Nosies pertvaros ir kriauklių rezekcija: požymiai, operacijos eiga, regeneracija

Vienintelis būdas susigrąžinti gali būti dalinis chirurginis infekuoto organo pašalinimas - rezekcija, nes ne visos ENT ligos gali būti išgydomos gydant vaistus. Įskaičiuojant, dažnai atsikratyti nosies pertvaros kreivumo galima tik paveiktos srities rezekcija.

Nosies pertvaros rezekcija

Jei pacientas yra diagnozuotas: nosies pertvaros kreivumas - tai nereiškia, kad operacija yra privaloma. Iš tikrųjų pati savaime deformacija (lenkimas, erškėtis, šukos), nepriklausomai nuo to, kaip ji yra išreikšta, jokiu būdu nėra nuoroda į chirurginę intervenciją. Rezekcijai būdingos kelios prielaidos.

Indikacijos operacijai

Pagrindinė nosies pertvaros operacijos indikacija - nuolatinis kvėpavimo trūkumas, kurio priežastis yra plokštelės kreivumas. Tuo tarpu rezekcija rekomenduojama, jei jauniems pacientams yra lengvas kvėpavimo sutrikimas. Kadangi širdies ir kraujagyslių veikla gali susilpnėti su amžiumi, raumenų tonus pablogės, o orui bus vis sunkiau praeiti per susiaurėjusius nosies kanalus.

Senyvo amžiaus pacientus sunkiau išardyti, nes dėl operacijos organizmas turi prisitaikyti prie normalaus nosies kvėpavimo, ir tai ne visada įmanoma, jei pacientas yra vyresnis nei 50 metų.

Be to, nosies pertvaros rezekcija atliekama šiais atvejais:

  • jei vienoje iš nosies ertmių trūksta orinio skvarbos (visiško ar dalinio), net jei antroji funkcija yra normali ir pacientas neturi skundų;
  • jei plokštelės deformacija taip pat yra susijusi su apatinės ar vidurinės apvalkalo (arba abiejų kartų) padidėjimu iš šono priešinga kreivumui;
  • kaip išankstinė priemonė kitoms operacijoms: pagrindinės arba priekinės sinuso atidarymas, grotelių ląstelės, operacijos ant stemplių maišelio;
  • labai retais atvejais austos kateterio įterpimui per Eustachio vamzdį.

Operacijos eiga

Išlenktos nosies pertvaros rezekcija atliekama be pjūvių ant veido. Be to, dėl šios operacijos išorinės nosies formos lieka tokia pati. Jei deformacija yra stipri ir jums reikia pašalinti didesnį kremzlės fragmentą, vietoje jo įkišama lygi kaulo plokštė. Toks operacija vadinama septoplastika.

Operacija gali būti atliekama pagal bendrą anesteziją, tačiau paprastai jos taikomos tik vietinei anestezijai. 30 minučių prieš procedūrą atliekama premedikacija - vaisto vartojimas, kuris padidina vietinio anestetiko veikimą. Iškart prieš rezekcijos pradžią anestetikai gydomi gleivine ir įpurškiami į nosies pertvarą.

Operacijos trukmė priklauso nuo plokštelės deformacijos laipsnio. Tačiau dažniausiai visa procedūra trunka ilgiau nei valandą. Pašalinus išlenktas vietas, gydytojas nustato marlės tamponus, įmirkusius į specialią tepalą į nosies ertmę. Jie leidžia laikyti gleivinės lakštus ir išvengti kraujo kaupimosi. Pašalinkite tamponus per dieną po operacijos.

Šiuo metu nosies pertvaros plymuliozės rezekcija yra tinkamiausias būdas pašalinti jo defektus. Taip pat yra izoliuota erškėčių ir keterų rezekcija, tačiau ji naudojama tik ekstremaliais atvejais. Taip yra dėl to, kad gana dažnai operacija reikalinga kombinuotoms kreivėms, taip pat techniškai lengviau atlikti submucozę.

Lazerio rezekcija nosies pertvaros

Otolaringologų lazeris naudojamas gana dažnai. Naudokite ją minkštiems audiniams iškirpti arba pašalinti. Tačiau, jei spindulys veikia nosies pertvaros kremzlę, tada jis lenkia, bet tik kartais būna teisinga kryptimi. Atsižvelgiant į proceso nenuspėjamumą, lazeris gali būti naudojamas tik tuo atveju, jei kremzlės kreivė yra nereikšminga, o pertvaros kaulų sekcijai nereikia rezekcijos.

Tačiau kai kuriose klinikose vis dar siūloma deformuoto pertvaros lazerio terapija. Šios procedūros trūkumas yra sunkus gleivių uždegimas, kai susidaro didžiuliai gumbai, dėl kurių ilgai atsigauna. Jei pacientui yra ne tik kremzliai, bet ir kaulai, tada rezekcija atliekama tradiciniu būdu, naudojant tam tikrų minkštųjų audinių dalių užtrynimą lazeriu.

Nosies conch rezekcija

Indikacija šaknies rezekcijai yra hipertrofija (reikšmingas padidėjimas) apatinių ar vidurinių apvalkalų, dėl ko sunku ar visiško kvėpavimo nėra. Tokios operacijos tikslas - pašalinti "užaugusias" gleivinės membranas ir, jei reikia, išplėstines kaulų struktūras.

Nosies šukos rezekcija - konchotomija - taip pat išlenktos pertvaros pašalinimas atliekamas endoskopiškai, ty per natūralius nosies kanalus be išorinių pjūvių.

Konkotomija atliekama esant vietinei anestezijai. Procedūros metu pacientas yra sėdimoje padėtyje, viršutinė kūno dalis ir galva yra padengtos steriliu lakštu. Gydant gleivinę su anestezijos tirpalu, gydytojas pašalina hipertrofinius audinius, naudodamas nosies žirkles. Procedūra baigiasi tamponų įdiegimu į nosies kanalus.

Pastaruoju metu pasirodė nauji koncha šalikų rezekcijos metodai:

  • kriogeninis poveikis;
  • lazerio spinduliavimas;
  • žemos dažnio ultragarsu.

Pagrindinis jų skirtumas yra tas, kad operacija atliekama ne su konchotono pagalba, o naudojant naujausią įrangą. Neabejotinas šių metodų pranašumas yra tai, kad nėra reikalingų marlių tamponų į nosies ertmes. Deja, šiandien yra labai mažai klinikų, turinčių reikiamą techninę bazę tokiai operacijai.

Pooperacinis laikotarpis

Nepaisant to, kad nosies rezekcija, o būtent nosies pertvara ir korpusai, reikalauja, kad pacientas būtų tik ligoninėje ligoninėje per dieną, pacientas vis dar turi tvirtinti per savaitę. Labiausiai nemalonus dalykas operacijos dieną yra poreikis kvėpuoti per burną (nes nosies ertmės yra įdėtos su tamponais).

Bet palengvinti valstybę padeda įgyvendinti tam tikras veiklas:

  • iš anksto atsargiai suvyniokite mineralinį vandenį, kad sumažintumėte burnos džiūvimą;
  • Būtinai gaukite higienišką lūpų dažą;
  • pabandykite judėti mažiau;
  • pašalinti karštus maisto produktus ir gėrimus iš dietos.

Paprastai per dieną ir naktį imamas anestetikas. Per šį laikotarpį akys gali gerti vandenį ir sukelti galvos skausmą, o kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti. Kitą dieną gydytojas pašalina tamponus iš nosies. Tuo pačiu metu, norint išvengti kraujavimo, pacientui nerekomenduojama nosisti.

