chirurgas įpjovimą atlieka iki 2-3 milimetrų ilgio. Giliau jis pasiekia kaulą. Į atidarymą įkišamas įpjovas, kurio metu gydytojas pašalina reikiamą gleivinės membranos kiekį. Dėl to sumažėja epitelio dydis ir atskiri audiniai yra randai.

Instrumentinė vasotomija su lateropeksija apima ne tik gleivinę, bet ir nosies apvalkalą iki galinės sineupės.

Procedūros pabaigoje pacientui yra skiriama anestezijos injekcija, nes po anestezijos pabaigos jis jaučia didelį chirurginės vietos skausmą. Nosies ertmėje įvedamos marlės tepinėliai, kurių negalima pašalinti per pirmąją dieną.

Įprastinė būklė po instrumentinės vasotomijos yra silpnumas, apatija, padidėjęs ašarojimas, galvos svaigimas. Reikalingas reabilitacijos procesas yra kasdienio nosies skalbimo poreikis, kad būtų išvengta karpių susidarymo.

Lazerinė vasektomija. Taip pat atliekama pagal vietinę anesteziją. Dažniausiai naudojami medvilniniai tamponai, sudrėkinti anestetikais - jie įkišti į nosį.

Siekiant geriau suprasti epitelio pokyčius, prieš intervenciją jis dažomas metileno mėlynomis.

Pacientas dedamas ant sofos, jo galva yra ant galvos atramos. Į akis tvirtinami specialūs akiniai ar tvarsčiai. Nors chirurgas veiks lazerį, pacientas turi būti visiškai be judesio. Kvėpavimas procese yra būtinas burnoje, kad nebūtų būdingas "netikras" kvapas.

Prie nosies įkišamas chirurginis veidrodis, dėl kurio gydytojas peržiūri veikiančią svetainę. Įdėtas lazerio spinduliuotės šaltinis - specialus jutiklis, su kuriuo chirurgas nuolat nukreipia gleivinę arba veikia ant jo.

Poveikis pjovimo audinio perteklius yra dėl kvarcinio pluošto įvedimas į gleivinės, kuris sudaro kanalus į jį. Tuo pačiu metu lazerio spinduliuotė taip pat gamina kraujagyslių koaguliaciją, todėl operacija yra be kraujo ir nereikalauja tamponado ir nesukelia audinių sukibimo.

Operacija gali trukti nuo 30 iki 60 minučių.

Radijo bangų trikdžiai. Šiuo atveju labai svarbu, kad visiškai valdomas pacientas būtų judrus, todėl jis dažnai panardinamas į vaistų miego būseną, švirkščiamas anestetiką į veną. Vamzdelis įkišamas į gerklę, kad kraujas galėtų nusausinti. Tada į gleivinę įterpiamas specialus zondas. Tarp jo ir siųstuvo sukurta tam tikro ilgio radijo banga. Dėl atsirandančio audinių atsparumo jie yra šildomi ir sunaikinami. Neterminis poveikis laikomas saugesniu, kai aplink implantuojamą zondą atsiranda stipriai aušta zona, o tai taip pat lemia patologiškai pakeisto audinio sunaikinimą.

Pasibaigus procedūrai, pacientas perduodamas į palatą. Kai anestezija pasibaigė, žmogus gali patirti stiprų nosies skausmą, taip pat migrenos atsiradimą ir erdvinę dezorientaciją.

Per kitą savaitę po operacijos nosies ertmės turėtų būti nuplaunamos dezinfekuojančiu druskos tirpalu, o kruopos turi būti pašalintos naudojant persikų aliejų arba vazeliną.

Bendra proceso trukmė yra ne daugiau kaip 40 minučių.

Ultragarsinis suskaidymas. Pagaminta ENT tarnyboje, ty nereikia perkelti paciento į operacijos kambarį. Gydytojas uždeda jam apsauginį daiktą, nes gali pasireikšti kraujavimas. Kriauklių plymuliozės audinyje ultragarso bangų laidininkas įterpiamas adatos formos, kuri prasideda epiteliu.

Dėl ultragarsinio poveikio pasireiškia kraujagyslių stenozė, ty jie laikosi kartu ir daugiau nepajudina edemos atsiradimo.

Procedūros pabaigoje į šnerves įkišami marlės sterilūs tamponai, o pacientas gali grįžti namo.

Pirmąją dieną kraujo atskyrimas bus normalus gleivinės reakcija. Po 3-7 dienų nusiplaukęs kvėpavimas yra visiškai atkurtas.

