Shell conchotomy

Turbinatų (turbinectomy) konchotomija - chirurginė patologiškai išsiplėtusi nosies gleivinė (apatinė ir vidurinė turbinautos). Operacijos tikslas - padidinti nosies ertmę. Medicininė procedūra atliekama esant gleivinės hipertrofijai, prastesnės nosies concha jungiamojoje stromoje, nosies kaulų struktūros patologiniams pokyčiams, o tai savo ruožtu pažeidžia nosies kvėpavimą. Konohotomija gali būti atliekama bet kokio amžiaus vaikams. Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas derinamas su rinoplasty, kitomis operacijomis, siekiant ištaisyti dydį, nosies formą, nosies pertvaros rezekciją.

Anatominė nosies struktūra

Nosis susideda iš ertmės su priespaudos sinusų ir išorine dalimi, susidedančia iš kaulų ir kremzlės skeleto, padengto odos ir raumenų struktūromis. Nosies pertvara dalina nosį į dvi dalis.

Šoninėse sienose yra nosies conchas, kurie padaro nosies ertmę į nosies ertmes. Anatominiame plane apatinė nosies rauda yra kaulų ir kremzlių formavimas, esantis apatinėje nosies ertmėje. Pagrindinė funkcija "concha"
- atšilimas, įkvepiamo oro valymas.

Indikacijos konchotomijai

Kai lėtinė ligos pobūdį, (hipertrofinė sinusitas, rinitas, sinusitas), ilgai vartojant-vazokonstriktorių narkotikų prisidėti prie anomaliai proliferacijai gleivinės, kuri apima Turbinate, kuris veda į sunkumų nosies kvėpavimo. Remiantis konservatyvių medicinos metodų, skirtų kvėpavimo funkcijų normalizavimui pacientams, neefektyvumas, kaip radikalus gydymas, yra nustatoma nosies smegenų rezekcija.

Konkotomija skirta:

  • sutrikus kvėpavimo funkcijai;
  • lėtinis sinusitas, rhinusinusitas;
  • nosies kvėpavimo patologijos;
  • lėtinis rinitas, sinusitas;
  • sinekija (sintezė), nosies atrezija (nejautra);
  • įgimtus anatominius nosies defektus;
  • siauri nosies ertmės;
  • hipertrofinis rinitas.

Lėtinis sinusitas, rinitas - dažniausiai pasitaikančios priežastys, dėl kurių medicinos specialistai nustato terapinės procedūros konchotomiją. Užaugusi nosies pūslelinė gleivinė sutampa su nosies ertmės sinusų nutekėjimu, trukdo įprastam kvėpavimui. Palaipsniui plečiasi uždegiminis procesas.

Pacientai dažnai skundžiasi congestion nosies, galvos skausmas.

Konchotomijos vykdymo metodai

Chirurginė procedūra, skirta pašalinti hipertrofinę nosies gleivinę medicinos praktikoje, be rezekcijos, hipertrofinio modifikuotų sričių išskyrimas naudojant specialią instrumentinę konchotomiją, atliekama įvairiais metodais. Turbinektomija atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją.

Pagrindiniai konchotomijos tipai:

  • Lazeris.
  • Elektrokoaguliacija.
  • Cryodestruction
  • Gleivinės pjūvio nosies kilpos rezekcija.
  • Radiacinė chirurgija, ultragarsinė chirurgija.

Šiandienos chirurginės intervencijos metodas pjauna nosies kilpą dėl didelės elgesio traumos ir sudėtingumo. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Po panašaus metodo konchotomijos reabilitacijos laikotarpis trunka keletą mėnesių. Yra komplikacijų, sukibimo, randų pavojus.

Patobulinta medicinos technika yra lazerinė conchotomy nosies conchae. Tai atliekama pagal vietinę anesteziją ambulatoriškai. Yra paviršutiniška, kontaktinė, submucous turbinectomy.

Operacijos principas yra nosies gleivinės uždegimas su lazerio spinduliais. Lazeriu pagalba sunaikinamos turbinų keraminės struktūros. Pagrindinis šio metodo privalumas yra žemas traumos laipsnis, sunkios kraujavimo nebuvimas. Atsižvelgiant į pacientų atsiliepimus, kurie naudojosi šia technika, atsigavimo (reabilitacijos) laikotarpis yra daug greičiau, nėra uždegiminių operacijų.

Elektrocaguliacijos metu chirurginio gydymo metu nosies raukšlių audinių uždegimas vyksta elektros srovėje, esant vietinei anestezijai. Priskirti ankstyvosioms nosies gleivinės hipertrofijos stadijoms.

Kriodestruktūros metodas pagrįstas panašiu principu, kurio metu gleivinės, vietoj elektros srovės, esant žemai temperatūrai yra veikiami skystu azotu.

Ultragarso chirurgija atliekama su ultragarso dezintegruojančia medžiaga, įdėta į nosies ertmę į užpakalinę dalį, po kurios aparatas išvedamas. Procedūros metu poveikis audiniui atsiranda, "suvirinimo" poveikis yra sukurtas. Prieš operaciją infiltracinė anestezija atliekama su lidokaino gleivine. Gydymo procedūra pacientams yra gerai ir neskausmingai toleruojama. Hemoraginiai reiškiniai yra lengvi. Prognozė yra palanki.

Kaip veikia operacija?

Po chirurginės intervencijos nosies tamponadas atliekamas su marlės turundomis, elastiniais tamponais, sudrėkintais Vasiljevo pasta, ir medikamentais, turinčiais hemostazines savybes. Turunda pašalinta po vienos chirurginių procedūrų dienos. Operacija atliekama gulint, su šiek tiek pakilus galva ar sėdimoje padėtyje specialioje kėdėje.

Operacijos metu gydytojas atlieka pluoštinių, hipertrofinių audinių, polipozės zonos pašalinimą. Po operacijos padidėja nosies ertmės, kvėpuojanti pro nosį tampa lengvesnė. Operacijos trukmė, priklausomai nuo naudojamo operacijos metodo, trunka ilgiau nei dvi valandas.

Dažnai gleivinės augimas sukelia nosies pertvaros deformaciją. Dėl šios priežasties conchototomy kartu su rezekcija nosies pertvaros visiškai atkurti nosies kvėpavimo.

Jei jis buvo pašalintas dėl medicininių priežasčių, dauguma nosies ertmės kaulų ir kremzlių struktūrų išnyksta, po kurio laiko nosies forma ir išvaizda gali šiek tiek pasikeisti. Nosies pertvara yra perforuota.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų. Pirmosiomis dienomis po konchotomijos negalima valgyti aštraus karšto maisto ir gėrimų. Verta sumažinti fizinį krūvį iki minimumo, išvengti pernelyg didelės įtampos, svorio kėlimo. Būtina naudoti kiek įmanoma daugiau skysčių.

Pooperaciniai metodai apima gydytojo paskirtų vaistų vartojimą į išbrauktas vietas. Nusiplaukite prausiklius su minkštininkais. Jei operacija bus sėkminga, kvėpavimas iš nosies atsigaus per septynias ar dvidešimt dienų.

Kontraindikacijos

Reikia turėti omenyje, kad, kaip ir bet kokia chirurginė intervencija, kontrakinės rezekcija yra nurodyta ir kontraindikuojama. Nepriklausomai nuo gydymo tipo, operacija yra draudžiama:

Konohotomija nėra atliekama esant sunkioms širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo patologijoms, sunkioms somatinėms ligoms - po insulto, širdies priepuolio. inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Kaip gydoma hipertrofija?