Kitų dienų metu, kai lankotės ENT, išvalomos nosies ertmės: pašalinami karpiai, suteptos gleivinės ir įdedamas tepalas. Norėdami sušvelninti poras ir greičiau išsilaisvinti gleives, reikia įpilti daug fiziologinio tirpalo. Tuo pačiu metu pooperaciniu laikotarpiu naudoti vazokonstrikcinius vaistus nerekomenduojama.

Žinoma, visiškai nasas "darbas" iš karto po operacijos nebus. Atkūrimas dažniausiai trunka kelias savaites, per kurį gleivinės edema turėtų išnykti, o karpių formavimas turėtų sustoti. Tačiau tokia sąvoka yra niekas, palyginti su galimybe laisvai kvėpuoti.

Vasotomija iš concha. Nosies nosies gleivinės vazotomija. Atsiliepimai

Kai nosis nesikiša dėl vazomotorinio rinito ar kitų priežasčių, pacientai dažnai gauna nosies conchasvasomy.

Ši operacija skirta pagerinti kraujo tiekimą ir visam laikui išspręsti nosies kvėpavimo sutrikimų problemą.

Šiandien yra keletas tokio pobūdžio chirurginio įsikišimo būdų. Visi jie turi savybių, privalumų ir trūkumų, todėl, renkantis konkretų metodą, pirmiausia turite išgirsti chirurgo nuomonę, kuri tikrai atsižvelgs į visus paciento pageidavimus.

Nosos vazotomija: kas tai yra? Indikacijos operacijai

Vasotomija yra chirurginis chroniškų nosies ligų gydymas, kuris vienaip ar kitaip sunaikina nosies concha kraujagysles, taip sumažinant jų kiekį.

Operacijos metu gydytojai praplauna gleivinę ir pašalina kraujagyslių (venų) ryšulius, sukelia oro srauto pablogėjimą.

Apatinės nosies concha patys yra mažos kaulų iškyšos, esančios šoninėse šnervių paviršių.

Jie yra padengti gleivine su ryškiu puvinio sluoksniu, kuris yra atsakingas už žmogaus įkvepiamo oro drėkinimą ir šildymą.

Tačiau su daugybe ligų, patinimas ir hipertrofija nosies concha pasitaiko dėl padidėjusio kraujo pripildymo daugelio požemio sluoksnio indai.

Tai sukelia kanalų susiaurėjimą ir oro srauto pablogėjimą įkvėpus arba net visiškai neįmanomą.

  • vazomotorius, įskaitant medicininį rinitą;
  • lėtinis rinitas;
  • endokrininės patologijos, sukeliančios hipertrofiją.

Vaikai taip pat gali būti paskirti, jei jie yra nurodyti. Priklausomai nuo to, ar paveikiamos abi pusės, ar tik viena, dvišalė ir vienašalė vasotomija.

Kontraindikacijos dėl vaško vazotomijos

Daugeliui pacientų vienintelis būdas atkurti normalų kvėpavimą yra vazotomija, operacija turi keletą kontraindikacijų, tačiau kai jų yra, jos negalima skirti. Tai yra apie:

  • bet kokia ūmia infekcine liga;
  • gleiviniai procesai paranazinės sinusuose, ausyse ir kitose ENT organų dalyse;
  • lėtinių patologijų pasunkėjimas;
  • kraujo ligos.
Šaltinis: nasmorkam.net Jei ligoniui diagnozuojamas lėtinis sinusitas, gali pasireikšti vazodomija prieš arba tuo pačiu metu kaip ir vasotomija.

Kokie testai vasotomijai? Pasirengimas chirurgijai

Prieš pradedant procedūrą, pacientai turi atlikti daugybę egzaminų, reikalingų norint patvirtinti operacijos poreikį ir nustatyti galimas komplikacijas. Todėl pacientams reikia:

  • kraujo tyrimai;
  • eiti per rhinoskopiją (endoskopinis nosies ertmės tyrimas);
  • Parazono sinusų ultragarsas (echosinusoskopija);
  • kartais CT arba MRT.


2 savaites iki nustatytos datos rekomenduojama atsisakyti blogų įpročių, įskaitant alkoholio vartojimą, taip pat nutraukti antikoaguliantų (įskaitant aspiriną, feniliną ir kt.) Vartojimą, jei kiti specialistai juos paskyrė tam, kad pašalintų ar užkirstų kelią tam tikriems sutrikimams.

Vazotomijos tipai: kaip atlikti operaciją?

Yra keletas būdų, kaip sumažinti gaudyklės tūrį. Kuris yra tinkamesnis pacientui, nusprendžia otolaringologą pagal dabartinės ligos pobūdį, paciento individualias savybes, amžių ir tt

Pastaruoju metu klasikinės chirurginės intervencijos išnyksta, o tai leidžia šiuolaikiškai minimizuoti invazines manipuliacijas.

Instrumental

Atvira chirurgija yra tradicinis lukštų hipertrofijos šalinimo būdas. Priklausomai nuo situacijos gydytojas gali pasiūlyti gydymą vienu iš šių būdų:

Paprastai nosies vazotomija atliekama su sedacija, ty procedūros metu pacientas sąmoningai, gali bendrauti ir vykdyti chirurgo nurodymus, bet nejaučia skausmo ir slopinamas dėl stiprių raminamųjų priemonių įvedimo. Paprastai procedūra atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją.

Ar kraujagyslės po vasotomijos išgyvena? Paprastai ne, nes jų vietoje išlieka randų audinys, kuris yra atsinaujinimo prevencija.

Turbinoplastika

Šis metodas yra naudojamas sunkiais atvejais ir susideda iš nazinės concha dalies pašalinimo per mažą įpjovimą, nors gleivinę išsaugota.

Labai nepageidautina visiškai pašalinti šias anatomines struktūras, nes tai gali sukelti nepageidaujamų pasekmių atsiradimą, ypač nesugebėjimą kvėpuoti pro nosį, nors tokio pažeidimo objektyvių priežasčių nebus.

Tarp visų chirurginio gydymo metodų turboplastika yra laikoma efektyviausia.

Ši operacija ant nosies conchs duoda ryškiausią ir ilgalaikį poveikį, tačiau kadangi ji yra gana trauminė, dažnai po jos yra komplikacijų.

Blauzdos naikinimas arba mikrodebrandų konchotomija

Šis metodas nurodo chirurginio gydymo kiekį. Jo naudojimas leidžia naudoti turbinoplastiką arba konchotomiją, taip pat submucosalinę vazotomiją.

Pagrindinis skirtumas nuo klasikinio operacijos yra specialaus įrankio - skutimosi naudojimas. Tai elektroakustracijos rūšis: sukamasis ašmenys, prijungti prie elektrinio siurblio, taigi, kai jis taikomas, visas nupjautas audinys iš karto pašalinamas iš chirurginio lauko.

Lazerinė vazotomija iš concha

Šis metodas yra vienas iš populiariausių, nes jis pasižymi mažomis sąnaudomis, mažu traumų skaičiumi ir didelio efektyvumo. Kai lazeriu pašalinami veniniai plaušeliai, šviesos kreiptuvas įterpiamas į širdies ritmą, o šviesos energija išprovokuoja audinį.

Apatinių turbinų radiacijos bangų suirimas

Tai vienas iš moderniausių mažiausiai invazinių metodų, skirtų patologiškai pakeistų audinių ir navikų pašalinimui. Tai apima zondo įvedimą po gleivine, kuri gamina radijo bangas.

Jie verčia ląsteles aktyviai osciliuotis, dėl ko temperatūra padidėja iki didelių verčių, kraujagyslių kraujagyslės ir normos dydžio. Dažniausiai šis metodas vadinamas radijo bangų naikinimu, conchotomy ar sumažinimas.

