Nosies polipai: ženklai, gydymas ir edukaciniai šalinimo būdai

Kai nosies gleivinė auga, susidaro polipai. Tai gerybinės formacijos. Liga vystosi palaipsniui, o žmogus gali nepastebėti pirmųjų požymių. Jei negydyti polipai, pacientas gali prarasti kvapo jausmą.

Kas sukėlė polipų vystymąsi

Polipų atsiradimas yra susijęs su uždegimu, kuris susidaro gleivinės viduje. Tuo pat metu pastebima paraudimas ir patinimas.

Veiksniai, darantys įtaką polipų vystymuisi:

  • Lėtiniai uždegiminiai procesai (antritis, sinusitas, etimoiditas)
  • Astma
  • Alerginis rinitas arba sinusitas
  • Užsienio kūnai nosyje
  • Anatominės struktūros pažeidimas
  • Paveldima polinkis
  • Churja-Strausso sindromas
  • Muscoviscidosis pasekmė

Infekcinės ligos ant gleivinės, mikrobai pradeda aktyviai plisti. Dėl to viršutinio sluoksnio ląstelės plinta. Pacientas jaučiasi deginimo pojūtis, pastebima nosies užgulimas. Padidėja gleivinės liaukų darbas, padidėja gleivių susidarymas. Jei imuninė sistema yra gerai išvystyta, šie simptomai išnyksta po savaitės.

Su užsitęsusia forma, kai liga tampa lėta, siekiant kompensuoti nepakankamumą, gleivinės membrana auga, o jo plotas padidėja. Dėl to susidaro polipas.

Išvaizda yra formos sferine arba cilindrine forma ant kojos.

Polipai gali būti iš vienos ar dviejų pusių. Pirmuoju atveju antro moanalinis polipas yra sakomas, antrasis - etilo formos polipas.

Polipų simptomai

Nosies užgulimas, kvapo ir galvos skausmo pablogėjimas - nosies polipų požymiai

Polipo vystymosi pradžioje pacientas susiduria su įprasto šalčio ir nosies užgimimo simptomais. Dažnai šie simptomai yra supainiami su šalčiu.

Tokiu atveju pacientas gali nesuvokti apie išsilavinimo pasireiškimą nosies ertmėje. Maži nosies formavimai negali sukelti nepatogumų asmeniui.

Laikui bėgant, kartu su polipo augimu atsiranda šie simptomai:

  • Gausus nosies išskyros (žarnos ir serozės)
  • Nosies užgulimas
  • Atidaryk burną
  • Čiaudulys
  • Tamsus balsas
  • Galvos skausmas
  • Skausmas aplink akis
  • Akių spaudimas

Be to, pacientas gali keisti kvapų suvokimą. Taip yra dėl jungiamojo audinio, dėl kurio sutrinka receptoriai, paplitimo. Nosies užgimimas polipuose negali būti pašalintas vazokonstrikciniais preparatais.

Didelės polipai daro spaudimą kraujagyslėms, dėl to pablogėja kraujo aprūpinimas audiniais.

Atsižvelgiant į tai, patogeniniai mikroorganizmai gali lengvai prasiskverbti viduje ir sukelti uždegiminius procesus vidurinėje ausyje, migdolų.

Diagnostikos metodai

Nosies polipai diagnozuoja ENT gydytoją. Atsižvelgiama į paciento skundus, nosies ertmę tiriant naudojant endoskopą ir rhinoskopą.

Galima lengvai pastebėti ir diagnozuoti polipus, kurie yra lokalizuoti šalia nudros atidarymo. Tačiau, jei formacija yra giliai į nosies kanalą, tada diagnozei paaiškinti reikės papildomų priemonių. Tokiu atveju nustatoma kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Toks tyrimas leidžia nustatyti polipų vietą, uždegimo laipsnį ir dydį.

Be to, instrumentiniai diagnostikos metodai padeda atskirti polipus nuo kitų rimtų patologijų.

Be to, pacientas turi ištirti rentgeno spindulius, atlikti kraujo tyrimą, atlikti alergijos tyrimus ir ištirti cistinę fibrozę. Pastaruoju atveju nustatoma, ar yra genetinė polinkis į šią ligą.

Narkotikų gydymo savybės

Polipų gydymas vaistu yra veiksmingas tik pradiniame ugdymo etape

Svarbu nustatyti priežastis, dėl kurios atsirado polipozė. Turint tai omenyje ir paskirtus vaistus. Konservatyvus gydymas naudojamas pradiniame etape, kai kvėpavimas nėra labai sutrikęs.

Po polipų diagnozės gydytojas skiria vaistus, kad išvengtų chirurginės intervencijos. Norint sėkmingai gydyti, nepageidautina baigti vartoti vaistus, kai tobulėja.

  • Konservatyvus gydymas apima priešuždegiminių, antihistamininių, antibakterinių vaistų, taip pat nosies kortikosteroidų, kromoglikato, naudojimą.
  • Iš gliukokortikosteroidų yra skiriami prednizolonas, Nazarelis, Fliksonazas, Nasonexas, Nasobekas ir kiti. Steroidiniai vaistai sulėtina mažo dydžio polipų augimą.
  • Jei polipų atsiradimo priežastis yra susijusi su alerginiu rinitu, tada vartokite kovos su alerginiais vaistais (cetirizinu, loratadinu ir tt). Taip pat svarbu išvengti kontakto su dirgikliu ir nepatirti alergijos atsiradimo.
  • Kad sumažintumėte tuštinimą ir palengvintumėte kvėpavimąsi nosies, naudokite dekongestantai.
  • Imunomoduliacinė terapija padeda pagerinti imuninės sistemos funkcionavimą. Tam naudokite Ribomunil, Imudon, Bronhomunal ir tt

Dozavimas nustatytas griežtai gydytojo. Draudžiama vartoti vaistus savarankiškai, nes daugumai vaistų yra nepageidaujamų reakcijų ir kontraindikacijų.

Tradiciniai gydymo metodai

Geriausi liaudies gynimo būdai nosies polipų gydymui

Atsikratykite polipo nosyje, galite naudoti tradicinės medicinos receptus. Dažniausiai polipozės gydymui atliekama plovimas, lašai, tepalai, įkvėpimas.

  • Skalbimui naudokite jūros druskos tirpalą. Į stiklinę šilto virinto vandens praskieskite 2 arbatinius šaukštelius druskos. Gerai sumaišykite ir praskalaukite. Jūs galite vartoti reguliariai druskos (pusė šaukšto) ir pridėti keletą lašų jodo. Šiuos komponentus ištirpinkite 1,5 puodelio vandens kambario temperatūroje. Skalbimas turėtų būti atliekamas ryte ir vakare. Po procedūros rekomenduojama tepti jodo susidarymą.
  • Nosies plovimas taip pat gali būti atliekamas su medicininiais defektais. Gyvūnų derlius turi gerą poveikį. Paimkite šaukštą sauso pilavamio 300 ml verdančio vandens. Reikalauti būti 15-20 minučių. Nusiplaukite kas 1-2 valandas. Gydymo kursas yra 14 dienų.
  • Nosies lašai taip pat padeda atsikratyti polipų. Veiksminga ramunėlių ir celandino infuzija. Paimkite 2 šaukštus ramunėlių ir aliejumi sausoje formoje ir užpilkite litru karšto vandens. Naudokite šilta forma kas 3 valandas, po 2 lašus kiekviename nosies kanale. Infuzija gali būti vartojama ne tik lašais, bet ir inhaliacijomis. Reikia išmesti sultys iš ramunėlių ir aludžio lygiomis dalimis, sumaišyti ir palaidoti 2-3 lašus du kartus per dieną. Terapinėse sultyse taip pat galite sudrėkinti rinktines ir įterpti abu šnerves 3-4 minutes. Tai turėtų būti padaryta per 7 dienas.
  • Teigiamas rezultatas suteikia gijimo tepalą. Dėl namų tepalo reikia vartoti 15 g propolio, 25 g sviesto, 10 g vazelino. Visos sudedamosios dalys gerai sumaišomos ir pamerktos medvilniniu tamponu. Prieš einant miegoti, jie turėtų būti dedami į nosį ir pašalinti ryte. Procedūra turi būti atlikta per mėnesį. Įkvėpimas taip pat padeda atsikratyti polipų. Jūs galite kvėpuoti propolio dūmus, šildant didelę šilumą mažą gabalėlį propolio. Rekomenduojama tepinti sinusus 3 kartus per dieną medvilniniu tamponu. Tai labai paprastas, bet veiksmingas receptas. Būtina sutepti vieną mėnesį, po kurio polipai ištirps.