Ką reiškia apatinių turbinų hipertrofija? Norint suvokti šį klausimą, pradėkime nuo to, kad pati yra conchasis. Iš viso yra trys poros: apatinė, vidurinė ir viršutinė. Jie yra kaulų išaugimas ir yra ant nosies ertmės šoninės sienos. Kriauklės yra skirtos nukreipti ir reguliuoti oro srovę nosies kanaluose. Tuo pačiu metu gleivinė turi būti sveika ir gerai išvystyta. Pagrindinis šio proceso vaidmuo priklauso nuo apatinių korpusų.

Veikiant įvairiems negalavimams, įskaitant alerginio pobūdžio pasireiškimus ir virusinės etiologijos ligas, gali prasidėti deformaciniai procesai, dėl kurių susidaro nosies apvalkalų ir gleivinių asimetrija. Ši anomalija gali išsivystyti po sužeidimų ir mechaninių pažeidimų. Medicinos terminologijoje liga gavo hipertrofijos ar conchobulosis nosies apvalkalų pavadinimą. Šiame straipsnyje mes išsamiai aptarsime nosies conchae hipertrofijos priežastis, požymius ir metodus.

Hipertrofijos priežastys

Nosies concha hipertrofija yra patologinis procesas kartu su laipsnišku nosies gleivinės augimu ir sustorėjimu. Dėl to pacientui pasireiškia kvėpavimo sutrikimas.

Deformacijos pokyčiai lydi paspartėjusios sekrecijos skysčių ir gleivių sekrecijos. Dėl nosies gleivinės hipertrofijos vidinis paviršius tampa nelygus ir praranda vienodumą.

Tarp pagrindinių nosies concha hipertrofijos priežasčių yra:

  1. Rinito alerginė prigimtis. Labiausiai paplitusi nosies lukštų conhobulosis. Uždegiminė reakcija dėl alergenų poveikio nosies membranai sukelia edemą. Rezultatas yra laikina hipertrofija.
  2. Uždegiminio proceso chronizavimas, sukeliantis nosies ertmių asimetriją, sukelia oro pratekėjimo pažeidimus. Dėl to padidėja nosies gleivinės slėgis, dėl kurio pasireiškia epitelio audinio plitimas.
  3. Nosies pertvaros kreivumas. Plokštelės deformacija neleidžia oro pratekėti vienoje nosies dalyje ir sukuria padidintą apkrovą ant antros jo dalies. Kvėpavimo organo struktūros pažeidimas sąlygoja netolygų gleivinės augimą ir sustorėjimą. Laikui bėgant, tokių pacientų kvėpavimas labai sutrinka.

Dažniausiai nosies pūslelinės hipertrofija tampa ilgalaikiu, ne gydytojo paskirtu vazokonstrikcinių preparatų vartojimu.

Be minėtų priežasčių hipertrofija gali atsirasti dėl prastos žmonių sveikatos ir keleto išorinių neigiamų veiksnių, tarp kurių yra:

  • rūkymas;
  • kenksmingos darbo sąlygos;
  • hormoninių vaistų poveikis.

Hipertrofijos tipai

Labiausiai pažeidžiamos konohobuliozės vystymosi zonos yra apatinio apvalkalo ir vidurio priekinės dalies galinė pusė. Taip yra dėl nosies ertmės anatominės struktūros ypatumų, užtikrinančių oro pralaidumą. Būtent tose vietose dažniausiai pastebimi hipertrofiniai procesai.

Šiuo metu yra 2 tipų patchologijos iš concha:

  1. Priekinės nosies concha užpakalinių galų hipertrofija dažniausiai pasireiškia lėtinio rinito fone. Tyrimas rodo, kad yra polipų formavimai, kurie gali blokuoti pro vidinę nosies dalį. Šioje situacijoje yra dvišalis hipertrofijos vystymasis. Patologija būdinga simetrijos nebuvimu.
  2. Vidurinės turbinos antrinių galų konohobuliozė yra rečiausia patologija. Liga atsiranda dėl uždegiminio proceso vystymosi fone deginimo nosies.

Simptomai ir patologijos diagnozė

Turbinos hipertrofijos gydymas atliekamas tik po kokybinės diagnostikos. Lygiai taip pat svarbu atlikti pacientų apklausą ir tyrimą.

Išreikšti patologinių pokyčių pasireiškimai yra:

  • sunku kvėpuoti per nosį, kuris gali būti pastebėtas tiek įkvėpus, tiek išgarinant;
  • nosies liežuvio išvaizda;
  • svetimkūnio pojūtis nasopharyngeal srityje;
  • galvos skausmas;
  • gausus gleivinės išskyros iš sinusų;
  • skambėjimas ausyse;
  • kvėpavimo pojūčių sumažėjimas.

Turbinos hipertrofijos simptomai yra labai panašūs į alerginio rinito pasireiškimus.

Be pagrindinių simptomų analizės, prieš diagnozę nustatoma rhinoskopija. Atliekant tyrimą atskleidžiamas kraujo ir gleivinės pakitimų hipertrofijos laipsnis. Toliau pateiktoje nuotraukoje galite pamatyti paciento, kuris turi apatinės nosies conchae, hipertrofiją rhinoskopinę nuotrauką.

Hipertrofijos turbinų gydymas

Tibinetinės hipertrofijos pašalinimas išimtinai priklauso specialistams. Remiantis tyrimo rezultatais, priežastiniais veiksniais ir paciento būkle, gydymą turėtų skirti tik gydytojas.

Verta paminėti, kad vaistų vartojimas dažniausiai yra bejėgis. Gydymas vaistais, nors jis padeda susidoroti su hipertrofijos simptomais, tačiau iš esmės neturi jokio poveikio pagrindinei priežasčiai. Štai kodėl patologiją daugiausia gydo chirurgija.

Yra keletas operacijos metodų:

  1. Konkhotomiya.Manipulation yra pašalinti užaugo srities gleivinės nosies praeiti. Dalinis korpuso pašalinimas nosyje vyksta naudojant vielos kilpą. Iškirpti peraugę audiniai, išskyrus kaulų pažeidimus.
  2. Galvanizavimo metodas, pagrįstas įkaitusio elektrodo įleidimo į nosies ertmę, kuris vyksta palei gleivinę. Proceso esmė yra tai, kad gleivinė iš pradžių išsiplėtusi, o po to pažeistas audinys miršta. Išgydus nosies ertmėje, susidaro randas, kuris vėliau yra atmestas. Jei operacija yra sėkminga, atkuriamas nosies kvėpavimas.
  3. Nosies plokštelių rezekcija, kuri atliekama, kai reikia pašalinti kaulų arba kremzlės audinius.
  4. Septoplastika - chirurginė nosies pertvara, siekiant pašalinti jos kreivumą.
  5. Hipertrofijos pašalinimas naudojant ultragarso ultragarsą. Ši manipuliacija pašalina per daug sudėtingą audinį. Prieš pradedant procedūrą, endoskopiniai ir rentgeno tyrimai yra privalomi. Ši operacija yra be kraujo, kuri neleidžia pažeisti gleivinės ir karpų formavimo. Po ultragarsinio gydymo sumažėja patinimas ir atstatomas kvėpavimo procesas.