Jei dėl susidariusių gleivių susitraukimų žmogus patiria nepatogumų, kreipkitės į gydytoją, kad juos pašalintumėte.

Ultragarsinė vasotomija trunka nuo 5 iki 50 minučių.

Vakuuminė rezekcija. Šio tipo operacija atliekama veikiant vietinei anestezijai, taip pat su endoskopine kontrole. Kai anestezija pradeda veikti, chirurgas atlieka išorinį pjūvį su skalpeliu, po kurio vakuuminis vamzdis įterpiamas į gleivinę. Vamzdis turi aštrų kraštą ir, kai jis juda viduje audinio, iš dalies juos išpjauna. Siurblys, su kuriuo yra prijungtas vamzdis, sukuria neigiamą slėgį, o visi iškirpti audiniai kartu su krauju patenka į jo ertmę.

Chirurgas, pašalindamas vamzdelį, įterpia medvilninę tamponą ar kamuoliuką į šnervę, su kuriuo epitelis yra įtemptas įpjovimo vietoje, kad būtų išvengta kraujavimo. Po 30-60 minučių rutulys pašalinamas.

Vasektomija ir nosies pertvaros korekcija

Tais atvejais, kai kvėpavimo nepakankamumo priežastis, be problemų su gleivine, yra nosies pertvaros kreivumas, chirurgas taip pat gali atlikti septoplastiką operacijos metu. Toks operacija yra sudėtingesnė, atliekama tik naudojant bendrą anesteziją, ir pacientui reikia 1-2 dienas trukusios ligoninės.

Atsigavimo laikotarpis po šios operacijos trunka 14-20 dienų, jį gali lydėti temperatūros pakilimas, gleivių ir kraujo atskyrimas. Bent kartą per operacinę reabilitaciją būtina pamatyti gydytoją.

Kas atsitinka po operacijos: paciento peržiūros ir medicininės praktikos

Nepaisant santykinio vazotomijos saugumo, pacientas nėra imunitetas nuo kai kurių komplikacijų atsiradimo ar nemalonių intervencijos padarinių. Taigi paveiktam individui gali išsivystyti gleivinės atrofija - tai procesas, kuris yra audinių hipertrofijos atgal, kai gleivinės ląstelės pradeda suskaidyti ir mirti.

Kraujo ir audinių infekcijos rizika operacijos metu yra gana maža, tačiau negalima visiškai atmesti.

Kvapo pojūtis laukia paciento po bet kokio vazotomijos metodo, tačiau, jei intervencija buvo švelni ir kvalifikuota, gebėjimas kvapas gali greitai sugrįžti.

Kai kurie chirurgijos požymiai rodo, kad po gimdos kaklelio audinių išaugo daugiau nei anksčiau. Deja, vasotomija ne visada gali paveikti audinių hipertrofiją ir garantuoja, kad atsiranda nosies užgulimas, todėl sunku pašalinti pakartotinį epitelio augimą.

Be to, audinių ir kraujagyslių išsiplėtimas - sinekija ir sukibimas gali susidaryti atliekamos rezekcijos vietoje. Jų galite atsikratyti tik atlikdami operaciją.

Paprastai, laikantis visų aseptikos taisyklių ir intervencijos technikos, 93-97 proc. Atvejų vasotomija yra sėkminga, praėjus mėnesiui po jo normaliai kvėpuoja nosį. Recidyvo tikimybė svyruoja nuo 25 iki 40%.

Nosies concha hipertrofija

Turbinatų struktūra ir jų funkcijos. Kaip atsiranda nosies skylės išsiplėtimas?

Nosies conchas yra du kibirkščiosios kumštinės kaulai, išsikišančios į nosies kanalus. Jie yra abiejose nosies ertmės pusėse ir atskirti nosies pertvara. Nosies concha yra uždengta kvėpavimo takų epitelio, kuriame yra kraujagyslių audinio sluoksnis. Anatomiškai sluoksniuotos nosies ertmės struktūros suskirstomos į:

  • apatiniai turbinos;
  • viduriniai turbinos;
  • geresnė concha.

Žemutinė nosies concha yra didžiausia ir funkcionaliausiai svarbiausia nosies dalis. Ši kūno dalis yra atsakinga už oro srautą viduje nosies ertmėje. Kvėpuojantis epitelis vaidina svarbų vaidmenį įkvepiamo oro drėkinimui, atšilimui ir filtravimui. Drėgnas oras padeda užkirsti kelią galimai žalai deliktiniuose uoslės receptoriuose, esančiuose nosies ertmėje. Šie receptoriai yra atsakingi už kvapų atpažinimą. Epitelis yra pirmoji imunologinės pagalbos gynimo linija, kai infekcijos artėja prie limfinės sistemos. Tai vieta, kurioje yra imunokompetent ląstelės. Tokios ląstelės sukelia greitą imuninį atsaką kaip uždegiminę reakciją į pirmą mikrobinį ar cheminį sudirginimą.