Chirurginis gydymas

Chirurginis polipų pašalinimas nosyje

Vėlyvoje polipozės stadijoje ar neveiksmingo gydymo metu atliekama operacija, skirta pašalinti polipus.

Chirurginė intervencija atliekama pagal indikacijas:

  • Dažni astmos priepuoliai
  • Nosies užgulimas
  • Kvapo sutrikimas
  • Nosies išskyros (kruvinas, įžeidžiantis kvapas)
  • Snoras
  • Nosies pertvaros deformacija
  • Atrofinis rinitas

Prieš operaciją pacientas tiriamas. Labai svarbu nustatyti paciento būklę ir galimas kontraindikacijas operacijai. Prieš operaciją deksmetazono tirpalas skiriamas 3 paras, siekiant palengvinti uždegimą, edemą ir alergines reakcijas.

Prieš kelias valandas prieš procedūrą įpurškiamas Clemastine tirpalas. Intervencijos išvakarėse jie valo klizmą ir duoda miego.

Yra keletas chirurginių operacijų, skirtų pašalinti polipą nuo nosies:

  1. Polipotomija. Lengviausias ir neskausmingiausias būdas pašalinti polipus. Operacija atliekama vietine anestezija naudojant Lange kablys arba pjovimo polipo kilpa. Naudodamas šį įrankį, polipas užfiksuotas ir apipjaustas. Lange kabliukas naudojamas, jei forma yra nosies labirinte. Šioje operacijoje pastebimas nereikšmingas kraujavimas. Procedūros trukmė yra 60 minučių vidurkis. Pasibaigus operacijai, gleivinė dezinfekuojama ir suvartojama. Tada turundos mirkyti į vazeliną ir įdėti į nosį.
  2. Endoskopinė chirurgija. Tai atliekama pagal vietinę anesteziją. Endoskopas su integruotu fotoaparatu įkišamas į paciento nosies ertmę, dėl kurio galima ištirti, įvertinti formos dydį ir vietą. Ekrane rodoma nuotrauka. Šiuo atveju chirurgas pašalina polipą, nepažeidžiant nosies struktūros. Nenaudokite tokios operacijos bronchinės astmos, alergijos, lėtinio bronchito.
  3. Pašalinkite skustuvą. Naudojant skustuvą, norint pašalinti polipą, nepažeista nosies gleivinė. Naudodamas šį įrankį, auglys susmulkinamas ir absorbuojamas. Jei pacientui būdingi anatominiai nosies ertmės sutrikimai, galima ne tik pašalinti polipus, bet ir ištaisyti šiuos defektus. Kontraindikacijos tokiai operacijai yra: ūminiai uždegiminiai procesai, virusinės ligos, alergijos.
  4. Lazerio pašalinimas. Remiantis ambulatoriniu pagrindu, operaciją galima atlikti norint pašalinti polipus naudojant lazerį. Jo įgyvendinimas reikalauja anestezijos įvedimo. Lazerinės sijos yra nukreiptos į gerybinę formaciją. Ląstelės pašildomos ir išgaruoja. Kraujavimas procedūros metu ir po to paprastai neįvyksta. Vienintelis šios procedūros trūkumas yra tai, kad negalima pašalinti formavimosi sinusuose. Nėštumo metu nėra lazerio pašalinimo, pacientams, sergantiems bronchine astma, ir daugybei formų nosies gleivinėje.

Gydymo būdą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę, naviko dydį ir kontraindikacijas.

Naudingas video - polipų požymiai nosyje.

Gydymas po polipų pašalinimo:

  • Po operacijos pacientui skiriami antibiotikai ir steroidiniai vaistai, siekiant išvengti galimų komplikacijų ir uždegiminių procesų.
  • Per 3-5 dienas aliejus lašai užsidegamas greitu gijimu: šaltalankių aliejus, Pinosol ir kt. Jie turi būti vartojami 3-4 kartus per dieną.
  • Norėdami pašalinti mikrobus ir alergenus iš gleivinės, druskos purkštukai yra numatyti.
  • Siekiant išvengti atkryčio, vartojami steroidiniai vaistiniai preparatai, kurių antialerginės ir priešuždegiminės savybės yra: Nasonex, Nazarel, Avamys, Tafen-nosas ir kt.

Galimos komplikacijos

Neteisingas nosies polipų gydymas gali turėti pavojingą poveikį.

Nepageidaujama polipozės forma dėl netinkamo ar vėlyvojo gydymo gali sukelti rimtų komplikacijų.

Pacientas gali visiškai prarasti savo kvapą. Tai yra dėl polipo, kuris blokuoja gleivinės dalį, kuri yra atsakinga už kvapo pojūtį, platinimą. Tokiais atvejais net chirurginė intervencija nepadės grąžinti šios funkcijos.

Padidėjęs dydis, polipai blokuoja nosies kanalus, dėl kurių sunku patekti į plaučius. Ateityje tai sukels uždegimines viršutinių kvėpavimo takų ligas: sinusitą, laringitą, frontitą ir kitus.

Rimčiausias pasekmes, kurios gali būti mirtinas, yra miego apnėja.

Miego metu pacientas gali nustoti kvėpuoti dėl nosies erkių blokavimo. Po operacijos komplikacijos gali vystytis, tačiau daugeliu atvejų operacija yra sėkminga.

Nosies polipų prevencija

Po polipų gydymo, otolaringologas turi būti tiriamas keletą kartų per metus, kad būtų išvengta formavimo pasikartojimo.

Siekiant išvengti, rekomenduojama plauti ilgą laiką. Šiuo tikslu naudojami druskos tirpalai arba specialūs jūros vandenyje pagaminti preparatai. Ši procedūra valo nosies perėjimus ir gleivinę iš kaupiamų dulkių, alergenų ir kitų dirginančių medžiagų.

Galite išvengti atkryčio, jei laikydamiesi šių nurodymų:

  • Reikėtų vengti sąlyčio su dirgikliais (tabako dūmais, dulkėmis, cheminėmis medžiagomis ir kt.). Jei alerginio rinito simptomai neišnyksta, gydymas turi būti pakeistas.
  • Svarbu išlaikyti higieną ir kruopščiai nuplauti rankas.
  • Vidinis oras turi būti nuolat drėkinamas. Norėdami tai padaryti, galite naudoti specialią drėkintuvą arba padėkite indą vandeniu. Tai padeda drėkinti ne tik kvėpavimo takus, bet ir uždegimą.

Jei stebite savo sveikatą ir laiku pasitarkite su gydytoju, galite užkirsti kelią daugybei ligų, įskaitant nosies polipus.

Polipai nosyje. Priežastys, simptomai ir požymiai, diagnozė ir gydymas. Polipų nudegimas: operacija, pašalinimas lazeriu, skustuvas, endoskopinis pašalinimas. Tautos gynimo priemonės.