Sėkmingos operacijos atveju pacientas atgauna kvėpavimą, o reabilitacijos metu tinkamai pasirenkamas gydymas neleidžia vystytis komplikacijų. Daugeliu atvejų hipertrofija yra laikina ir grįžtama.

Kalbant apie populiarius gydymo metodus, jie gali būti naudojami tik kaip papildomos priemonės. Tokio gydymo savanoriškai nerekomenduojama nerekomenduojant specialisto.

Apatinės nosies conchae ultragarsinis suskaidymas - apžvalga

Operacija per 30 minučių

Gera diena! Aš kenčia nuo vasomotorinio renito 12 metų. Kaip ir daugelis žmonių, kenčiančių nuo šios ligos, viskas prasidėjo nuo vazokonstrikcinių lašų vartojimo ilgiau, nei nurodyta jų instrukcijose. Lėtai užsikimšęs Naftizinimu, nazivinu ir tt Naktį pagal pagalvę reikalingas butelis su lašais, priešingu atveju jis įneša nosį, o patogiai miegoti paprasčiausiai neįmanoma. Ir neseniai pradėjo laidoti po pietų. tada buvo nuspręsta, kad tai ne gyvenimas, nuolatinė priklausomybė nuo mankštų slopinamų ir sudirginimų.

Surinktas į gydytoją ENT, registracijos klinikoje. Ar padarėte rentgeną, kad pašalintumėte antritą. propilas nuo alergijos cetrino, gydomas avamis (hormoninis purškimas nosyje). Niekas nepasikeitė mano kvėpavimu. Tada jie diagnozavo mane su vazomotoriniu renitu. Gydytojas pasiūlė atlikti apatinių turbinų ultragarsą. Tuo pačiu metu išpjautos kriauklės, kurių indai netinkamai veikia dėl to, kad jie nuolat buvo veikiami vazokonstrikcinių agentų. Laikui bėgant, korpusai atkuriami su naujais indais, kurie turėtų dirbti patys, be naftizino, ir normalus kvėpavimas yra atkurtas.

Prie operacijos atvyko iki 8 val. Kiekvienoje šnervėje, užpylta ledo kapsuliu, trinamas šiek tiek tirpalo. Ir taip kelis kartus. Kai užšaldymas pradėjo veikti, zondas į minutę įnešė į kiekvieną nosies ertmę, kuri sunaikino kriauklių audinį. Tai buvo skausminga. bet visiškai tolerantiškas. Kaip dantų gydytojas apie 10 metų. Bet kokiu atveju aš laikiau dėklo po nosine, bet kraujo nebuvo. Apskritai viskas labai greitai baigėsi iki 8.30 val, kai aš įpjaudau vatos tamponus į nosį ir nusiuntė mane namo. Namuose aš ištraukiau tamponus, kraujas pradėjo tekėti, kraujas pradėjo išsiskirti, bet man buvo įspėta, kad tai buvo įprasta reakcija. Prieš pietus mano kvėpavimas buvo puikus. Tada ji pradėjo uždėti nosį dėl patino. Naktį buvo tiesiog neįmanoma miegoti, kvėpuoti per burną. viskas buvo sausa mano gerklėje, apskritai naktis vis dar buvo, bet ji nieko neužgriuvo - tai labai svarbu. Rytui vienas praeitis nosies įkvėpė kokiu nors nuostabiu būdu, ir užmigau.

Kitą dieną aš jaučiuosi gerai, patinimas išliko, bet tu galėtum kvėpuoti beveik visą krūtinę. Bet aš laukiu nakties, nes tai buvo horizontalioje padėtyje, kad aš visada turėjo nosį. Tikiuosi, kad pamatysiu patobulinimus. Po trijų dienų vėl kreipkitės į gydytoją, kad patikrintumėte ir valytumėte nosies iš kiautų, kuri turėtų būti suformuota žaizdų vietoje.

Rezultatas yra: greita, ne labai skausminga, darbo galimybė kitą dieną. Po antrojo vizito pas gydytoją bus pridėtas tolesnis įvykių kursas. Visa sveikata! ))

Nosies skruzdžių genėjimas. Tęsinys

Merginos, vakar aš padariau šią elegantišką procedūrą pagal vietinę anesteziją. Kaip tai turėtų būti, operacijos stebuklo pabaigoje aš gavau tvarsčių skaitiklį kiekvienoje šnervėje... Taigi šių tvarslių kraujas tęsėsi labai ilgai, šešios valandos kažkur nutekėjo... Ir dabar iš šių tvarslių prasiskverbia skaidrus skystis! Iš pradžių tvarsčiai buvo kruvini, dabar jie yra balti, o skystis tebeturi... Kaip ir alerginis rinitas... Dabar aš nematėme atostogų ir dar dirbo gydytojui... Ir taip pat... Aš čiaudėjau! Paprastai manoma, kad tai nerealu! Nosis dabar yra pilnas tvarslių (po vieną metrą kiekvienoje šnervėje)... Ir kadangi šios tvarslės yra visos mano lankelyje (kaip manau), aš taip pat tyliai čiaudinau juos! Aš neturiu nieko lyginti su manimi... Be to, tik tokie veiksmai padarė tik vyrai, o kai jie mane mato, jie pirštu užmušė mane ir sakė, kad esu kažkoks supermenas... Jie viską padarė pagal bendrą ir vis dar kruvina nosis... jie neatsitraukė... Tada grįžau kojomis į palatą ir iš karto valgydavau... Trumpai tariant, niekas neturėjo lyginti su manimi, ir niekas to neprašė! Gal kažkas taip pat, kad nosis snotty su tvarsčiais?

Mobilioji programa "Happy Mama" 4.7 Bendravimas programoje yra daug patogesnis!

Tai greičiausiai ne snukis, o mazgas. Gleivinė sustingusi, yra žaizda. Kaip išgydo, taip bus viskas. Mano dukra nupjauna gleivinę į korpusus kartu su adenoidų pašalinimu. Atrodė, kad nieko neuždegė, bet ji neuždegė tamponų į nosį, bent jau kaip ji buvo atvežta iš operacijos kambario, jos nosis buvo tuščias.

TsKB su poliklinika UDP RF

Įrodymais pagrįsta otolaringologija

Otolaringologų konferencija

  • Portalas
  • Spausdinti
  • DUK
  • Registracija
  • Prisijunkite

Pristabdytoji svajonė po chirurginės operacijos.

Pristabdytoji svajonė po chirurginės operacijos.

Olga123 22.03.1 2017 14:14

Re: Sumažėja svajonė po operacijos ant concha.

Шемякин Sergejus 22 Kov 2017, 21:34

Re: Sumažėja svajonė po operacijos ant concha.