Cobble

Kobracialinė vazotomija (šalta plazma arba molekulinė kvantinė redukcija) apima šalto plazmos lauką aplink chirurginį instrumentą, dėl kurio atsiranda tam tikros rūšies jonų atsiradimas, sukeliantis ryšį tarp molekulių. Tai yra radijo bangų operacijos metodai.

Taikant koblantą, audiniai pašildomi tik 40-70 ° C temperatūroje. Tai leidžia išspręsti esamas problemas su minimalia žala aplinkinėms struktūroms.

Ultragarsinis suskaidymas

Smegenų sluoksnio sunaikinimas atsiranda dėl ultragarso bangų. Jie išprovokuoja pažeistų indų sienų klijavimą.

Paprastai procedūra skirta švelnioms hiperplazijos formoms, ty kai apatinė virkštelė arba abiejų pusių tūris tik šiek tiek padidėja. Kitais atvejais yra didelė tikimybė, kad liga pasikartos.

Vakuuminė rezekcija

Jo esmė susideda iš submucosalinio sluoksnio ląstelių aspiracijos su specialiu siurbline priemone sukuriant neigiamą slėgį.

Apskritai vakuuminė rezekcija yra daug žadanti kryptis otolaringologijoje ir ateityje gali būti ne mažiau populiari nei radijo bangų ar lazerio sulaužymas.

Cryodestruction turbinates

Kriozirurgijos esmė - gydyti gleivinę su labai žema temperatūra. Todėl ląstelėse susidaro dideli ledo kristalai, kurie sunaikina ląstelių sienas.

Procedūra sukelia kapiliarų trombozę ekspozicijos vietoje, dėl kurios jie balinasi ir išbringa.

Electrocautery

Šis metodas susijęs su kraujagyslių ryšulių su nuolatine elektros srove naikinimu. Kauravimas pasireiškia paliesdami paveiktas vietas karštu elektrodu.

Procedūra sukelia audinį randą, dėl kurio išsiskleidžia venų dubuo ir dėl to sumažėja nosies conchaeum, ir yra akimirksniu kraujagyslių (sandarinimo) indai, todėl manipuliavimui nėra kraujavimo. Kartais tai taip pat vadinama elektrokatura ar galvanokaustika.

Šiandien elektrocautūra bus naudojama vis mažiau, nes ji laikoma pasenusi. Yra daugybė kitų metodų, kurie, turėdami mažiau žalos sveikiems audiniams, duotų ryškesnį poveikį.

Septoplastija ir vasotomija

Abi procedūros dažnai derinamos, nes įgimtos arba įgytos dėl traumų (dažniau vyrams) pertvaros deformacijos taip pat gali prisidėti prie kvėpavimo nepakankamumo.

Septoplastija reikalinga ištiesinti nosies pertvarą, o tai atliekama nuimant iškyšulinę kremzlės dalį arba kaulų petardą.

Kaina

Vazotomijos kaina priklauso nuo naudojamos technikos rūšies, medicinos įstaigos reitingo, jo teritorinės vietos ir gydytojo patirties.

Otorinolgologijos skyriuose klasikinė chirurgija gali būti atliekama visiškai nemokamai, o privačiose klinikose Maskvoje ir Sankt Peterburge hipertrofijos pašalinimas su lazeriu arba Surgitron prietaisu (radijo bangų dezintegracija) gali kainuoti nuo 3000 iki 30000 rublių.

Reabilitacija po septoplastikos ir vazotomijos

Paprastai susigrąžinimas vyksta gana greitai. Reabilitacijos laikotarpis priklauso nuo operacijos būdo ir dažnai pacientai gauna nedarbingumo atostogas visam atkūrimo laikotarpiui.

Po klasikinių operacijų nosis keletą kartų tamponuotos. Galiausiai, tamponai pašalinami tik po tankių riešutų formavimo.

  • aplankyti vonią, sauną, baseinus, treniruoklių salę;
  • pakelti sunkius daiktus;
  • važiuoti;
  • gerti alkoholį.

Pacientams reikia atidžiai sekti nosį po bet kokio tipo vazotomijos ir tiksliai sekti rekomendacijas, gautas iš ENT SPECIALIST.

Paprastai ekspertai rekomenduoja keletą kartų per dieną plauti druskos tirpalais (Aquamaris, Physiomer, Marimer, No-salt, Dolphin, Aqualor, Saline, fiziologiniu tirpalu) ir gydyti gleivines su neutralia aliejumi, pavyzdžiui, vazelinu, persikų, šaltalankiu.

Po chirurginių intervencijų, siekiant užkirsti kelią infekcijai įstumti, dažnai skiriami plačiojo spektro antibiotikai. Jei būtina, pacientai gali skausmą malšinti skausmui malšinti.

Galimos komplikacijos po operacijos

Po procedūros beveik visada pastebima patinimas, stora snukio ir kriaušių. Naudojant lazerį, radiobatą ar panašius minimaliai invazinius metodus, būklė normalizuojama apie 3-5 dienas, bet po operacijos - tik po 1-1,5 mėnesių.

Tai paaiškina faktą, kodėl po vazotomijos nosis vėl neįkvėpti arba kvapo prarasta. Norint galutinai atkurti normalią nosies funkcionavimą, reikia daug laiko audinių išgydymui, edemos pašalinimui ir tt, nors kartais pacientams tokiais atvejais reikia antros operacijos.

Labiausiai tikėtina komplikacija gali būti infekcijos papildymas, tai gali būti įtariamas padidinus kūno temperatūrą, taip pat, jei padidėja rinitas, nesvarbu koks. Kartais pastebima ir gleivinės atrofija, kuri kartu yra sausumas ir diskomfortas.

Jei pacientai nesilaiko gydytojo rekomendacijų, ypač nesiliečia su gleivine su aliejumi, nosis gali susidaryti sąnarys (sinekija). Nosies ertmės sinekija yra atliekama chirurginiu būdu pagal vietinę anesteziją.

Atsiliepimai

Operacija buvo atlikta su lazeriu, tai nepadarė skausmo ir viskas baigėsi greitai. Dabar aš paprastai kvėpuoju daugiau nei 5 metus ir aš netgi bijojau galvoti apie grįžimą į vazokonstrikcinius vaistus. Kristina, 27 metų

Visa tai pašalinama ir leidžiama laisvai praplauti nosį fiziologiniais tirpalais ir vartoti antibiotikus. Pirmieji rezultatai po operacijos pradėjo pasirodyti tik po pusantros savaitės ir pagaliau galėjau jausti kvėpavimo laisvę tik po poros mėnesių. Andrejus, 35 metai

Tai pasiekė tašką, kad nepaliko namo be vaisto. Aš bandžiau gydyti ligą daugeliu būdų, įskaitant liaudies. Tačiau tai tik pablogėjo. Kreipdamiesi į privačią kliniką, buvau paskirtas į apatinę kamerą.

Pati veiksniai trunka apie 5-10 minučių. Tačiau prieš tai būtina perskaityti atitinkamus gydytojus ir išlaikyti testus, o po to - tam tikras išgijimo laikas. Procedūra padėjo man atsikratyti priklausomybės nuo lašų ir pradėti visiškai kvėpuoti su nosine. Petras

Tai gali būti padaryta mokant už biudžetą. Aš pasirinkau pastarąjį. Tiesa, anestetikas vis tiek teko pirkti. Aš nepamenu jo vardo. Tai kainuos šiek tiek brangiai, bet viskas praėjo be skausmo. Po operacijos diena gali kvėpuoti tik burnoje, nes viskas gina nosį.

