Septoplastija (chirurgija nosies pertvaros taisymui): požymiai, tipai ir elgesys, rezultatas

Septoplastija yra operacija nosies pertvaros, atliekama siekiant ištaisyti jo kreivumą ar kitą defektą.

Įvairūs tyrimų duomenys rodo, kad išlenktos nosies pertvaros dažnis skiriasi nuo 65% iki 95%, o kartu su ryškia klinikine išvaizda medicinos bendruomenė daug dėmesio skiria nosies pertvaros korekcijos operacijai. Pirmas minimas chirurginių intervencijų, kurios padėjo pagrindą šiuolaikinei nosies pertvaros operacijai, prasideda 19 amžiaus. Didelė klinikinė patirtis septopalastijos srityje, padauginta iš šiuolaikinio mokslo laimėjimų, daro šią operaciją vienu iš kliniškai efektyviausių ir saugiausių.

Nosies pertvaros struktūra ir funkcija

Nosies pertvara susideda iš trijų dalių: kaulų (jis gana giliai yra nosies ertmėje ir susideda iš kaulų), kremzlės (keturkampio kremzlės forma) ir judrios (odos plotas tarp nosies iki kremzlės dalies).

Nosies pertvara paskirsto nosies ertmę į dvi nosies ertmes, tokiu būdu nustatant oro srauto vienodumą kvėpuojant. Ji taip pat atlieka svarbias palaikymo ir formavimo funkcijas, tiesiogiai susijusi su tam tikros nosies formos, ypač viršutinio ir apatinio paviršiaus formavimu.

Pasklidstančios nosies pertvaros vystymosi priežastys

Fiziologinis - atsiranda dėl dusormoniško nosies dalių vystymosi jaunesniame amžiuje. Dažniausiai ne trauminis kreivumas yra visiško poslinkio link visos pertvaros, sustorėjęs ramstis ar išaugimas-spygliai.

nosies pertvaros kreivumo tipai

Trauminis - atsiranda dėl išorinio, dažnai mechaninio poveikio. Daugeliu atvejų sužalojimas apima pažeidimą nosies pertvaros ir nosies kaulų struktūroms, dėl kurio atsiranda didelis kosmetinis defektas ir reikalinga nosies pertvaros septoplastika kartu su rinoplasty.

Kompensacinis (adaptyvus) - atsiranda tuo atveju, kai nosies ertmėje yra tam tikros rūšies išsilavinimas už pačios pertvaros, darantis spaudimą pastarajam. Esant tokiai situacijai, operacija dėl nosies pertvaros yra derinama su operacija siekiant pašalinti nosies pertvaros kreivumą.

Nosies pertvaros navikai - ir ne visada vėžys, daugeliu atvejų nosies pertvaros naviko kreivumas sukelia polipus, gerybinius navikus.

Indikacijos chirurginiam gydymui

Yra atvejų, kai žmogus turi keletą simptomų, kartais sunkių, ir tuo pat metu net nemano, kad jo rūpesčių priežastis yra nosies pertvaros kreivumas. Sprendimas dėl chirurginio gydymo naudojamas simptomų atsiradimo atveju:

  • Kosmetikos defektas - tai apima nosies kreivumą, klojimą, tuščiavidurę arba tiesiog klaidingą nosies formą;
  • Nuolatinis sloga - dažnas nosies išskyras iš gleivinių savybių;
  • Lengvas nosies užgimimas iš vienos pusės ar net iš abiejų pusių, kuris gali pasireikšti kvėpuojant per burną;
  • Pojūtis nosyje ir burnoje;
  • Triukšmingas miego kvapas;
  • Knarkimas, dažnai labai stiprus;
  • Dažnas nosies kraujavimas, kartais dėl akivaizdaus priežasties;
  • Alerginės reakcijos iki bronchinės astmos apraiškų;
  • Dažni peršalimai;
  • Dažnos ir lėtinės parazolio sinusų uždegiminio pobūdžio ligos - galūnių, priekinės ir kitos;
  • Galvos skausmai;
  • Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs dėmesys ir našumas, atminties sutrikimas;
  • Sumažėjęs kvapo pojūtis.

Reikėtų nepamiršti, kad esant ryškiam nosies pertvaros kreivumui ir anksčiau aprašytų simptomų nebuvimu, yra tikslinga operatyviai ištiesinti nosies pertvarą, nes, ypač jaunesnio amžiaus, kompensaciniai-prisitaikantys mechanizmai sugeba lyginti klinikines apraiškas. Su amžiumi susiduriama išnykimas, anksčiau įveikta užduotis, prisitaikantys kūno sugebėjimai, o simptomai pradeda didėti, o operacija senesniame amžiuje ne visada yra įmanoma dėl bendro organų ir sistemų būklės.

Pasirengimas chirurgijai

Jei buvo nuspręsta atlikti operaciją, jei yra nosies pertvaros kreivumas, nustatoma eilinė įprastinė medicininė apžiūra, skirta įvertinti bendrą kūno būklę ir anestezijos bei chirurginio gydymo kontraindikacijų buvimą arba nebuvimą:

  1. Pilnas kraujo kiekis;
  2. Tyrimas urinu;
  3. Biocheminis kraujo tyrimas;
  4. ŽIV, virusinio hepatito ir sifilio tyrimai kraujyje;
  5. Koagulograma - nustato kraujo krešėjimo sistemos būklę;
  6. Kraujo cukraus lygis;
  7. Elektrokardiografija;
  8. Fluorografija.

Kartais, jei būtina, gydytojas išplečia laboratorinių tyrimų sąrašą ir atlieka tinkamus paskyrimus.

Iškart prieš operaciją turėtų:

  • Nuplaukite ūsus, jei yra;
  • Sąvartynai, kurie mažina kraujo krešėjimą (pvz., Aspirinas, kardiomanigolis, heparinas, Plavix, varfarinas, diklofenakas, indometacinas ir kt.);
  • Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo ir riboti rūkymą.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui

Dėl nosies pertvaros kreivumo operacijos nėra jokių konkrečių kontraindikacijų, o tai reiškia, kad jei žmogus gali atlikti reikšmingą operaciją, jis taip pat gali atlikti septoplastiką. Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų:

  1. Amžius: vyresni nei 50 metų ir jaunesni nei 16-18 metų. Taip yra dėl to, kad po 50 metų atsiranda gleivinės atrofija ir ji yra šiek tiek "prarastos", todėl normalus oro srautas atkuriamas per nosies kanalus ir dėl to operacija yra beprasmė. 16-18 metų amžiuje operacija dėl kremzlės ir nosies kaulų yra nepageidaujama, nes nuo to laiko dažnai išlieka ir kremzlės, ir kaulų elementų augimas, dėl kurio gali atsirasti gydymo beviltiškumas. Tačiau, esant ryškiems defektams ir simptomams, operaciją galima atlikti tiek nuo šešerių metų, tiek po 50 metų;
  2. Ūminės ar pasunkėjusios lėtinės uždegiminės ligos buvimas;
  3. Menstruacijų buvimas ir pirmoji savaitė po jos;
  4. Psichinė liga;
  5. Koagulopatija - kraujo krešėjimo sutrikimai;
  6. Lėtinių somatinių ligų dekompensacija;
  7. Plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė;
  8. Sunki nosies pertvaros epitelio atrofija.

Skausmo reljefas

Priklausomai nuo to, kur yra išlenktas plotas, operacija atliekama naudojant vietinę anesteziją arba bendrą anesteziją (anesteziją).

Vietinė nejautra ne tiesinimo nosies pertvarą būtų atliekamas, kai pertvaros kreivumas neturi įtakos kaulų dalis, ir yra lokalizuota tik mobiliojo ar kremzlinio nosies pertvaros - gleivinės šiose srityse drėkinama anestetikų ar impregnuoti anestetikas ir po visiško praradimo visų jautrumo rūšių taikomi tamponai, pradėti operaciją.