Olga123 23 Kovo 2017, 17:44

Nosies šakų chirurgija

Nosies conchs vaidina didžiulį vaidmenį nosies fiziologijoje. Prie šoninių sienų esančios nosies viduje, po tris kiekvieną (apatinę, vidurinę ir viršutinę), jie yra atsakingi už šaltą ir šaltą karštą orą, įkvepiamą plaučiais, taip pat drėkinimui ir valymui nuo dulkių dalelių. Operacijos prie kriauklės priežastis yra jų padidėjimas, ypač žemesnės, tiek, kiek jie, užpildę nosies ertmes, apsunkina kvėpavimą. Hipertrofijos priežastis gali būti nosies pertvaros kreivumas vienoje kryptyje, o iš priešingos pusės kompensacinės nosies conchas, daugiausia apatinė, užima laisvą pertvaros erdvę, todėl sunku kvėpuoti. Tokiais atvejais galite pašalinti trikdančią apvalkalo dalį. Išsiplėtusio audinio alerginio rinito fone taip pat yra didelis iš nosies išsiskyręs vandeningų gleivių išsiskyrimas, dėl kurio pažeidžiamas nosies kvėpavimas ir antrinės nosies ir paranalinių sinusų infekcijos pažeidimas. Alerginio rinito gydymas daugiausia medicininis. Tais atvejais, kai negalima gydyti vaistais, galite pasverti dalinį korpuso pašalinimą. Labiau kraštutine priemonė yra visiškas pašalinimas, kurį reikia atsargiai vengti, ir bandė išsaugoti korpusus, nes jie labai svarbūs nosies fiziologijoje. Kartais rinoplastinėse operacijose reikia sumažinti apatinio apvalkalo priekinį galą, kad būtų išlaikytas vadinamasis "nosies vožtuvas", užtikrinantis normalią nosies funkciją. Išbraukimas gali būti atliekamas su pjovimo įrankiu arba išgaruojant korpusų audinį lazerio spinduliu. Bet kokiu atveju operacija ant kriauklių turėtų būti kuo švelnesnė.

Nosies šukos gydymas yra greitas, ambulatorinis, minimalus agresyvumas!

Pacientus, sergančius turbinazės hipertrofija, galima greitai išgydyti ambulatoriškai ir be pastebimų nepatogumų pacientui. Kaip parodė klinikiniai tyrimai, paskelbti 2004 m. EUFOS kongreso ("Radioprequent treatment of turbinate hipertrofija: mūsų patirtis taikant radijo dažnio generatorius"), Dr. Raffaelo, Romos universiteto Otorinolaringologijos klinika, daugiau nei 90% atvejų buvo sėkmingas šio metodo ir pacientų pasitenkinimas.
Bipolar Binner Electrode

Procedūrą galima atlikti vietine anestezija. Gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Procedūra užtrunka tik keletą minučių. Po procedūros nėra laiko praradimo ir paciento gyvenimo kokybės pablogėjimo.

Pacientų paruošimas

Naudojamas paviršinis anestetikas (pavyzdžiui, marlės, sudrėkintos 4% lidokaino arba purškalo) pagal indikacijas, sumaišytas 50/50 santykiu su vazokonstriktoriais, tokiais kaip ksilometazolinas ir adrenalinas. Ambulatorinis ligonis gali palikti po maždaug 10 minučių, tačiau jis turi būti stebimas. Nosies širdies tyrimas leidžia įvertinti nosies ertmės anatomiją, ypač kaulų dalyje. Taip pat svarbu atpažinti vietą, kurioje išsiplėtusios kampelės padidina oro pralaidumą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas šioms zonoms.

Nosos vazotomija: lazeris, radijo bangų skilimas, pilvo ertmė

Vasotomija yra operacija, skirta sumažinti nosies gleivinės gleivinės dydį. Tai susilygina su kraujagyslių pluošto dalies, esančios tarp epitelio ir kaulų, sunaikinimu. Pagrindinė indikacija - lėtinė sloga ir gleivinės hipertrofija.

Indikacijos operacijai

Pagrindinė liga, kuriai gali pasireikšti vasotomija, yra lėtinis rinitas ar rinitas. Svarbi chirurginio gydymo sąlyga yra atsikratyti pagrindinės infekcijos ir pašalinti alerginį ligos pobūdį.

Gali pasireikšti vazotomija taip pat gali būti nosies gleivinės hipertrofija. Šios dvi patologijos yra susijusios, bet ne tiesiogiai. Hipertrofija gali būti nuolatinis sloga, vartojant vazokonstrikcinius vaistus, kurie slopina jo funkciją, todėl kompensuojamas gleivinės augimas. Bet tai taip pat gali atsirasti dėl nosies pertvaros kreivumo. Hipertrofija paaugo paauglystėje.

Vasotomija gali padėti priklausomai nuo vazokonstrikcinių vaistų. Šiuo atveju edema nesumažėja netaikant tinkamų lašų. Kai kuriems žmonėms priklausomybė gali trukti daugelį metų, o tik operacija padeda pradėti kvėpuoti savarankiškai.

Veiklos principas

Operacijos sritis yra apatinės nosies conchas. Chirurginė intervencija gali paveikti tik kairę arba dešinę pusę arba būti dvišali. Pastaroji galimybė yra labiausiai paplitusi, nes lėtinis vazomotorinis rinitas veikia ir ausinas.

Apatiniai turbinai yra kaulo iškyšos, kurios yra padengtos epiteliu su daugeliu liaukų. Dėl jų paviršius nuolatos drėkinamas gleivėmis, todėl vadinamas gleivine. Jis būdingas padidėjusia kraujotakos intensyvumu. Todėl paprastai tarp kaulų ir epitelio audinio paprastai yra kitas tarpsluoksnis sluoksnis. Jį sudaro kraujagyslių tinkleliai.

Jie yra sunaikinti operacijos metu. Dėl šios priežasties šios epitelio dalies maitinimas sustoja. Jis miršta, atsiranda randų. Bendras hipertrofinės gleivinės tūris sumažėja. Tai atpalaiduoja patinimą, sumažina liaukų aktyvumą, kuris galiausiai pašalina sloga.

Veiklos tipai

Apatinio virvelės vazotomija gali būti atliekama vienu iš šių būdų:

  • Instrumental. Tokiu atveju chirurgas tiesiogiai veikia skalpeliu, todėl susidaro gleivinės pjūvis.
  • Lazeris. Sijos veikimas nukreipiamas į visą gleivinės paviršių. Infekcijos rizika yra mažesnė, tačiau veiksmingumas ne visada atitinka žalą.
  • Radiocoagulation. Chirurgas veda pertraukas, jie įterpiami į įrankį, kurio galas perduoda radijo bangas.
  • Vakuuminė rezekcija. Tai naujas metodas, kuris šiuo metu aktyviai tiriamas. Po gliukozės sluoksnio sunaikinimas įterpiamas vamzdelis, pritvirtintas prie siurblio po epiteliu, ir susidaro neigiamas slėgis.
  • Ultragarsinis suskaidymas. Bangos yra nukreiptos tik į paveiktą zoną. Papildomos žalos rizika yra minimali.

Operacijos eiga

Instrumentinė vasotomija

Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Tai atliekama tepant gleivinį 5% kokaino tirpalą arba 2% tirpalo dikainą. Visa infuzija (pilstymas) taip pat atliekama su lidokainu (1%) arba novakainu (1-2%). Kartais jie skiriami injekcijomis. Paciento veidas padengtas servetėlėmis, paliekant nosies skylę. Taigi pacientas nemato gydytojo veiksmų. Operacijos laikas yra nuo 30 iki 60 minučių.

Po anestezijos pradžios chirurgas 2-3 mm ilgio įpjovimą į kaulą. Į jį įkišamas įbrėžimas - audinių atskyrimo įrankis. Chirurgas atskiria gleivinį audinį reikiamu tūriu. Dėl to randai atsiranda choroidinio tinklelio vietoje, o epitelio audinys mažėja.