Tada palaipsniui atsiranda nosies kvėpavimo takai. Aš buvo išleistas iš ligoninės penkių dienų po operacijos. Apie savaitę aš atsigavo. Dabar jaučiuosi daug geriau. Jau aš netgi pradedu pamiršti, kas yra lėtinė spūstis. Tatjana Aleksejeva, 47 m

Ilgą laiką buvau pilamas įvairiomis priemonėmis, kad kurį laiką atrodytų kaip pilnavertis žmogus, kuris jaučia visus kvapus. Galbūt ilgalaikis narkotikų vartojimas ir privertė mane priklausyti nuo jų. Bet dabar aš gyvenu be narkotikų ir labai patenkintas. Alla, 39 metai

Nosos vazotomija: lazeris, radijo bangų skilimas, pilvo ertmė

Vasotomija yra operacija, skirta sumažinti nosies gleivinės gleivinės dydį. Tai susilygina su kraujagyslių pluošto dalies, esančios tarp epitelio ir kaulų, sunaikinimu. Pagrindinė indikacija - lėtinė sloga ir gleivinės hipertrofija.

Indikacijos operacijai

Pagrindinė liga, kuriai gali pasireikšti vasotomija, yra lėtinis rinitas ar rinitas. Svarbi chirurginio gydymo sąlyga yra atsikratyti pagrindinės infekcijos ir pašalinti alerginį ligos pobūdį.

Gali pasireikšti vazotomija taip pat gali būti nosies gleivinės hipertrofija. Šios dvi patologijos yra susijusios, bet ne tiesiogiai. Hipertrofija gali būti nuolatinis sloga, vartojant vazokonstrikcinius vaistus, kurie slopina jo funkciją, todėl kompensuojamas gleivinės augimas. Bet tai taip pat gali atsirasti dėl nosies pertvaros kreivumo. Hipertrofija paaugo paauglystėje.

Vasotomija gali padėti priklausomai nuo vazokonstrikcinių vaistų. Šiuo atveju edema nesumažėja netaikant tinkamų lašų. Kai kuriems žmonėms priklausomybė gali trukti daugelį metų, o tik operacija padeda pradėti kvėpuoti savarankiškai.

Veiklos principas

Operacijos sritis yra apatinės nosies conchas. Chirurginė intervencija gali paveikti tik kairę arba dešinę pusę arba būti dvišali. Pastaroji galimybė yra labiausiai paplitusi, nes lėtinis vazomotorinis rinitas veikia ir ausinas.

Apatiniai turbinai yra kaulo iškyšos, kurios yra padengtos epiteliu su daugeliu liaukų. Dėl jų paviršius nuolatos drėkinamas gleivėmis, todėl vadinamas gleivine. Jis būdingas padidėjusia kraujotakos intensyvumu. Todėl paprastai tarp kaulų ir epitelio audinio paprastai yra kitas tarpsluoksnis sluoksnis. Jį sudaro kraujagyslių tinkleliai.

Jie yra sunaikinti operacijos metu. Dėl šios priežasties šios epitelio dalies maitinimas sustoja. Jis miršta, atsiranda randų. Bendras hipertrofinės gleivinės tūris sumažėja. Tai atpalaiduoja patinimą, sumažina liaukų aktyvumą, kuris galiausiai pašalina sloga.

Veiklos tipai

Apatinio virvelės vazotomija gali būti atliekama vienu iš šių būdų:

  • Instrumental. Tokiu atveju chirurgas tiesiogiai veikia skalpeliu, todėl susidaro gleivinės pjūvis.
  • Lazeris. Sijos veikimas nukreipiamas į visą gleivinės paviršių. Infekcijos rizika yra mažesnė, tačiau veiksmingumas ne visada atitinka žalą.
  • Radiocoagulation. Chirurgas veda pertraukas, jie įterpiami į įrankį, kurio galas perduoda radijo bangas.
  • Vakuuminė rezekcija. Tai naujas metodas, kuris šiuo metu aktyviai tiriamas. Po gliukozės sluoksnio sunaikinimas įterpiamas vamzdelis, pritvirtintas prie siurblio po epiteliu, ir susidaro neigiamas slėgis.
  • Ultragarsinis suskaidymas. Bangos yra nukreiptos tik į paveiktą zoną. Papildomos žalos rizika yra minimali.

Operacijos eiga

Instrumentinė vasotomija

Procedūra atliekama pagal vietinę anesteziją. Tai atliekama tepant gleivinį 5% kokaino tirpalą arba 2% tirpalo dikainą. Visa infuzija (pilstymas) taip pat atliekama su lidokainu (1%) arba novakainu (1-2%). Kartais jie skiriami injekcijomis. Paciento veidas padengtas servetėlėmis, paliekant nosies skylę. Taigi pacientas nemato gydytojo veiksmų. Operacijos laikas yra nuo 30 iki 60 minučių.

Po anestezijos pradžios chirurgas 2-3 mm ilgio įpjovimą į kaulą. Į jį įkišamas įbrėžimas - audinių atskyrimo įrankis. Chirurgas atskiria gleivinį audinį reikiamu tūriu. Dėl to randai atsiranda choroidinio tinklelio vietoje, o epitelio audinys mažėja.

Kartais būtina vėlesnį epoksidinį pjūvį nulupti virš galinės smegenų sinuso kryptimi. Šiuo metu pacientas gali išgirsti krizę, nebijok ir bandyti perkelti galvą.

Po operacijos pacientui skiriama kita anestezijos injekcija, siekiant sumažinti diskomfortą po anestezijos nutraukimo. Kaukolėje tam tikru metu bus tvarsčiai arba tamponai. Pirmąją dieną būklė gali būti panašus į gripą - ašarojimas, silpnumas, galvos svaigimas. Svarbu! Tačiau temperatūra neturėtų būti - tai uždegimo, infekcijos ženklas. Ryškiai padaužas pacientas, kad išvengtų karpių susidarymo. Ši procedūra atliekama iki visiško gleivinės gijimo ir jo normalaus veikimo pradžios.

Lazerinė vasotomija

Prieš operaciją turite atsisakyti kosmetikos. Gali būti, kad pacientui bus pasiūlyta pakeisti į vienkartines ligoninių pižamos. Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją. Daugeliu atvejų skausmo vaistai tiekiami kaip tudundas, sudrėkintas analgetikais ir įdėtas į nosį. Paciento veidas gydomas alkoholiu.

Kartais dėl gleivinės pakitimų jis praranda savo spalvą ir tampa blyškus. Tokioje situacijoje gydytojui sunku atlikti visas būtinas manipuliacijas, todėl prieš operaciją epitelis dažomas metileno mėlynu. Tai taip pat pagerina lazerio našumą.

Pacientas dedamas ant sofos, galva yra ant galvos atramos. Svarbu! Operacijos metu labai nepageidautina judėti, taigi reikia nedelsiant paimti patogią padėtį. Jei pacientas jaučiasi pernelyg susijaudinęs, geriau pasikonsultuoti su gydytoju, kad rankos ir kojos tvirtinamos elastingais tvarsčiais. Tvarstis ant akių. Operacijos metu pacientas pajus nepatogų kvapo kvapą. Būtų geriausia, jei jis pradėjo įkvėpti savo burną ir iškvėpti nosine.

Gydytojas į nosį įtraukia veidrodį ir su jo pagalba kontroliuoja procesą. Paprastai jis yra neskausmingas, tačiau gali būti šiek tiek dilgčiojimo ar dilgčiojimo pojūtis. Radiacija gali būti atliekama krypčiai ar nuolat, kai gydytojas paleidžia lazerį ant gleivinės. Pirmasis metodas yra labiausiai pageidaujamas, nes jis mažiau veikia nosies epitelio membraną. Šiuo metu medicinos centrai pirmiausia naudoja mažiausiai traumotą metodą, o jei jie yra neveiksmingi, jie pereina į antrą.