Kai kreivumas susijęs su kaulų struktūromis arba nosies pertvaros septoplastika yra tik sudėtingos operacijos dalis arba etapas, pacientas gauna bendrą anesteziją. Anestezijos miego būsenoje vaikai taip pat naudojami.

Chirurginio gydymo metodai

Klasikinė operacija dėl nosies pertvaros buvo naudojama nuo 1882 m. Žinoma, tokia didelė klinikinė patirtis buvo sukaupta per tokį ilgą laikotarpį, buvo sukurta daugybė chirurginio gydymo pakeitimų ir šiuo metu yra įrodyta, kad kartu su šiuolaikinėmis technologinėmis naujovėmis yra beveik užtikrinta teigiama įtaka ir minimalus komplikacijų skaičius.

Nosies pertvaros plyšių rezekcija

"Killian" operacija: visa operacija atliekama nosies ertmėje, tai yra, iš veido odos nėra padaryta pjūvių ir dėl to negalima susidaryti pooperacinių randų atvirose srityse.

nosies pertvaros plyšioji rezekcija pagal Killianą

Šios operacijos esmė yra tai, kad viduje nosies, dažnai endoskopinės kontrolės (tada vadinosi endoskopinės septoplasty operacija), pjūviai, pagaminti nosies gleivinės ir antkremzlis pertvaros iš abiejų pusių pakaitomis. Nuo nosies stogo iki dugno. Jis naudoja nedidelį aštrų skalpelį su suapvalintu, nenuodžiotu galu, nes skiltis gali lengvai iškirpti visą kremzlės storį, taip pat priešingos nosies kanalo perikarpą ir gleivinę. Išskiria gleivinę ir viršchryashnitsa į kremzlę.

Be to, anestetikas yra suleidžiamas po antkremzlis, tada labai atsargiai, kad nebūtų sugadinti pati gleivinę, pagamintas per pjūviai pagaminti žievelės gleivinė su antkremzlis ir antkaulio padidinta iki reikalaujamo lygio.

Jei yra kirkšnies arba smaigo pertvaros, atskyrimas atliekamas apeinant jį nuo stogo ir nosies ertmės apačios, kad nebūtų pažeista gleivinė, esant didžiausiam defekto pakilimui. Atskyrimas atliekamas už deformuotos pertvaros dalies ribų. Toliau nosies pertvara ištiesinama mechaniškai: koteliai ir keteros yra nutraukiami, kreivės ištraukiamos, o kremzlės ir kaulai gali būti ištaisyti.

Po suderinimo nosies pertvara imobilizuojama naudojant tamponus, anksčiau atskiriamos gleivinės, periojonai ir periostai presuojami į kremzlę ir kaulus, naudojant tuos pačius tamponus. Dažnai po operacijos rodomas tvarstis.

Konservatyvūs pėdos gleivinės rezekcijos modifikacijos, kuriuos pasiūlė V. I. Voyachek:

Poveikio pertvara: pjūvis atliekamas taip pat, kaip Killiano operacijos atveju, bet tik iš vieno nosies kanalo pusės. Kitą yra antkremzlis ir antkaulio tik dėl nupjauto pusėje ir ant tos pačios pusės atskyrimas padaryti keturi, tiesaus sukirpimo kremzlės taip, kad išlenkto dalis kremzlės nebuvo susijęs su nieko, išskyrus gleivinės, į antkremzlis ir antkaulio gretimo nosies plaukimo. Tuo pačiu principu, kaip ir kramtomoji dalis, yra išsišakojusios nosies pertvaros kaulinės bazės kreivumą. Dėl atliktų manipuliavimo nosies pertvara įgauna judrumą ir, be išorinės įsikišimo, prisiima natūralią padėtį. Po to tamponai įterpiami į nosies kanalus taip pat, kaip Cillian operacijos metu.

Pertvaros mobilizavimas. Šio modifikavimo esmė ir metodika yra visiškai tokia pati, kaip ir koregavimas, tačiau jis veikia tik nosies pertvaros kremzlę, neliesdamas jo kaulų dalies.

Apskrito rezekcija: Jeigu perėjimo per mobilizaciją metu kremzlinis keturkampis nepakankamai judiasi, kad nustatytume nosies pertvarą savo natūralioje padėtyje, tada pjūviai išsiplėtė dilgčiojant kremzlę.

Dalinė rezekcija yra aukščiau paminėtų V.I. siūlomų sąnarių pertvaros modifikacijų derinys. Voyachekom.

Resekcija-reimplantacija - tai aukščiau minėtų chirurginių intervencijų modifikacija, į kurią neįeina kreivinis kreivinis fragmentas, ištraukta zona yra tinkama forma ir grąžina ją atgal tarp nosies pertvaros gleivinės membranos.

Lazerinė septoplastika

Šis metodas remiasi 1992 m. Aptinkamu reiškiniu, kurio esmė yra tai, kad kai kurių charakteristikų lazerio pluošto įtaka kremzlė išlaiko anksčiau pateiktą formą. Šios operacijos eiga apima mechaninį kremzlės tiesinimą, vedantį lazerį į buvusios kreivės vietą ir lazerio poveikį šiai sričiai per gleivinę, po kurio kremzlė išlaiko jam tinkamą formą.

Lazerio septoplastika turi daug neabejotinų pranašumų:

  1. Jokių gabalų nėra - lazerio ekspozicija yra padaryta nepažeidžiant gleivinės.
  2. Operacija yra visiškai bevertiška.
  3. Nėra infekcinių komplikacijų pavojaus, taip pat hematomų susidarymo.
  4. Tai galima atlikti ambulatoriškai - stacionaraus buvimo nereikia.
  5. Po operacinės edemos stoka.
  6. Labai trumpas pooperacinės reabilitacijos laikotarpis.

Lazerio naudojimas nosies pertvaros išlyginimui turi keletą apribojimų ir negali būti taikomas visais atvejais. Pirma, tai atsitiko dėl to, kad lazeris veikia tik kremzlės, atitinkamai, pašalinamas iš nosies pertvaros kaulinės dalies defektų gydymas. Antra, lazeris gali išsaugoti tik iš anksto pateiktą kremzlę, tačiau jis negali pašalinti šukos ar smaigo. Be to, lazeris yra neveiksmingas, jei nosies pertvaros kremzlė yra susijusi su kompensacinėmis priežastimis, kurios aprašytos aukščiau.

Bet kurio iš aprašytų chirurginio gydymo būdų pasirinkimas visų pirma priklauso nuo nosies pertvaros kreivumo paplitimo ir sunkumo bei klinikinės techninės galimybės, į kurią kreipiatės.

Reabilitacija

Atliekant klasikinę septoplastiką, daugeliu atvejų būtina likti ligoninėje iki septynių dienų.

Pirmosiomis dienomis marlių tamponai yra nosyje, kurie trukdo kvėpuoti nosį. Daugelyje klinikų senovės marlės pagalvėlės pakeitė silikono tamponus ar specialų gelį, kuris atlieka tą pačią funkciją kaip ir marlės kempinės, bet kuriuose yra pačiame specialių kanalų, kad būtų galima išsaugoti nosies kvėpavimo net ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, kuris žymiai pagerina gyvenimo reabilitacijos laikotarpiu kokybę.

Kai tik ateina laikas - maždaug antrą, trečią dieną, priklausomai nuo atliktos operacijos varianto, pašalinami tamponai ir patikrinamos nosies ertmės, siekiant stebėti jų būklę. Stacionarios buvimo metu karpių pašalinimas atliekamas labai atsargiai, su sąlyga, kad nebūtų pažeista pažeista nosies ertmė.

Atsigavimo laikotarpiu dažnai skiriami nuo uždegimo ir skausmo skirti vaistai, siekiant palengvinti paciento būklę. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, skiriami antibakteriniai vaistai, jų naudojimas gali būti sisteminis (tabletes, injekcijas) arba vietinis - nosies gleivinės drėkinimas.