Kartais būtina vėlesnį epoksidinį pjūvį nulupti virš galinės smegenų sinuso kryptimi. Šiuo metu pacientas gali išgirsti krizę, nebijok ir bandyti perkelti galvą.

Po operacijos pacientui skiriama kita anestezijos injekcija, siekiant sumažinti diskomfortą po anestezijos nutraukimo. Kaukolėje tam tikru metu bus tvarsčiai arba tamponai. Pirmąją dieną būklė gali būti panašus į gripą - ašarojimas, silpnumas, galvos svaigimas. Svarbu! Tačiau temperatūra neturėtų būti - tai uždegimo, infekcijos ženklas. Ryškiai padaužas pacientas, kad išvengtų karpių susidarymo. Ši procedūra atliekama iki visiško gleivinės gijimo ir jo normalaus veikimo pradžios.

Lazerinė vasotomija

Prieš operaciją turite atsisakyti kosmetikos. Gali būti, kad pacientui bus pasiūlyta pakeisti į vienkartines ligoninių pižamos. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Daugeliu atvejų skausmo vaistai tiekiami kaip tudundas, sudrėkintas analgetikais ir įdėtas į nosį. Paciento veidas gydomas alkoholiu.

Kartais dėl gleivinės pakitimų jis praranda savo spalvą ir tampa blyškus. Tokioje situacijoje gydytojui sunku atlikti visas būtinas manipuliacijas, todėl prieš operaciją epitelis dažomas metileno mėlynu. Tai taip pat pagerina lazerio našumą.

Pacientas dedamas ant sofos, galva yra ant galvos atramos. Svarbu! Operacijos metu labai nepageidautina judėti, taigi reikia nedelsiant paimti patogią padėtį. Jei pacientas jaučiasi pernelyg susijaudinęs, geriau pasikonsultuoti su gydytoju, kad rankos ir kojos tvirtinamos elastingais tvarsčiais. Tvarstis ant akių. Operacijos metu pacientas pajus nepatogų kvapo kvapą. Būtų geriausia, jei jis pradėjo įkvėpti savo burną ir iškvėpti nosine.

Gydytojas į nosį įtraukia veidrodį ir su jo pagalba kontroliuoja procesą. Paprastai jis yra neskausmingas, tačiau gali būti šiek tiek dilgčiojimo ar dilgčiojimo pojūtis. Radiacija gali būti atliekama krypčiai ar nuolat, kai gydytojas paleidžia lazerį ant gleivinės. Pirmasis metodas yra labiausiai pageidaujamas, nes jis mažiau veikia nosies epitelio membraną. Šiuo metu medicinos centrai pirmiausia naudoja mažiausiai traumotą metodą, o jei jie yra neveiksmingi, jie pereina į antrą.

Tiesą sakant, operacija atliekama su kvarciniu pluoštu. Jis įterpiamas po gleivine ir formuoja kanalus, todėl atskiriami audiniai. Pluoštas yra lankstus, todėl jūs galite pakartoti visas turbinos kontūras, o ne eiti į epitelio paviršių.

Po operacijos tamponadas nereikalingas (tamponų įkišimas į nosį), nes daugeliu atvejų jis yra be kraujo, nes indai nėra supjaustyti, bet "užplombuoti". Tai užkerta kelią sinekijai - audinių suliejimui. Lazerinė vasotomija turi gerą veiksmingumą ir saugumą. Anot gydytojų iš Charkovo (OG Garyukas, AB Bobrus), kurie nuo 2006 iki 2009 metų atliko ilgalaikį rinitų gydymo pacientų tyrimą, atsistatymas atsiranda 96,8 proc. Atvejų.

Vaizdo įrašas: lazerinė vasotomija

Radijo bangos vasotomija

Paciento nemobilumas yra vienas iš pagrindinių parametrų, todėl dažniausiai pacientas miego operacijos metu. Anestezija pristatoma per Vieną. Iš gerklės uždedamas kraujo nutekėjimo vamzdis. Operacijos laikas yra nuo 10 iki 40 minučių. Jei gydytojas naudoja vietinę anesteziją, pacientas turėtų kiek įmanoma kontroliuoti jo reakcijas radijo bangos vasotomijos metu ir netgi stipriai skausmui pabandyti nejudėti.

Gydytojas įveda zondą į gleivinę. Tarp jo ir siųstuvo atsiranda radijo banga. Atsižvelgiant į atsparumą bangai, aplinkiniai audiniai kaitinami, o jų sunaikinimas įvyksta. Viena iš metodo veislių yra neelektrinės energijos naudojimas. Tam tikru dažnumu aplink įterptą zondą atsiranda aušinimo zona, o tai sukelia audinių sunaikinimą. Šis metodas laikomas šiek tiek mažiau traumuojančiu nei standartas, ir saugesnis kaimyniniams audiniams.

Paprastai pacientas prabudėja 1-2 valandas po operacijos pabaigos jau palatoje. Šnervėje yra tamponai ir vamzdeliai, per kuriuos galite kvėpuoti. Bendra paciento būklė yra patenkinama. Pacientai paprastai pastebi sunkų skausmą nosyje ir pageidauja kvėpuoti per burną. Galimi migrena, dezorientacija erdvėje. Per savaitę būtina laikytis higienos priemonių - nosies praplaunant su druskingais tirpalais, tokiais kaip Aquamaris, nusiurbiant kreskus, naudojant vazeliną arba persikų aliejų.

Ultragarsinis suskaidymas

Operacija atliekama ENT biure. Tai atliekama pagal vietinę anesteziją ir trunka nuo 5 iki 20 minučių. Galbūt šiek tiek kraujavimas, todėl pacientas gali įdėti specialų prijuostę. Bangos laidas įterpiamas į paciento nosies concha gleivinę. Tai turi išvaizdą adatas, su kuriomis gydytojas "ištempia" epitetalį.

Išmetamas ultragarsas sukelia edemą sukeliančių kraujagyslių stenozę (klijuoti). Užbaigus operaciją, tamponai įkišami į paciento šnerves ir jie gali grįžti namo. Vakare galima atskirti ichorą, tai normalu reakcija. Nazinis kvėpavimas visiškai atkurtas praėjus 3-7 dienoms po operacijos. Gydymo laikotarpiu gydytojas turi periodiškai matyti, kad pašalintų gleivinę.

Vakuuminė rezekcija

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją ir griežtai kontroliuojant endoskopą. Rusijos gydytojai sukūrė vakuuminės rezekcijos prietaisą, kuris praėjo tik prieš kelerius metus. Tai vamzdžių sistema, prie jų pritvirtinta siurblys.

Po anestezijos pradžios chirurgas įpjova su skalpeliu. Vamzdis įterpiamas į gleivinės sluoksnį. Jo kraštas yra aštrus, o progresuojant jis nupjauna audinius, reikalingus pašalinti. Dėl siurblio veikimo jie įšvirkščiami į mėgintuvėlį su krauju.

Nuėmę prietaisą iš nosies, į šnervę įterpiamas medvilninis rutulys, kuris tvirtai presuoja epitelio audinį. Tai būtina siekiant išvengti kraujavimo. Jis yra šnervėje tik 30-60 minučių. Tamponadas su vakuumine rezekcija nereikalingas.

Ištrintas turinys siunčiamas histologiniam tyrimui. Tai leidžia jums atidžiau planuoti tolesnį pacientų valdymą.

