Nosies pertvaros kreivumas. Nosies korekcija. Septoplastika

Įrašydami per internetą pacientams
pirmasis - 10% nuolaida
ekspertų patarimai!

Nosies pertvaros kreivumas yra bendra ENT organų patologija. Nuolatinis grūstis, griaunantis nardymas, priklausomybė nuo naftizino, nemalonus sausumo ir kraujavimo pojūtis, atsirandantis netinkamiausiu momentu, yra labiausiai nekalti šios deformacijos apraiškos.

Jei nosies pertvaros kreivumas nėra gydomas, laikui bėgant ši funkcija gali pasireikšti lėtiniu sinusitu, sunkia ryklės ir gerklės patologija, klausos sutrikimu ir alerginių reakcijų atsiradimu.

Nesvarbu, ar nosies pertvaros kreivumas yra įgimtas ar yra sužalojimo rezultatas. Jei egzistuoja problema, svarbiausia yra kuo greičiau kreiptis į kompetentingą gydytoją.

Nosies pertvaros kreivumo gydymas visada yra chirurginis. Šiuolaikinė endoskopinė technologija leidžia operacijai būti greita, minimaliai invazine ir visiškai neskausminga, o vėlesnis reabilitacijos laikotarpis yra kuo trumpesnis. Tačiau operacijos sėkmė priklauso nuo gydymo otolaringologo kvalifikacijos ir patirties.

Otolaringologai "Deltaklinik" - aukščiausios kategorijos gydytojai - turi didelę patirtį gydant įvairius viršutinių kvėpavimo takų patologijas.

"Deltaklinik" laukia:

  • Nosies pertvaros kreivės su lazeriu gydymas

Norėdami ištaisyti nosies pertvaros deformaciją, mes naudojame efektyviausią ir aukštųjų technologijų metodą - lazerio septoplastiką. Skirtingai nuo tradicinių chirurginių metodų, naudojančių skalpelį, lazeris leidžia gydytojui veikti tiksliai su juvelyrine priemone ir tuo pačiu metu dezinfekuoti ir prijaukinti žaizdos kraštus, visiškai apsaugantis nuo net minimalaus kraujo netekimo.

  • Ne trauminė technika - endoskopinė septoplastika

Operacija atliekama endonoziškai (nosies viduje, be pjūvių ant odos), kontroliuojant optiką, ir leidžia išsaugoti nosies pertvaros kaulų ir kremzlių struktūrą. Nazinis kvėpavimas greitai atstatomas ir su minimalia audinio trauma!

  • Gebėjimas sujungti septoplastiką keičiant nosies formą

Paciento pageidavimu, nosies pertvaros korekcija gali būti derinama su rinoplasty - estetinės formos ir nosies dydžio korekcija.

Operacijos trukmė - ne daugiau kaip valandą!

Net sunkiausia septoplastiko operacija užtrunka ne ilgiau kaip valandą!

Nėra skausmo, patinimų ir mėlynių!

Lazerio septoplastija atliekama vietine anestezija, kurią pacientai lengvai toleruoja. Net pirmą dieną po intervencijos asmuo, kuriam buvo atlikta operacija, neturi menkiausio diskomforto, o jo veidas nėra edema, paraudimas ir mėlynės!

Trumpas reabilitacijos laikotarpis

Tik po vienos dienos po operacijos turėsite išleisti klinikoje priežiūrą gydytojui, o po 10 dienų galėsite eiti į darbą!


Ar sunku kvėpuoti per nosį? Kiek jūs galite patirti. Užsiregistruokite konsultacijos su otolaringologais "Deltaklinik" ir išspręskite sunkiai kvėpavimo problemą kartą ir visiems laikams!

Nosies pertvaros rezekcija: kaip veikia operacija

Kaina

Operacijos kaina priklauso nuo daugelio veiksnių: kreivės laipsnio ir masto, pašalinto kremzlės kiekio, būtinybės įdiegti papildomas kaulų plokšteles didelėms sritims pašalinti, chirurgo ir kt. Kvalifikacijoms. Kaina svyruoja nuo 35 iki 90 tūkst. Rublių.

Paruošimas

Prieš nosies pertvaros paraudimą, pacientas yra pasirengimo laikotarpis, kurio metu chirurgas jį stebi ir atlieka diagnostinių procedūrų kompleksą:

  • bendroji kraujo ir šlapimo analizė;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • lėtinės virusinės, bakterinės ir grybelinės infekcijos analizė;
  • EKG;
  • fluorografija;
  • koagulograma (kraujo krešėjimo testas) ir cukraus lygio stebėjimas.

Keletas savaičių prieš operaciją pacientas turėtų nutraukti hormoninių vaistų, antibiotikų ir vaistų, kurie veikia kraujo krešėjimą. Be to, šiuo laikotarpiu būtina neįtraukti alkoholinių gėrimų, rūkymo, narkotinių medžiagų, karštų prieskonių. Prieš operaciją būtina pašalinti augmeniją virš viršutinės lūpos ir nosies.

Etapai

Nosies pertvaros rezekcija prasideda nuo anestezijos, dažnai vietinės, tada tęsiasi operacija. Gleivinė atskirta nuo kremzlės audinio, kai kurių sričių išsiuvimas atliekamas, prireikus nustatoma kaulų plokštelės. Esant dideliam kremzlės audinio kreivumui, padidėja jo plastiškumas ir ištaisomos pertvaros formos.

Po manipuliavimo, gleivinės lapai grąžinami į vietą, užfiksuotos turundomis, mirkytomis dezinfekuojančiame ir gydomajame tepale. Marlių tepinėliai pašalinami po operacijos dienos.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas yra ligoninėje prieš pašalindamas turundą, kai jis pašalinamas, jis gali grįžti namo, bet per savaitę gydytojas turi matyti ir atvykti į tvarsčius.

Pirmąsias kelias dienas pacientas gali patirti didelį skausmą ir diskomfortą, todėl jam skiriami priešuždegiminiai ir analgetikai. Per kitas 2-3 savaites būtina pašalinti fizinį krūvį ir stresą.

Po operacijos tam tikrą laiką neįmanoma

  • pūskite nosį, čiauduliuokite (dėl padidėjusio kraujavimo rizikos);
  • atskirai atskirkite gleivinę nuo karpių (jų pašalinimui būtina iš anksto suminkštinti fiziologiniu tirpalu, po to kietos kapsulės atsargiai atskiriamos, o tepalas tepamas į šią vietą);
  • naudoti vazokonstrikcinius nosies lašus;
  • naudoti alkoholį, narkotikus, rūkyti;
  • pašalinti patinimą ir hematomą su šaltais kompresais.

Kvėpavimas nebus grįžta iš karto, tai reikalauja viso audinio atstatymo, kūno pritaikymas prie anatominių pokyčių gali trukti nuo kelių mėnesių iki metų.

Lazerio pertvaros korekcija

Septoplastiškumas gali būti atliekamas naudojant lazerį, kai būtini plotai išsiskleidžiami ir pašalinami apšvitinimo veikloje, o pertvara yra "išlenktas" teisinga kryptimi. Procedūros metu praktiškai nėra kraujavimo, nes kraujo krešėjimas yra atliekamas lygiagrečiai su žaizdos kraštų išsiplėtimu.

Tačiau šis metodas naudojamas rečiau dėl daugelio funkcijų:

  • ne visada po lazerio poveikio, nosies pertvara lenkia norimą kryptį;
  • didinant kremzlės audinio elastingumą, lazerio spinduliavimas gali padidinti plokštelės deformaciją;
  • kartais lazeris palieka didelius gleivinės nudegimus, dėl ko susidaro karpai ir randai, atidedamas restauravimas ir sutrikdomas jo tolesnis veikimas;
  • procedūra nėra tinkama tais atvejais, kai deformuojasi ne tik kremzlės, bet ir kaulų fragmentai.

Nosies pertvaros rezekcija yra išgelbėjimas tiems, kurių nosies pertvaros kreivumas sutrikdo kvėpavimą ir sukelia komplikacijas kitiems ENT organams. Dėl intervencijos būtina išsamiai išnagrinėti ENT ir chirurgą, paaiškinti kontraindikacijų buvimą ir galimas komplikacijas.

Prieš operaciją pacientas yra apmokytas, kuris apima platų diagnostinių procedūrų spektrą. Rezekcijos procesas trunka apie valandą, bet po to, kai vyksta ilgas atkūrimo laikotarpis, per kurį turi būti laikomasi tam tikrų taisyklių, tai garantuoja gerą rezultatą ir komplikacijų nebuvimą.

Nosies pertvaros remontas: chirurginis, lazerinis

Nosies pertvara yra plokštė, padalijanti nosies ertmę į 2 dalis. Ji turi dvi sudėtines dalis - kaulus ir kremzles.

Žmogus, kaip ir bet koks gyvas tvarinys, yra simetriškas tik iš pirmo žvilgsnio. Atidžiau pažvelgusime, pamatysime įvairius nukrypimus nuo griežtos simetrijos. Tas pats su nosies pertvara. Tik 5% gyventojų turi idealią pertvarą, esančią griežtai viduryje.