Dažniausiai užduodami klausimai

Nosies anatomija

Nosies polipų priežastys

Nosies polipų simptomai

Nosies polipų gydymas

Indikacijos greitai pašalinti polipus yra:

  1. dažni bronchų astmos priepuoliai
  2. pilnas nosies užgulimas
  3. kruvinas ar įžeidžiantis nosies išskyras
  4. stiprus nosies pertvaros kreivumas
  5. paranazinių sinusų uždegimas
  6. kruvimas
  7. kvapo ir skonio pažeidimai
Pasirengimas operacijai būtinai prasideda išsamiu paciento tyrimu. Tai būtina norint nustatyti sveikatos būklę ir nustatyti galimas kontraindikacijas. Būtina informuoti gydytoją:
  1. Apie kokius vaistus vartoja žmonės (pavyzdžiui, priešuždegiminis kontraceptinis preparatas)
  2. Apie lėtinių ligų buvimą
  3. Apie širdies ir kraujagyslių sistemos problemas
  4. Apie alergiją vaistais ir kitomis medžiagomis
Nustatyti nosies struktūros ypatumus, uždegimo diagnozę sinusuose, nosies pertvaros nuokrypio nustatymą, rentgenografiją ar kompiuterinę tomografiją.

Medicininis pasirengimas operacijai:

  • 10 dienų prieš procedūrą ketotifenas yra skiriamas alergijos šalinimui.
  • Prieš 3 dienas prieš operaciją kasdien vartojamas deksametazono tirpalas skirtas uždegimui, alerginėms reakcijoms ir edemai išvengti.
  • Operacijos išvakarėje paprastai nustatoma miego pūslė ir klizma.
  • Praėjus kelioms valandoms iki operacijos, švirkščiamas 2% Clemastine tirpalo (antialerginis ir raminantis vaistas)
  • Praėjus valandai prieš procedūrą jiems skiriama Dimedrolio (į raumenis 3-5 ml 1% tirpalo) ir atropino sulfato (po oda 1 ml 0,1% tirpalo) injekcijos, jie turi anestezijos ir raminimo efektą.

Polipų nudegimas: metodai (lazeris, skustuvas, kilpa), laikymas, rezultatas

Polipai yra gleivinės išsiplėtimas dėl pernelyg didelio gleivinės audinio plitimo. Polipai gali formuotis bet kurioje kūno vietoje, kurioje yra gleivinė. Nosies ertmė nėra išimtis. Apskaičiuota, kad apie 4% gyventojų turi nosies polipus.

Polipų priežastys skiriasi, daugiausia:

  • Nosies ertmės aerodinamikos pažeidimas.
  • Lėtinis uždegiminis procesas paranazinėse sinusose.
  • Alergija, šiuo atveju polipozė paprastai yra derinama su bronchine astma.

Polipai gali būti formuojami iš pačios nosies ertmės gleivinės ir (dažniau) nuo paranalinių sinusų gleivinės. Tuo pačiu metu polių, atsiradusių nosies sinusose, "išsisklaido" per fistulę į nosies ertmę ir toliau didėja ir blokuoja nosies ertmes. Vaikams dažniau pasitaiko antrachoalidiniai polipai (kilę iš viršutinės smegenų sinusinės dalies), suaugusiems - etmolaidiniai polipai (augantys iš etmolaidinio labirinto ląstelių).

Polipai sinusuose paprastai būna daug, iš išorės jie panašūs į vynuogių krūva. Su pernelyg augimu jie palieka sinusų fistulas ir yra nosies ertmėje.

Kodėl reikia pašalinti polipus

Pradiniame etape polipus bandoma gydyti konservatyviai, tačiau paprastai šios priemonės neveikia. Anksčiau ar vėliau jie vis tiek turi būti chirurgiškai pašalinti.

Polipų pašalinimas yra viena iš tų operacijų, kurias patys patys pacientai kreipiasi į gydytojus. Daugiausia dėl to, kad nosies kvėpavimo sutrikimas puikiai sutrikdo normalų gyvenimą. Žmogus negali kvėpuoti per nosį, jis nesijaučia labai gerai iš to, jis neleidžia jam dirbti, ir niekas jo neišleidžia iš darbo.

  1. Pagrindinė polipų problema yra sunkus nosies kvėpavimas. Tai yra, kai jie auga, jie mechaniškai blokuoja nosies kanalus, o oras negali laisvai patekti į nosies kraują. Vasoconstrictor lašai šiuo atveju bus neveiksminga. Pacientas kvėpuoja per burną, kuris nėra fiziologinis ir nemalonus.
  2. Antroji problema, dažnai lydi pacientus, turintiems polipus, yra sutrikusi kvapo pojūtis. Polipai sutampa su uoslės zonos gleivine. Nepakankamas jautrumas kvapams labai sumažina gyvenimo kokybę.
  3. Blokuojant natūralius paranalinių sinusų pranešimus su nosies ertmėmis, polipai sukelia sutrikusį sinusų išvalymą iš gleivių ir mikrobų, o tai sukelia chronišką uždegiminį procesą sinusuose. Ir tai yra gana rimta komplikacija. Taigi, žarnos sinusitas gali sukelti rimtų pasekmių meningoencefalitui ir sepsiui.
  4. Jei žmogus kvėpuoja ne savo nosine, o burnoje, tada oras nešildomas, nevalytas, o ne tinkamai sudrėkintas. Visa tai padidina faringito, tonzilito, laringito, bronchito, pneumonijos ir bronchinės astmos pavojų.
  5. Nepakankamas nosies kvėpavimas sukelia tam tikrą smegenų hipoksiją, todėl žmogus patiria dažnus galvos skausmus, blogą miegą, nuovargį, sutrikimus.

Kas rodo polipų pašalinimą

Intervencija parodoma šioms pacientų grupėms:

  • Pacientai, kuriems yra pilnas nosies užgulimas.
  • Polipozės derinys su nosies pertvaros kreivumu.
  • Polipų derinys su lėtiniu rinitu, lėtiniu sinusitu, netinka konservatyviam gydymui.

Pasirengimas chirurgijai

Pirmajame tyrime ENT gydytojas recepcijoje atlieka rhinoskopiją. Paprastai aiškiai matomi polipai su rhinoskopija.

Tačiau, siekiant išsiaiškinti jų skaičių, dydį, nosies gleivinės ir sinusų pažeidimo laipsnį, dažniausiai nustatomas aiškinamasis egzaminas:

  1. Parazaninių sinusų rentgeno spinduliai.
  2. Smegenų kompiuterinė tomografija.
  3. Vaizdo endoskopinis nosies ertmės ir sinusų tyrimas.

Nustačius operacijos indikacijas ir apimtį, reikia pasirinkti tinkamą laiką ir pasiruošti jam. Taigi, jei atsiranda gleivinio rinito ar rhinosinusito, būtina atlikti antibakterinį gydymą, atsižvelgiant į bakterijų gleivinės išskyros rezultatus.

Operacija nėra priskirta:

  • Žydėjimo sezono metu, kai alerginio rinito ir astmos eiga blogėja.
  • Ūminėse užkrečiamosiose ligose
  • Dekompensuojamas lėtinėms širdies, kepenų, inkstų ligoms.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimas.
  • Nėštumo metu.

Prieš 2 savaites prieš operaciją, turite perskaityti:

  1. Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
  2. Koagulograma.
  3. Biocheminė analizė.
  4. Elektrocardiografija.
  5. Krūtinės rentgeno spinduliai.
  6. Kraujo žymekliai dėl virusinio hepatito, sifilio, ŽIV.
  7. Terapeuto patikrinimas.

Keletas dienų prieš operaciją atšaukiami vaistai, kurie neleidžia kraujui krešėti (aspirinas, varfarinas). Nustatomi dekongestantai ir priešuždegiminiai vaistai (ketotifenas, deksametazonas).