Gleivinės, apimančios nosies ertmę, turi didelį kraujagyslių kiekį ir gali lengvai susilpnėti arba išsivystyti, reaguodamas į įvairius veiksnius. Dėl to gali išsivystyti nosies conchs dėl alerginės reakcijos, cheminių ar fizinių dirginančiųjų, temperatūros pokyčių ir infekcijų, kurios patenka į orą orą nosies viduje.

1 pav. Nosies concha hipertrofija.

Išsiplėtimas ar hipertrofija dažnai būna sunku kvėpuoti per nosį. Naktimis tokios problemos sukelia knarkimą. Be to, nosies concha hipertrofija yra susijusi su chroniškomis sinusų ir nosies kraujavimo infekcijomis, kurios pridedamos prie nosies pertvaros kreivumo.

Turbinos hipertrofijos priežastys

Gleivinė, apimanti nosies conchas, gali susilpnėti ar išsiplėsti, reaguojant į kraujo tėkmės pokyčius. Faktoriai, kurie keičia kraujo tėkmės intensyvumą, pvz., Tam tikrus maisto produktus, alergijas, vaistus, hormonus ar infekcijas, gali paveikti kraujo tekėjimo organizme greitį, todėl sukelia nosies gleivinę.

Kai nosies ertmės yra suspaustos, kvėpavimas per nosį tampa sunkus, asmuo negauna reikiamo deguonies kiekio.

Apatiniai turbinos yra pagrindinė edemos vieta, todėl šioje srityje dažnai kyla krūties ar hipoksijos priežastis.

Pagrindinės hipertrofijos turbinų priežastys yra šios:

  • alergija;
  • katarinės ligos;
  • infekcijos;
  • nosies pertvaros kreivumas.

Nosies pertvaros kreivumas ir nosies užgulimas yra du faktoriai, lydintys vienas kito. Viena nosies conch gali būti nuolat hipertrofinė, o kita yra užblokuota dėl edemos.

Alergija sukelia edemą, sukeliančią laikiną hipertrofiją.

Disfunkcijos etiologija (hipertrofija) yra daugiafaktorinė. Kadangi gleivinės paviršius turi labai daug kraujo ir yra reguliuojamas parasimpatinės nervų sistemos, bet koks jo struktūros pokytis kažkaip daro įtaką nosies užsikimšimo procesui ir gali provokuoti edemą (laikiną ar nuolatinį).

Alerginis rinitas yra dažniausia hipertrofijos priežastis. Tai sukelia aplinkos alergenų, kurie liečiasi su nosies membrana, poveikis. Tai sukelia uždegiminę reakciją. Paprastoji nonallergic turbinate hipertrofija dažnai diagnozuojama kaip vazomotorinis rinitas. Pagrindinės vazomotorinio rinito priežastys yra:

  • širdies ir kraujagyslių bei antihipertenzinių vaistų vartojimas;
  • moterų lytinių hormonų naudojimas;
  • temperatūros kritimas;
  • vaistų, kurie skatina parasimpatinę nervų sistemą, naudojimas;
  • priešmenstruacinis sindromas;
  • vartoti geriamuosius kontraceptikus;
  • trečiasis nėštumo trimestras;
  • piktnaudžiavimas dekongestantais;
  • netinkamas klimatas (per sausas arba labai šaltas oras).

Hipertrofijos turbinų simptomai

Pagrindiniai nosies concha hipertrofijos simptomai:

  • skausmas nosyje;
  • vidinio slėgio jausmas;
  • galvos skausmas;
  • vienos ar dviejų nosies užgulimas;
  • rinitas;
  • knarkimas naktį;
  • triukšmingas nosies kvėpavimas;
  • gleivinės atsako į dekongestantai ir nosies lašai trūkumas;
  • sausa gerklės gleivinė;
  • niežulių ar nosies odos paraudimas.

Hipertrofijos simptomai paprastai yra panašūs į lenkta nosies pertvara arba lėtinį sinusitą.

Turbinos hipertrofijos gydymo metodai

Narkotikų gydymas

Narkotikų terapija yra pirmoji gydymo turbinų hipertrofija linija. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo diagnozės teisingumo. Šiuolaikinėje otorinolgologijoje naudojami agentai, kurie veikia nosies gleivinę ir korekciniai hipertrofijos simptomai.