Prieš pradedant darbą, prieš išleidžiant iš ligoninės, norint patikrinti nosies ertmės būklę, būtina aplankyti poliklinikos ENT daktarą. Daugeliu atvejų, jei darbas nėra susijęs su intensyvaus fizinio krūvio, po 10-14 dienų galite pradėti dirbti.

Siekiant išvengti komplikacijų pooperaciniame laikotarpyje, būtina:

  1. Venkite karštų maisto produktų ir gėrimų;
  2. Atsisakykite apsilankyti vonioje, soliariume;
  3. Riboti buvimo saulėje trukmę;
  4. Apsaugota nuo intensyvaus fizinio krūvio.

Komplikacijos

Šio tipo operacijos buvo išsamiai išvystytos, o komplikacijų atsiradimas yra retas reiškinys. Pooperaciniai komplikacijos gali pasireikšti taip:

  • Hematomos susidarymas yra įtempta ertmė, užpildyta krauju tarp kremzlinių arba kaulinių pertvaros dalių ir nosies gleivinės;
  • Kraujavimas iš nosies;
  • Nosies pertvaros perforacija - kanalo, jungiančio du nosies kanalus, formavimas;
  • Uždegiminės komplikacijos opos formos;
  • Sinusitas, priekinis sinusitas ir kitas sinusitas;
  • Sinechia - sąnarys nosies ertmėse;
  • Sumažėjęs kvapas;
  • Nugaros deformacijos forma zapadeniya jo nugaros.

Kur galėčiau atlikti operaciją ir kiek tai kainuoja?

Daugelyje didelių valstybinių ir privačių klinikų ligoninių su ENT padaliniais ši operacija atliekama.

Laisvas kelias į plokščią nosies pertvarą patenka per regioninės klinikos ENT daktarą, kuriai priklausote. Gydytojas suteiks jums kreipimąsi į ligoninę, kurioje būsite įtraukta į laukiančiųjų sąrašą ir atlikus reikalingus tyrimus ir po tam tikro laiko jums bus skiriama septoplastija. Jei eikite šiuo keliu, yra du trūkumai - operacinio gydytojo laikas ir kvalifikacija, kuri gali būti arba didžiausia, ar ne. Laimei, nėra tiek daug jaunų gydytojų, o pradedančiųjų chirurgai visada dirba vadovaujant patyrusiems jų kolegoms.

Klasikinės operacijos, atsižvelgiant į ligoninės buvimo vietą, kaina svyruoja nuo 20 000 iki 100 000 rublių. Čia verta apsvarstyti, kad kaina dažnai yra per didelė, nurodant lazerinių ir bangų skalpelių naudojimą, tačiau atsižvelgiant į nedidelius pjūvius į nosies ertmes, tokios brangios įrangos naudojimas atrodo abejotinas. Lazerio septoplastika yra daug brangesnė, o jo kainos svyruoja nuo 40 000 iki 30 000 rublių.

Rezultatas

Remiantis apžvalgomis, daugumoje atvejų, atlikus operaciją nosies pertvaros, pirmiau apibūdinamos klinikinės apraiškos, be to, jie praeina visiškai ir galite kvėpuoti visą savo nosį! Be to, sumažėja infekcinių ligų, tokių kaip ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, sinusinis rinitas, dažnumas, sunkumas ir trukmė.

Žinoma, operacija yra rimtas žingsnis ir jums reikia įvertinti ir pasverti privalumus ir trūkumus anksto slopinantis savo baimės, bet šios operacijos paprastai viršija lūkesčius rezultatą, o po dviejų - trijų savaičių pacientai, pranešė ne anksčiau nerimą simptomai, nosies ir reikšmingą pagerėjimą kokybės gyvenimas apskritai.

Nosies pertvaros remonto operacija

Chirurgija nosies pertvaros taisymui (septoplastija) laikoma mažiausiai traumine operacija. Tai leidžia kaulų ir kremzlių audinius sureguliuoti per nosį, be randų ir randų ant veido. Procedūra greitai ir efektyviai pagerina paciento gyvenimo kokybę, pašalina daugybę problemų ir atkuria natūralų kvėpavimą per nosį.

Septoplastika nepakeičia nosies formos ir nepriklauso kosmetinei chirurgijai, bet prireikus ji gali būti visiškai derinama su rinoplasty.

Nosies sienelės judėjimo priežastys

Nosies pertvara yra vertikali kaulo ir kremzlės plokštė, padalijanti nosies ertmę per pusę. Jo defektas sukelia sienos perkėlimą ašies atžvilgiu horizontaliai arba vertikaliai. Šiuo atveju deformacija gali būti tiek vienpusės, tiek dvišalės arba S formos.

Nosies sienos kreivumo priežastys gali būti labai skirtingos. Jie skirstomi į šias grupes:

  • Fiziologiniai deformacijos. Tai atsiranda dėl vaisiaus pristatymo į veidą, ginekologinės pagalbos su įtvirtinimo žnyplėmis ar netaisyklingų veido kaulų vystymosi paauglys. Paveldimas veiksnys gali sukelti defektą.
  • Trauminis poslinkis. Tai dažniau pastebima paauglystėje vyrams ir berniukams. Susidaro dėl smūgio ar kritimo.
  • Kompensacinė priežastis. Dėl lėtinės formos ENT ligų dažniausiai pasireiškia nosies sienos kreivumas.

Nesvarbu, kokie veiksniai ir priežastys gali sukelti šią patologiją, šiandien ją visiškai ištaisyti galima tik naudojant operaciją.

Kas turi septoplasty

Indikacijos operacijai gali būti nuolatiniai kvėpavimo sutrikimai, lėtinis rinitas, kraujavimas iš nosies, klausos ir regėjimo sutrikimas. Lenkta nosies pertvara yra dažnos ir sunkiai tekančios ENT patologijos priežastis, dažnai būna lėtinė forma.

Tinkamiausias chirurginės operacijos amžius nugaros plyšiui sureguliuoti yra 14 metų ir vyresnis. Vaikams septoplastika atliekama tik kaip paskutinė priemonė, kai jos nauda viršija riziką, kad ateityje bus neteisingai susidaryti nosies kaulai.

Kontraindikacijos operacijai

Kaip ir bet kuri operacija, septoplastija turi savo privalumų ir trūkumų. Nepaisant to, kad vykdymo paprastumas ir mažas invazyvumas, procedūroje yra daug kontraindikacijų:

  • hemofilija;
  • cukrinis diabetas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos patologija;
  • sunkios infekcinės ligos;
  • vėžinis budrumas.

Manipuliacija retai atliekama vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms, esant psichinei ligai.

Septoplastijos tipai

Operacija dėl nosies pertvaros šiuolaikinėje medicinoje atliekama keliais būdais. Dėl sudėtingų deformacijų, reikalaujančių pašalinti dalies šoninę sienelę arba jos restruktūrizavimą, yra nurodyta endoskopinė septoplastika. Su nedideliais pertvaros defektais galite atlikti alternatyvų metodą - lazerio septoplastiką.

Procedūra nereikalauja ilgo buvimo ligoninėje ir atliekama su anestezija. Minimalus audinio pažeidimas užtikrina greitą ir be rūpesčių gijimą.

Požeminė rezekcija

Seniausias būdas ištaisyti nosies sienos defektus. Klasikinė nosies pertvaros ištiesinimo operacija yra mažų sienelės sienelės rezekcija, trukdanti normaliai funkcionuoti. Tuo pačiu metu, epitelis švelniai nuimamas, todėl galima išlaikyti jo vientisumą ir sumažinti kraujavimą. Procedūra atliekama naudojant bendrą anesteziją.