Kodėl tada yra tiesinimo operacija, viena iš dažniausiai atliekamų chirurginių intervencijų ENT ligoninėse?

Priežastys dėl nosies pertvaros nukrypimo

Šiai anomalijai yra keletas priežasčių. Tai yra:

  • Fiziologinės priežastys. Kreivė įvyksta, kai kūnas auga. Skirtingos dalys turi skirtingus augimo tempus. Pavyzdžiui, kramtomoji dalis auga greičiau nei kaulai dėl to, kad trūksta vietos, jis yra sulenktas vienoje ar kitoje kryptimi, ant kaulo dalies sienos ir kremzlės daigai - auga keteros ir smaigalys.
  • Kompensacinės priežastys. Padalijimas pasikeičia dėl to, kad kažkas yra paspaudžiant jį iš šono. Tai gali būti polipai arba hipertrofinės nosies conchs.
  • Nosies trauma. Ir ne tik lūžis, bet ir stiprus sužalojimas (ypač jei jis buvo priimtas vaikystėje ar paauglystėje). Dėl akivaizdžių priežasčių vyrams tai dažniau.

Kreivio tipai

  1. Faktinė kreivė, tai yra nukrypimas nuo vidurio linijos, kuri yra C formos arba S formos, skirtingose ​​plokštumose priekyje arba gale.
  2. Šukos
  3. Erškėčiai Šukos ir špagai yra kaulų dalies pertvaros augimas. Tai gali būti vienašalis ir dvišalis.
  4. Įvairių kreivių tipų derinys.

Kada reikia ištaisyti nosies pertvarą?

Pagrindinė nosies pertvaros kreivumo patofiziologinė sudedamoji dalis yra nugaros skausmo sumažėjimas vienoje ar abiejose pusėse, sumažėjęs oro cirkuliacija, patologinių sūkurių atsiradimas, dėl kurio vyksta pernelyg gleivinės džiūvimas, raupio epitelio atrofija. Kartais išlenktas pertvaras padengia paranalinių sinusų fistulių angas arba garsinio vamzdžio angas, o tai veda prie vėdinimo pažeidimų ir neleidžia išsišakojimų išsiveržti iš sinusų ar bambuko ertmių.

Atsižvelgiant į anatominio defekto pasireiškimo laipsnį, pertvaros kreivumą atskiriama į stadijas, nes tai neturi kliniškai reikšmingos savybės. Gydymo požymiai yra tik klinikiniai požymiai. Ir nėra tiesioginio ryšio tarp skundų ir kreivumo laipsnio. Yra atvejų, kai reikšminga deformacija neturėjo įtakos nosies kvėpavimui, ir atvirkščiai, net nedidelis kreivumas buvo daugelio nemalonių simptomų priežastis.

Manoma, kad nosies pertvaros ištiesinimo požymiai yra:

  1. Labai sunku ar trūksta nosies kvėpavimo.
  2. Dažnas ūmus sinusitas. Lėtinis sinusitas.
  3. Dažnas ūmus otitas arba lėtinis ausys.

Šiuo atveju sunkiausia yra įsitikinti, kad šie skundai ir ligos yra susiję su nosies pertvaros deformacija. Paprastai, be nosies pertvaros kreivumo, šiems pacientams yra dar viena patologija (vasomotorinis rinitas, polipai, hipertrofinė nosies conchae, alergija ir kt.). Todėl nusiplovimo pataisos operacija paprastai siūloma po nesėkmingo ilgalaikio gydymo kitų priežasčių.

Nosies pertvaros deformacijų gydymas

Nosies pertvaros kreivumas yra anatominis defektas, jo gydymas daugiausia yra chirurginis. Pagrindiniai chirurginio gydymo principai:

  1. Operacija planuojama, atlikta nuodugniai ištyrus ir paruošus. Būtina nustatyti visas kontraindikacijas operacijoms. Absoliutus kontraindikacijos:
    1. Ūminės infekcinės ligos.
    2. Chroniškų ligų (cukrinis diabetas, širdies nepakankamumas, hipertenzija, onkologinės ligos, kepenų cirozė) dekompensacija.
    3. Psichinės ligos.
    4. Kraujavimas, lėtas kraujo krešėjimas.
  2. Taip pat yra santykinių kontraindikacijų (tai yra sąlygos, kuriomis operacija yra įmanoma, bet nepageidaujama):
    1. Vaikų amžius iki 18 metų. Septoplastika labai retai atliekama vaikams nuo 6 metų amžiaus.
    2. Senatvė.
    3. Moterų menstruacijų laikotarpis. Patartina vartoti 2 savaites po menstruacijos.
    4. Sinusitas, faringitas, tonzilitas paūmėjimo laikotarpiu. Operacija atliekama ne anksčiau kaip po 2 savaičių po gydymo. Išimtiniais atvejais, esant galingiems antibiotikams, septoplastija atliekama kartu su endoskopiniu sinusų sanitarimu lėtiniam sinusitui.
  3. Prieš operaciją atliekamas tyrimas: bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminė analizė, kraujo krešėjimo nustatymas, EKG, odontologo, terapeuto tyrimas.
  4. Prieš operaciją būtina atšaukti vaistus, kurie didina krešėjimo laiką (aspirinas, varfarinas, priešuždegiminiai vaistai, tokie kaip diklofenakas, indometacinas, ketoprofenas).
  5. Operaciją ligoninėje atlieka kvalifikuotas ENT chirurgas. Specialiojoje specializuotoje klinikoje yra specializuota specializuota klinika - rino chirurgas, ty chirurgas, kuris nagrinėja tik nosies patologiją.
  6. Operacija paprastai atliekama pagal vietinę anesteziją. Jei pageidaujama, pacientas gali turėti bendrą anesteziją. Operacinė prieiga per nosies ertmes, ty išorines pjūvius, nėra laikoma prielaida.
  7. Operacijos trukmė - nuo 30 minučių iki 1,5 val.
  8. Po operacijos į nosį įkišamos tamponai, dėl ko atsiras nepatogumų. Tamponai pašalinami po 1-2 dienų.
  9. Pašalinus tamponus, kai nėra komplikacijų, pacientas gali būti išleistas iš ligoninės ambulatorinio gydytojo ENT gydytojo priežiūroje. Būtina tualetą atlikti ir nosies ertmę drėkinti specialiaisiais sprendimais pooperacinio lauko dezinfekcijai, karpių pašalinimui.
  10. Po operacijos atsirado patinimas, taigi nedelsiant nėra lengvatos. Pilnas natūralaus kvėpavimo funkcijos atkūrimas yra įmanomas per 1-4 savaites (datos yra individualūs, priklausomai nuo operacijos tipo ir apimties).
  11. Per 3-4 savaites po operacijos būtina išvengti fizinio įsotinimo, sportuoti.

Pagrindinės nosies pertvaros kreivės ištiesinimo operacijos

Iš esmės yra naudojamos dviejų operacijų rūšys, skirtos pertvaros deformacijoms koreguoti - tai skilvelių rezekcija ir mažiausiai invazinė endoskopinė septoplastika.

Smegenų rezekcija yra seniausias chirurginės intervencijos būdas pertvaroje. Pirmą kartą operacija buvo atlikta daugiau nei prieš du šimtmečius, ji vis dar naudojama. Metodo esmė: atliekamas skilininis gleivinės įpjovimas priekinėje tarpinio skyriaus dalyje, kremzlės perpjaunamos per visą storį, atskirtos nuo perchondrijos ir gleivinės, pašalinamos beveik visiškai. Palikta tik viršutinė 1-1,5 cm pločio kremzlės dalis. Tada kaulų pertvara pašalinama plaktuku ir peiliu. Kas lieka iš pertvaros - 2 sluoksniai gleivinės, perchondrium, periosteum - glaudžiai sujungtos ir tvirtinamos su tamponais sintezei. Siūlės paprastai nėra įvestos.

Šios operacijos trūkumai:

  • Operacija yra gana traumuojama ir atsigauna po 2-3 savaičių.
  • Kadangi beveik tvirta nosies pertvaros bazė yra pašalinta, yra galimos pooperacinės komplikacijos, tokios kaip perforacija ir balno formos nosies tiltelio įtempimas.
  • Po tokios operacijos pertvara iš tikrųjų yra randų audinys, nes ši gleivinės trofizija yra pažeista, ji negali atlikti savo apsauginės funkcijos, yra nosies nusausėjimo jausmas, karpių susidarymas.
  • Padalijimas tampa gana judrus, keičiamas, kuris taip pat gali sukelti papildomų problemų, susijusių su nosies kvėpavimu.

Pagrindinis šios operacijos privalumas yra tai, kad jam nereikalinga brangi įranga, taigi ji atliekama nemokamai bet kurioje biudžeto ligoninėje.