Naziniai dekongestantai purškalo ar tablečių pavidalu yra vieni iš efektyviausių vaistų, kurie padeda sumažinti nosies gleivinės patinimą. Purškalai, tokie kaip oksimetazolinas ir fenilefrinas, yra labai stiprūs alfa agonistai, todėl jų ilgalaikis vartojimas gali sukelti priešingą poveikį (jis nepašalina perkrovos, bet tai išprovokuoja). Tokie vaistai yra veiksmingiausi per 4-5 dienas.

Geriamieji dekongestantai taip pat yra labai veiksmingi mažinant edemą ir nesukelia priešingo poveikio ilginant vartojimą. Pseudoefedrinas ir fenilefrinas yra populiariausios burnos dekongestanto formos. Galimas jų šalutinio poveikio poveikis yra padidėjęs kraujospūdis pacientams, sergantiems hipertenzija ir šlapimo susilaikymu pacientams, sergantiems gerine prostatos hiperplazija. Ilgalaikis geriamųjų dekongestantų vartojimas gali sukelti šių vaistų toleranciją ir neveiksmingumą.

Antihistamininiai agentai, kurie veikia nosies conchs, blokuojant histamino poveikį receptorių vietose, yra dar vienas gydymo hipertrofijos gydymas. Daugelis antihistamininių preparatų yra prieinami be gydytojo recepto. Jie dažniausiai rekomenduojami pacientams, sergantiems alerginiu rinitu. Vartojamas kartu su geriamaisiais dekongestantais. Šalutinis poveikis: galimas atminties sutrikimas. Antihistamininiai vaistai yra draudžiami pacientams, sergantiems glaukoma.

Intranaziniai steroidiniai purškalai. Šie vaistai taip pat rekomenduojami alerginio rinito gydymui, tačiau, kaip ir visi steroidai, taip pat yra nespecifinis šalutinis poveikis. Naujausi purškikliai šioje klasėje yra visiškai saugūs ir neturi didelės įtakos hipotalaminės-hipofizės slopinimui.

Intranazaliniai steroidai įvedami kiekvieną dieną tam tikrą laikotarpį (ne mažiau kaip 7 dienas). Teisinga purškimo antgalio kryptis (ant nosies šoninės sienelės) apsaugo nuo dažniausių šalutinių reiškinių, pvz., Kraujavimo ar pertvaros. Ilgai vartojant, nėra priklausomybės.

Leukotrieno receptorių antagonistai taip pat yra patvirtinti naudoti sezoninio ir metų amžiaus alerginio rinito atvejais. Klinikiniai tyrimai patvirtina šių vaistų veiksmingumą: nosies užgulimą, sloga, pragulą. Steroidų injekcijos yra galingiausias būdas gydyti nosies conchae gleivinės hipertrofiją. Pagrindinis injekcinis vaistas: A tipo botulino toksinas. Jis vartojamas vasomotorinio rinito gydymui.

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas skiriamas simptominiams pacientams, sergantiems nuolatine nosies concha hipertrofija, kurie nereaguoja į gydymą, arba tiems, kuriems nerekomenduojama vartoti narkotikus.

Kadangi nosies conchs funkcija yra labai svarbi, reikia pasirūpinti, kad būtų išvengta didelio masto rezekcijos.

Svarbiausias veiksnys sprendžiant chirurginio gydymo naudą yra kremzlės audinių įtraukimas į gleivinės hipertrofiją. Jei yra sudėtinė hipertrofija, būtina išmatuoti kaulo ir gleivinės plotą ir nosies gleivinės plyšio rezekciją. Ši procedūra sutaupo didžiąją dalį gleivinės membranos ir leidžia visiškai išsaugoti savo funkcijas. Šis metodas nesukelia atrofinio rinito.

Po audinių išgydymo galima susidaryti pernelyg gleivinės membranos sausumą (nuo lengvo iki vidutinio laipsnio).

Kiti gydymo būdai apima kryozirurginę ar radiofrekvencinę abliaciją. Tiek kriohirurginė, tiek radiofrekvencinė abliacija reikalauja ypatingos brangios įrangos, šios procedūros atliekamos specializuotose klinikose.

Paviršiaus šilumos pašalinimas gali būti atliekamas naudojant lazerinį prietaisą.