Operacijai su nosies pertvaros kreivumu sužalojimo vietoje reikia pašalinti deformuotus plotus, o vėliau iš naujo formuoti šoninę sieną. Tinkamai pasirengus pašalinti defektus ir tinkamą nuotaiką, operacija yra neskausminga ir su minimaliomis žalomis.

Endoskopinė septoplastika

Šis terminas susijęs su vidurinės nosies sienos korekcija, naudojant vaizdo įrangą, kuri leidžia tiksliai ir mažiausiai traumuoti manipuliacijas.

Paprastai tokia operacija, skirta suderinti pertvarą, trunka 20-40 minučių. Jo trukmė priklauso nuo plokštelės kreivumo laipsnio, spindulių ir keterų buvimo. Skausmo sumažinimas gali būti tiek bendras, tiek vietinis. Prieš pradedant gydymą, pacientas yra sedatyvus, kuris sumažina nerimo lygį ir paruošia pacientą tolimesnėms manipuliacijoms.

Medicinos praktikoje kartais naudojamas izoliuotos keteros ir stuburo korekcijos metodas. Tačiau tokio pobūdžio rezekcijos metodas nepakankamai įsitvirtino, nes jis yra techniškai sudėtingas ir dažniausiai reikalingas kombinuotas pataisymas.

Septoplastikos lazeris

Operacija nosies pertvaros taisymui lazeriu paprastai atliekama vietine anestezija. Su specialiu įrankiu chirurgas šildo kremzlės audinį ir suteikia jam tinkamą formą. Jei šoninė sienelė plečiasi patologiškai, specialistas išgaruoja audinio perteklių lazeriu, sulygindamas pertvarą. Tada jis tvirtinamas norimoje padėtyje silikoninėmis padangomis.

Operacija trunka 25-30 minučių ir atliekama ambulatoriškai. Jo efektyvumas ir maža trauma leidžia jums kraujuoti ir užsikrėsti. Tačiau lazerio septoplastikui yra daug kontraindikacijų ir ne visada yra veiksmingas sudėtingose ​​situacijose.

Kitos rūšys septoplastijos

Be to, kas išdėstyta pirmiau, dažniausiai pasiskirstymo kreivės sulyginimo būdai yra kitokių šalutinių sienelių defektų pašalinimo būdų:

  • Septorhinoplasty. Kombinuotas įsikišimas, įskaitant lazerio korekciją ir nosies išvaizdos plastiškumą.
  • Ultragarsinė kristotomija. Atliekamas ultragarso peilį, ji suteikia praktiškai be kraujo praliejimo rezultatus.
  • Replantation. Tai yra pertvaros rekonstrukcija su kremzlės transplantacijos pagalba.

Jei reikia pakoreguoti išorinę nosies formą, visada galite sujungti rinoplastinę medžiagą su bet kuriuo septoplastikos variantu.

Pasirengimas operacijai ir jo įgyvendinimas

Prieš operaciją nosies pertvaros lygiui pacientui skiriama daugybė tyrimų, įskaitant visą kraujo tyrimą, nosies plokštumos MR, rinokopiją, kaukolės rentgenografiją ir kompiuterinę tomografiją. Galite atlikti visus testus ir būti ištirti klinikoje gyvenamosios vietos.

Tada pacientas įeina į ligoninę, pageidautina vieną dieną prieš operaciją. Šios valandos praleidžiamos rengiantis intervencijai. Susitikę su anesteziologu, turėtumėte pasirinkti anestezijos tipą (vietinę ar bendrą anesteziją), pasakyti apie įvairių vaistų toleravimą. Jei nustatoma bendra anestezija, ryte iš operacijos dienos negalima valgyti ar gerti.

Procedūros metu pašalinami pertvaros defektai, įskaitant šoninės sienos fragmentų perkėlimą, jo lenkimą ar plyšimą. Yra augalų, stuburų ir keterų pašalinimas, kremzlės audinių ištiesinimas, palyginti su centrine ašimi. Tada įsiterpiamoms siūlėms taikomas intervencijos sritis.

Pasibaigus operacijai, kad ištiesintumėte pertvarą, į nosies ertmę įkišami silikoniniai įtvarai arba nosies ertmės yra suspaustos turundomis. Naudojant lazerio priemones, plombavimas ir siuvimas nereikalingas. Išorėje naudojamas tinkas arba marlės tvarstis.

Kontraindikacijos ir komplikacijos

Net mažai invazyvumo ir traumos septoplastija, kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, kelia tam tikrą riziką. Operacijos poveikis dažniausiai susijęs su kraujavimo galimybėmis arba žaizdos infekcija.

Kai kuriais atvejais septoplastika gali sukelti nosies formos pasikeitimą arba pažeisti gleivinės nervo galus. Tačiau dažniausiai intervencija vyksta be jokių komplikacijų.

Reabilitacija

Pooperacinis laikotarpis nėra labai sudėtingas. Tai paprastai vyksta sklandžiai ir beveik neskausmingai. Per pirmąsias 24 valandas pacientas turi nosies tamponus (silikoną arba marlę), kurie padeda sustabdyti kraują ir palaikyti teisingą nosies sienos padėtį.

Siekiant pašalinti skausmą, pacientui skiriami analgetikai. Be jų, gali būti išdėstyti:

  • hemostaziniai preparatai;
  • жаропонижающий;
  • antimikrobiniai vaistai.

Pašalinus tamponus, gydytojas rekomenduoja plauti ertmes drėkinamuoju tirpalu ir tepti su persikų aliejumi, kad būtų išvengta karpių susidarymo. Vertinant nosies turinį negalima išvengti kraujavimo.

Po endoskopinės chirurgijos nosyje iš ligoninės, jie išleidžiami po 1-3 dienos. Visiškas kvėpavimo atstatymas paprastai įvyksta po kelių savaičių. Visą šį laikotarpį pacientas turi stebėti ENT specialisto ir atidžiai sekti jo rekomendacijas.

Jei tai yra lazerio korekcija, tada atkūrimo procesas čia daug lengvesnis. Po to, kaip taisyklė, nereikia vartoti vaistų ir likti ligoninėje.

Jei pacientas kenčia nuo alerginio rinito, reabilitacijos metu gali pasireikšti paūmėjimai, kuriems reikės papildomo gydymo.

Ligoninė po endoskopijos uždaryta 10 dieną. Iki to laiko išnyksta patinimas ir išoriniai mėlynės, jei tokių yra. Tinkamai gydant nosies ertmes, atstatymo laikotarpis baigiasi greitai ir nesukelia jokių problemų pacientui.

Kaip nuspręsti dėl operacijos

Žinoma, pats sudėtingiausias dalykas yra įveikti savo baimę ir sutikti su operacija. Netgi pacientai, kurie jau seniai kenčia nuo nosies gleivinės ir kitų tarpinio kreivumo komplikacijų, traukia iki paskutinio. Ir juos galima suprasti. Galų gale bet koks kūno įsikišimas yra skausmas ir baimė. Kad vis dar atliktumėte lemiamą žingsnį, turėtumėte perskaityti žmonių, kurie išgyveno operaciją, kai yra nosies pertvaros kreivumas, apžvalgas.

Kaip matote, nuomonės dažniausiai yra teigiamos. Po operacijos sveikatos būklė keičiasi radikaliai ir pasirodo nauji pojūčiai. Žmonės atsikratyti rinito, kvėpavimo jausmas grįžta į juos, galvos skausmas praeina. Todėl neužverškite septoplastiko ir nebijokite. Geras požiūris ir tiksli gydytojo rekomendacijų tolesnė priežiūra padės išvengti neskausmingos intervencijos ir greito atsigavimo.

Nosies pertvaros nuokrypis - kai gydymas nepadeda ir nereikia atlikti operacijos?