Veiksniai, skirti pašalinti nosies polipus

Šiandien atliekamos tokios intervencijos:

  • Reguliari polipotomija. Seniausia, labiausiai trauminė, bet ir pigiausia operacija.
  • Endopskopinis polipų šalinimas.
  • Polipų pašalinimas lazeriu.
  • Radijo bangų polipotomija.

Reikia pasakyti, kad nosies polipotomija labai dažnai derinama su kitomis operacijomis:

  1. Su paranalinio sinuso nusėdimu lėtiniu sinusitu, etimoiditu, sphenoiditu.
  2. Su nosies pertvaros kreivės pataisymu.
  3. Su rezekcija nosies concha (conchotomy).

Normalus polipotomija

Polipų pašalinimas atliekamas specialia polipo kilpa: polipas yra surenkamas ant polipo ir palaipsniui priveržiamas prie jo pagrindo, ištraukiamas ir išardomas. Chirurgo menas turėtų apimti polipo nelyginimą su kilpeliu, būtent, iškirsti jį kojomis ("su šaknimi"). Su tokiu tinkamu pašalinimu pasikartojimo rizika yra daug mažesnė.

Paprastai operacija atliekama esant vietinei infiltracinei anestezijai su novakainu, lidokainu arba ultrakainu. Be to, nosies gleivinei (kartu su vazokonstrikciniais preparatais) taikomas anestetikas.

Paciento padėtis sėdi, dantimis po krauju išleidžiamas po smakru. Operacijos trukmė yra 40-60 minučių.

Paprastai visi polipai, kurie yra matomi, kai pašalinama priekinė rhinoskopija. Tie polipai, kurie nebuvo matyti per pirmąją operaciją, pašalinami po 1-2 savaičių.

Pašalinus vieną ar kelis polipus, nosies ertmė yra sujungta su turbiniais, įmirkytais vazeliu, ir ant odos tampus tvarstis.

Kitą dieną pašalinamos turundos, nosies ertmė plaunama antiseptikais ir fiziologiniais tirpalais. Pasibaigus 3-5 dienoms, kai palankus kursas, pacientas išleidžiamas iš ligoninės.

  • Operacija yra labiausiai trauminė, visada kartu su kraujavimu įvairaus laipsnio.
  • Ilgiausias atkūrimo laikotarpis.
  • Šis metodas gali pašalinti polius, kurie tik auga nosies ertmėje. Tai reiškia, kad jei polipas auga iš sinuso, jį visiškai nenuimti nuo pagrindo.
  • Šį metodą dažniausiai lydi recidyvai (iki 70%). Tai reiškia, kad polipai auga per metus.

Metodo privalumai yra jo prieinamumas ir mažos kainos, nes šiuo atveju brangios įrangos nereikia.

Endoskopinė chirurgija

Endoskopinė nosies ertmė ir paranaliniai sinusai vis labiau įgauna nišą chirurginiam šios srities gydymui. Naudojant mikroendoskopą galima atlikti beveik visas nosies operacijas, įskaitant polipų pašalinimą.

Ekrano ekranas endoskopas rodo daug kartų padidintą vaizdą. Tai leidžia chirurgui maksimaliai tiksliai atlikti manipuliacijas tiek nosies ertmėje, tiek paranalinių sinusų ertmėje.

Endoplazminis polipų pašalinimas gali būti atliekamas vietinės ar bendrosios anestezijos būdu. Anestezijos pasirinkimas priklauso nuo operacijos apimties ir numatomos trukmės, amžiaus (vaikai iki 7 metų amžiaus naudoja bendrą anesteziją) ir paciento pageidavimus.

Endoprazminis polipų pašalinimas gali būti atliekamas trimis būdais:

  1. Polipotomijos mikro įrankiai be skutimosi.
  2. Polipų pašalinimas skustuvu (microdiber) pagalba.
  3. Skutimo valymas su navigacija.

blauzdų šalinimas polipai

Polipo skustuvu pašalinimas - patogiausias šio tipo operacijos būdas. Skustuvas yra specialus įrankis, turintis patarimą su įvairiais pjovimo patarimais ir siurbimu. Skustuvo naudojimas leidžia visiškai pašalinti visus polius, tiek nosyje, tiek sinusuose labai tiksliai, nepažeidžiant sveikų audinių, su minimalia trauma.

Skustuvas yra įnešamas į polipą, nupjauna jį kartu su kojeliu, smulkina ir išsiurbia.

Vaizdo navigacijos naudojimas leidžia jums peržiūrėti prienosinius sinusus ir pašalinti jose visus polius (daugiausia etmojinio labirinto ląstelėse).

Visa procedūra trunka 50-60 minučių. Po operacijos nosies ertmė yra prijungta per dieną. Stacionarus gydymas trunka 2-3 dienas. Kartais pacientą galima nedelsiant išsiųsti namo.

Vaizdo įrašas: nosies polipų pašalinimas iš endoskopinių valytuvų

Po polipotomijos

Paprastai pacientas ligoninėje liko kelias dienas stebėti. Po dienos, turunda pašalinama, nosies ertmė plaunama antiseptikais ir sutepama sintetomino tepalu ar vazelinu, kad minkštintų karpius. Tuo pačiu tikslu naudojamas nosies ertmės laistymas druskingais tirpalais arba aliejaus lašų ("Pinosol", šaltlakio aliejus) naudojimas.

Antibiotikai skirti infekcinių komplikacijų prevencijai. Praėjus vienai savaitei po polipų pašalinimo, rekomenduojama naudoti priešuždegiminius ir antialerginius vaistus ("Nasonex" aerozolį).

Pooperaciniame laikotarpyje neįmanoma:

  • Pasirinkite aplink nosį.
  • Pabandykite nosį blogai.
  • Imk karštą maistą.
  • Paimkite karštą vonią arba dują.
  • Pakelkite svorius
  • Imk alkoholį.

Remiantis pacientų atsiliepimais, per kelias dienas kvėpavimas nosies atgaunamas, per mėnesį prasideda kvapo pojūtis.

Komplikacijos, kurios gali pasireikšti po polipektomijos:

  1. Kraujavimas
  2. Uždegimas - rinitas, rhinosinusitas.
  3. Sukibimas.
  4. Kartojamas polipo formavimas (deja, polipų pasikartojimas yra pagrindinė problema net endoskopinėje operacijoje, pasikartojimo dažnis yra apie 50%).

Polipų pašalinimas lazeriu

Polipų pašalinimas lazeriu yra galbūt pats saugiausias polipektomijos metodas. Lazerio pašalinimas polipus gali būti atliekamas ambulatoriškai, pagal vietinę anesteziją.

Jis dažnai naudojamas pašalinti polipus vaikams, taip pat asmenims, sergantiems lėtinėmis ligomis.

Operacijos esmė - polipo audinys yra tiesiog "išgarinamas", veikiant labai tiksliai lazerio energijai. Operacija atliekama kontroliuojant endoskopą. Procedūra yra greita, trunka ne ilgiau kaip 15-20 minučių. Kraujavimas nėra pastebimas, nes lazeris sandarina kraujagysles. Infekcijos rizika taip pat yra minimali. Nosing nereikalingas.

Tačiau lazerio polipotomijos naudojimas yra ribotas: šis metodas gali pašalinti tik vienus polius, o tik tuos, kurie yra nosies ertmėje. Naudojant kelis polipus ir paranazinių sinusų polipozę, gydymas lazeriu neišspręs problemos.

Radijo bangų polipotomija

Tai atlieka Surgitron aparatas, naudojantis radijo bangų kilpą. Operacija taip pat beveik be kraujo ir gali būti atliekama ambulatoriškai. Jis naudojamas pašalinti tik didelius ir vidutinius polipus.