Vasotomija kartu su septoplastika

septoplastinės stadijos

Išskyrus gleivinės hipertrofiją, kita dažna kvėpavimo funkcijos nepakankamumo priežastis - nosies pertvaros kreivumas. Ši patologija taip pat koreguojama chirurginiu būdu. Operacija vadinama septoplastika. Kadangi lėtinis rinitas ir pertvaros kreivumas yra susijusios ligos, dažnai siūloma šią operaciją atlikti nedelsiant kartu su vazotomija.

Tokia chirurginė procedūra yra sunkesnė už nosies sluoksnio išskyros ir trunka ilgiau. Todėl šiuo atveju bendroji anestezija ir hospitalizacija 1-2 dienas po operacijos yra dažniau. Tačiau dauguma chirurgų rekomenduoja septoplastiką ir vazotomiją, o ne dviem etapais. Tai sumažina gleivinės traumą ir paciento diskomfortą, kurį turite patirti tik vieną kartą.

Atgimimo laikotarpis po tokios operacijos trunka ilgiau nei su įprastine vasotomija. Galimas temperatūros pakilimas, ilgalaikis mazgelio atskyrimas nuo nosies. Svarbu! Negerumo atveju būtina kreiptis į ENT lankytoją, tik specialistas gali atskirti įprastą kūno reakciją nuo infekcijos pradžios.

Komplikacijos po vasotomijos

Po operacijos gali atsirasti šių nepageidaujamų pasekmių:

  1. Gleivinės atrofija. Tai atvirkštinės hipertrofijos procesas, bet ir nemalonus. Mažiausia jo atsiradimo rizika po lazerio poveikio. Atrofija sukelia funkcionaliai reikšmingų nosies ertmių epitelio ląstelių sunaikinimą.
  2. Uždegimas. Infekcijos rizika operacijos metu yra gana maža. Visos priemonės privačiose ir valstybinėse klinikose sterilizuojamos. Tačiau bet kokia chirurginė intervencija sumažina apsauginę epitelio barjerą, dėl ko organizmas tampa jautresnis įvairiems patogenams. Kuo labiau invazinis metodas naudojamas, tuo labiau tikėtina, kad bus uždegimas.
  3. Kvapo praradimas Paprastai tai yra laikinas reiškinys, susijęs su pooperacine edema.
  4. Nosies užgulimas. Deja, nosies vasotomija ne visada gali padėti. Labai retai edema ir grūstys ne tik neleidžia, bet ir tampa stipresni. Priežastys gali skirtis nuo alerginės reakcijos į pakartotinę hipertrofiją.
  5. Sinhezijos ar sąnario formavimas rezekcijos vietoje. Šios formacijos gali apsunkinti kvėpavimą. Jie formuojasi palaipsniui, todėl paciento sveikata gali nedelsdama pablogėti. Gydymas atliekamas tik pakartotinai.

Fizinės spinduliuotės (radijo ar lazerio) poveikis žmogaus organizmui, kai kurie autoriai nelaiko galutinai įrodytų. Dabartiniai tyrimai nėra pagrindas prognozuoti paciento būklę tolimoje ateityje.

Kaina

Požeminė vazotomija yra nemokama, tačiau jums reikės eilės už šią paslaugą. Pacientai paprastai turi palaukti nuo 1 iki kelių mėnesių. Operacija atliekama daugiausia naudojant instrumentinį metodą. Galima, jei klinikoje ar ligoninėje yra speciali įranga, atlikti vakuuminį rezekciją pagal OMS politiką, tačiau ši praktika vis dar yra labai reta.

Kiti vazotomijos tipai kainuoja maždaug vienodai - nuo 5000 iki 15 000 rublių. Be to, turėsite sumokėti už bendrą anesteziją, jei tai yra gydytojo liudijimas ar paciento noras. Išlaidos už testus, biopsiją turinio, taip pat dėl ​​hospitalizavimo per pirmąją dieną nėra įtrauktos į kainą. Klinikų kainų sąrašuose paprastai nurodoma dvišalė vazotomija, nors tai nėra nurodyta atskirai.

Brangiausia bus septoplastiko operacija, daugiausia dėl ligoninės buvimo. Vidutinė kaina Maskvoje yra 50 000 rublių. Tačiau faktinė septoplastika gali būti atliekama nemokamai pagal OMS politiką, tačiau nėra jokios priežasties derinti šią operaciją su vazotomija, atliekama minimaliai invaziniu metodu naudojant modernią įrangą.

Pacientai peržiūri vasotomiją

Pirmasis dalykas, kurį pacientai, kuriems atliekama operacija, yra bloga būklė pirmąją dieną po pilvozolinės vazotomijos. Sunku miegoti, kankinti nuo skausmo, trukdyti šurrelių turundams. Kai kuriems neleidžiama vietos anestezija, o operacija tampa labai skausminga. Daugeliu atvejų tai yra sėkminga. Pacientai rašo entuziastingus atsiliepimus apie savęs sugebėjimą kvėpuoti. Retais atvejais operacija susijusi su kvapo praradimu, kuris labai veikia paciento gyvenimo kokybę.

Pacientams pacientui gali būti sunku operuoti netinkamai arba pablogėti nosies kvėpavimas. Šiuo atveju atsistatydinimo laikotarpiu privaloma atsisakyti vazokonstrikcinių vaistų. Dėl to pacientas labai mažai miega arba apskritai nemąsta, košmarai jį kankina. Senyvi arba pernelyg jautri žmonės gali padidinti kraujo spaudimą ir padidinti širdies ritmą. Pagalba sprendžiant šią problemą ne visada įmanoma. Paprastai gydytojai apsiriboja patarimu palaukti iki gydymo pabaigos (praėjus 1-3 mėnesiams po operacijos).

Vasotomija yra operacija, kurios efektyvumo rodiklis yra aukštas, 90-97 proc. Operacijų sėkmingai baigsis. Tačiau kai kuriais atvejais yra ilgas atkūrimo laikotarpis, kurio metu neįmanoma kvėpuoti per nosį. Be to, pacientas turi žinoti, kad yra būklės pablogėjimo pavojus. Todėl būtina pasirengti blogiems rezultatams, ypač pirmaisiais mėnesiais po operacijos, kad nebūtų panikos, jei turite nosies patinimą, išmokti kvėpuoti per burną naktį. Ramybė ir kantrybė, taip pat griežtai laikantis medicininių receptų daugeliu atvejų padeda atkurti visas nosies funkcijas.

Turbinatų hipertrofija - pavojinga liga ir jos gydymas

Nosies gleivinės hipertrofija gali būti viena iš priežasčių, dėl kurių nuolatinė nosies užgulimas ir ilgai išliekanti sloga: šios ligos simptomai yra lengvai supainiami pacientams, sergantiems lėtiniu ar alerginiu rinitu. Tuo tarpu, norint tinkamai ir laisvai kvėpuoti, labai svarbi simetriška dviejų nosies pusei plėtra ir tinkama nosies pertvaros padėtis.

Kas yra hipertrofija

Nosies conchas yra trys poros vadinamųjų "kaulų išaugo", kurios yra nosies ertmėje šoninėje sienoje. Jie skirstomi į apatinę, vidurinę ir viršutinę ir atlieka įvairias funkcijas, iš kurių viena yra oro srauto kryptis ir reguliavimas nosies kanaluose. Apatiniai korpusai yra ypač svarbūs šiame procese ir reikalauja gerai išvystytos ir nepažeistos gleivinės.