Nosies pertvaros kreivumas yra dažnas reiškinys, kuris tam tikru mastu yra beveik visose. Be to, daugelis to net nežino apie tai, nes lengvas kaulų ir kremzlės audinių deformacijos laipsnis neiškyja. Tai dar vienas dalykas, kai pertvaros kreivumą sukelia sunku kvėpuoti ir tampa uždegiminio proceso ir kitų komplikacijų, susijusių su kvėpavimo organais, vystymosi priežastimi. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje nosies pertvaros kreivė patenka į TBT kodą 10-134.2

Chirurginė intervencija išlieka vienintelis radikalias patologijos gydymo metodas. Kitaip tariant, rhinoseptoplastika. Operacijos, skirtos ištaisyti nosies pertvaros deformaciją, atliekamos ligoninėje su žandikaulių ir plastikos chirurgais. Tuo pačiu metu daugelis pacientų įdomu, ar yra alternatyvių nosies pertvaros kreivumo gydymo būdų ir ar tai galima padaryti be operacijos? Sužinokime ir pirmiausia sužinokime apie nosies pertvaros struktūrą ir struktūrą.

Nosies pertvaros kreivumas - pagrindinės priežastys

Visi veiksniai, provokuojantys nosies pertvaros deformaciją, gali būti suskirstyti į tris pagrindines grupes:

Fiziologinės priežastys

Šiuo atveju kremzlės pertvara išstumiama dėl įgimtų anomalijų ir netolygaus kaukolės veido ir smegenų kaulų augimo. Tokiu atveju plokštelė gali būti sulenktos vienoje ar kitoje kryptimi, arba jos dalys sutirštės, sudarančios keterus arba smaigalius.

Dažniausiai paauglys susiduria su pertvaros defektais brendimo laikotarpiu intensyvaus organizmo augimo metu, tačiau yra ir įgimtų anomalijų, kurios išsivysto net gimdos gleivinės vystymosi stadijoje.

Trauminis veiksnys

Tai yra labiausiai paplitusi nosies pertvaros perkėlimo priežastis stipresnės lyties atstovuose, ypač tarp kontaktinių sporto asmenų. Kartais net smulkios nosies sužalojimas, gautas kova ar sužeidimas namuose, gali toliau sukelti ryškią pertvaros pertvarą ir rimtų komplikacijų atsiradimą.

Medicinos praktikoje atvejai apibūdinami, kai greito pristatymo metu komplikuota veido pristatymu, kūdikis gimė su nosies pertvaros poslinkiu.

Kompensacinė deformacija

Šiuo atveju kreivumo priežastis yra navikas, polipai ir kiti neoplazmos nosies ertmėje, kurie veikia spaudimą pertvarą, taip pat lėtinis rinitas arba hipertrofinis nosies gleivinės augimas.

Remiantis patologinio proceso sunkumo laipsniu, specialistai išskiria lengvą, vidutinį ir sunkų šališkumo laipsnį. Be to, patologija klasifikuojama pagal kreivės tipą (sustorėjimą, smaigą, kraigą, C ir S formos) ir kaulų deformacijos tipą.

Anatominė struktūra

Nosies pertvara - tai kaulo ir kremzlės audinio lėkštė, padalijanti nosį į dvi dalis. Šis elementas leidžia jums tolygiai paskirstyti iš išorės esančio oro kiekį ir padeda nosiai sėkmingai atlikti šildymo, oro valymo ir drėkinimo funkcijas. Nosies pertvara turi daugiakomponentinę struktūrą, kuri yra problemos šaltinis ir jo deformacijos prielaida. Faktas yra tas, kad plokštė susideda iš kelių dalių, kurios auga skirtingu greičiu. Be to, jis įterpiamas į rėmo formą, susidedančią iš priekinių kaulų aukščiau, kietos gleivinės burnos ertmės - žemiau, kaulinio audinio - už kaulų ir kaulų augimo, jis gali būti nevienodo slėgio.

Gamtoje beveik niekada netolimoje ir tiesioje nosies septate idealiai nelygia jokių defektų - poslinkis, augimas, smaigalys ar kraigas. Skubiai ištaisant padėtį reikia tik sunkių deformacijų formų, dėl kurių sutrinka kvėpavimo funkcijos, sutrinka kraujo tiekimas į smegenis ir neigiamai veikia gyvybinių organizmo funkcionavimą - nervų, virškinimo, širdies ir kraujagyslių sistemos.

Atskiriamojo pertvaros simptomai

Nosies pertvaros kreivumas ne visada reikalauja įsikišimo, ypač jei tai nesukelia jokių nepatogumų. Kitais atvejais pacientai kreipiasi į gydytoją, turėdami šiuos simptomus:

  • sunkus įvairių nosies kvėpavimo sunkumas;
  • nosies ir burnos gleivinės sausumas;
  • sumažėjęs kvapo pojūtis;
  • nosies užgulimas;
  • nosies balsai;
  • spengimas ausyse, klausos praradimas;
  • dažnas kraujavimas iš nosies;
  • pasikartojantis galvos skausmas.

Gydytojai sako, kad, kai infekcinių agentų prasiskverbia į paranalinius sinusus, dažniausiai nosies pertvaros deformacijoje pasireiškia komplikacijos, tokios kaip sinusitas, priekinis sinusitas, sinusitas.

Pasekmės

Jei pasirodo aukščiau išvardyti ženklai, konsultacijos metu turite kreiptis į otolaringologą. Jei negalėsite pradėti gydyti laiku, tolesnis negalavimas gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Jei pažeidžiamas nosies kvėpavimas, organizmas pradeda kenčia nuo hipoksijos (deguonies stygiaus), kuri pirmiausia atsispindi širdies ir kraujagyslių sistemos bei smegenų darbe. Šią būklę komplikuoja dusulys, galvos svaigimas, nereguliarus spaudimas, spazminiai galvos skausmai, silpnumas, nakties miegas ir mieguistumas per dieną, bendras imuniteto sumažėjimas ir tendencija uždegiminėms nasopharynx ir klausos organų ligoms.

Užkietėjęs nosies kvėpavimas kyla dėl miego apnėjos (trumpalaikio kvėpavimo miego metu), snoringo, kuris yra labai neigiamas dėl bendrosios sveikatos būklės ir sukelia sutrikimus nervų sistemoje. Su tokiomis problemomis susiduriančiam asmeniui sunku išlaikyti intensyvų fizinį krūvį, negali sportuoti, šokti, sunku dainuoti ar kalbėti.

Tuo pat metu ekspertai pažymi, kad simptomų sunkumas labai nedaug priklauso nuo kremzlės plokštės pasislinkimo laipsnio. Taip atsitinka taip, kad asmuo, turintis iš išorės išreikštą nosies pertvaros išlinkį, nesijaučia jokio diskomforto, o kitiems pacientams net smulkios deformacijos gali sukelti lėtinį rinitą, sinusitą ir kitas komplikacijas.

Nosies pertvaros kreivė vaikams

Nosies pertvaros kreivumas vaiku dažnai tampa vystymosi delsimo priežastimi. Vaikai su tokia patologija yra asteniniai, jie auga ir vystosi blogai, nes hipoksijos fone yra sveikatos sutrikimų (pavyzdžiui, geležies stokos anemija). Vaikų, turinčių panašią diagnozę, gali būti atpažįstamas pagal jų būdingą išvaizdą - blyškiai, išpūstą veidą, nuolat atsiskyrusį burną, kramtantį kvėpavimą, nosies balsą.

Deguonies trūkumas, kuris veikia visus organus, ypač smegenis, yra ypač neigiamas vaiko būklei. Dėl to tai turi didžiausią neigiamą poveikį psichinei vystymuisi ir mokymosi gebėjimui. Toks vaikas paprastai yra vangus, sentimentas, nereikšmingas, ilgą laiką negali susikaupti ir negali žaisti ir judėti kartu su kitais vaikais, nes jam sunku veikti ir kvėpuoti tuo pačiu metu.