Švelnus endoskopinė septoplastika yra modernesnė nosies pertvaros chirurginė operacija. Esant intranazinio endoskofo kontrolei, atliekama kruopšta nosies ertmių peržiūra, aptiktos deformacijos sritys, išilgai smulkių gleivinės pjūvių pašalinamos tik išlenktos dalys. Naudojami šiuolaikiniai mikrochirurginiai instrumentai. Chirurgas mato visą operacinį lauką monitoriaus ekrane padidinto formato.

Ši operacija yra mažiau traumuojama, palyginti su standartine klasikine rezekcija, išvengiama tokių komplikacijų, kaip nosies pertvaros perforacija, balnelio formos nosies atrama, retesnės kraujavimo, nudegimo, reabilitacijos formos komplikacijos. Tačiau, esant sudėtingiems iškraipymams, jo taikymas yra ribotas.

Iš tikrųjų šių operacijų padalijimas į dvi kategorijas yra labai sąlyginis. Praktiškai beveik nėra grynosios formos rezorbcijos po oda gleivinės, o atliekant endoskopinę septoplastiką atliekama rezekcija, nors ir mažesnio tūrio. Iš tiesų, abi operacijos neturi esminių skirtumų, ir pastaruoju metu vis dažniau jos vadinamos vienu terminu - septoplastija.

Taip pat yra patobulintas šios operacijos metodas, kurio metu kreivės kreivės dalys nepašalinamos, tačiau specialiai suformuotos su skalpeliu arba specialiu pleištuvu ir grąžinamos į svetainę, ty jie yra tarp gleivinių lapų, kad užpildytų defektą. Ateityje šis kremzlės užima įprastą fiziologinę padėtį. Tokia operacija vadinama rezekcija - reimplantacija.

Jei yra įrodymų tuo pačiu metu kaip ir septoplastika, atliekamos kitos manipuliacijos nosies ertmėje. Tai pjūvis, susilpnėjęs turbinitas, polipų ir adenoidų pašalinimas, endoskopinė sinusų chirurgija, vazotomija.

Septoplastiko kaina privačiose klinikose svyruoja nuo 25 iki 90 tūkstančių rublių. Kaina priklauso nuo operacijos sudėtingumo, klinikos kategorijos, chirurgo kvalifikacijos, anestezijos tipo ir ligoninėje praleisto laiko.

Septoplastinės komplikacijos

Po operacijos septoplastika galimi tokios komplikacijos:

  1. Kraujagysles nuo nosies.
  2. Nutukimas, nosies ertmės abscesas.
  3. Hematomos (kraujo kaupimasis per gleivinę).
  4. Perforacija (formavimo per skylę) pertvaros.
  5. Sinusitas
  6. Adhezijos, sąnarys nosies ertmėje.
  7. Nugaros nosies nuleidimas.

Pooperacinis laikotarpis

Iškart po operacijos tamponai dedami į nosį. Tai būtina, kad nosies pertvara būtų tinkama ir užkirstas kelias kraujavimui. Tamponai yra prisotinami emulsija su antibiotikais ir hemostatic agentai. Taip pat yra specialių gelinių tepinėlių su vamzdeliais, skirtais kvėpuoti. Tamponai yra įdiegiami 1 dieną, jei reikia, po dienos, kai jie pakeičiami naujais dar 1 dieną. Būtina pasirengti tai, kad šiuo metu turėsite kvėpuoti visą laiką savo burnoje, o tai, žinoma, sukelia diskomfortą. Kartais ant nosies pridedama kita tvirtinimo gipso tvarsliava.

Dėl to, kad jūs turite kvėpuoti per burną, burnos ir lūpų gleivinė išdžiūsta ir nuolat jaučiasi gerti.

Galva gali skauda, ​​viršutinė žandikaulė dažnai skauda, ​​gali padidėti kūno temperatūra. Jei operacija buvo atliekama pagal bendrą anesteziją, taip pat prisijungia ir narkotinių preparatų poveiki simptomai - silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, pykinimas. Vaistiniai preparatai paprastai yra nustatomi skausmą malšinančių vaistų, hemostazių ir antibiotikų.

Pirmosiomis dienomis po operacijos nerekomenduojama pūsti nosies, pailsėti karštais gėrimais ir pasiimti karštą dušo ar vonią. Geriau gerkite šiaudus.

Pašalinus tamponus nosyje, edema išlieka, todėl kvėpavimas nosies nedelsiant išgydomas. Visiško išieškojimo sąlygos yra individualios. Remiantis chirurginių operacijų atlikėjų atsiliepimais, dauguma per savaitę pradeda visiškai kvėpuoti nosį ir kvapą, tam tikru laikotarpiu šis laikotarpis trunka iki mėnesio.

Pašalinus tamponus, norint pašalinti riešutus, reikia nusiplauti nosine su fiziologiniais tirpalais ir antiseptikais. Paprastai jie išleidžiami iš ligoninės 5-6 dienomis, bet gali būti išleisti antrą kartą po paciento pašalinimo kasdieniu ENT specialisto vizitu. Visiškas nosies pertvaros gijimas įvyksta 7-10 dienomis po operacijos.

Per mėnesį nerekomenduojama dirbti sunkiu fiziniu darbu, sportuoti, eiti į vonią, paimti alkoholį.

Alternatyva septoplastikai

Šiuo metu be tradicinių chirurginių procedūrų plačiai vystomi ir kiti nosies pertvaros kreivės lyginimo būdai. Garsiausių alternatyvių metodų yra lazerio septoplastika. Tai yra įmanoma, esant nedidelėms deformacijoms tiktai tarpinės kiaušidės dalyje.

Metodo esmė yra tai, kad lazerio spindulio pagalba yra šildoma kremzlės deformacijos vieta, ji gaunama pageidaujama forma ir tvirtinama su tamponu, įdėtu į vieną pusę nosies. Operacija trunka apie 15-20 minučių ir yra atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.

Pagrindiniai privalumai: operacija yra ne traumatiška, praktiškai neskausminga, nėra kraujavimo po jo, nereguliuota edema, stacionarus gydymas ir ilgalaikis stebėjimas.

Tačiau, nepaisant visų privalumų, pertvaros kreivės lazerio korekcija nėra plačiai paplitusi dėl to, kad izoliuotos kreivos dalies pertvaros kreivumas yra retas.

Be lazerio terapijos, taip pat yra ultragarso cristotomijos metodas - pertvarų keterų ir šuolių pašalinimas naudojant specialų ultragarsinį pjūklą.

Dėl mažų nosies pertvaros defektų geri osteopatų rezultatai yra išbandomi.

Vaizdo įrašai: lazerinė septoplastika

Kaip nuspręsti dėl operacijos?

Blogiausia yra sutikti operaciją ištaisyti nosies pertvaros kreivę. Netgi pacientai, kurie ilgą laiką negali visiškai kvėpuoti per nosį ir negali gyventi be kraujagyslių skilvelių lašų, ​​yra ištraukiami labai svarbiu momentu. Jas galima suprasti, nes bet kuri operacija yra kūno stresas, skauda, ​​tai yra baisu, tai yra 2-3 savaičių negalios.

Tačiau turėtumėte perskaityti žmones, kurie nusprendė imtis šio žingsnio. Iš esmės tai yra teigiami, radikaliai gyvybiškai svarbūs pojūčiai. Be nosies kvėpavimo atstatymo, nosies pertvaros ištiesinimas leidžia atsikratyti lėtinio sinusito, lėtinio ausies uždegimo. Žmogus pradeda geriau girdėti, kvepia, nuolat išsiverčiamas knarkimas, dingsta galvos skausmas. Be to, septoplastija dažnai taip pat suteikia kosmetinį efektą, kaip ištaisyti nosies formą.

Septoplastika

Septoplastika yra chirurginė procedūra, kuri leidžia ištaisyti ir ištaisyti deformuotą nosies pertvarą.

Nepaisant to, kad septoplastika yra susijusi su chirurgine intervencija, tai yra mažiausiai trauminė operacija, be to, be defekto ir problemos pašalinimo, septoplastika leidžia išlaikyti kaulų ir kremzlės struktūrą nosies nepakitusią ir sugadintą.

Visos chirurginės procedūros atliekamos nosies viduje per smulkius pjūvius, todėl, dėl nepakankamo pūslelinės pertvaros rezekcijos, jo forma ištaisoma. Tuo remiantis septoplastika per trumpą laiką leidžia:

    • greitai pagerinti gyvenimo kokybę;
    • atnaujinti nosies kvėpavimą;
    • atleiskite pacientą nuo daugelio problemų, susijusių su lėtinėmis ENT ligomis, kurias sukelia nosies pertvaros deformacija.

Reikėtų pažymėti, kad septoplastika nepakeičia nosies formos ir netaikoma estetinėms chirurginėms intervencijoms jo korekcijai, tačiau ji gali būti derinama su rinoplastija.

Nosies pertvaros deformacijos priežastys

Nosies pertvara yra kaulų ir kremzlės audinio dalis, padalijanti nosies ertmes į dvi dalis. Kai jis deformuojasi, pastebimas pertvaros padėties perjungimas nuo vidurinės linijos.