Kalbant apie įvairias alerginės, virusinės kilmės ir mechaninių sužalojimų ligas, gali išsivystyti asimetrija, kai jos susidaro kaip gleivinė ir gleivinė. Nosies concha hipertrofija yra nosies gleivinės sustorėjimas ir proliferacija, taip pat sekrecijos skysčio sekrecijos padidėjimas.

Šios ligos metu gleivinės paviršius įgauna kalvotą, netolygią išvaizdą, dažnai plečiasi kaip kaiščio liauka. Apatinės bronchinės astmos hipergija yra viena dažniausių diagnozių.

Turbinos hipertrofijos tipai

Anatominė nosies ertmės struktūra ir oro srauto judėjimas lemia tai, kad vidurinis apvalkalo priekinis galas ir apatinio apvalkalo galinis galas tampa labiausiai pažeidžiamomis vietomis. Dažniausiai ten atsiranda hipertrofiniai pokyčiai. Todėl turbinatų hipertrofiją galima suskirstyti į šiuos tipus:

  • žemesnės nosies conchae užpakalinės galūnės hipertrofija - gana paplitusi žmonėms, turintiems lėtinį rinitą. Tyrime atskleidžiamos polipų formos, kurios padengia vidinių nosies angų lumeną. Hipertrofija paprastai vystosi iš dviejų pusių, bet asimetriškai;
  • vidurinių kiaušinių priekinių galų hipertrofija - nustatoma rečiau. Jos pasireiškimo priežastys yra daugiausia lėtas uždegimas, susijęs su nosies sinusa.

Ligos atsiradimo ir vystymosi priežastys

Jei gleivinė yra sveika ir neturi žalos, ji gali lengvai susidoroti su praeinančio oro slėgiu. Tačiau esant lėtinėms ligoms ar nosies ertmių asimetrijai pasikeičia oro srautas. Naujomis sąlygomis nosies gleivinė turi prisitaikyti. Dėl kompensavimo mechanizmų pasekmės atsiranda.

Viena iš ligos priežasčių yra nosies pertvaros kreivumas. Su jo asimetriška padėtimi keičiasi oro srauto kryptis. Jei oro judesiui trukdo viena nosies dalis, antrasis dirba su padidėjusia apkrova. Naujose sąlygose kriauklių gleivinė tampa storesnė ir galiausiai uždaro oro judėjimą antrosios nosies dalyje.

Be to, pertvaros kreivumas daro įtaką pačių kriauklių augimui. Tuo atveju, kai pertvara atvaizduojama dešinėje, kairėje apvalkale atsiranda papildoma laisva vieta, kurią ji galų gale užpildo. Kitos priežastys gali būti ilgalaikis alerginis rinitas, kenksmingos darbo sąlygos (dulkės ir nešvarumai ore), rūkymas ir hormonų vartojimas.

Simptomai ir hipertrofijos diagnozė

Ligos simptomai ne visada leidžia nustatyti jo buvimą, nes jis daugeliu atžvilgių yra panašus į kitų nosies ligų simptomus. Pagrindinis skundas yra nosies kvėpavimo sutrikimas. Sunkumas gali būti tiek įkvėpus, tiek iškvėpant, kai hipertrofinis lukštas tampa kaip vožtuvas, kuris blokuoja oro judėjimą.

Kalba gali įgyti nazalizmą, galbūt svetimkūnio pojūtį nasopharynx (ypač šis simptomas būdingas hipertrofijai galinių galūnių korpusų). Papildomi simptomai gali būti galvos skausmas, galvos skausmas, sunkus ir ilgalaikis nosies išskyros, spengimas ausyse, kvapo problemos.

Gana sunku teisingai diagnozuoti, daugiausia dėmesio skiriant simptomams. Būtina atlikti specialų gydytojo atliktą tyrimą - rhinoskopiją, kurios metu aptiktos hipertrofiniai pokyčiai kiaušinėlių ir gleivinių membranose.

Tyrime gydytojas atkreipia ypatingą dėmesį į tai, kuri dalis nosies perėjimo yra gleivinių sekretų kaupimasis:

  • jei jie yra daugiausiai nosies kanalo apačioje, tai reiškia, kad apatinės concha angos galūnės yra hipertrofijos;
  • Jei į priekį nustatomas gleivių kaupimasis, labiausiai tikėtina, kad mažesnio turbinato hipertrofija.

Nosies pertvaros kreivumas taip pat gali reikšti vienašalę ar dvišalę hipertrofiją.

Hipertrofijos turbinų gydymas

Dažniausiai neįmanoma susidoroti su liga, tokia kaip apatinės nosies concha hipertrofija, kurią gydytojas gali skirti tik atsižvelgiant į ligos priežastį.

Be to, konservatyvus gydymas paprastai nesuteikia ilgo teigiamo poveikio. Daugeliu atvejų pacientams nurodoma operacija: gana sėkmingai gydoma nosies conchae hipertrofija chirurginiais metodais.

Pagal gydymo metodus gydymas apima:

  • galvano kaustinė - metodas susideda iš to, kad po vietinės anestezijos į korpuso ertmę įkišamas elektrodas. Šildykite, praleiskite ant gleivinės. Dėl šios procedūros gleivinė praplečia ir miršta, susidaro randas. Po to, kai jos atmetimas, likusioji korpuso dalis normalizuojama ir atkuriamas kvėpavimas nosies;
  • konchotomija (gleivinės pašalinimas) - procedūra atliekama pašalinant išaugusią gleivinės membranos plotą vieline kilpa. Perteklinė dalis nulupama nepažeidžiant kaulo pagrindo ir pašalinama iš nosies kanalo;
  • nosies gyslių kaulinių plokščių pūslinė rezekcija - operacijos metu pašalinama dalis kaulinio audinio arba kremzlės;
  • nosies gyslų plastika - šiuo atveju pašalinama dalis kaulų plokštelės ir gleivinės. Dėl procedūros sumažėja sūkurio dydis ir pašalinama oro srauto judėjimo kliūtis;
  • nosies pertvaros korekcija - tuo atveju, jei hiperplazija sujungta su pertvaros kreivumu, chirurginė korekcija gali normalizuoti pūslelės dydį.

Nosies concha hipertrofija yra nemalona liga, kuri reikalauja privalomo gydymo, tačiau šiandieniniai ligos gydymo metodai gali greitai išspręsti problemą. Ir vis dėlto verta atkreipti dėmesį į prevenciją: būti daugiau gaiviname ore ir greitai gydyti uždegiminius procesus nosies ertmėje.

Nosies gleivinės hipertrofija: priežastys ir gydymas

Pilnas nosies kvėpavimas yra pagrindinė viso kūno sistemų funkcionavimo raktas. Kai jis yra pažeistas, smegenys nustoja gauti pakankamai deguonies. Nosies oras taip pat šildomas, drėkinamas ir valomas.

Kai ligos kvėpavimo sistemos blogina žmogaus gerovę. Kai nosis užpilamas, pacientas kvėpuoja burnoje. Veikimas mažėja, atmintis susilpnėja, dirglumas, galvos skausmas, atsiranda galvos svaigimas. Pažeista miego naktis.