Pagal medžiagą:
© 2015 "Texas Sinus centras"
© 2016 • Monty V. Trimble, MD
Sanford M Archer, MD; Vyriausiasis redaktorius: Arlen D Meyers, MD, MBA
Dr. Garrett Bennett 115 East 61st Street St # 7C New York, NY 10065 © 2015

  • Nosies pertvaros kreivumas - nosies pertvaros simetrijos pažeidimo požymiai, nuotraukos, priežastys, rizikos veiksniai. Nosies pertvaros kreivumo gydymas - narkotikai, nosies septoplastika, chirurginės komplikacijos
  • Vasomotoras ir alerginis rinitas - ligos aprašymas - vasomotorinio rinito priežastys. Alergijos, sukeliančios alerginį rinitą. Rinito simptomai, vazomotoriaus ir alerginio rinito gydymo metodai. Rekomenduojami rinito vaistai
  • Alerginis rinitas vaikams - priežastys, alergenų rūšys, klinika, diagnozė ir gydymas, prevencinės priemonės
  • Naftizinimas. Ne taip paprasta. - koks yra nuolatinis naftingino, galazolino, sanorino ir tt vartojimo pavojus? Addiction kaip kovoti
  • Lazerio terapija ENT ligų gydymui - lazerio terapijos metodas ir laikas, kai vyksta rinitas, sinusitas, faringitas, laringitas, otitas, tonzilitas, tonzilitas, gerklės deginimas, adenoiditas. Lazerio terapija po rhinosurginių intervencijų

Žemutinė nosies kriauklė

Žemutinė nosies concha, concha nasalis žemesnė, (82, 83 pav., Žr. 119 pav.) Yra garų pirtis, yra išlenktos kaulo plokštelės ir turi tris procesus: žandikaulį ir etilo žandikaulį.

Galūnių procesas, processus maxillaris, formuoja ūminį kampą su kaulais; apatinis žandikaulių griuvės kraštas įeina į šį kampą. Priedas aiškiai matomas iš viršutinės smegenų sinuso po jo atidarymo.

Saknų procesas, processus lacrimalis, jungia nosies concha su ašarų kaulų.

Cribriform procesas, procesus ethmoidalis, nukrypsta nuo žandikaulio proceso sankirtos su kaulo korpusu ir išsikiša į galvos smegenų sinusą. Jis dažnai auga kartu su užsikimšusio širdies kaulų proceso.

Apatinis apvalkalas apsaugotas viršutinio žandikaulio viršutinio krašto viršutinės dalies viršutinės dalies, crista conchalis maxillae viršutinio krašto viršutine dalimi, o užpakalinė dalis - ant statmenos palatalinės plokštelės, crista conchalis lamini perpendicularis os palatini, apatinės dalies. Po apatine apvalkale yra išilginis plyšys - apatinis nosies pratekėjimas, meatus nasi žemesnis.

Vasotomija iš concha. Nosies nosies gleivinės vazotomija. Atsiliepimai

Kai nosis nesikiša dėl vazomotorinio rinito ar kitų priežasčių, pacientai dažnai gauna nosies conchasvasomy.

Ši operacija skirta pagerinti kraujo tiekimą ir visam laikui išspręsti nosies kvėpavimo sutrikimų problemą.

Šiandien yra keletas tokio pobūdžio chirurginio įsikišimo būdų. Visi jie turi savybių, privalumų ir trūkumų, todėl, renkantis konkretų metodą, pirmiausia turite išgirsti chirurgo nuomonę, kuri tikrai atsižvelgs į visus paciento pageidavimus.

Nosos vazotomija: kas tai yra? Indikacijos operacijai

Vasotomija yra chirurginis chroniškų nosies ligų gydymas, kuris vienaip ar kitaip sunaikina nosies concha kraujagysles, taip sumažinant jų kiekį.

Operacijos metu gydytojai praplauna gleivinę ir pašalina kraujagyslių (venų) ryšulius, sukelia oro srauto pablogėjimą.

Apatinės nosies concha patys yra mažos kaulų iškyšos, esančios šoninėse šnervių paviršių.

Jie yra padengti gleivine su ryškiu puvinio sluoksniu, kuris yra atsakingas už žmogaus įkvepiamo oro drėkinimą ir šildymą.

Tačiau su daugybe ligų, patinimas ir hipertrofija nosies concha pasitaiko dėl padidėjusio kraujo pripildymo daugelio požemio sluoksnio indai.

Tai sukelia kanalų susiaurėjimą ir oro srauto pablogėjimą įkvėpus arba net visiškai neįmanomą.