Jei netrukus nenustatysite patologijos ir nesiversite gydymo, ateityje toks vaikas bus labiau linkęs į peršalimą ir infekcines ligas. Tokie vaikai dažnai turi ausų, sinusito ar priekinio sinusito komplikacijų, nes, kai kvėpuojasi nosies kvapai, patogeniški mikroorganizmai patenka į kūną.

Kaip nustatyti patologiją?

Aparatinės diagnostikos priemonės padės nustatyti teisingą diagnozę. Jei yra būdingų skundų, gydytojas atliks rhinoskopiją (patikrinkite nosies vestibiulį ir gilesnius pertvaros skyrius naudodami specialų prietaisą) ir nukreipkite pacientą į nosies rentgeno spindį. Paveikslėlyje bus parodytos visos nugaros dalies pertvaros deformacijos, egzistuojančios kaukolės kaulų anomalijos ar nugaros skausmai.

Jei būtina paaiškinti diagnozę, KT ir MR metodai padės. Kompiuterinė tomografija leidžia nustatyti krūvio ir stuburo buvimą pertvaros užpakaliniame skyriuje ir nustatyti susijusias ligas. Magnetinio rezonanso tomografijos metodas naudojamas tais atvejais, kai reikia nustatyti patologinius pokyčius minkštuose audiniuose ir nustatyti naviko procesą arba polipų, cistų pasklidimą nosies ertmėje. Jei reikia, galima priskirti akustinės rinometrijos ar rinendoskopijos procedūroms.

Nosies pertvaros kreivumo gydymas

Nosies pertvaros kreivumas yra anatominis defektas, kurį galima ištaisyti tik chirurgine intervencija. Tačiau operacijos požymiai yra tik tie atvejai, kai paciento būklę sunkina nosies kvėpavimas ir susijusių komplikacijų atsiradimas. Prieš operaciją pacientui reikia atlikti reikiamus tyrimus - paaukoti kraujo ir šlapimo analizę, įskaitant koagulogramą (kraujo krešėjimo testą), atlikti EKG ir gauti patarimą gydytojui ir anesteziologui.

Operacija, skirta pašalinti nosies pertvaros kreivumą, atliekama ligoninėje. Yra keletas sąlygų, kurios yra kontraindikacijos rhinoseptoplastikai. Tarp jų yra:

  • kraujavimo sutrikimai;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • arterinė hipertenzija;
  • alerginio rinito paūmėjimas;
  • ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
  • psichiniai sutrikimai;
  • senatvė (virš 65 m.).
Nazų pertvaros operacijos tipai

Chirurginė intervencija į pertvarą atliekama naudojant bendrą ar vietinę anesteziją įvairiais būdais:

Klasikinis veikimas

Trunka apie 2 valandas. Chirurgas pašalina nosies gleivines ir išsklaido deformuotas kremzlės audinių zonas. Pasibaigus operacijai, į gleivinę ir odą įkišamos savisabsorbcijos siūlai, marlės tamponai įkišti į nosies spragas ir tepamas gipsas. Valdomas žmogus turi kvėpuoti per burną kelias dienas. Paprastai po savaitės atsikišami tamponai, tačiau pacientui gali pasireikšti sunkus kvėpavimas dėl apsinuodijusios gleivinės.

Atgimimo laikotarpiu gydymas antibiotikais skiriamas siekiant užkirsti kelią infekcijos rizikai. Šiandien klasikinė rhinoseptoplasty versija yra retai naudojama, nes šio metodo trūkumai yra gana ilgas reabilitacijos laikotarpis ir didelė komplikacijų rizika. Jis buvo pakeistas labiau palankiomis ir saugiomis technologijomis, pavyzdžiui, endoskopine septoplastika.

Endoskopinė chirurgija

Tai atliekama naudojant specialų aparatą - fibroendoskopą. Prieiga prie chirurginio lauko atliekama per nosį, ty nėra jokių pjūvių, kurie užtikrina minimalią traumą minkštiems ir kremzlės audiniams. Operacijos trukmė - apie valandą. Baigus, nosies ertmėse įterpiami medvilniniai tamponai ir specialūs silikono laikikliai. Po vienos dienos fiksatoriai pašalinami, pacientas siunčiamas namo. Po 5-7 dienų pacientas yra visiškai atkurtas, paprastai nėra jokių komplikacijų.

Lazerinis gydymas

Tai yra saugiausia ir bekraštis procedūra, kurios esmė yra tai, kad veikiant lazerio pluoštui, pertvaros kapiliarinis audinys keičia savo formą ir ištiesina. Procedūros metu lazerio spinduliuotė deformuotos kremzlės audinių zonos šildo iki tam tikros temperatūros, todėl jos yra lanksčios ir leidžia sureguliuoti teisingą padėtį. Procedūra atliekama ambulatoriškai, atliekant vietinę anesteziją.

Visa intervencija trunka ne daugiau kaip 15 minučių, po kurios pacientas gali grįžti namo. Išieškojimo laikotarpis trunka tik 1-2 dienas. Lazerio procedūra gali būti atliekama tik tuo atveju, kai kreivinės dalies tarpinė yra išlenktas. Kaulų deformacijos netinka lazerio poveikiui.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui rekomenduojama reguliariai praplauti nosies perėjimus su druskos tirpalais, kad pašalintų gleivinės edemą ir palengvintų kvėpavimą. Tuo tikslu galite naudoti vaistus, kurių sudėtyje yra jūros vandens - "Aqualore", "Aqua Maris". Ateityje pacientams, kuriems atlikta septoplastika, rekomenduojama atsisakyti sunkaus fizinio krūvio, neteikti į vonią ar sauną (2-3 mėnesius), neleisti hipotermijos ar perkaitimo, o ne skristi lėktuvais.

Klasikinė rhinoseptoplastika gali būti atliekama nemokamai gyventi pagal OMS politiką. Norėdami tai padaryti, jums reikia atlikti egzaminą, patvirtinti diagnozę ir kreiptis gydytojui dėl operacijos.

Privačiose klinikose ir medicinos centruose operaciją galima atlikti naudojant endoskopinį metodą arba naudojant lazerį. Procedūros kaina labai priklauso nuo chirurgo kvalifikacijos, bylos sudėtingumo, klinikos prestižo ir kitų veiksnių. Vidutiniškai ligoninė lieka 1-2 dienas, tyrimas, anestezija ir pati operacija kainuos nuo 18 iki 35 000 rublių. Korozija pertvaros naudojant lazeris yra brangesnis, ir vidutiniškai rezultatas nuo 30 iki 60 000 rublių.

Gydymas be chirurgijos

Konservatyvios vaistų terapijos metodų taikymas daugiausia taikomas vaikams iki 14 metų amžiaus. Šio gydymo tikslas yra palengvinti simptomus, atstatyti nosies kvėpavimą ir pašalinti gleivinių patinimas. Į gydymo režimą paprastai įtraukiami šie vaistai:

  • Antibakteriniai lašai arba purškalai (Bioparox, Isofra, Polydex), kurių poveikis yra skirtas patogeniškos mikrofloros mažinimui ir komplikacijų prevencijai.
  • Kromonai ir purškalai su mukolitiniu poveikiu. Pirmoji narkotikų grupė pašalina alerginio rinito pasireiškimus, antrasis - padeda susilpninti ir pašalinti gleives iš sinusų.
  • Nosies lašai, kurių sudėtyje yra hormoninių komponentų (beclomethasonas, flutikazonas), vartojami nosies užgimtai ir sloga, sukelia ilgalaikio vazokonstrikcinių vaistų vartojimo.
  • Vasokonstrikciniai vaistai (lašai ir purškalai Naphtizininas, Noksprey) padeda sumažinti gleivinės patinimą ir atstatyti nosies kvėpavimą.
  • Purškalai su drėkinančiu poveikiu (Aqua-Maris, Salin) pašalina gleivinės sausumą ir sudirginimą, prausia patogeninę mikroflorą iš nosies sinusų, prisideda prie vietos imuniteto didinimo.