Straipsnio turinys

Etiologija

Nosies conchy hipertrofija - labiausiai paplitusi nosies patologija. Išprovokavimo veiksnys yra lėtinis hipertrofinis rinitas.

Nosies epitelis yra pralaidi daugeliui kraujagyslių. Jie sudaro sluoksniuotą (cavernous) rezginį. Kapiliarai turi ploną sienelę su raumenų skaidulomis, kurios prisideda prie kraujagyslių išsiplėtimo ir susitraukimo. Kai jų vazomotoriaus (susitraukimo-išplėtimo) veikla sutrikusi, atsiranda gleivinės edema. Yra nosies gleivinės paplitimas. Nosies ertmės susiaurėja, oro srautas mažėja ir susidaro dusulys.

Dažnai hipertrofija derinama su nosies pertvaros deformacija. Tai veda į tinkamą kvėpavimą. Kartais patologija pasirodo paauglystėje, kai pasikeičia hormoninis fonas organizme.

Yra dvi ligos formos: difuzinė (difuzinė) ir ribota. Paprastai įtakoja apvalkalo apatinės dalies audinius. Rečiau pasitaiko kepenų audinio pokyčiai (vidurinės nosies ertmės dalis).

Simptomai

Gliukozės susitraukimas yra susijęs su:

  • Uždengtas nosies kvėpavimas. Jis šiek tiek patobulintas vartojant vazokonstrikcinius agentus, tačiau trumpam laikui.
  • Gleivinės ir gleivinės gleivinės sekrecijos.
  • Diskomfortas nasopharynx (sausa nosis, burnos džiūvimas).
  • Periodinis galvos skausmas.

Sukaupta glezė sukelia komą ar svetimkūnį pojūtyje gerklėje. Išpylimas iš nosies yra sunkus. Kartais sumažėja kvapo ir skonio aštrumas.

Antriniai nosies gleivinės hipertrofijos simptomai (pasekmės):

  • nazalizmas (kalbėti "nosyje");
  • klausos praradimas (tubootitas) - išsivysto dėl audinio vamzdelio sutrikusio ventiliacijos;
  • konjunktyvitas, dakriocistitas (žando smegenų uždegimas), pastebėtas pasikeitus priekinės apatinės dalies apvalkale, kai išspaudžiamas žandikaulio nosies kanalas.

Kai kuriais atvejais polipų susidarymas stebimas, kai auga karpinės kūneliai. Dažnai būtina greitai gydyti tokią patologiją.

Diagnostika

Pagrindinis ir efektyviausias tyrimo metodas yra endoskopija. Tai leidžia tiksliai nustatyti patologijos laipsnį ir vietą.

Rinodiagnozėje pastebima apatinės dalies nosies membranos hiperplazija (storėjimas), rečiau - vidurinė. Modifikuotų sričių paviršius yra nuo lygių iki netolygių. Gleivinė yra paraudusi ir šiek tiek melsva. Turbinatų padidėjimas neatsiranda, kai kaulinė bazė susitraukia.

Kitas tyrimo metodas - rinopneumometrija. Su jo pagalba nustatykite oro kiekį, kuris praeina per nosies ertmę tam tikrą laiką. Su hipertrofija labai sumažėja ore patenkantis kūnas.

Terapija

Narkotikų gydymas dažnai yra neveiksmingas. Terapinis narkotikų poveikis yra trumpas ir lengvas. Ilgalaikis vazokonstrikcinių vaistų (adrenomimetikų) naudojimas sukelia gleivinės peršalimą. Yra diskomfortas - sausumas, deginimas nosyje. Sukuriama priklausomybė nuo narkotikų, pacientui reikia didinti vaistų dozę ir dažnumą. Dėl to gydomasis poveikis sumažėja. Sunku pašalinti nosies ertmių trikdymą (blokavimą).

Pagrindiniai chirurginio gydymo tipai:

  • cauterization (chemokustik);
  • conchotomy;
  • laterpozicija;
  • USDG

Konkretaus metodo indikacija yra hipertrofinė žala ir sutrikęs kvėpavimo procesas. Manipuliacija atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją.

Kauterizacija atliekama naudojant cheminius junginius - 30-50% lapis (sidabro nitritas), chromo rūgštis. Neseniai jis vartojamas retai ir tik pradiniame hipertrofinės transformacijos etape.

Dėl medicinos plėtros atsirado naujų galingų optinių sistemų. Naudojant endoskopus, galima tiksliai atlikti chirurginį hipertrofinių nosies, ypač silpnai pastebimų užpakalinių nosies ertmių, reguliavimą. Dėl švelnios chirurgijos galima pasiekti minimalią audinio traumą.

Gleivinės regeneravimas įvyksta per trumpiausią įmanomą laiką. Klinikiniai tyrimai rodo greitą raupų epitelio atsigavimą, tuo pačiu išlaikant jo funkcijas. Tiksli veikimo korekcija leidžia išvengti trauminių komplikacijų - audinių atrofijos.

Osteokonchotomija - kruopštus šalutinis nosies raukšlių dalies submucous kaulo pagrindo pašalinimas. Kartais pirmiau minėtos chirurginės intervencijos sujungiamos su vėliau įsikibusiais - kiaušinių poslinkis link nosies ertmės šoninės sienelės.

Kai kurie ekspertai rekomenduoja septoplastiką (nosies pertvaros išlyginimą), kai yra akivaizdus poreikis. Svarbu! Septoplastikoje chirurgas turi modifikuoti kreivio pertvarą iš to paties kremzlės audinio.

Operacijos metu naudojami analgetikai, antialerginiai vaistai ir anticholinergijos ("Promedol", "Atropina sulfatas", "Dimedrol"). Kaip vietinis anestetikas, naudokite 1% novakaino tirpalo, 1-2% lidokaino, 0,5% ultracaino arba trimecaino. Chirurginis gydymas vyksta ligoninėje.

UZDG atliekamas ambulatoriškai - ultragarsinis nugaros nosies skilvelių suskaidymas. Šis gydymo metodas pagrįstas kraujagyslių vazomotorinio pajėgumo atkūrimu. Naudojant ultragarsinį bangolaidį - aparatą "Laura-Don-3" sunaikinami seni sklerodiniai indai, kuriuos kūnas pakeičia naujais. Jų pradinis pajėgumas išplėsti ir susitraukti yra atkurtas. Sėkmingai veikiant, 3-4 savaites normalizuojantis nosies kvėpavimas.

Pooperaciniame laikotarpyje, siekiant sumažinti gleivinės patinimą, kaip nurodė gydytojas, vartojami dekongestantai (Otrivin ir Nazivin). Jie sumažina komplikacijų tikimybę.

Be to, reabilitacija apima antibakterinių ir antihistamininių (antialerginių) vaistų vartojimą ("Cetrin", "Zodak", "Fenistil", "Loratadinas", "Zyrtec" ir kt.), Kasdienių šnervių pakavimas 3-5 dienas. 15-20 dienų rekomenduojama nusiplauti nosies purškalais jūros ar mineralinio vandens pagrindu. Jie naudoja Aqua Maris, Dolphin, Aqualor, Renorin, Marimer.

Tinkamas gydymas ir sėkminga operacija neleidžia nosies pertvaros perforacijai (skylės atidarymui). Jei jo kreivumas yra hipertrofijos vystymosi priežastis, tada atsiradusi patologija yra grįžtama.

Jūs Taip Pat Gali Patikti