  • vazomotorius, įskaitant medicininį rinitą;
  • lėtinis rinitas;
  • endokrininės patologijos, sukeliančios hipertrofiją.

Vaikai taip pat gali būti paskirti, jei jie yra nurodyti. Priklausomai nuo to, ar paveikiamos abi pusės, ar tik viena, dvišalė ir vienašalė vasotomija.

Kontraindikacijos dėl vaško vazotomijos

Daugeliui pacientų vienintelis būdas atkurti normalų kvėpavimą yra vazotomija, operacija turi keletą kontraindikacijų, tačiau kai jų yra, jos negalima skirti. Tai yra apie:

  • bet kokia ūmia infekcine liga;
  • gleiviniai procesai paranazinės sinusuose, ausyse ir kitose ENT organų dalyse;
  • lėtinių patologijų pasunkėjimas;
  • kraujo ligos.
Šaltinis: nasmorkam.net Jei ligoniui diagnozuojamas lėtinis sinusitas, gali pasireikšti vazodomija prieš arba tuo pačiu metu kaip ir vasotomija.

Kokie testai vasotomijai? Pasirengimas chirurgijai

Prieš pradedant procedūrą, pacientai turi atlikti daugybę egzaminų, reikalingų norint patvirtinti operacijos poreikį ir nustatyti galimas komplikacijas. Todėl pacientams reikia:

  • kraujo tyrimai;
  • eiti per rhinoskopiją (endoskopinis nosies ertmės tyrimas);
  • Parazono sinusų ultragarsas (echosinusoskopija);
  • kartais CT arba MRT.


2 savaites iki nustatytos datos rekomenduojama atsisakyti blogų įpročių, įskaitant alkoholio vartojimą, taip pat nutraukti antikoaguliantų (įskaitant aspiriną, feniliną ir kt.) Vartojimą, jei kiti specialistai juos paskyrė tam, kad pašalintų ar užkirstų kelią tam tikriems sutrikimams.

Vazotomijos tipai: kaip atlikti operaciją?

Yra keletas būdų, kaip sumažinti gaudyklės tūrį. Kuris yra tinkamesnis pacientui, nusprendžia otolaringologą pagal dabartinės ligos pobūdį, paciento individualias savybes, amžių ir tt

Pastaruoju metu klasikinės chirurginės intervencijos išnyksta, o tai leidžia šiuolaikiškai minimizuoti invazines manipuliacijas.

Instrumental

Atvira chirurgija yra tradicinis lukštų hipertrofijos šalinimo būdas. Priklausomai nuo situacijos gydytojas gali pasiūlyti gydymą vienu iš šių būdų:

Paprastai nosies vazotomija atliekama su sedacija, ty procedūros metu pacientas sąmoningai, gali bendrauti ir vykdyti chirurgo nurodymus, bet nejaučia skausmo ir slopinamas dėl stiprių raminamųjų priemonių įvedimo. Paprastai procedūra atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją.

Ar kraujagyslės po vasotomijos išgyvena? Paprastai ne, nes jų vietoje išlieka randų audinys, kuris yra atsinaujinimo prevencija.

Turbinoplastika

Šis metodas yra naudojamas sunkiais atvejais ir susideda iš nazinės concha dalies pašalinimo per mažą įpjovimą, nors gleivinę išsaugota.

Labai nepageidautina visiškai pašalinti šias anatomines struktūras, nes tai gali sukelti nepageidaujamų pasekmių atsiradimą, ypač nesugebėjimą kvėpuoti pro nosį, nors tokio pažeidimo objektyvių priežasčių nebus.

Tarp visų chirurginio gydymo metodų turboplastika yra laikoma efektyviausia.

Ši operacija ant nosies conchs duoda ryškiausią ir ilgalaikį poveikį, tačiau kadangi ji yra gana trauminė, dažnai po jos yra komplikacijų.

Blauzdos naikinimas arba mikrodebrandų konchotomija

Šis metodas nurodo chirurginio gydymo kiekį. Jo naudojimas leidžia naudoti turbinoplastiką arba konchotomiją, taip pat submucosalinę vazotomiją.

Pagrindinis skirtumas nuo klasikinio operacijos yra specialaus įrankio - skutimosi naudojimas. Tai elektroakustracijos rūšis: sukamasis ašmenys, prijungti prie elektrinio siurblio, taigi, kai jis taikomas, visas nupjautas audinys iš karto pašalinamas iš chirurginio lauko.