Pagrindinės išvados

  • Polipų chirurginis gydymas yra nelaimingas uždavinys. Nė viena operacija, skirta pašalinti polius nuo nosies, užtikrina jų pakartotinį augimą.
  • Mažiausias recidyvų procentas suteikia pilną endoskopinę polipų pašalinimą nosies ertmėje ir paranalinėse sinusose. Pašalinus šį metodą, polimerinio reorganizavimo laikas trunka 5-6 metus.
  • Jei pacientui yra galimybė pasirinkti, tuomet turite pasirinkti kliniką, turintį šiuolaikinę vaizdo endoskopinę įrangą, turint pakankamai patirties tokiose operacijose. Iš visų metodų, efektyviausias yra policijos pašalinimas iš skustuvų su navigacija.
  • Būtina vienu metu pašalinti visus defektus, kurie gali prisidėti prie polipų rekonstrukcijos (ištaisykite išlenktą nosies pertvarą, išimkite hipertrofinę nosies conch).
  • Pašalinus polipus, būtina laikytis visų rekomendacijų, taip pat taikyti priemones, kurios slopina polipo audinio (daugiausia lokalizuotų hormonų) paplitimą, tirti ir gydyti alergologu.

Polipo pašalinimo operacijų išlaidos

Labiausiai biudžeto pasirinkimas yra polipotomija įprastu būdu, naudojant polipos grandinę. Tai gali būti atliekama nemokamai bet kuriame ENT skyriuje. Mokamose klinikose tai kainuoja nuo 2000 rublių (viena vertus).

Endoprotezuojantis polipų šalinimas kainuos nuo 15 iki 35 tūkstančių rublių (priklausomai nuo operacijos apimties, klinikos laipsnio, stacionarinio gydymo trukmės). Operacija pagal bendrą anesteziją kainuos iki 70 tūkstančių rublių.

Lazerio pašalinimas polipas kainuos apie 8-10 tūkstančių rublių.

Nosies polipai

Nosies polipai - nosies ertmės arba paranazinių sinusų hipertrofinės gleivinės išsiplėtimas. Nosies polipai turi nepastebėtą laipsnišką progresą ir sukelia ryškius nazinio kvėpavimo sutrikimus, sumažėja arba visiškas kvapo nebuvimas. Sunkus kvėpavimas per nosį gali sukelti galvos skausmą, miego sutrikimus, sutrikusį veikimą, klausos sutrikimą, nepilnavertiškumą ir kalbos vystymąsi vaikams. Nosies polipai yra diagnozuoti remiantis endoskopinio nosies ertmės tyrimo, rentgeno spindulių tyrimo ir paranalinių sinusų tomografijos rezultatais. Be to, jie atlieka faringoskopiją, otoskopiją, išsamų kraujo tyrimą, bakteriologinius tyrimus. Nosies polipai paprastai yra chirurgiškai pašalinami po operacijos ir gydymo nuo atsinaujinimo.

Nosies polipai

Nosies polipai yra gana dažna patologija. Remiantis įvairiais statistiniais duomenimis, jie pastebimi 1-4% žmonių. Nosies polipai daugiausia yra suaugę, o vyrai 2-4 kartus dažniau nei moterys. Nosies polipų susidarymas yra susijęs su pernelyg didelio nosies gleivinės proliferacijos (hipertrofijos), kuris paprastai būna dėl ilgalaikio uždegiminio proceso. Faktas yra tai, kad nosies gleivinė nuolat kovoja su uždegimu, atsirandančia joje, bandydama susilpninti arba kompensuoti dėl to atsirandančias patologines reakcijas. Tačiau laikui bėgant išnyksta gleivinės apsauginės funkcijos. Tada įjungiamas šis kompensacinis mechanizmas - tai padidėjusi gleivinės plotas dėl jo hipertrofinio augimo, dėl kurio atsiranda nosies polipai.

Nosies polipų priežastys

Šiuolaikinė otolaringologija mano, kad nosies polipai yra polietiologinė liga. Veiksniai į nosies polipų atsiradimo, apima: anatominę nosies ertmės struktūrą (stiprus pertvarą, siauras nosies ertmę), lėtinis uždegimas šalutinėse nosies ertmėse (priekinės sinusitas, viršutinio žandikaulio sinusitas, etmoidit), alerginė kvėpavimo takų ligomis (šienlige, alerginio rinito, astmos bronchitas, bronchų astma), cistinė fibrozė.

Nosies polipų simptomai

Paprastai nosies polipai pradeda augti smegenų sinusėje ir viršutinėse nosies ertmėje. Jos vystymosi pradžioje šie nosies pokyčiai pacientui neapsiriboja. Laikui bėgant, nosies polipai lėtai padidėja, todėl pasklidstančiam kvėpavimui pasireiškia palaipsniui progresuojantis sunkumas. Siekiant palengvinti kvėpavimą per nosį, pacientas pradeda naudoti vazokonstrikcinius nosies lašus. Iš pradžių jie iš tiesų atneša palengvėjimą, nes jie sumažina gleivinės patinimą. Tačiau dideliems nosies polipams vazokonstrikcinis lašai nustoja veikti. Būtent per šį laikotarpį dauguma pacientų pirmą kartą atvyko į otolaringologą su skundais dėl nosies užgulimo ir sunku nosies kvėpavimo.

Nosies kvėpavimas, susijęs su nosies polipu, sukelia padidėjusį pacientų nuovargį, jų psichinės veiklos sutrikimą, galvos skausmo atsiradimą ir miego sutrikimus. Pacientai skundžiasi dėl kvapo pablogėjimo, iki visiško kvapo (anosmijos) suvokimo trūkumo. Galbūt svetimkūnio pojūtis ar nuolatinė disko pojūtis nosyje, įvairūs skonio pokyčiai. Dauguma pacientų, kuriems yra nosies polipai, yra sloga ir dažnas čiaudėjimas. Gali būti skausmas paranalinių sinusų.

Didelis nosies polipų dydis sukelia nosies balsą. Peraugę polipai gali užblokuoti įėjimą iš nasofarino į klausos vamzdelį, dėl to sumažėja klausa (klausos praradimas), o vaikams - kalbos vystymosi pažeidimas.

Dėl nosies polipų atsiradimo vaikystėje dėl normalaus nosies kvėpavimo nebuvimo atsiranda nenormalus veido kaukolės ir dantų-viršutinių žandikaulių sistemos, dažniausiai pasireiškiančios įvairiais įkandimo sutrikimais, susidarymas. Pirmų metų gyvenimo vaikams nosies polipai ir sunku kvėpuoti nosį sukelia maitinimosi ir nurimo sutrikimus, dėl kurių kyla chroniško nepakankamo maitinimo ir nepakankamo mitybos poveikis vaikui.

Nosies polipų komplikacijos

Įprastas nosies kvėpavimas sukelia oro uždegimą ir sudrėkinimą, patenkantį į nosies ertmę, taip pat jo valymą iš dulkių dalelių, kurios nusėda ant nosies gleivinės ir palaipsniui išsiskiria iš jo slaptumo. Nosies polipai, užkertantys kelią oro pratekimui per nosies ertmę, verčia pacientą iš dalies arba visiškai pakeisti kvėpavimo nosį kvėpuojant per burną. Dėl to sausas ir šaltas oras patenka į kvėpavimo takus. Taigi, nosies kvėpavimo pasekmė nosies polipuose sukelia ligų, tokių kaip faringitas, laringitas, tracheitas, laringotracheitas, bronchitas, pneumonija, vystymasis.

Nosies polipai gali užblokuoti paranalinių sinusų ryšį su nosies ertmėmis, dėl ko jiems būdingas uždegiminis procesas ir sinusito raida. Dideli nosies polipų sukelti suspaudimo kraujagyslių ir kraujotakos sutrikimų nosies audinių, kurie, savo ruožtu, yra dažnai priežastis ryklės uždegimas tonzilių su vystymosi limfmazgių, tonzilių klinikiniu krūtinės angina arba lėtinio tonzilitas, klausos vamzdis (evstahiit) ir vidurinės ausies (Otitas).