Tiesą sakant, operacija atliekama su kvarciniu pluoštu. Jis įterpiamas po gleivine ir formuoja kanalus, todėl atskiriami audiniai. Pluoštas yra lankstus, todėl jūs galite pakartoti visas turbinos kontūras, o ne eiti į epitelio paviršių.

Po operacijos tamponadas nereikalingas (tamponų įkišimas į nosį), nes daugeliu atvejų jis yra be kraujo, nes indai nėra supjaustyti, bet "užplombuoti". Tai užkerta kelią sinekijai - audinių suliejimui. Lazerinė vasotomija turi gerą veiksmingumą ir saugumą. Anot gydytojų iš Charkovo (OG Garyukas, AB Bobrus), kurie nuo 2006 iki 2009 metų atliko ilgalaikį rinitų gydymo pacientų tyrimą, atsistatymas atsiranda 96,8 proc. Atvejų.

Vaizdo įrašas: lazerinė vasotomija

Radijo bangos vasotomija

Paciento nemobilumas yra vienas iš pagrindinių parametrų, todėl dažniausiai pacientas miego operacijos metu. Anestezija pristatoma per Vieną. Iš gerklės uždedamas kraujo nutekėjimo vamzdis. Operacijos laikas yra nuo 10 iki 40 minučių. Jei gydytojas naudoja vietinę anesteziją, pacientas turėtų kiek įmanoma kontroliuoti jo reakcijas radijo bangos vasotomijos metu ir netgi stipriai skausmui pabandyti nejudėti.

Gydytojas įveda zondą į gleivinę. Tarp jo ir siųstuvo atsiranda radijo banga. Atsižvelgiant į atsparumą bangai, aplinkiniai audiniai kaitinami, o jų sunaikinimas įvyksta. Viena iš metodo veislių yra neelektrinės energijos naudojimas. Tam tikru dažnumu aplink įterptą zondą atsiranda aušinimo zona, o tai sukelia audinių sunaikinimą. Šis metodas laikomas šiek tiek mažiau traumuojančiu nei standartas, ir saugesnis kaimyniniams audiniams.

Paprastai pacientas prabudėja 1-2 valandas po operacijos pabaigos jau palatoje. Šnervėje yra tamponai ir vamzdeliai, per kuriuos galite kvėpuoti. Bendra paciento būklė yra patenkinama. Pacientai paprastai pastebi sunkų skausmą nosyje ir pageidauja kvėpuoti per burną. Galimi migrena, dezorientacija erdvėje. Per savaitę būtina laikytis higienos priemonių - nosies praplaunant su druskingais tirpalais, tokiais kaip Aquamaris, nusiurbiant kreskus, naudojant vazeliną arba persikų aliejų.

Ultragarsinis suskaidymas

Operacija atliekama ENT biure. Tai atliekama pagal vietinę anesteziją ir trunka nuo 5 iki 20 minučių. Galbūt šiek tiek kraujavimas, todėl pacientas gali įdėti specialų prijuostę. Bangos laidas įterpiamas į paciento nosies concha gleivinę. Tai turi išvaizdą adatas, su kuriomis gydytojas "ištempia" epitetalį.

Išmetamas ultragarsas sukelia edemą sukeliančių kraujagyslių stenozę (klijuoti). Užbaigus operaciją, tamponai įkišami į paciento šnerves ir jie gali grįžti namo. Vakare galima atskirti ichorą, tai normalu reakcija. Nazinis kvėpavimas visiškai atkurtas praėjus 3-7 dienoms po operacijos. Gydymo laikotarpiu gydytojas turi periodiškai matyti, kad pašalintų gleivinę.

Vakuuminė rezekcija

Operacija atliekama pagal vietinę anesteziją ir griežtai kontroliuojant endoskopą. Rusijos gydytojai sukūrė vakuuminės rezekcijos prietaisą, kuris praėjo tik prieš kelerius metus. Tai vamzdžių sistema, prie jų pritvirtinta siurblys.

Po anestezijos pradžios chirurgas įpjova su skalpeliu. Vamzdis įterpiamas į gleivinės sluoksnį. Jo kraštas yra aštrus, o progresuojant jis nupjauna audinius, reikalingus pašalinti. Dėl siurblio veikimo jie įšvirkščiami į mėgintuvėlį su krauju.

Nuėmę prietaisą iš nosies, į šnervę įterpiamas medvilninis rutulys, kuris tvirtai presuoja epitelio audinį. Tai būtina siekiant išvengti kraujavimo. Jis yra šnervėje tik 30-60 minučių. Tamponadas su vakuumine rezekcija nereikalingas.

Ištrintas turinys siunčiamas histologiniam tyrimui. Tai leidžia jums atidžiau planuoti tolesnį pacientų valdymą.

Vasotomija kartu su septoplastika

septoplastinės stadijos

Išskyrus gleivinės hipertrofiją, kita dažna kvėpavimo funkcijos nepakankamumo priežastis - nosies pertvaros kreivumas. Ši patologija taip pat koreguojama chirurginiu būdu. Operacija vadinama septoplastika. Kadangi lėtinis rinitas ir pertvaros kreivumas yra susijusios ligos, dažnai siūloma šią operaciją atlikti nedelsiant kartu su vazotomija.

Tokia chirurginė procedūra yra sunkesnė už nosies sluoksnio išskyros ir trunka ilgiau. Todėl šiuo atveju bendroji anestezija ir hospitalizacija 1-2 dienas po operacijos yra dažniau. Tačiau dauguma chirurgų rekomenduoja septoplastiką ir vazotomiją, o ne dviem etapais. Tai sumažina gleivinės traumą ir paciento diskomfortą, kurį turite patirti tik vieną kartą.

Atgimimo laikotarpis po tokios operacijos trunka ilgiau nei su įprastine vasotomija. Galimas temperatūros pakilimas, ilgalaikis mazgelio atskyrimas nuo nosies. Svarbu! Negerumo atveju būtina kreiptis į ENT lankytoją, tik specialistas gali atskirti įprastą kūno reakciją nuo infekcijos pradžios.

Komplikacijos po vasotomijos

Po operacijos gali atsirasti šių nepageidaujamų pasekmių:

  1. Gleivinės atrofija. Tai atvirkštinės hipertrofijos procesas, bet ir nemalonus. Mažiausia jo atsiradimo rizika po lazerio poveikio. Atrofija sukelia funkcionaliai reikšmingų nosies ertmių epitelio ląstelių sunaikinimą.
  2. Uždegimas. Infekcijos rizika operacijos metu yra gana maža. Visos priemonės privačiose ir valstybinėse klinikose sterilizuojamos. Tačiau bet kokia chirurginė intervencija sumažina apsauginę epitelio barjerą, dėl ko organizmas tampa jautresnis įvairiems patogenams. Kuo labiau invazinis metodas naudojamas, tuo labiau tikėtina, kad bus uždegimas.
  3. Kvapo praradimas Paprastai tai yra laikinas reiškinys, susijęs su pooperacine edema.
  4. Nosies užgulimas. Deja, nosies vasotomija ne visada gali padėti. Labai retai edema ir grūstys ne tik neleidžia, bet ir tampa stipresni. Priežastys gali skirtis nuo alerginės reakcijos į pakartotinę hipertrofiją.
  5. Sinhezijos ar sąnario formavimas rezekcijos vietoje. Šios formacijos gali apsunkinti kvėpavimą. Jie formuojasi palaipsniui, todėl paciento sveikata gali nedelsdama pablogėti. Gydymas atliekamas tik pakartotinai.