Nuotrauka: nosies pertvaros deformacija

Nosies pertvaros deformacija gali sukelti žmogui daugybę nepatogumų ir net išprovokuoti kepenų kvėpavimo organų ligas (rinitą, tonzilitą, sinusitą, priekinį sinusitą ir pan.).

Yra keletas priežasčių, kodėl skaidinys yra deformuotas. Tarp jų yra ir fiziologinės savybės, ir trauminės bei kompensacinės priežastys.

Fiziologinis faktorius yra labiausiai paplitęs tarp nosies pertvaros deformacijos priežasčių. Tai reiškia, kad žmogaus kaulų ir kremzlės audiniai įgauna netolygų augimą, o tai vyksta viso organizmo vystymosi ir augimo metu. Dėl fiziologinės priežasties nosies pertvara paprastai visiškai deformuojama, dažnai pasislenka į vieną pusę, arba ant jo susidaro iškyšos, vadinamos keteros ar smaigalys, taip pat jų deriniai ir deriniai. Mažesnė nosies pertvaros kreivumo priežastis yra trauminis veiksnys, dažniausiai tai atsitinka atletuose, tačiau jį taip pat gali sukelti kitos priežastys (kritimas, mėlynės, pataikymas).

Nuotrauka: nosies pertvaros kreivumas po traumos

Trauminis pertvaros kreivumas yra mechaninis nosies defektas, jo sužalojimas ar lūžis, dėl kurio atsiranda įvairių komplikacijų. Net nedidelis sužalojimas, kai kaulų yra ne deformuoti, ir tik kremzlės, ypač jei jis yra gautas vaikystėje (arba amžius, kartu augimo organizmo, kaip visumos), veda prie kremzlės audinio nosies pažeidimą, ir, atitinkamai, yra nukrypo pertvaros. Kompensacinės pertvaros deformacijos priežastys paprastai yra šios:

  • svetimkūnio buvimas nosies ertmėje (pvz., auskaras);
  • polipų, adenoidų ir kitų neoplazmų buvimas nosies ertmėje;
  • vasomotorinio rinito buvimas žmonėms (nosies gleivinės patinimas).

Bet kuriuo atveju, nesvarbu, kokie veiksniai ar priežastys gali būti dėl nosies pertvaros deformacijos, šiandien korekcija atliekama tik chirurginiu būdu, ty septoplastija.

Septoplastijos tipai

Šiuolaikinėje medicinoje nosies pertvaros septoplastika atliekama keliais būdais, ypač naudojant endoskopinį metodą (įprastinė chirurgija) ir naudojant lazerio technologiją.

Daugumoje atvejų žmonės, susidūrę su nosies pertvaros kreivumo problemos, linkę išbandyti patvirtintą metodą - endoskopinę septoplastiką.

Lazerinė septoplastika

Lazerio septoplastika būdinga korekcijai nosies pertvara naudojant lazerio spindulį. Ši procedūra dažnai atliekama pagal vietinę anesteziją, ji yra kraujo ir praktiškai netarmatuojama. Be to, lazerio spindulys turi ryškias antiseptines savybes, kurios žymiai sumažina infekcijų ir komplikacijų riziką pooperaciniu laikotarpiu. Reabilitacija po lazerio septoplastikos yra greita ir neskausminga. Pooperaciniu laikotarpiu nedėkite tvirtų tamponų ("turunda"). Po operacijos pacientui klinikoje nebūtina likti ligoninėje, operacija atliekama ambulatoriškai ir trunka 20-30 minučių. Tačiau lazerinis septoplastikos metodas turi daugybę kontraindikacijų ir, be to, gali būti neefektyvus sudėtingais atvejais, kai kreivė vyksta ne tik kremzlės audiniuose. Todėl yra priežasčių, dėl kurių būtina veikti tik per klasikinę chirurginę septoplastiką.

Vaizdo įrašai: lazerinė septoplastika

Endoskopinė septoplastika

Endoskopinė septoplastika yra tausojanti, mažo poveikio chirurginė intervencija. Rezekcija atliekama ant nosies nosies gleivinės, taip išvengiama randų ir operacijų pėdsakų ant veido.

Šiuolaikinės endoskopinės septoplastikos technologijos leidžia ne tik išsaugoti estetinį poveikį, vengti randų ir randų, bet ir padaryti reabilitacijos laikotarpį daug lengvesniu ir trumpesniu.

Foto: rezekcija ant nosies gleivinės

Šiuolaikinėje medicinoje klasikinė endoskopinė septoplastika apima nedidelių pertvaros dalių rezekciją, trukdančią jo įprastinei padėčiai ir funkcionavimui. Tuo pačiu metu nosies gleivinė prevenciniu būdu eksfoliato, kuri išsaugo jos vientisumą ir apsaugo nuo žalos. Tačiau yra atskirų atvejų, dažniausiai jie apima trauminio veiksnio iškraipymus, kuriuose turi būti pašalintos deformuotos kremzlės audinių sritys, kad išliktų nosies pertvaros funkcija nepakeistoje būsenoje. Paprastai endoskopinė septoplastika trunka nuo 30 iki 40 minučių; Atsižvelgiant į paciento pasiruošimą operacijai, visos manipuliacijos gali užtrukti apie valandą. Anestezija gali būti arba bendroji, ar vietinė, arba derinys (pavyzdžiui, vietinė nosies anestezija ir gana stiprus intraveninis slopinimas į pacientą).

Ar kreivės pertvaros simptomai ar kas rodo septoplastiką?

Pirmasis, o gal ir pagrindinis deformuoto nosies pertvaros požymis, yra nosies kvėpavimo sunkumas, ar tai yra lėtinis perpildymas vienoje ar abejose šnervėse. Visiškas kvėpavimas per nosį žmogui yra tiesiog būtinas. Įkvepiamų oras yra sudrėkintas ir valomi jį nosies prieš jums į plaučius, todėl nosies valymo ir filtravimo funkcijos yra taip svarbu žmogaus sveikatai, ypač bronchų liga (įskaitant astmą), širdies ir kitų gyvybiškai svarbių organų profilaktika. Deformuota nosies pertvara neleidžia normaliam kvėpavimui per nosį ir dažnai visai neįmanoma. Tačiau reikia nepamiršti, kad ne jaunas amžius, net labai deformacijos pertvara, tai simptomas gali būti nepastebima arba nėra, todėl sunku diagnozuoti dėl žmogaus pats savo ligos, bet ne nutraukti savo egzistavimą faktą.

Nuotrauka: normalus nosies pertvara

Lenkta nosies pertvara yra dažnos ir ilgai trunkančios žmonių kvėpavimo takų ligos, dažnai įgijusios lėtinės formos. Žmonės su deformuoto nosies pertvara taip pat dažnai turi pasikartojančias uždegimines kvėpavimo takų ir paranalinių sinusų ligas. Taip pat dažnai pastebima lėtinis sinusitas ir rinitas, dažnai pasireiškia frontitas, tonzilitas ir ausys. Kartu patologija gerklėje yra labai natūralus procesas su išlenktomis nosies pertvara. Tai sukelia tokias ryklės ligas kaip faringitas ir tonzilitas, taip pat gerklų ligos, pvz., Laringitas, kuris tampa lėtinis. Dažnai žmonės yra priimami savarankiškai gydytis, nuolat naudojant vazokonstiktorius lašai ir gėrimais antivirusinių vaistų, net ir žinodami, kad jų dažnai ligų ir nuolat nosies perkrovos priežastis slypi kitų defektų, kurie gali būti ištaisytos septoplasty.

Nuotrauka: lenktoji nosies pertvara

  • sausa nosies ertmė;
  • alerginės reakcijos;
  • klausos gebėjimo sutrikimas.

Paskutinis simptomas atsirado dėl to, kad sunku nosies kvėpavimas nepakankamai užtikrina vidurinės ausies ertmės viduje (bambos ertmę). Jei pastebėsite kokių nors simptomų, labiausiai priimtinas sprendimas būtų aplankyti otolaringologą, kuris nustatys teisingą gydymą arba nukreips jus į operaciją. Reikėtų prisiminti, kad esant smulkiems nosies pertvaros pažeidimams ir deformacijoms yra alternatyvių septoplastikos būdų, tokių kaip lazerio ar radijo bangų.

Kontraindikacijos

Kaip ir kiekvienoje operacijoje, septoplastijoje yra daug kontraindikacijų. Kaip ir bet kuriai kitai operacijai, absoliutus kontraindikavimas prieš septoplastiką sutrikdo kraujo krešėjimą. Taip pat kontraindikacijos yra:

  • cukrinis diabetas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • įvairių rūšių infekcinės ligos (įskaitant sifilį, hepatitą ir tt);
  • onkologinės ligos;
  • Be to, septoplastikai draudžiama vartoti asmenims, kurie neturi daugumos amžiaus, nes nosies kaulų ir kremzlės audiniai iki to momento nebuvo visiškai suformuotos.