Nosies polipų diagnozė

Nustatykite nosies kvėpavimo sutrikimą, net jei nesate pacientų skundai, leidžiama nosies balso spalva. Vaikams labai akyse vaikas kalba apie kvėpavimo sutrikimus per nosį: atvirą burną, apatinės žandikaulio dugną, nasolabialių raukšlių lygumą. Kitas žingsnis yra nustatyti diagnostikos priežastis nuvertėjusio nosies kvėpavimas, kuris gali būti ne tik nosies polipai, bet limfmazgių Susiję su Hanojus atrezija, sinusitas, svetimkūnio ar gerybinis auglys iš nosies, nosies ertmė synechia. Pacientui suteikiama nosies ertmės rhinoskopija ir endoskopija, kuri nosies polipų atveju atskleidžia būdingą uviforminį gleivinės augimą.

Vertinant nosies polipų augimo laipsnį, atliekama kompiuterinio skausmo paranalinių sinusų skausmas. KT egzaminas yra privalomas pacientams, kuriems atliekamas chirurginis nosies polipų gydymas, nes kompiuterinės tomografijos rezultatai leidžia chirurgui iš anksto nustatyti operacijos apimtį ir parengti tinkamas jų įgyvendinimo taktikas. Jei nėra galimybės naudoti kompiuterinės tomografijos diagnozei, sinusų būklė tiriama rentgeno spinduliais.

Nazofaringo ligos, susijusios su nosies polipu, gaunamos faringografijos, mikrolaarengografijos, otoskopijos, bakponvos išskyros iš nosies ir ryklės tepinėlių, nustatymas. Vertinant uždegiminio proceso aktyvumą atsižvelgiama į kraujo klinikinės analizės duomenis (leukocitozės laipsnis, ESR lygis). Alerginiai tyrimai atliekami pacientams, kurių nosies polipai atsiranda dėl alerginių ligų.

Nosies polipų gydymas

Konservatyvus gydymas

Konservatyvūs gydymo metodai pirmiausia skirti pašalinti tuos veiksnius, kurie paskatino nosies polipus. Tai apima neužkrėstą infekcinių agentų ir alergenų organizmą, taip pat galimus maisto alergenus (dažus, kvapiąsias medžiagas ir tt); lėtinės infekcijos židinių reabilitacija ir nasopharynx uždegiminių ligų gydymas; antialerginė terapija ir imunokorekcija. Paprastai konservatyvus nosies polipų gydymas neduoda norimo rezultato. Todėl jis paprastai naudojamas kaip pradinis derinio gydymo etapas, po kurio naziniai polipai yra chirurginio gydymo, t.y., pašalinimo.

Konservatyvus metodas laikomas metodu, kurio metu terminis apdorojimas pašalina nosies polipus. Jo naudojimas įmanoma pacientams, turintiems naudojimo apribojimus chirurginių metodų, nes kvėpavimo nepakankamumo, sutrikimų, kraujo krešėjimo dekompensacijq hipertenzija, koronarinės širdies ligos, širdies nepakankamumo, sunkia astma, ir m. P. Šiluminės poveikis nosies polipų, vykdomam įvesta nosies ertmėje plonas kvarcinis pluoštas. Dėl kaitinimo iki 60-70 laipsnių temperatūros nosies polipai tampa baltos spalvos, o po 1-3 dienos jos yra atskirtos nuo nosies gleivinės, po to gydytojas pašalina nosies polipus paprastais žnyplėmis arba pats pats smūgis.

Chirurginis gydymas

Už chirurginio gydymo indikacijos yra nosies polipų, kartu pažeidžiant nosies kvėpavimo, uoslės sutrikimas, periodinio sinusitas, dažnai atakų bronchinę astmą, knarkimo, ozen, yra stiprus pertvarą. Jei bronchų astmos ar obstrukcinio bronchito paūmėjimo laikotarpiu pasireiškia nosies polipai, tada chirurginis gydymas atidedamas iki stabilios šių ligų remisijos. Chirurginis nosies polipų pašalinimas gali būti atliekamas keliais būdais, kurie skiriasi ne tik vykdymo technika, bet ir traumos ir efektyvumo laipsniu.

Vis dar gana plačiai naudojamas metodas, kurio metu polipai nosyje pašalinami naudojant polipos kilpą ir kitus chirurginius instrumentus. Pagrindinis šio metodo trūkumas yra tai, kad pašalinami tik tie polipai, kurie yra nosies ertmėje. Kadangi daugeliu atvejų nosies polipai kilę iš paranalinių sinusų, polipo audinys, likęs sinusuose, vėl plečiasi, sparčiai formuojant naujus polipus. Dėl to polipai nosyje pasikartoja pirmiesiems dvejiems metams po operacijos. Kiti trūkumai, susiję su kilpų polipų pašalinimu, yra didelis invazyvumas ir kraujavimas kartu su operacija.

Kraujavimas ir mažiau trauminis yra nosies polipų pašalinimas lazeriu. Tokia operacija atliekama ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją. Jis užtikrina maksimalų sterilumą ir minimalų skausmą pooperaciniu laikotarpiu. Visiškas paciento atsistatymas po to, kai lazeriu pašalinami nosies polipai, pasireiškia po 3-4 dienų.

Endoskopinis nosies polipų pašalinimas laikomas efektyviausiu ir moderniu metodu. Pridedama endovideosurginė vizualizacija su monitoriaus išėjimo vaizdu chirurginio lauko. Endoskopiniu metodu nosies polipai pašalinami naudojant specialųjį įrankį (mikrobranduolį ar skustuvą), kuris poliuso audinį įkišia į galvos anga ir nupjauna jį prie pagrindo. Didelis skutimosi tikslumas ir geras vizualizavimas leidžia jums kruopščiai pašalinti nosies polipus ir polipo audinį, esantį paranazinių sinusų srityje, kuris užtikrina vėlesnį recidyvų atsiradimą, palyginti su kitais polipų gydymo būdais. Be to, pašalindamas nosies polipus endoskopiniu metodu, chirurgas gali reguliuoti vidinę anatominę nosies struktūrą, kad pagerintų paranazinių sinusų drenažą. Dėl to sukuriamos optimalios sąlygos efektyviausio pooperacinio gydymo įgyvendinimui ir supaprastinama atlikti vėlesnius chirurginius intervencinius veiksmus, kurie yra atliekami, kai reikia iš naujo pašalinti nosies polipus.

Anti-recidyvo gydymas

Dėl to, kad nosies polipai yra linkę dažnai pasikartoti, po jų chirurginio pašalinimo atliekamas privalomas pooperacinis ir antirelaksinis gydymas. Priešoperacinė nosies ertmės priežiūra turi būti atliekama per 7-10 dienų po operacijos. Patariama, kad nosies tualetą ir nosies ertmę skalaujant atliktų otolaringologas. Jei tokios galimybės nėra, pacientas gali savarankiškai namuose nuplauti nosį fiziologiniu tirpalu su gumos lempučiu arba švirkštu, taip pat šiuo tikslu taikyti Aquamaris ir Physiometer spraumus. Tais atvejais, kai nosies polipai yra derinami su alergijomis, skiriami antihistamininiai preparatai (loratadinas, desloratadinas).

Su anti-recidyvu, po nosies polipų pašalinimo, tris mėnesius skiriamas vietinis kortikosteroidų gydymas yra dozuotų dozių inhaliacijų forma, skirta laistyti nosies ertmę. Vienas iš geriausių kovos su atsinaujinimu terapijos vaistų yra flutikazonas. Reikia pažymėti, kad tokiu vietos gydymu kortikosteroidais jie neturi sisteminio poveikio ir būdingo sisteminio šalutinio poveikio. Gydymas kortikosteroidais yra veiksmingiausias, jei nosies polipai būtų pašalinti endoskopiniu metodu, kuris užtikrina gerą nosies ertmę sujungiančių kanalų pralaidumą su paranaliniais sinusais ir taip sukuria sąlygas kortikosteroidų įsiskverbimui į sinusus.