Jei konservatyvus gydymas nesuteikia norimo rezultato, kreipkitės į chirurginę intervenciją. Septoplastika vaikams atliekama tik pagal indikacijas ir pasibaigus 14 metų amžiui.

Atsiliepimai apie nosies pertvaros kreivumą

Peržiūros numeris 1

Kelis laikas liko skausmingas, turėjau gerti skausmą ir kvėpuoti per burną. Tačiau per dieną fiksatoriai ir medvilniniai tamponai buvo pašalinti, ir netrukus jau laisvai kvėpuoju nosine. Apskritai, viskas vyko gerai, komplikacijų nebuvo. Dabar valstybė yra puiki, nieko primena buvusias problemas.

Peržiūros numeris 2

Tą pačią dieną buvau namuose, jaučiuosi gerai, aš nelabai jaudinosi. Tačiau kitą dieną po išnykimo išnyko, aš galėjau laisvai kvėpuoti, atsikratęs lėtinės nosies nosies ir nosies fantomos mano balsu. Lazerio procedūra nėra pigi, bet tai verta - per kelias minutes atsikratiau problemos, kuri man daugelį metų skaudėjo.

Viskas apie nosies pertvaros ištiesinimą. Operacija, indikacijos, kaina

Nosies pertvaros ištiesinimas (medicininėje terminijoje, pavadinimas "septoplastika") yra chirurginis įsikišimas į išlenktą vertikalią plokštę, padalijanti nosies ertmes į dvi dalis ir susidedanti iš kaulų, kremzlių ir membraninių dalių.

Tai viena iš labiausiai paplitusių ENT gydytojo praktikos. Tai atliekama pagal griežtas medicinines nuorodas pacientams, turintiems nosies kvėpavimo sutrikimų.

Struktūra ir anatomija

Šią struktūrą sudaro kremzlės ir kaulų sekcijos. Kryžminė dalis sudaro tarpinę priekinę zoną, dėl kurios ji yra labiau elastinga ir turi santykinį mobilumą, ypač vestibiulio srityje. Vidurinis ir nugaros dalis susideda iš kaulinio audinio.

Galutinė pertvaros formacija ir ossifikacija įvyksta per 10-12 metų, po kurios ji auga tik dėl kaulų zonų. Šios dvi dalys auga skirtingais būdais, todėl kreivės ir kaulo sankryžose dažnai būna raundų ir špagų.

Priežastys dėl nosies pertvaros nukrypimo

Pagal statistiką beveik niekada neįvyksta žmonės su visiškai plokščiu pertvara. Daugumai gyventojų ji turi įvairios sustorėjimus, smailes ir posūkius.

Toks deformacija diagnozuojama paauglystėje, kai įvyksta intensyvus vaiko augimas. Ką gali sukelti ši problema:

  1. Dažniausiai pasitaikanti priežastis yra nevienodų pertvarų dalių nevienodas augimas.
  2. Trauminė žala, sukelianti deformaciją.
  3. Kompensacinis kreivumas esant lėtinio hipertrofinio rinito, navikų ar svetimkūnio nosies ertmėje.
  4. Įgimta kreivė, susijusi su sužalojimu praeinant pro gimdos kanalą arba nenormaliu kaukolės kaulų išsivystymu prenataliniu periodu.

Antroji labiausiai paplitusi priežastis yra nosies sužalojimas, ir dauguma žmonių net nesuvokia, kaip jie tai padarė. Tokie mėlynės ir sužalojimai pasireiškia reguliariai vaikams, jie nėra pasireiškę jokiais kitais simptomais, išskyrus mažą edemą, ir tada jie suvienija savaime, dėl to atsiranda deformacijos ir kaulų spygliai.

Pacientai dažnai nesupranta, ar beveik visi žmonės turi išlenktą pertvarą, ar verta atkreipti dėmesį į tai ir kas gali būti pavojinga tokioje valstybėje.

Nors ši deformacija yra įprasta, problema gali atsirasti tik tada, kai ji trukdo įprastam fiziologiniam nosies kvėpavimui. Kas gali lemti šią sąlygą:

Indikacijos chirurgijai nosies pertvaros išlyginimui

Deformuota kaulo plokštelės korekcija nosyje yra atliekama tik tais atvejais, kai jis neleidžia asmeniui gyventi įprastam gyvenimui ir sukelia susijusių komplikacijų atsiradimą:

  1. Pastovus užsikimšimas, nesusijęs su šalčiu ar alergijomis.
  2. Vidurinės ausijos komplikacijų buvimas (lėtinė pūlingos vidurinės ausies uždegimas).
  3. Lėtinis parazolio sinusų uždegimas, kai kreivumas apsaugo nuo įprasto nutekėjimo iš sinusų.

Ar verta operacijos, jei šiuo metu yra akivaizdus šališkumas, tačiau dar nėra skundų?

Kai kuriems pacientams, kuriems pasireiškia stiprus dislokavimas, antroji nosies pusė puikiai kvėpuoja ir prisitaiko prie šios būklės, nenagrinėjus skundų dėl kvėpavimo sunkumų.

Su amžiumi gali atsirasti kompensaciniai audinių gebėjimai ir skundai, tačiau gydytojas nebeturi atsakomybės dėl operacijos dėl amžiaus ir kontraindikacijų.

Jei yra rimtas šališkas, septoplastiką geriau atlikti jaunesniame amžiuje, nelaukiant problemų atsiradimo.

Pacientų paruošimas prieš operaciją: egzaminai ir tyrimai

Kaip ir su bet kuria chirurgine intervencija, kreivio pertvaros korekcija reikalauja rimto priešoperacinio paruošimo:

  1. Radiografas iš PPN (sinusų) arba CT (kompiuterinė tomografija). Siekiant išaiškinti paranalinių sinusų būklę ir nosies ertmės struktūrines ypatybes.
  2. Bendrieji klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujas cukrui.
  3. Kraujo biocheminė analizė.
  4. Koagulograma (kraujo krešėjimo rodikliai).
  5. Kraujo tyrimas grupei ir Rh.
  6. Fluorografija ir egzaminas terapeutas.
  7. Sifilio, ŽIV ir hepatito tyrimai.

Jei pacientui yra sutrikusių ligų, specialistas turėtų pateikti savo rekomendacijas dėl operacijos galimybės.

Tikslus studijų ir analizių sąrašas priklausys nuo klinikos, į kurią pacientas pasisuko.

Kontraindikacijos

  1. Kraujo krešėjimo sistemos ligos ir sutrikimai.
  2. Sunkios dekompensuotos vidaus organų ligos.
  3. Psichinės ligos ir anomalijos.

Santykinė kontraindikacija yra paciento amžius. Taigi šis poslinkis nenaudojamas iki 18 metų amžiaus, tačiau ypatingais atvejais jį galima atlikti su vaiku nuo septynerių metų amžiaus.

Po 55-60 metų jie taip pat bando netaikyti septoplastiko, tačiau jei yra rimtų požymių ir paciento sveikata leidžia, gydytojas gali rizikuoti. Nenaudokite septoplasty ir nėštumo metu.

Kaip ištiesinti nosies pertvarą: septoplastija

Operacija atliekama Otorinolaringologijos katedroje. Naktį prieš intervenciją pacientas neturėtų valgyti, leidžiama gerti šiek tiek vandens.

Leidžiama septoplastija vietine anestezija (anestezija) ir apskritai. Abi anestezijos rūšys turi savo privalumų ir trūkumų, todėl šis klausimas turėtų būti išspręstas kartu su gydytoju, kuris žino šios problemos ypatumus ir kitų ligų buvimą.

Jei pacientas pasirenka vietinę anesteziją, praėjus valandai iki operacijos jam skiriami raminamieji vaistai.