Lazerinė vazotomija iš concha

Šis metodas yra vienas iš populiariausių, nes jis pasižymi mažomis sąnaudomis, mažu traumų skaičiumi ir didelio efektyvumo. Kai lazeriu pašalinami veniniai plaušeliai, šviesos kreiptuvas įterpiamas į širdies ritmą, o šviesos energija išprovokuoja audinį.

Apatinių turbinų radiacijos bangų suirimas

Tai vienas iš moderniausių mažiausiai invazinių metodų, skirtų patologiškai pakeistų audinių ir navikų pašalinimui. Tai apima zondo įvedimą po gleivine, kuri gamina radijo bangas.

Jie verčia ląsteles aktyviai osciliuotis, dėl ko temperatūra padidėja iki didelių verčių, kraujagyslių kraujagyslės ir normos dydžio. Dažniausiai šis metodas vadinamas radijo bangų naikinimu, conchotomy ar sumažinimas.

Cobble

Kobracialinė vazotomija (šalta plazma arba molekulinė kvantinė redukcija) apima šalto plazmos lauką aplink chirurginį instrumentą, dėl kurio atsiranda tam tikros rūšies jonų atsiradimas, sukeliantis ryšį tarp molekulių. Tai yra radijo bangų operacijos metodai.

Taikant koblantą, audiniai pašildomi tik 40-70 ° C temperatūroje. Tai leidžia išspręsti esamas problemas su minimalia žala aplinkinėms struktūroms.

Ultragarsinis suskaidymas

Smegenų sluoksnio sunaikinimas atsiranda dėl ultragarso bangų. Jie išprovokuoja pažeistų indų sienų klijavimą.

Paprastai procedūra skirta švelnioms hiperplazijos formoms, ty kai apatinė virkštelė arba abiejų pusių tūris tik šiek tiek padidėja. Kitais atvejais yra didelė tikimybė, kad liga pasikartos.

Vakuuminė rezekcija

Jo esmė susideda iš submucosalinio sluoksnio ląstelių aspiracijos su specialiu siurbline priemone sukuriant neigiamą slėgį.

Apskritai vakuuminė rezekcija yra daug žadanti kryptis otolaringologijoje ir ateityje gali būti ne mažiau populiari nei radijo bangų ar lazerio sulaužymas.

Cryodestruction turbinates

Kriozirurgijos esmė - gydyti gleivinę su labai žema temperatūra. Todėl ląstelėse susidaro dideli ledo kristalai, kurie sunaikina ląstelių sienas.

Procedūra sukelia kapiliarų trombozę ekspozicijos vietoje, dėl kurios jie balinasi ir išbringa.

Electrocautery

Šis metodas susijęs su kraujagyslių ryšulių su nuolatine elektros srove naikinimu. Kauravimas pasireiškia paliesdami paveiktas vietas karštu elektrodu.

Procedūra sukelia audinį randą, dėl kurio išsiskleidžia venų dubuo ir dėl to sumažėja nosies conchaeum, ir yra akimirksniu kraujagyslių (sandarinimo) indai, todėl manipuliavimui nėra kraujavimo. Kartais tai taip pat vadinama elektrokatura ar galvanokaustika.

Šiandien elektrocautūra bus naudojama vis mažiau, nes ji laikoma pasenusi. Yra daugybė kitų metodų, kurie, turėdami mažiau žalos sveikiems audiniams, duotų ryškesnį poveikį.

Septoplastija ir vasotomija

Abi procedūros dažnai derinamos, nes įgimtos arba įgytos dėl traumų (dažniau vyrams) pertvaros deformacijos taip pat gali prisidėti prie kvėpavimo nepakankamumo.

Septoplastija reikalinga ištiesinti nosies pertvarą, o tai atliekama nuimant iškyšulinę kremzlės dalį arba kaulų petardą.

Kaina

Vazotomijos kaina priklauso nuo naudojamos technikos rūšies, medicinos įstaigos reitingo, jo teritorinės vietos ir gydytojo patirties.

Otorinolgologijos skyriuose klasikinė chirurgija gali būti atliekama visiškai nemokamai, o privačiose klinikose Maskvoje ir Sankt Peterburge hipertrofijos pašalinimas su lazeriu arba Surgitron prietaisu (radijo bangų dezintegracija) gali kainuoti nuo 3000 iki 30000 rublių.

Reabilitacija po septoplastikos ir vazotomijos

Paprastai susigrąžinimas vyksta gana greitai. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo operacijos būdo ir dažnai pacientai gauna nedarbingumo atostogas visam atkūrimo laikotarpiui.

Po klasikinių operacijų nosis keletą kartų tamponuotos. Galiausiai, tamponai pašalinami tik po tankių riešutų formavimo.