Pacientus, kuriems yra nosies polipai, otorinologas turi stebėti mažiausiai 1 metus po operacijos. Daktarų apsilankymai rekomenduojami bent 1 kartą per 3 mėnesius. Alergologus tuo pačiu metu turi prižiūrėti alergologas.

Nosies polipų prognozavimas ir prevencija

Deja, nė vienas iš gydymo būdų negali garantuoti, kad nosies polipai vėl nepasikartos. Geras rezultatas yra laikomas, jei nosies polipai pasikartoja ne anksčiau kaip po 6-7 metų po jų pašalinimo. Nesant gydymo laiku, nosies polipai gali sukelti atsparių anosmijų vystymąsi, kurių metu gebėjimas suvokti kvapus netrukdo net po chirurginio gydymo.

Nosies polipų prevencija yra laiku nustatyti alergines ligas, jų priežasčių šalinimą ir tinkamo gydymo paskyrimą; ankstyva infekcinių ir uždegiminių procesų nasopharynx ir jų eliminacija; neleidžia nazofarino ligų perėjimui prie lėtinės formos.

Veiksnių ir regeneravimo būdai po nosies sinusų polipų pašalinimo

Ar man reikia pašalinti polius nuo nosies, ar ne? Apsvarstykite šį klausimą išsamiau.

Nepriklausomai tokios formacijos, kaip nosies ar polipo cistas, labai retai išnyksta. Ankstyvosiose stadijose gali būti naudinga hormonų terapija ar aukšta temperatūra. Tačiau su patologijos progresavimu ir išaugusių augimų dydžiu simptomai tampa ryškesni, o komplikacijų tikimybė didėja.

Otolaringologai rekomenduoja polipus nusišalinti per operaciją, jei:

  • narkotikų gydymas, įskaitant intranazalinius purškimus ir tabletes vartojančius hormonus, nesukelia pastebimų teigiamų pokyčių;
  • polipozinė masė blokuoja kvėpavimo takus, sukelia sunkių kvėpavimo sutrikimų;
  • augalai deformuoja nosies gale, priekinių kaulų viršutinės žandikaulio, veido kaulų;
  • vaikams sumažėja venų kraujotaka, vystosi hidrocefalija, vystosi dusulys, pasireiškia hipotrofija ir nosies struktūros nepakankamai išvystyta;
  • yra uoslės funkcijos sutrikimas;
  • dėl deguonies trūkumo audiniuose pablogėja: silpnumas, galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • Stebėkite dažną ar sunkų lėtinį sinusinės srities uždegimą (sinusitas, etmioiditas, priekinis sinusitas).

Kontraindikacijos greitam pašalinimui:

  • plaučių, bronchų, ENT organų (astmos, bronchito, alerginio rinito) susirgimų sustiprėjimas;
  • bakterinio ar virusinio sinusito buvimas ūminėje formoje;
  • miokardo funkcijos trūkumas, insultas, koronarinė širdies liga;
  • sunki hipertenzija, sunkus inkstų pažeidimas, kepenys;
  • mažas kraujo krešėjimas;
  • ūminės infekcijos, SARS, gripas, karščiavimas arba spaudimas operacijos metu.

Polipozės chirurginės intervencijos metodai

Šiandien chirurginės intervencijos siekiant pašalinti polipus nosyje atliekamos naudojant šiuos metodus:

  1. Polypectomy per kilpas ir žnyplės.
  2. Cauterization su krioagentu (žemos temperatūros medžiaga).
  3. Lazerio ir radijo bangų išgarinimas (arba polipo formavimosi išgarinimas).
  4. Endoskopinė polipų nosies operacija.

Loop Polypectomy

Tradicinis, aktyviai naudojamas, bet pasenęs metodas. Naudojamas tokiomis sąlygomis ir sąlygomis:

  • būtina nuimti atskirą polipą nosyje arba keletą gerai matomų mazgų;
  • nenormalus procesas turi įtakos tik nosies ertmės gleivinei ir, iš dalies, etmolaidinio labirinto ląstelėms;
  • Patikrinus, galima tiksliai matyti polipo kūną ir koją.

Technika

Gydytojas atlieka nosies polipų pašalinimą, naudodamas metalinę kilpą, pirmiausia paimdamas polipo kūną. Tada ji perkelia kilpą ant mazgo kojos, priveržia ją ir nupjauna formaciją.

Anestezijos suteikia dulkinimo būdu į pažeidimas, lidokainas, tirpalo (5%), bet didelių polipų, mažas skausmo riba, naudoti specialų nuorodas endotrachėjinis anestezija, derinant ją su vietos.

Po polizinozotomijos į nosį įkišamos tamponės, kurios pašalinamos kas antrą dieną. Pacientas yra ligoninėje nuo 2 iki 5 dienų.

  • sužalojama sveika gleivinė, kuri dažnai ištraukiama fragmentais kartu su formavimuis;
  • padidėjęs procedūros skausmas, nes anestetikas netenka į sinusus, kur dažnai yra mazgo bazė ir kojelė;
  • polisus, kurie auga sphenoidų, priekinių, viršutinių smegenų sinusuose, negalima pašalinti;
  • mažas metodo efektyvumas, nes trūksta stebėjimo manipuliacijoms per vaizdo stebėjimą - navikai dažnai nėra visiškai nutraukti, ir reikia kelių metodų;
  • didelis kraujavimo ir infekcijos pavojus;
  • dažni recidyvai dėl nepilno gleivinės valymo iš polipozės masės;
  • ilgalaikis gijimo sričių gydymas;
  • astmos sergančių pacientų užpuolimo pavojus.

Kriohirurginis šalinimas

Kriodestruktūros metu (sunaikinimas šalta) labai žema temperatūra veikia polipus nosyje. Pagrindinis kreoagentas, kuris dažniausiai naudojamas dėl jo mažo toksiškumo, yra skystas azotas. Jis iškart užšąla polipos masės ląsteles, o atšildant jas sunaikina.

Su šiuo metodu atsikratyti nosies formavimosi, pacientas beveik nepakenks, nes šaltis turi anestezijos savybę. Gydymo vietoje, kaip taisyklė, nėra kraujavimo sričių.

Reikėtų pažymėti, kad šis metodas laikomas neveiksmingu, nes sunku įšaldyti didelį polipą ar didžiulę augimo masę, tai gali užtrukti keletą procedūrų. Be to, neįmanoma tvarkyti mazgų, užpildančių viršutinės galvos smegenų sinusus.

Lazerinė chirurgija

Šis metodas apima vienos nosies išsiplėtojimą su lazerio spinduliu, kontroliuojant endoskopinį aparatą su mikrokamera. Lazerio šviesos kreipiklis išgarina patologinį audinio mazgą, pašalindamas vandenį iš polipos masės iš ląstelių.

Kai audiniai pašildomi iki aukštų temperatūrų, jis tampa šiek tiek skausmingas, tačiau taip pat galima pašalinti polipus nosyje su lazeriu vietine anestezija, kurią chirurgas nustato esant dideliam skausmo jautrumui.

Atrofinis mazgas yra pašalinamas iš nosies su pincetėmis, o po ploniais riešutais, likusiais gydymo vietoje, greitai susidaro jaunosios gleivinės.

Gydymo procesas trunka nuo 15 iki 20 minučių. Jei polipai neišsami, pakartotinė procedūra atliekama per 7-10 dienų.