Operacija ištaisyti nosies pertvaros kreivumą

Operacija iš nosies pertvaros ištaisyti yra neskausminga ir pakankamai greita, su minimalia trauma ir nedideliu krešuliu ir kaulų audinio pažeidimu. Šiuolaikiniai septoplastikos metodai yra minimaliai invaziniai ir leidžia ištaisyti nosies pertvaros sutrikimą su minimaliu sugadinimu ir rezekcija. Endoskopinė septoplastika daugiausia atliekama endonaziškai (nosies viduje), kuri užtikrina kosmetikos efekto išsaugojimą ir aplinkinių audinių sužalojimų nebuvimą.

Vaizdo įrašas: šiuolaikinė chirurgija - atvirkštinė pertvara

Kaip veikia chirurgija?

Pažiūrėkime, kaip atlikti septoplastiką. Prieš operaciją gydytojas nurodo būtinų testų ir egzaminų sąrašą. Daugeliu atvejų jie paprastai priimami bet kokiai veiklai. Prieš nosies pertvaros septoplastiką pacientui reikia atlikti tam tikrus tyrimus ir atlikti tokius testus:

  • konsultacija su otorinolaringologu (LOR-a);
  • EKG (elektrokardiogramma);
  • koagulograma (kraujo krešėjimo testas);
  • bendroji klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
  • fluorografija;
  • ŽIV, sifilio ir hepatito kraujo tyrimas;
  • biocheminis kraujo tyrimas;

Septoplastija, kaip ir bet kuri kita operacija, apima kelis žingsnius. Pirma, pacientas yra pasirengęs operacijai, nepriklausomai nuo pasirinkto anestezijos metodo. Šiuo metu daugeliu atvejų naudojama vietinė anestezija, tačiau kai kurie pacientai vis dar linkę bendrauti (arba turi tam tikrų požymių). Tada ant gleivinės atsiranda endonazinis pjūvis.

Septoplastiko komplikacijos ir kontraindikacijos

Septoplastika yra operacija, kuri beveik visada leidžia reabilituoti be komplikacijų.

Tačiau net ir su maža komplikacijų tikimybe, reikėtų suprasti, kad septoplastika vis dar yra operacinė operacija, o bet kokia operacija kelia tam tikrą riziką. Komplikacijos po septoplastiko dažniausiai gali būti susijusios su kraujavimu ir (arba) infekcinėmis ligomis fone. Turėtumėte žinoti, kad kraujavimo rizika gali padidinti kai kuriuos paciento vartojamus vaistus prieš ir po operacijos.

Foto: konsultacija prieš operaciją

Todėl prieš atlikdami septoplastiką turėtumėte pasikonsultuoti su savo gydytoju apie vaistus ir narkotikus, o kai kuriais atvejais prieš pradedant operaciją atšaukti. Prieš operaciją nereikės atšaukti antibiotikų vartojimo ir vartoti vaistus, kuriais siekiama išvengti kraujagyslių trapumo. Taip pat būtina mesti rūkyti, nes rūkymas ne tik apsunkina operacijos procesą, bet ir žymiai apsunkina audinių reabilitaciją ir gijimą.

Reabilitacija ir atstatymas (pooperacinis laikotarpis)

Pooperacinis laikotarpis (reabilitacija) po septoplasty taip pat veikia beveik neskausmingai ir gana sklandžiai. Pirmąją dieną (arba kelis, priklausomai nuo individualių savybių) paciento nosyje yra dedami specialūs tvirti tamponai. Jie skirti sumažinti pooperacinę kraujavimo riziką ir stabilizuoti teisingą nosies pertvaros padėtį. Todėl turėtumėte pasiruošti tam, kad po septo plastinės nosies neuždegtų, kol ten tamponai.

Nuotrauka: silikono nosies tepinėliai

Kai kuriose šiuolaikinėse klinikose dabar naudojami silikoniniai tamponai, kurie taip pat veiksmingai palaiko formą ir užkerta kelią kraujavimui, tačiau dėl to, kad jie yra tušti iš vidaus, kvėpavimas nėra sunkus. Jų pašalinimas iš nosies ertmės nesukelia pacientui jokių nepatogumų ir skausmo.

Po tamponų iš nosies pašalinimo, taip pat reikėtų vadovautis gydytojo rekomendacijomis dėl karštų gėrimų, rūkymo, pratybų ir vandens procedūrų.

Visi šie paprasti dalykai turės tam tikrų apribojimų, kuriuos reikės stebėti greitam išieškojimui ir grįžimui į darbą. Infekcijų profilaktikai ir bendro būklės šalinimui po septoplastikos skiriami įvairūs skausmai ir karščiavimą skiriantys vaistai, taip pat kai kuriais atvejais skiriami antibiotikų vartojimo injekcijos ir lašai. Pašalinus tamponus, gydytojas dažnai skiria specialius drėkinamus lašus paciento gleivinei, nes po operacijos nosies ertmė tampa gana sausa, kaupiasi ir išdžiovinami gleivių ir kraujo krešuliai. Tai visiškai neįmanoma jų pašalinti rankomis, todėl specialūs lašai, purškalai ir tirpalai padeda sušvelninti šią medžiagą ir išstumti ją iš nosies.

Nuotrauka: nosies purkštuvas lengvesniam kvėpavimui

Dažniausiai tokie vaistai apima lašus ir purškalus, kurių pagrindą sudaro druskos ir aliejaus tirpalai. Kartais gydytojas pacientui skiria tepalų, įskaitant antibiotikus. Kai nosies ertmės išvalomos ir atstatomos, kvėpavimas tampa lengvesnis, gleivinė yra visiškai atkurta, o operacijos - padarytos pjūviai. Po keleto savaičių pacientas dažniausiai normalizuoja kvėpavimą. Jei mes kalbame apie lazerio septoplastiką, čia reabilitacija vyksta žymiai greičiau, nes tokios operacijos yra beverčiai. Lazeris automatiškai sugeria gabalus (sandarina jų kraštus), taip pat dezinfekuoja juos dėl stipraus antiseptinio poveikio. Todėl po lazerio septoplastikos paprastai nereikalingas papildomas gydymas, o tamponų įvedimas nereikalingas.

Jei pacientas turi lėtinį ir alerginį rinitą, reabilitacijos metu gali atsirasti recidyvų, dėl kurių gydytojui bus reikalingas papildomas receptas, todėl juos turėtų atlikti pats pacientas.

Veikimas visiškai grįžta po 8-10 dienų po operacijos. Net jei įdiegta tinko tvirtinimo tvarsliava, iki to laiko pacientas iš jo atsikrato. Išorinės kraujosruvos ir edema po septoplastikos praktiškai nepastebėta. Tinkamai prižiūrint nosį po ankstesnės septoplastikos, pooperacinis laikotarpis praeina greitai ir nesukelia pacientui diskomforto.

Kainos. Kiek operacija?

Masinos klinikose korekcinės nosies pertvaros (septoplastikos) kaina svyruoja nuo 20 000 iki 80 000 rublių, priklausomai nuo specialisto, kuris dirbs pagal tos klinikos valdžią, taip pat pasirinktą septoplastinės ir anestezijos techniką. Vidutinės septoplastinės sąnaudos iš kvalifikuoto specialisto geroje komercinėje klinikoje yra maždaug 40000-45000 rublių.

Ši suma paprastai apima anesteziją, paciento stacionarų buvimą klinikoje (prireikus), vėlesnius pooperacinius padažus ir kartais vaistus (dažniausiai pacientas juos įgyja atskirai, kaip nurodė gydytojas). Miesto ligoninėse tokia operacija atliekama nemokamai, tačiau pacientas pats apmoka visas išlaidas, susijusias su anestezija ir vaistiniais preparatais. Be to, privačiose klinikose pacientas turi visas garantijas, kad operacija bus sėkmingai vykdoma, o reabilitacijos laikotarpis vyks gydytojo priežiūroje.