Kaip veikia pati operacija

Klasikinė septoplastika yra tokia:

  1. Gydytojas išlaisvina nosies ertmę su anestezijos tirpalu (lidokainu ir kt.).
  2. Naudojant švirkštą, injekuojama anestezijos tirpalas į gleivinę.
  3. Atlieka išpjovimą iš labiausiai išlenktos pusės ir pradeda lėtai nuimti gleivinę ir perichondrium, toliau prireikus anestezuoti.
  4. Paslaptis slapina nosies kremzlę ir ją pašalina. Tada ateina į kaulo dalies pertvarą.
  5. Kūjis ar plaktukas sulaužo keterą ar smaigą, dėl kurio susidarė kreivė.
  6. Įpjova sutrintas ir marlės šluostės dedamos į šnerves, kurios nustato pertvara vidurinėje padėtyje ir prisideda prie kraujavimo nutraukimo.

Intervencija pati savaime trunka apie valandą, priklausomai nuo anestezijos tipo ir paciento pertvaros savybių.

Septoplastikos tipai ir metodai

Kiekvienas skaidinys yra unikalus, todėl taikomos įvairios klasikinės operacijos modifikacijos.

Be to, šiuolaikinių technologijų kūrimas leido deformaciją ištaisyti naudojant lazerį ir naudojant endoskopą.

Yra daug veislių klasikinės septoplastikos: regresavimas, taupantis ir apvalus rezekcija ir kiti. Visi šie chirurginės intervencijos tipai skiriasi nuo kremzlių kiekio.

Lazerinis ištiesinimas nosies pertvaros

Yra du būdai:

Septochondrokorrekcija lazeris. Laikoma klinikoje. Lazeris šildo kremzlę pertvaros dalį, kremzlės tampa minkštos ir plastikinės. Jam suteikiama pageidaujama forma ir apsaugota su tamponais.

Ši bekvapė mažo poveikio intervencija, kuri gali padėti tik kreivumą kremzlės dalyje. Daugeliui pacientų tai nėra tinkama, nes problemos kyla būtent su pertvaros kaulų dalimi.

Ką reiškia endoskopinis pertvaros sutvarkymas?

Operacija pagal endoskopą (speciali vaizdo įranga) leidžia kruopščiai išnagrinėti ir kruopščiai išmatuoti gilus nosies dalis.

Naudojant tradicinę septoplastiką, jis yra retai naudojamas. Jis dažnai vartojamas kartu su kelių rūšių chirurginėmis intervencijomis, pavyzdžiui, jei reikia atlikti septoplastiką ir sinusotomiją.

Kokias operacijas galima derinti su nosies pertvaru

Deformacijos pašalinimas neturi įtakos išorinei nosiai, taigi, jei pacientas yra susirūpinęs dėl iškilusių ar kitų problemų, septoplastika gali būti derinama su:

  • plastikinis išorinis nosis;
  • polipų ir svetimkūnių pašalinimas;
  • mažesnė conchotomy (pernelyg nosies conchas pašalinimas su hipertrofiniu rinitu);
  • sinusotomija. Chirurgija, skirta pašalinti lėtinius procesus paranalinėse sinusose.

Pooperacinis laikotarpis

Ką tikėtis po operacijos pabaigos ir tamponai buvo dedami į nosį:

Kada galiu išimti tamponą? Vidutiniškai po 2-3 dienų pacientams, kuriems yra tendencija kraujuoti, jie gali trukti iki savaitės. Tik gydytojas jas pašalina, kad išvengtų galimų komplikacijų.

Ar tai pakenkti tamponams pašalinti? Ši procedūra yra nemaloni, nes jei marlės tamponai, jie išdžiūna į gleivinę ir sukelia skausmą, kai jie pradeda gauti. Galite to išvengti, pamirkdami abiejose pusėse vandenilio peroksidą.

Tolesnis išgijimas po operacijos bus greitesnis. Pašalinus tamponus, pacientui paskirta užpilti fiziologiniu tirpalu arba aliejumi (aliejaus vitamino A, E ir tt) į nosį, kad greičiau gleivinę išgydytų.

Per mėnesį iš nosies gali išsiskirti kruvinas karpis, tačiau po 12-14 dienų niežėjimas išnyks, ir bus atkurtas visas nosies kvėpavimas.

Kiek nosis išgydys po korekcijos? Tai priklauso nuo paciento audinių savybių, tačiau vidutinė reabilitacija yra mėnesį. Galutinis rezultatas vertinamas 3-4 mėnesius po intervencijos.

Kaip išvengti komplikacijų po operacijos

Kokios komplikacijos po septoplastijos gali pasireikšti:

  • kraujavimas;
  • sukibimas;
  • pooperacinės žaizdos infekcija ir uždegimas;
  • hematoma (kraujo kaupimasis uždaroje ertmėje);
  • randai;
  • perforacija (perforacija) pertvaros.

Kiekvienai iš šių komplikacijų reikia skirtingų priemonių:

  1. Kai kraujavimas įšvirkščiamas į hemostazę.
  2. Kai smaigalys juos nupjauna skalpeliu.
  3. Kai infekcija yra paskirta antibiotikais.
  4. Atlikite hematomos pertvarą ir pritvirtinkite slėgio tvarsliava.

Negalima garantuoti, kad būtų išvengta komplikacijų, ir jų tikimybę galima sumažinti tik laikantis visų gydytojo nurodymų dėl režimo ir pooperacinės ertmės priežiūros.

Kaina ir atsiliepimai

Kaip sužinoti, kiek kainuoja suderinti skaidinį. Jei pacientui būdingi požymiai, tai operacija atliekama nemokamai valstybinėse klinikose.

Privačiose struktūrose kaina priklauso nuo institucijos lygio, jos darbuotojų kvalifikacijos, buvimo trukmės, anestezijos tipo ir intervencijos sudėtingumo. Kaina prasideda nuo 35 tūkst. Rublių ir daugiau.

Pacientų atsiliepimai įvairiuose forumuose yra labai prieštaringi. Kažkas patenkintas įprastu valstybine ligonine, kiti pataria tik privačiais, o kažkas susiduria su komplikacija ir skatina žmones ne pakartoti savo klaidas. Pacientas turi priimti sprendimą ir konsultuotis su gydytoju, kuriam jis tiki.

Alainas 25 metai: po lyginimo operacijos, kvėpavimas grįžo tik mėnesį. Aš nuėjau į gydytoją, paaiškėjo, pasirodė spinduliai, turėjau juos išmatuoti. Po to aš kvėpuoju gerai.

Sergejus, 34 metai: nedelsdamas padarė tiek išorinę nosį, tiek tiesinti, nes po sužalojimo kilo problemų. Pirmoji savaitė po operacijos, žinoma, yra sudėtinga, tačiau dabar man patinka rezultatas.

Kaip ištiesinti nosies pertvarą namuose

Jei pacientas nesužeidžia nosies, o tai yra kreivoji pertvara, tada jokie fiziniai pratimai to neištaisys. Nepriklausomai sustiprinkite nosies raumenų rėmą, galite atlikti gimnastiką, tačiau tai neturės įtakos deformacijai.

Nosies pratimų kompleksas skirtas išorinei formai ištaisyti ir padeda išlaikyti jį elastingą ir gražią (Madgio gimnastika).

Nosies pertvaros pašalinimas

Tokios operacijos nėra. Kartais pacientai, vartojami pagal šį pavadinimą, reiškia, kad kremzlės pašalinimas į nosį, kuris atliekamas naudojant klasikinę septoplastiką.

Klasikinės operacijos be lazerio ir endoskopo naudojimo kaina prasideda nuo 30 tūkstančių rublių privačiose klinikose. Viešosiose įstaigose tai atliekama nemokamai, jei yra įrodymų.

Jūs Taip Pat Gali Patikti