Fizinės spinduliuotės (radijo ar lazerio) poveikis žmogaus organizmui, kai kurie autoriai nelaiko galutinai įrodytų. Dabartiniai tyrimai nėra pagrindas prognozuoti paciento būklę tolimoje ateityje.

Kaina

Požeminė vazotomija yra nemokama, tačiau jums reikės eilės už šią paslaugą. Pacientai paprastai turi palaukti nuo 1 iki kelių mėnesių. Operacija atliekama daugiausia naudojant instrumentinį metodą. Galima, jei klinikoje ar ligoninėje yra speciali įranga, atlikti vakuuminį rezekciją pagal OMS politiką, tačiau ši praktika vis dar yra labai reta.

Kiti vazotomijos tipai kainuoja maždaug vienodai - nuo 5000 iki 15 000 rublių. Be to, turėsite sumokėti už bendrą anesteziją, jei tai yra gydytojo liudijimas ar paciento noras. Išlaidos už testus, biopsiją turinio, taip pat dėl ​​hospitalizavimo per pirmąją dieną nėra įtrauktos į kainą. Klinikų kainų sąrašuose paprastai nurodoma dvišalė vazotomija, nors tai nėra nurodyta atskirai.

Brangiausia bus septoplastiko operacija, daugiausia dėl ligoninės buvimo. Vidutinė kaina Maskvoje yra 50 000 rublių. Tačiau faktinė septoplastika gali būti atliekama nemokamai pagal OMS politiką, tačiau nėra jokios priežasties derinti šią operaciją su vazotomija, atliekama minimaliai invaziniu metodu naudojant modernią įrangą.

Pacientai peržiūri vasotomiją

Pirmasis dalykas, kurį pacientai, kuriems atliekama operacija, yra bloga būklė pirmąją dieną po pilvozolinės vazotomijos. Sunku miegoti, kankinti nuo skausmo, trukdyti šurrelių turundams. Kai kuriems neleidžiama vietos anestezija, o operacija tampa labai skausminga. Daugeliu atvejų tai yra sėkminga. Pacientai rašo entuziastingus atsiliepimus apie savęs sugebėjimą kvėpuoti. Retais atvejais operacija susijusi su kvapo praradimu, kuris labai veikia paciento gyvenimo kokybę.

Pacientams pacientui gali būti sunku operuoti netinkamai arba pablogėti nosies kvėpavimas. Šiuo atveju atsistatydinimo laikotarpiu privaloma atsisakyti vazokonstrikcinių vaistų. Dėl to pacientas labai mažai miega arba apskritai nemąsta, košmarai jį kankina. Senyvi arba pernelyg jautri žmonės gali padidinti kraujo spaudimą ir padidinti širdies ritmą. Pagalba sprendžiant šią problemą ne visada įmanoma. Paprastai gydytojai apsiriboja patarimu palaukti iki gydymo pabaigos (praėjus 1-3 mėnesiams po operacijos).

Vasotomija yra operacija, kurios efektyvumo rodiklis yra aukštas, 90-97 proc. Operacijų sėkmingai baigsis. Tačiau kai kuriais atvejais yra ilgas atkūrimo laikotarpis, kurio metu neįmanoma kvėpuoti per nosį. Be to, pacientas turi žinoti, kad yra būklės pablogėjimo pavojus. Todėl būtina pasirengti blogiems rezultatams, ypač pirmaisiais mėnesiais po operacijos, kad nebūtų panikos, jei turite nosies patinimą, išmokti kvėpuoti per burną naktį. Ramybė ir kantrybė, taip pat griežtai laikantis medicininių receptų daugeliu atvejų padeda atkurti visas nosies funkcijas.

Kas yra nosies concha rezekcija?

Nosies concha rezekcija yra chirurginė procedūra, kai pašalinama apatinė ar vidurinė nosies concha. Tai taip pat dažnai vadinama conctomy arba turboplastika. Nosies conchas yra ilgi, ploni kaulai nosies viduje, kurie yra atsakingi už įkvepiamo oro filtravimą ir pašildymą. Dėl savo spiralės išvaizdos jie atrodo kaip jūros kriauklės. Jie padengia gleivinę.

Apatinis apvalkalas yra didžiausias ir ilgiausias turbinitas, kuriame yra daug laivų. Jis labiausiai išbrinkęs nosies užgimimą ir uždegimą. Šiek tiek mažesnis vidurinis apvalkalas apsaugo nosies sinusus nuo lauko. Mažiausias viršutinės nosies concha yra viršutinėje nosies kanalą. Konektomijos metu pašalinami apatiniai ir viduriniai turbinos.

Kartais nugaros nosies gleivinės gleivinė išlieka patinę ir perpildyta, dėl to susidaro nosies kanalo obstrukcija ir sunku kvėpuoti. Taip pat gali pasireikšti niūri užkimimas, kuris pradeda išsikišti į nosies kvėpavimo takus ir blokuoti juos. Šis reiškinys vadinamas kaulų hipertrofija.

Nosies gleivinės rezekcijos tikslas - sumažinti šio korpuso dydį, siekiant palengvinti oro srautą. Yra keletas šios procedūros variantų: skilvelių rezekcija, dalinė rezekcija, susitraukimas ir lazerinis garinimas. Vidutinė sūkurėlė niekada nėra visiškai pašalinta.

Smegenzinių rezekcijų metu pašalinamos tik kaulo dalys. Šis metodas naudojamas, jei tuštinimas pastebimas tiesiai po kaulais. Gleivinėje yra pjūvis, po kurio pašalinamos būtinos kaulo dalys. Tada ant gleivinės taikomos siūlės. Korpusas išlieka vietoje.

Dalinė nosies concha rezekcija pašalina ploną, apatinę gleivinės dalį. Kartais, norint užtikrinti netrukdytą kvėpavimą, žemesnė nosies concha yra sąmoningai sugadinta ir perkelta žemyn. Taip pat gleivinę galima pašalinti lazeriu, kuris leidžia jums kraujuoti kraujagysles.

Nosies concha rezekcija gali būti kartu su komplikacijomis. Dėl gero kraujo tekėjimo į nosies conchs kartais atsiranda kraujavimas. Vietinių anestetikų ir raukšlių pašalinimas padeda sumažinti kraujavimo riziką operacijos metu.

Tai taip pat padeda sumažinti kraujavimą, išvengiant tam tikrų vaistų, tokių kaip antikoaguliantai ir nerezervinės skausmo priemonės. Dėl problemų, tokių kaip pooperacinis kraujavimas, rekomenduojama naudoti dekongestanto purškimą. Nosies concha rezekcija taip pat gali sukelti sausumą ir karpų susidarymą nosies ertmėje, tačiau šios problemos išnyksta, kai jos išgydomos. Naudojant druskos purkštuvą po operacijos, nosis gali išlaikyti drėgmę nosies kanalą.

Kitos įmanomos komplikacijos apima atrofinį rinitą, smegenų skilvelių skysčio pabaigą, kaulinio audinio nekrozę, infekciją ir tirpimą. Labai svarbu, kad pacientai laikytųsi visų gydytojo nurodymų ir praneštų apie bet kokius viduriavimą, karščiavimą iki 38,3 ° C ar aukštesnę temperatūrą, skaidrų vandenį, nenutrūkstamą kraujavimą ar sunkų galvos skausmą. Be to, yra tikimybė, kad yra problemų dėl regėjimo, apie kurią taip pat reikia pranešti gydytojui.