Po operacijos, naudojant endoskopą, likusių procesų metu tikrinamos gydymo vietos, skiriamas hormonų ir vaistų gydymas, siekiant užkirsti kelią atstatymui.

  1. Nėra kraujavimo, nes kraujavimas iš karto suaktyvinamas (uždaromas) esant aukštai temperatūrai.
  2. Endoskopas leidžia įvertinti augimo plitimą, stebėti veiksmus ir manipuliuoti lazeriu labai tiksliai.
  3. Pooperaciniai randai ir sąnariai neįtraukiami.
  4. Be pagrindinio polipo pašalinimo atsiranda ir polipų audinių lazerio garinimas, kuris riboja jo augimą.
  5. Antrinė infekcija yra pašalinta dėl dezinfekuojančių lazerio apšvitos savybių ir kraujavimo nebuvimo.
  6. Operacija leidžiama astma sergantiems pacientams.
  7. Trumpas reabilitacijos laikotarpis, mažas pakartotinio ugdymo procentas.

Trūkumai polipų lazerio pašalinimui nosyje:

  • nesugebėjimas lazeriu gydyti polipus, lokalizuotus paranalinėse sinusuose dėl to, kad ši zona negalima pasiekti;
  • dėl per daug netipiškos audinių masės daugkartiniai procesai neišgaro;
  • Yra galimybė nudeginti sveikose gleivinės sritį.

Radijo bangų operacija

Šis metodas skirtas polipų pašalinimui nosyje radijo bangomis, o procedūra atliekama ant Surgitron aparato. Polipo kūnas yra paveiktas spinduliuotės, kuri padidina temperatūrą šioje srityje, dėl kurios sunaikinami audinių ląstelės. Likęs atrofuotas apvalkalas lengvai pašalinamas žnyplėmis.

Operacija atliekama su vietine anestezija ir privaloma endoskopine kontrole.

  1. Procedūra yra be kraujo, nes gydymo metu gydymo vietoje yra momentinė koaguliacija (kraujo krešėjimas), o kraujagyslės uždaromos.
  2. Specifinis tam tikros zonos poveikis, viršijantis lazerio spinduliavimo tikslumo laipsnį.
  3. Gebėjimas kontroliuoti radijo bangų įsiskverbimo į audinius gylį, priešingai, pavyzdžiui, kriodestrukcijai.
  4. Ambulatorinio gydymo operacijos sąlygos ir priemonės.

Tačiau nosies polipų pašalinimas spinduliniu ultravioletiniu švirkštimu taip pat turi trūkumų - naudojant šią procedūrą, galima pašalinti tik mažus atskirus mazgus, augančius nosies kameros srityje.

Endoskopinė nosies polipozės operacija

Endoskopinis endonazalinis gydymas šiandien laikomas labiausiai veiksmingu ir veiksmingu polipų šalinimo metodu.

Medicininis procesas atliekamas be plyšių, pjūvių. Visos manipuliacijos atliekamos endonališkai, ty per nosies ertmę ir fistulę. Dėl endoskopo fotoaparato chirurgas mato visą darbo sritį ir gali veikti nepasiekiamose pneumatinių sinusų srityse, o tai nėra įmanoma naudojant kitus metodus.

  1. Esant daugybei polipų, visiškai užpildykite nosies ertmę ir sinusus.
  2. Su dideliais mazgai.
  3. Su šonkaulių, priekinių ir spenoidinių sinusų pralaimu, etilo smegenų labirintu.
  4. Jei reikia, atsikratykite antikorozinių polipų, kurie auga viršutinėje smegenų sinusėje, pacientą.
  5. Atsižvelgiant į sunkų nosies pertvaros deformaciją.

Technika

Kaip pašalinti polipus iš ertmės ir sinusų endoskopinės operacijos metu?

Mezglių sunaikinimas atliekamas naudojant mikro-įrankį - "Rhinoshever". Šio prietaiso principas sudaro tikslumo šlifavimo ir įtraukimo audinio į fragmentus netipišką ataugas prie pagrindo, polipų pašalinimas skustuvas įvyksta praktiškai nepažeidžiant sveiką gleivinę.

Norėdami padidinti analgezija pacientui daro bendrąją nejautrą ir trukmę procese priklauso nuo masyvumas polypous ataugų ir zonų, kad reikia nuvalyti skaičius.

  • veikimo srities ir bet kurių sinusų srities vaizdo stebėjimo prieinamumą;
  • pilnas ir aukštos kokybės gleivinės valymas iš polipozės masės dėl didelio tikslumo rhininshever;
  • patekimas į polipus viršutinės smegenų sinusuose ir kitose sinusose, ne tik nosies kameroje;
  • minimalus kraujavimas ir poveikis gretimoms sveikoms sritims;
  • dėl kruopštaus audinių valymo sumažėja pakartotinių atkryčių rizika.
    1. Operacija turėtų būti atliekama tik ligoninėje.
  1. Ilgas buvimo ligoninėje laikas, kuris trunka nuo 3 iki 7 dienų.
  2. Reikia bendros anestezijos.
  3. Pooperacinis nosies kanalų prijungimas per dieną.

Atkūrimo procesas

Greito atsigavimo, edemos, uždegimo pašalinimo sąlygos yra šios:

  1. Per dieną po operacijos: draudžiama dėti ant kūno paviršiaus, uždėti medvilninius tamponus, tvarsčius, pirštus į nosies kanalus, negalima paimti karštų gėrimų ir valgio.
  2. 2-4 dienoms reikalingas švelnus namų režimas.
  3. Į kambarį turėtų būti atliekamas drėgnas valymas siekiant maksimaliai sunaikinti mikrobus, alergenus, dulkes, toksinus, padidinti drėgmę.
  4. Per 3 - 4 savaites: fizinis perkrovimas, pernakvojimas, terminės procedūros, karšta vonia yra nepriimtina.
  5. Per 2-3 mėnesius būtina atsisakyti apsilankyti saunoje, vonia, baseine. Tuo pačiu laikotarpiu maudosi atvirame vandenyje yra ribotas, jie nenaudoja oro transporto, jie nepakeičia klimato zonos.

Reabilitacijos laikotarpis apima pooperacinį gydymą, skirtą užkirsti kelią antrinei infekcijai, recidyvams, atstatyti užburiančią funkciją. Pacientui rekomenduojama paskirti otolaringologą:

  • nosies skalavimas su vaistiniais tirpalais Aquamaris, Marimer, Quicks, Atrivin-More, Aqualor;
  • hormoninių intranazalinių purškalų vartojimas: Fliksonaze, Nasonex, Aldetsin, Bekonaze, Rinoklenil;
  • antihistamininių tablečių vartojimas - Cetrin, Zyrtec, Suprastin, Zodak, Kestinas, Erius, Tavegilas, Claritinas.

Aiškumo jautrumo praradimas ir atstatymas

Gydant anosmiją ir hiposmiją (kvėpavimo aptikimo sumažėjimas ir praradimas), pacientai susirūpinę, kaip atkurti savo kvapą po polipų pašalinimo.

Vienas iš svarbiausių pooperacinio laikotarpio uždavinių yra uogų gebėjimų grąžinimas.

Paprastai gebėjimas atskirti kvapus sumažėja dėl uždegimo ir gleivinės hipertrofijos prieš gydymą. Iš karto po operacijos pastebima patinimas ir uždegimas. Tai yra natūralūs simptomai, pastebėti visiems pacientams, kurie išnyksta po kurio laiko.

Daugeliu atvejų, kai audinio patinimas mažėja, kvapo pojūtis atstatomas per 1-2 mėnesius. Kad procesas vyktų normaliai, pirmąsias 3 mėnesius po polipų pašalinimo būtina laikytis rekomenduojamo režimo ir elgesio, o ne atšaukti gydytojo paskirtą reabilitacinį gydymą.

Jūs Taip Pat Gali Patikti