Dažniausiai užduodami klausimai

Tarp dažniausiai užduodamų klausimų apie galimų pacientų septoplastiką dažniausiai būna šie: 1. Ar septoplastika pakeičia nosies formą? Žinoma, jei trauminė kreivė yra pertvaros, kai deformacija ryškiai išryškėja, nosies forma įgyja įprastas savybes, pertvara tampa horizontali ir netgi nepersiunčiama į vieną pusę. Jei tik vidinės dalies kreivumas, nosies forma lieka visiškai tokia pati. Apskritai septoplastija nurodo ENT operacijas ir neturi nieko bendra su plastine chirurgija ir estetiniu vaistu. Tačiau labai dažnai septoplastija (nosies pertvaros korekcija) derinama su estetiniu rhinoplasty, siekiant visiškai pakeisti nosies formą, jos estetinę korekciją ir pašalinti problemas, susijusias su pertvaros kreivumu. 2. Ar lenkta nosies pertvara kelia grėsmę sveikatai ir gyvybei? Žinoma, deformuota nosies pertvara tiesiogiai nekelia grėsmės gyvybei. Tačiau tai sukelia daugelį sveikatos problemų, kurios gali baigtis labai blogai ir bent jau kelia grėsmę gyvenimo kokybei (pradedant nuo klausos sutrikimų, problemų su širdies ir kraujagyslių sistema ir baigiant lėtinėmis kvėpavimo takų ir organų ligomis). Be to, dažnos ligos gali išsivystyti į lėtesnes ir sunkias formas, netinkamas oro valymas per nosies kanalus ir tiesioginis patekimas į plaučius gali sukelti astmos ir širdies ligų vystymąsi, o tai savo ruožtu gali kelti pavojų gyvybei ir įprastinei veiklai. 3. Ar įmanoma ištaisyti pertvarą nenaudojant chirurginės intervencijos? Šiandien septoplastika yra vienintelis būdas veiksmingai spręsti deformuoto nosies pertvaros problemą. Jei deformacija nėra pernelyg sudėtinga, galima išvengti tiesioginio chirurginio gydymo (endoskopinės septoplastikos) ir gauti mažiausiai invazinių metodų - lazerio ir spinduliuotės septoplastiko. Tačiau net jei šis atvejis yra pakankamai sudėtingas ir kreivumas taikomas ne tik kremzlių sritims, šiuolaikinė medicina leidžia naudoti klasikinę endoskopinę septoplastiką su minimaliomis traumos ir sveikatai keliamomis grėsmėmis, taip pat išlaiko kosmetinį efektą (be pėdsakų ir veido operacijos randų). 4. Ar po endoskopinės septoplastikos lieka randus? Visos manipuliacijos su endoskopine septoplastika atliekamos endonališkai (nosies viduje), įskaitant pjūvius ant gleivinės. Tai užtikrina, kad po septoplastiko nėra nosies randų ir randų. Retais atvejais odos yra, tačiau tai yra išimtis, o ne taisyklė. Jei mes kalbame apie septoplastiką kartu su rinoplastija (estetinės nosies formos korekcija), čia yra randus, jei chirurgas atvirai atlieka rinoplastinę operaciją. Septoplastika savaime nereiškia, kad odos pjūviai, o nei viena technika (endoskopinė, lazerinė ar radijo banga) nereiškia, kad po operacijos lieka pėdsakai. 5. Koks yra optimalus septoplastiko amžius ir ar jam yra amžiaus riba? Optimalaus amžiaus nosies pertvaros korekcijai nėra, nes problemos gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, pavyzdžiui, dėl traumos, polipų, navikų ir kitų veiksnių. Kai kurie žmonės kreipiasi į septoplastiką labai suaugusiųjų amžiuje, ir dažnai tai taip pat gali atsirasti, nes tokio nuokrypio simptomai, kaip nosies pertvaros kreivumas, jaunesniame amžiuje gali nebūti. Kalbant apie amžiaus apribojimus, operacija nerekomenduojama jaunesniems kaip 16-18 metų asmenims, nes veido anatomija tokia, kad iki šio amžiaus nosies kaulų ir kremzlės skeletas nėra visiškai suformuotas, o chirurgija gali neleisti išspręsti problemos, tačiau pablogėjimas. 6. Ar chirurgija man padės, jei ilgą laiką vartosiu vazokonstrikcinio lašą ir be jo neįmanomas įprastas kvėpavimas? Labai tikėtina, kad nosies pertvaros kreivumas ir priverstas vieną kartą pradėti naudoti vazokonstrikcinio lašus, kad būtų lengviau kvėpuoti nosį. Tačiau reikėtų suprasti, kad reguliarus ir dar labiau nuolatinis tokių vaistų vartojimas dažnai sukelia negrįžtamus pasekmes (gleivinės membranos atrofiją), ir čia yra mažai, kas gali padėti.

Foto: nosies rinoplasty

Sujungiant septoplastiką ir rinoplastiją, galima atlikti pilną plastikinės operacijos versiją (su įsikišimu į kaulų sekciją ir estetinio jo trūkumo pašalinimą), taip pat manipuliacijomis, skirtomis patariamosioms estetikoms (mažinti, susiaurinti, pakelti). Net jei kaulų sekcija nėra įtraukta, bet kokia plastikos chirurgija nosyje vadinama "rhinoplasty", o septoplastika leidžia atsikratyti kvėpavimo problemų, lėtinių kvėpavimo takų ligų ir kitų problemų, susijusių su nosies pertvaros kreivumu.

Nosies pertvaros pamazminė rezekcija

autorius: otorinolaringologas, Bogodazas TS

Nosies pertvaros plyšioji rezekcija (sintetinė septoplastika) yra chirurginė procedūra, kurios tikslas - ištaisyti deformuoto nosies pertvaros formą, išlaikant jos kremzlę ir kaulų pagrindą.

Priežastys gali būti nosies pertvaros kreivumas:

Žmogaus augimo ir vystymosi metu keratin ÷ s ir kaulin ÷ s pertvaros dalys auga skirtingu greičiu, tod ÷ l kremzl ÷ s ir kaul ÷ s dalių sandūroje susidaro raundai ir stuburai

Bet kokio pobūdžio ir priežasčių kaulų lūžiai

Taip pat yra kompensacinė nosies pertvaros kreivė, kuri atsitinka pažeidus anatomiją formavimuose nosies ir paranalinėse srityse.

Indikacijos septoplastikai

- nosies pertvaros kreivumą pažeidžiant nosies kvėpavimo funkciją

- lėtinės uždegiminės nosies ir paranalinių sinusų ligos

- dažnas ilgas ausies uždegimas, kurį sukelia audinio vamzdžio disfunkcija su lenktomis nosies pertvara

- ir keletas kitų patologinių sąlygų

Kontraindikacijos septoplastikai:

- dekompensuojamos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, inkstai, kepenys ir kt.

- kraujo krešėjimo sistemos ligos

- nosies tamponadas su sunkiu kraujavimu iš nosies

- sunki psichinė liga

- ūminis ar pasunkėjęs lėtinis patologinis būklė

- ir kitos kontraindikacijos

Septoplastikos technologija ir etapai

Pasirengimas operacijai:

Savaitę prieš operaciją rekomenduojama nustoti vartoti vaistus, kurie veikia kraujo krešėjimo sistemą (pvz., Varfariną, aspiriną ​​ir kt.).

Būtina perduoti daugybę bandymų, tokių kaip pilnas kraujo tyrimas, koagulograma, EKG ir kt. Praleiskite valgyti 6-8 valandas prieš operaciją.

Septoplastiją galima atlikti vietine anestezija arba anestezija.

Į nosį įkišama pjūvis, o gleivinės membrana nuimama kartu su perichondriumi.

Po to chirurgas parenka modifikuotas kremzlės ir kaulinio audinio zonas ir pašalina juos specialiais įrankiais. Pertvara yra centrinė, o vietoj įpjovos - nedidelis siūlas. Nosies ertmė užpildyta tamponais, kad būtų išvengta kraujavimo iš nosies. Operacijos trukmė yra apie 60 minučių priklausomai nuo kiekvienos konkrečios situacijos ir chirurgo įgūdžių.

Periodas po operacijos

Keletas dienų lieka nosies skausmas, kurį stabdo analgetikai. Nuo nosies įtrūkimai užtrunka 2-3 dienas po operacijos.

Atgimimo laikotarpis trunka nuo 2 savaičių iki mėnesio.

Po operacijos rekomenduojama vengti fizinio krūvio, apsilankymo vonioje, alkoholio vartojimo per mėnesį.

Ne mažiau svarbus dalykas yra nosies ertmės priežiūra po operacijos, kad būtų išvengta sinekijos (sukibimo), todėl pacientas turi būti prižiūrimas per mėnesį.

Septoplastija (chirurgija nosies pertvaros taisymui): požymiai, tipai ir elgesys, rezultatas

Septoplastija yra operacija nosies pertvaros, atliekama siekiant ištaisyti jo kreivumą ar kitą defektą.

Įvairūs tyrimų duomenys rodo, kad išlenktos nosies pertvaros dažnis skiriasi nuo 65% iki 95%, o kartu su ryškia klinikine išvaizda medicinos bendruomenė daug dėmesio skiria nosies pertvaros korekcijos operacijai. Pirmas minimas chirurginių intervencijų, kurios padėjo pagrindą šiuolaikinei nosies pertvaros operacijai, prasideda 19 amžiaus. Didelė klinikinė patirtis septopalastijos srityje, padauginta iš šiuolaikinio mokslo laimėjimų, daro šią operaciją vienu iš kliniškai efektyviausių ir saugiausių.

Nosies pertvaros struktūra ir funkcija

Nosies pertvara susideda iš trijų dalių: kaulų (jis gana giliai yra nosies ertmėje ir susideda iš kaulų), kremzlės (keturkampio kremzlės forma) ir judrios (odos plotas tarp nosies iki kremzlės dalies).

Nosies pertvara paskirsto nosies ertmę į dvi nosies ertmes, tokiu būdu nustatant oro srauto vienodumą kvėpuojant. Ji taip pat atlieka svarbias palaikymo ir formavimo funkcijas, tiesiogiai susijusi su tam tikros nosies formos, ypač viršutinio ir apatinio paviršiaus formavimu.