Shell conchotomy

Turbinatų (turbinectomy) konchotomija - chirurginė patologiškai išsiplėtusi nosies gleivinė (apatinė ir vidurinė turbinautos). Operacijos tikslas - padidinti nosies ertmę. Medicininė procedūra atliekama esant gleivinės hipertrofijai, prastesnės nosies concha jungiamojoje stromoje, nosies kaulų struktūros patologiniams pokyčiams, o tai savo ruožtu pažeidžia nosies kvėpavimą. Konohotomija gali būti atliekama bet kokio amžiaus vaikams. Kai kuriais atvejais chirurginis gydymas derinamas su rinoplasty, kitomis operacijomis, siekiant ištaisyti dydį, nosies formą, nosies pertvaros rezekciją.

Anatominė nosies struktūra

Nosis susideda iš ertmės su priespaudos sinusų ir išorine dalimi, susidedančia iš kaulų ir kremzlės skeleto, padengto odos ir raumenų struktūromis. Nosies pertvara dalina nosį į dvi dalis.

Šoninėse sienose yra nosies conchas, kurie padaro nosies ertmę į nosies ertmes. Anatominiame plane apatinė nosies rauda yra kaulų ir kremzlių formavimas, esantis apatinėje nosies ertmėje. Pagrindinė funkcija "concha"
- atšilimas, įkvepiamo oro valymas.

Indikacijos konchotomijai

Kai lėtinė ligos pobūdį, (hipertrofinė sinusitas, rinitas, sinusitas), ilgai vartojant-vazokonstriktorių narkotikų prisidėti prie anomaliai proliferacijai gleivinės, kuri apima Turbinate, kuris veda į sunkumų nosies kvėpavimo. Remiantis konservatyvių medicinos metodų, skirtų kvėpavimo funkcijų normalizavimui pacientams, neefektyvumas, kaip radikalus gydymas, yra nustatoma nosies smegenų rezekcija.

Konkotomija skirta:

  • sutrikus kvėpavimo funkcijai;
  • lėtinis sinusitas, rhinusinusitas;
  • nosies kvėpavimo patologijos;
  • lėtinis rinitas, sinusitas;
  • sinekija (sintezė), nosies atrezija (nejautra);
  • įgimtus anatominius nosies defektus;
  • siauri nosies ertmės;
  • hipertrofinis rinitas.

Lėtinis sinusitas, rinitas - dažniausiai pasitaikančios priežastys, dėl kurių medicinos specialistai nustato terapinės procedūros konchotomiją. Užaugusi nosies pūslelinė gleivinė sutampa su nosies ertmės sinusų nutekėjimu, trukdo įprastam kvėpavimui. Palaipsniui plečiasi uždegiminis procesas.

Pacientai dažnai skundžiasi congestion nosies, galvos skausmas.

Konchotomijos vykdymo metodai

Chirurginė procedūra, skirta pašalinti hipertrofinę nosies gleivinę medicinos praktikoje, be rezekcijos, hipertrofinio modifikuotų sričių išskyrimas naudojant specialią instrumentinę konchotomiją, atliekama įvairiais metodais. Turbinektomija atliekama pagal vietinę ar bendrą anesteziją.

Pagrindiniai konchotomijos tipai:

  • Lazeris.
  • Elektrokoaguliacija.
  • Cryodestruction
  • Gleivinės pjūvio nosies kilpos rezekcija.
  • Radiacinė chirurgija, ultragarsinė chirurgija.

Šiandienos chirurginės intervencijos metodas pjauna nosies kilpą dėl didelės elgesio traumos ir sudėtingumo. Operacija atliekama pagal bendrą anesteziją. Po panašaus metodo konchotomijos reabilitacijos laikotarpis trunka keletą mėnesių. Yra komplikacijų, sukibimo, randų pavojus.

Patobulinta medicinos technika yra lazerinė conchotomy nosies conchae. Tai atliekama pagal vietinę anesteziją ambulatoriškai. Yra paviršutiniška, kontaktinė, submucous turbinectomy.

Operacijos principas yra nosies gleivinės uždegimas su lazerio spinduliais. Lazeriu pagalba sunaikinamos turbinų keraminės struktūros. Pagrindinis šio metodo privalumas yra žemas traumos laipsnis, sunkios kraujavimo nebuvimas. Atsižvelgiant į pacientų atsiliepimus, kurie naudojosi šia technika, atsigavimo (reabilitacijos) laikotarpis yra daug greičiau, nėra uždegiminių operacijų.

Elektrocaguliacijos metu chirurginio gydymo metu nosies raukšlių audinių uždegimas vyksta elektros srovėje, esant vietinei anestezijai. Priskirti ankstyvosioms nosies gleivinės hipertrofijos stadijoms.

Kriodestruktūros metodas pagrįstas panašiu principu, kurio metu gleivinės, vietoj elektros srovės, esant žemai temperatūrai yra veikiami skystu azotu.

Ultragarso chirurgija atliekama su ultragarso dezintegruojančia medžiaga, įdėta į nosies ertmę į užpakalinę dalį, po kurios aparatas išvedamas. Procedūros metu poveikis audiniui atsiranda, "suvirinimo" poveikis yra sukurtas. Prieš operaciją infiltracinė anestezija atliekama su lidokaino gleivine. Gydymo procedūra pacientams yra gerai ir neskausmingai toleruojama. Hemoraginiai reiškiniai yra lengvi. Prognozė yra palanki.

Kaip veikia operacija?

Po chirurginės intervencijos nosies tamponadas atliekamas su marlės turundomis, elastiniais tamponais, sudrėkintais Vasiljevo pasta, ir medikamentais, turinčiais hemostazines savybes. Turunda pašalinta po vienos chirurginių procedūrų dienos. Operacija atliekama gulint, su šiek tiek pakilus galva ar sėdimoje padėtyje specialioje kėdėje.

Operacijos metu gydytojas atlieka pluoštinių, hipertrofinių audinių, polipozės zonos pašalinimą. Po operacijos padidėja nosies ertmės, kvėpuojanti pro nosį tampa lengvesnė. Operacijos trukmė, priklausomai nuo naudojamo operacijos metodo, trunka ilgiau nei dvi valandas.

Dažnai gleivinės augimas sukelia nosies pertvaros deformaciją. Dėl šios priežasties conchototomy kartu su rezekcija nosies pertvaros visiškai atkurti nosies kvėpavimo.

Jei jis buvo pašalintas dėl medicininių priežasčių, dauguma nosies ertmės kaulų ir kremzlių struktūrų išnyksta, po kurio laiko nosies forma ir išvaizda gali šiek tiek pasikeisti. Nosies pertvara yra perforuota.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų. Pirmosiomis dienomis po konchotomijos negalima valgyti aštraus karšto maisto ir gėrimų. Verta sumažinti fizinį krūvį iki minimumo, išvengti pernelyg didelės įtampos, svorio kėlimo. Būtina naudoti kiek įmanoma daugiau skysčių.

Pooperaciniai metodai apima gydytojo paskirtų vaistų vartojimą į išbrauktas vietas. Nusiplaukite prausiklius su minkštininkais. Jei operacija bus sėkminga, kvėpavimas iš nosies atsigaus per septynias ar dvidešimt dienų.

Kontraindikacijos

Reikia turėti omenyje, kad, kaip ir bet kokia chirurginė intervencija, kontrakinės rezekcija yra nurodyta ir kontraindikuojama. Nepriklausomai nuo gydymo tipo, operacija yra draudžiama:

Konohotomija nėra atliekama esant sunkioms širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo patologijoms, sunkioms somatinėms ligoms - po insulto, širdies priepuolio. inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Konkotomija: kai tai daroma, metodai, operacijos eiga, reabilitacija

Konchotomija yra operacija, kurios tikslas yra patologiškai išsiplėtusios raukšlės rezekcija (dalinis ar visiškas pašalinimas). Tai tipo operacija norint atkurti normalią nosies kvėpavimą.