  • aplankyti vonią, sauną, baseinus, treniruoklių salę;
  • pakelti sunkius daiktus;
  • važiuoti;
  • gerti alkoholį.

Pacientams reikia atidžiai sekti nosį po bet kokio tipo vazotomijos ir tiksliai sekti rekomendacijas, gautas iš ENT SPECIALIST.

Paprastai ekspertai rekomenduoja keletą kartų per dieną plauti druskos tirpalais (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Saline, fiziologiniu tirpalu) ir gydyti gleivines su neutralia aliejumi, pavyzdžiui, vazelinu, persikų, šaltalankiu.

Po chirurginių intervencijų, siekiant užkirsti kelią infekcijai įstumti, dažnai skiriami plačiojo spektro antibiotikai. Jei būtina, pacientai gali skausmą malšinti skausmui malšinti.

Galimos komplikacijos po operacijos

Po procedūros beveik visada pastebima patinimas, stora snukio ir kriaušių. Naudojant lazerį, radiobatą ar panašius minimaliai invazinius metodus, būklė normalizuojama apie 3-5 dienas, bet po operacijos - tik po 1-1,5 mėnesių.

Tai paaiškina faktą, kodėl po vazotomijos nosis vėl neįkvėpti arba kvapo prarasta. Norint galutinai atkurti normalią nosies funkcionavimą, reikia daug laiko audinių išgydymui, edemos pašalinimui ir tt, nors kartais pacientams tokiais atvejais reikia antros operacijos.

Labiausiai tikėtina komplikacija gali būti infekcijos papildymas, tai gali būti įtariamas padidinus kūno temperatūrą, taip pat, jei padidėja rinitas, nesvarbu koks. Kartais pastebima ir gleivinės atrofija, kuri kartu yra sausumas ir diskomfortas.

Jei pacientai nesilaiko gydytojo rekomendacijų, ypač nesiliečia su gleivine su aliejumi, nosis gali susidaryti sąnarys (sinekija). Nosies ertmės sinekija yra atliekama chirurginiu būdu pagal vietinę anesteziją.

Atsiliepimai

Operacija buvo atlikta su lazeriu, tai nepadarė skausmo ir viskas baigėsi greitai. Dabar aš paprastai kvėpuoju daugiau nei 5 metus ir aš netgi bijojau galvoti apie grįžimą į vazokonstrikcinius vaistus. Kristina, 27 metų

Visa tai pašalinama ir leidžiama laisvai praplauti nosį fiziologiniais tirpalais ir vartoti antibiotikus. Pirmieji rezultatai po operacijos pradėjo pasirodyti tik po pusantros savaitės ir pagaliau galėjau jausti kvėpavimo laisvę tik po poros mėnesių. Andrejus, 35 metai

Tai pasiekė tašką, kad nepaliko namo be vaisto. Aš bandžiau gydyti ligą daugeliu būdų, įskaitant liaudies. Tačiau tai tik pablogėjo. Kreipdamiesi į privačią kliniką, buvau paskirtas į apatinę kamerą.

Pati veiksniai trunka apie 5-10 minučių. Tačiau prieš tai būtina perskaityti atitinkamus gydytojus ir išlaikyti testus, o po to - tam tikras išgijimo laikas. Procedūra padėjo man atsikratyti priklausomybės nuo lašų ir pradėti visiškai kvėpuoti su nosine. Petras

Tai gali būti padaryta mokant už biudžetą. Aš pasirinkau pastarąjį. Tiesa, anestetikas vis tiek teko pirkti. Aš nepamenu jo vardo. Tai kainuos šiek tiek brangiai, bet viskas praėjo be skausmo. Po operacijos diena gali kvėpuoti tik burnoje, nes viskas gina nosį.

Tada palaipsniui atsiranda nosies kvėpavimo takai. Aš buvo išleistas iš ligoninės penkių dienų po operacijos. Apie savaitę aš atsigavo. Dabar jaučiuosi daug geriau. Jau aš netgi pradedu pamiršti, kas yra lėtinė spūstis. Tatjana Aleksejeva, 47 m

Ilgą laiką buvau pilamas įvairiomis priemonėmis, kad kurį laiką atrodytų kaip pilnavertis žmogus, kuris jaučia visus kvapus. Galbūt ilgalaikis narkotikų vartojimas ir privertė mane priklausyti nuo jų. Bet dabar aš gyvenu be narkotikų ir labai patenkintas. Alla, 39 metai

Jūs Taip Pat Gali Patikti