Pasklidstančios nosies pertvaros vystymosi priežastys

Fiziologinis - atsiranda dėl dusormoniško nosies dalių vystymosi jaunesniame amžiuje. Dažniausiai ne trauminis kreivumas yra visiško poslinkio link visos pertvaros, sustorėjęs ramstis ar išaugimas-spygliai.

nosies pertvaros kreivumo tipai

Trauminis - atsiranda dėl išorinio, dažnai mechaninio poveikio. Daugeliu atvejų sužalojimas apima pažeidimą nosies pertvaros ir nosies kaulų struktūroms, dėl kurio atsiranda didelis kosmetinis defektas ir reikalinga nosies pertvaros septoplastika kartu su rinoplasty.

Kompensacinis (adaptyvus) - atsiranda tuo atveju, kai nosies ertmėje yra tam tikros rūšies išsilavinimas už pačios pertvaros, darantis spaudimą pastarajam. Esant tokiai situacijai, operacija dėl nosies pertvaros yra derinama su operacija siekiant pašalinti nosies pertvaros kreivumą.

Nosies pertvaros navikai - ir ne visada vėžys, daugeliu atvejų nosies pertvaros naviko kreivumas sukelia polipus, gerybinius navikus.

Indikacijos chirurginiam gydymui

Yra atvejų, kai žmogus turi keletą simptomų, kartais sunkių, ir tuo pat metu net nemano, kad jo rūpesčių priežastis yra nosies pertvaros kreivumas. Sprendimas dėl chirurginio gydymo naudojamas simptomų atsiradimo atveju:

  • Kosmetikos defektas - tai apima nosies kreivumą, klojimą, tuščiavidurę arba tiesiog klaidingą nosies formą;
  • Nuolatinis sloga - dažnas nosies išskyras iš gleivinių savybių;
  • Lengvas nosies užgimimas iš vienos pusės ar net iš abiejų pusių, kuris gali pasireikšti kvėpuojant per burną;
  • Pojūtis nosyje ir burnoje;
  • Triukšmingas miego kvapas;
  • Knarkimas, dažnai labai stiprus;
  • Dažnas nosies kraujavimas, kartais dėl akivaizdaus priežasties;
  • Alerginės reakcijos iki bronchinės astmos apraiškų;
  • Dažni peršalimai;
  • Dažnos ir lėtinės parazolio sinusų uždegiminio pobūdžio ligos - galūnių, priekinės ir kitos;
  • Galvos skausmai;
  • Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs dėmesys ir našumas, atminties sutrikimas;
  • Sumažėjęs kvapo pojūtis.

Reikėtų nepamiršti, kad esant ryškiam nosies pertvaros kreivumui ir anksčiau aprašytų simptomų nebuvimu, yra tikslinga operatyviai ištiesinti nosies pertvarą, nes, ypač jaunesnio amžiaus, kompensaciniai-prisitaikantys mechanizmai sugeba lyginti klinikines apraiškas. Su amžiumi susiduriama išnykimas, anksčiau įveikta užduotis, prisitaikantys kūno sugebėjimai, o simptomai pradeda didėti, o operacija senesniame amžiuje ne visada yra įmanoma dėl bendro organų ir sistemų būklės.

Pasirengimas chirurgijai

Jei buvo nuspręsta atlikti operaciją, jei yra nosies pertvaros kreivumas, nustatoma eilinė įprastinė medicininė apžiūra, skirta įvertinti bendrą kūno būklę ir anestezijos bei chirurginio gydymo kontraindikacijų buvimą arba nebuvimą:

  1. Pilnas kraujo kiekis;
  2. Tyrimas urinu;
  3. Biocheminis kraujo tyrimas;
  4. ŽIV, virusinio hepatito ir sifilio tyrimai kraujyje;
  5. Koagulograma - nustato kraujo krešėjimo sistemos būklę;
  6. Kraujo cukraus lygis;
  7. Elektrokardiografija;
  8. Fluorografija.

Kartais, jei būtina, gydytojas išplečia laboratorinių tyrimų sąrašą ir atlieka tinkamus paskyrimus.

Iškart prieš operaciją turėtų:

  • Nuplaukite ūsus, jei yra;
  • Sąvartynai, kurie mažina kraujo krešėjimą (pvz., Aspirinas, kardiomanigolis, heparinas, Plavix, varfarinas, diklofenakas, indometacinas ir kt.);
  • Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio vartojimo ir riboti rūkymą.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui

Dėl nosies pertvaros kreivumo operacijos nėra jokių konkrečių kontraindikacijų, o tai reiškia, kad jei žmogus gali atlikti reikšmingą operaciją, jis taip pat gali atlikti septoplastiką. Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų:

  1. Amžius: vyresni nei 50 metų ir jaunesni nei 16-18 metų. Taip yra dėl to, kad po 50 metų atsiranda gleivinės atrofija ir ji yra šiek tiek "prarastos", todėl normalus oro srautas atkuriamas per nosies kanalus ir dėl to operacija yra beprasmė. 16-18 metų amžiuje operacija dėl kremzlės ir nosies kaulų yra nepageidaujama, nes nuo to laiko dažnai išlieka ir kremzlės, ir kaulų elementų augimas, dėl kurio gali atsirasti gydymo beviltiškumas. Tačiau, esant ryškiems defektams ir simptomams, operaciją galima atlikti tiek nuo šešerių metų, tiek po 50 metų;
  2. Ūminės ar pasunkėjusios lėtinės uždegiminės ligos buvimas;
  3. Menstruacijų buvimas ir pirmoji savaitė po jos;
  4. Psichinė liga;
  5. Koagulopatija - kraujo krešėjimo sutrikimai;
  6. Lėtinių somatinių ligų dekompensacija;
  7. Plaučių ir viršutinių kvėpavimo takų tuberkuliozė;
  8. Sunki nosies pertvaros epitelio atrofija.

Skausmo reljefas

Priklausomai nuo to, kur yra išlenktas plotas, operacija atliekama naudojant vietinę anesteziją arba bendrą anesteziją (anesteziją).

Vietinė nejautra ne tiesinimo nosies pertvarą būtų atliekamas, kai pertvaros kreivumas neturi įtakos kaulų dalis, ir yra lokalizuota tik mobiliojo ar kremzlinio nosies pertvaros - gleivinės šiose srityse drėkinama anestetikų ar impregnuoti anestetikas ir po visiško praradimo visų jautrumo rūšių taikomi tamponai, pradėti operaciją.

Kai kreivumas susijęs su kaulų struktūromis arba nosies pertvaros septoplastika yra tik sudėtingos operacijos dalis arba etapas, pacientas gauna bendrą anesteziją. Anestezijos miego būsenoje vaikai taip pat naudojami.

Chirurginio gydymo metodai

Klasikinė operacija dėl nosies pertvaros buvo naudojama nuo 1882 m. Žinoma, tokia didelė klinikinė patirtis buvo sukaupta per tokį ilgą laikotarpį, buvo sukurta daugybė chirurginio gydymo pakeitimų ir šiuo metu yra įrodyta, kad kartu su šiuolaikinėmis technologinėmis naujovėmis yra beveik užtikrinta teigiama įtaka ir minimalus komplikacijų skaičius.

Nosies pertvaros plyšių rezekcija

"Killian" operacija: visa operacija atliekama nosies ertmėje, tai yra, iš veido odos nėra padaryta pjūvių ir dėl to negalima susidaryti pooperacinių randų atvirose srityse.

nosies pertvaros plyšioji rezekcija pagal Killianą

Šios operacijos esmė yra tai, kad viduje nosies, dažnai endoskopinės kontrolės (tada vadinosi endoskopinės septoplasty operacija), pjūviai, pagaminti nosies gleivinės ir antkremzlis pertvaros iš abiejų pusių pakaitomis. Nuo nosies stogo iki dugno. Jis naudoja nedidelį aštrų skalpelį su suapvalintu, nenuodžiotu galu, nes skiltis gali lengvai iškirpti visą kremzlės storį, taip pat priešingos nosies kanalo perikarpą ir gleivinę. Išskiria gleivinę ir viršchryashnitsa į kremzlę.

Be to, anestetikas yra suleidžiamas po antkremzlis, tada labai atsargiai, kad nebūtų sugadinti pati gleivinę, pagamintas per pjūviai pagaminti žievelės gleivinė su antkremzlis ir antkaulio padidinta iki reikalaujamo lygio.

Jei yra kirkšnies arba smaigo pertvaros, atskyrimas atliekamas apeinant jį nuo stogo ir nosies ertmės apačios, kad nebūtų pažeista gleivinė, esant didžiausiam defekto pakilimui. Atskyrimas atliekamas už deformuotos pertvaros dalies ribų. Toliau nosies pertvara ištiesinama mechaniškai: koteliai ir keteros yra nutraukiami, kreivės ištraukiamos, o kremzlės ir kaulai gali būti ištaisyti.

Po suderinimo nosies pertvara imobilizuojama naudojant tamponus, anksčiau atskiriamos gleivinės, periojonai ir periostai presuojami į kremzlę ir kaulus, naudojant tuos pačius tamponus. Dažnai po operacijos rodomas tvarstis.

Konservatyvūs pėdos gleivinės rezekcijos modifikacijos, kuriuos pasiūlė V. I. Voyachek:

Poveikio pertvara: pjūvis atliekamas taip pat, kaip Killiano operacijos atveju, bet tik iš vieno nosies kanalo pusės. Kitą yra antkremzlis ir antkaulio tik dėl nupjauto pusėje ir ant tos pačios pusės atskyrimas padaryti keturi, tiesaus sukirpimo kremzlės taip, kad išlenkto dalis kremzlės nebuvo susijęs su nieko, išskyrus gleivinės, į antkremzlis ir antkaulio gretimo nosies plaukimo. Tuo pačiu principu, kaip ir kramtomoji dalis, yra išsišakojusios nosies pertvaros kaulinės bazės kreivumą. Dėl atliktų manipuliavimo nosies pertvara įgauna judrumą ir, be išorinės įsikišimo, prisiima natūralią padėtį. Po to tamponai įterpiami į nosies kanalus taip pat, kaip Cillian operacijos metu.

Pertvaros mobilizavimas. Šio modifikavimo esmė ir metodika yra visiškai tokia pati, kaip ir koregavimas, tačiau jis veikia tik nosies pertvaros kremzlę, neliesdamas jo kaulų dalies.

Apskrito rezekcija: Jeigu perėjimo per mobilizaciją metu kremzlinis keturkampis nepakankamai judiasi, kad nustatytume nosies pertvarą savo natūralioje padėtyje, tada pjūviai išsiplėtė dilgčiojant kremzlę.

Dalinė rezekcija yra aukščiau paminėtų V.I. siūlomų sąnarių pertvaros modifikacijų derinys. Voyachekom.

Resekcija-reimplantacija - tai aukščiau minėtų chirurginių intervencijų modifikacija, į kurią neįeina kreivinis kreivinis fragmentas, ištraukta zona yra tinkama forma ir grąžina ją atgal tarp nosies pertvaros gleivinės membranos.

Lazerinė septoplastika

Šis metodas remiasi 1992 m. Aptinkamu reiškiniu, kurio esmė yra tai, kad kai kurių charakteristikų lazerio pluošto įtaka kremzlė išlaiko anksčiau pateiktą formą. Šios operacijos eiga apima mechaninį kremzlės tiesinimą, vedantį lazerį į buvusios kreivės vietą ir lazerio poveikį šiai sričiai per gleivinę, po kurio kremzlė išlaiko jam tinkamą formą.

Lazerio septoplastika turi daug neabejotinų pranašumų:

  1. Jokių gabalų nėra - lazerio ekspozicija yra padaryta nepažeidžiant gleivinės.
  2. Operacija yra visiškai bevertiška.
  3. Nėra infekcinių komplikacijų pavojaus, taip pat hematomų susidarymo.
  4. Tai galima atlikti ambulatoriškai - stacionaraus buvimo nereikia.
  5. Po operacinės edemos stoka.
  6. Labai trumpas pooperacinės reabilitacijos laikotarpis.

Lazerio naudojimas nosies pertvaros išlyginimui turi keletą apribojimų ir negali būti taikomas visais atvejais. Pirma, tai atsitiko dėl to, kad lazeris veikia tik kremzlės, atitinkamai, pašalinamas iš nosies pertvaros kaulinės dalies defektų gydymas. Antra, lazeris gali išsaugoti tik iš anksto pateiktą kremzlę, tačiau jis negali pašalinti šukos ar smaigo. Be to, lazeris yra neveiksmingas, jei nosies pertvaros kremzlė yra susijusi su kompensacinėmis priežastimis, kurios aprašytos aukščiau.

Bet kurio iš aprašytų chirurginio gydymo būdų pasirinkimas visų pirma priklauso nuo nosies pertvaros kreivumo paplitimo ir sunkumo bei klinikinės techninės galimybės, į kurią kreipiatės.

Reabilitacija

Atliekant klasikinę septoplastiką, daugeliu atvejų būtina likti ligoninėje iki septynių dienų.

Pirmosiomis dienomis marlių tamponai yra nosyje, kurie trukdo kvėpuoti nosį. Daugelyje klinikų senovės marlės pagalvėlės pakeitė silikono tamponus ar specialų gelį, kuris atlieka tą pačią funkciją kaip ir marlės kempinės, bet kuriuose yra pačiame specialių kanalų, kad būtų galima išsaugoti nosies kvėpavimo net ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, kuris žymiai pagerina gyvenimo reabilitacijos laikotarpiu kokybę.

Kai tik ateina laikas - maždaug antrą, trečią dieną, priklausomai nuo atliktos operacijos varianto, pašalinami tamponai ir patikrinamos nosies ertmės, siekiant stebėti jų būklę. Stacionarios buvimo metu karpių pašalinimas atliekamas labai atsargiai, su sąlyga, kad nebūtų pažeista pažeista nosies ertmė.

Atsigavimo laikotarpiu dažnai skiriami nuo uždegimo ir skausmo skirti vaistai, siekiant palengvinti paciento būklę. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, skiriami antibakteriniai vaistai, jų naudojimas gali būti sisteminis (tabletes, injekcijas) arba vietinis - nosies gleivinės drėkinimas.

Prieš pradedant darbą, prieš išleidžiant iš ligoninės, norint patikrinti nosies ertmės būklę, būtina aplankyti poliklinikos ENT daktarą. Daugeliu atvejų, jei darbas nėra susijęs su intensyvaus fizinio krūvio, po 10-14 dienų galite pradėti dirbti.

Siekiant išvengti komplikacijų pooperaciniame laikotarpyje, būtina:

  1. Venkite karštų maisto produktų ir gėrimų;
  2. Atsisakykite apsilankyti vonioje, soliariume;
  3. Riboti buvimo saulėje trukmę;
  4. Apsaugota nuo intensyvaus fizinio krūvio.

Komplikacijos

Šio tipo operacijos buvo išsamiai išvystytos, o komplikacijų atsiradimas yra retas reiškinys. Pooperaciniai komplikacijos gali pasireikšti taip:

  • Hematomos susidarymas yra įtempta ertmė, užpildyta krauju tarp kremzlinių arba kaulinių pertvaros dalių ir nosies gleivinės;
  • Kraujavimas iš nosies;
  • Nosies pertvaros perforacija - kanalo, jungiančio du nosies kanalus, formavimas;
  • Uždegiminės komplikacijos opos formos;
  • Sinusitas, priekinis sinusitas ir kitas sinusitas;
  • Sinechia - sąnarys nosies ertmėse;
  • Sumažėjęs kvapas;
  • Nugaros deformacijos forma zapadeniya jo nugaros.

Kur galėčiau atlikti operaciją ir kiek tai kainuoja?

Daugelyje didelių valstybinių ir privačių klinikų ligoninių su ENT padaliniais ši operacija atliekama.

Laisvas kelias į plokščią nosies pertvarą patenka per regioninės klinikos ENT daktarą, kuriai priklausote. Gydytojas suteiks jums kreipimąsi į ligoninę, kurioje būsite įtraukta į laukiančiųjų sąrašą ir atlikus reikalingus tyrimus ir po tam tikro laiko jums bus skiriama septoplastija. Jei eikite šiuo keliu, yra du trūkumai - operacinio gydytojo laikas ir kvalifikacija, kuri gali būti arba didžiausia, ar ne. Laimei, nėra tiek daug jaunų gydytojų, o pradedančiųjų chirurgai visada dirba vadovaujant patyrusiems jų kolegoms.

Klasikinės operacijos, atsižvelgiant į ligoninės buvimo vietą, kaina svyruoja nuo 20 000 iki 100 000 rublių. Čia verta apsvarstyti, kad kaina dažnai yra per didelė, nurodant lazerinių ir bangų skalpelių naudojimą, tačiau atsižvelgiant į nedidelius pjūvius į nosies ertmes, tokios brangios įrangos naudojimas atrodo abejotinas. Lazerio septoplastika yra daug brangesnė, o jo kainos svyruoja nuo 40 000 iki 30 000 rublių.

Rezultatas

Remiantis apžvalgomis, daugumoje atvejų, atlikus operaciją nosies pertvaros, pirmiau apibūdinamos klinikinės apraiškos, be to, jie praeina visiškai ir galite kvėpuoti visą savo nosį! Be to, sumažėja infekcinių ligų, tokių kaip ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, ūminės kvėpavimo takų infekcijos, sinusinis rinitas, dažnumas, sunkumas ir trukmė.

Žinoma, operacija yra rimtas žingsnis ir jums reikia įvertinti ir pasverti privalumus ir trūkumus anksto slopinantis savo baimės, bet šios operacijos paprastai viršija lūkesčius rezultatą, o po dviejų - trijų savaičių pacientai, pranešė ne anksčiau nerimą simptomai, nosies ir reikšmingą pagerėjimą kokybės gyvenimas apskritai.

Jūs Taip Pat Gali Patikti