Nosies conchas yra kaulo iškyšos šoninėje nosies sienelėje, padengtos gleivine. Dėl to, kad gleivinės paviršiaus plotas padidėja, nosies concha padeda atlikti pagrindinę nosies funkciją: šilti, drėkinti ir išvalyti orą, kurį mes kvėpuojame. Apatinės ir vidurinės nosies kaklelio srityje yra karpių audinys, kuris taip pat atlieka apsauginį vaidmenį: kai labai šaltas arba labai užterštas oras, šis audinys didėja, o nosies ertmės siaurėja.

concha

Kodėl kartais reikia naikinti obuolių?

Nosies conchas nėra visiškai nereikalingos struktūros mūsų kūne, tačiau kartais jie gali sukelti nuolatinį kvėpavimąsi nosies sutrikimu, taip pat įvairius kitus lėtinės patologijos.

Pagrindinė konchotomijos priežastis yra hipertrofinis rinitas, tai yra per didelis nosies concha augimas tokiu mastu, kad visiškai blokuoja nosies perėjimą ir laisvas nosies kvėpavimas tampa neįmanomas.

Pasireiškia hipertrofija nosies concha:

  • Esant lėtiniam nosies gleivinės uždegimui.
  • Su deformuota nosies pertvara (kompensacinė hipertrofija).
  • Su ilgalaikiu vazomotoriniu rinitu.

Tuo pat metu ir gleivinė, ir periostelis, ir nosies šukos kaulai yra hipertrofijos.

Hiperplazija gali būti difuzinė ir židininė (gali būti hipertrofinė tik priekinių ar galinių kiaušinių galų dalis).

Pradinėse hipertrofinio rinito stadijose gana lengva taikyti konservatyvius metodus.

Vidutinio sunkumo atvejais galima naudoti įvairias minimaliai invazines procedūras (gleivinės uždegimas su sklerozuojančiomis medžiagomis, elektrocaguliacija, kriodestruktūra, ultragarso ir mechaninės vainikinės audininės vazotomijos).

Esant tikrajai hipertrofijai, kai procese dalyvauja ne tik gleivinė, bet ir kaulų struktūra, tai neįmanoma padaryti be chirurginės intervencijos.

Uždengtas nosies kvėpavimas ne tik sumažina gyvenimo kokybę, bet ir sukelia daugybę komplikacijų.

Didžiojoje daugumoje atvejų sumažėja prastesnė nosies concha, rečiau - vidurinė.

Pagrindinės indikacijos konchotomijai

  1. Nuolatinis ilgalaikis nosies kvėpavimo sutrikimas.
  2. Lėtinis sinusitas dėl išsiveržimo iš sinuso pažeidimo dėl natūralios fistulės su išsiplėtusio nosies apvalkalo dubliavimosi.
  3. Lėtinė vidurinės ausies uždegimas arba tubo-otitas, atsiradęs dėl išėjimo iš audinio vamzdelio trikdymo.
  4. Kaip vienas iš rinoplastinės stadijos - operacija, ištaisyta nosies forma.

Pagrindiniai konchotomijos principai

  • Operacija turėtų būti kuo švelniau. Labai retai jūs turite pašalinti visą kriauklę. Iš esmės pašalinama tik dalis jo, priekio ar užpakalinio galo (taupanti konchotomija).
  • Operacija turėtų būti nedidelė, naudojant modernią įrangą ir švelnius mikroķirurginius instrumentus.
  • Pirmenybė teikiama plyno audinių rezekcijoms (submucosalinė osteokonchotomija).
  • Paprastai kartu su kitomis intervencijomis į nosies ertmę (išlenktos nosies pertvaros korekcija, paranalinės sinuso sanitarija, polipų pašalinimas).

Pagrindiniai konchotomijos tipai

taupanti žemesnę conchotomy

Intervencijos požiūriu:

  1. Švelnus priekinis conchotomy (pašalinti priekinio galo korpuso).
  2. Švelnus atgalinės conchotomy.
  3. Dvipusė žemesnė conchotomy.
  4. Požeminė conchotomy.
  5. Didelė rezistoracija vidurio turbinate.
  6. Conctomy - viso turbinautos pašalinimas su kaulais.

Pagal konchotomijos metodus gali būti:

  • Konkotomija su pjovimo įrankiais.
  • Skutimosi endoskopinė konchotomija.
  • Lazerinė konchotomija.
  • Radijo bangų metodas.

Patikrinimas prieš conchotomy

Be įprastų priešoperacinių tyrimų (kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, kraujo krešėjimas, biocheminė analizė, EKG, antikūnų prieš hepatitą, ŽIV, sifilio tyrimas, fluorografija tyrimas), otolaringologas taip pat atlieka specialų tyrimą:

  1. Endoskopinis nosies ertmės tyrimas siekiant išaiškinti pažeidimo mastą. Padeda nustatyti labiausiai hipertrofines sritis ir nustatyti operacijos apimtį.
  2. Nosies ertmės ir paranazinių sinusų rentgenograma.
  3. Jei reikia, paranozinių sinusų kompiuterinė tomografija.

Kontraindikacijos operacijai

Operacija nevykdoma šiais atvejais:

  • Ūminės infekcinės ligos.
  • Ūminiai uždegiminiai procesai nosies ertmėje (operacija yra įmanoma po konservatyviojo gydymo).
  • Hemofilija ir kiti kraujo krešėjimo sutrikimai.
  • Širdies, kepenų, inkstų ir endokrininių organų lėtinių ligų dekompensacija.
  • Nėštumas
  • Epilepsija.

Operacijos konchotomijos eiga

Operacija atliekama daugiausia naudojant bendrą anesteziją, tačiau vietinė sedacija gali būti taikoma premedikacijai. Paprastai reikalaujama, kad ligoninė liktų.

Paciento padėtis - gulintis ant nugaros. Nosies gleivinė pirmiausia sutepama vietiniais anestetikais, o po to įsiskverbia į naujokaino, lidokaino, ultracaino ar artikaino tirpalų gleivinę.

Konchotomijos priemonės: nosies pjovimo kilpa, taip pat žirklės, skirtos concha.

Ištrauktos zonos sienelėje, kad būtų sumažintas kraujavimas, keletą minučių tvirtinamas spaustukas. Pašalinus spaustuką (ir kartais jį neišimant), korpusas yra pašalinamas tiesiai. Išėmimas atliekamas žirklėmis, juda iš priekio į nugarą arba nosies kilpą. Tačiau dažniau - tai bendras šių įrankių naudojimas: pjūvis atliekamas su žirkles, tada visiškai pašalinamas pjovimo kilpa.

Požeminė osteokonchotomija

Tai atliekama, kai hiperplazija daugiausiai yra paveikta kaulo komponento korpuso, kai gleivinė yra gana normalus. Operacijos esmė - apatinio apvalkalo srityje yra gleivinės pjūvis, gleivinė yra atskirta nuo pagrindinių audinių.

Naudojant kaulų pjovimo įrankius, kaulai yra nuimami, gleivinę įkišama ir prispaudžiama tamponu.

Conctomy

Visa nosies smegenys yra pašalinamos labai siaurai nosies kanale arba kai po egzamino paaiškėja, kad švelnus rezekcijos rezultatas nebus teigiamas.

Tokios operacijos indikacijos turėtų būti labai griežtos, jei yra gleivinės atrofijos atvejų, tai nėra atliekama. Taip pat draudžiama vartoti jaunesniems nei 14 metų vaikams.

Nosies šukos pašalinimas kartu su kaulais yra pagamintas iš "Struiken" žnyplių, kriauklė nukerpama į žemę, juda instrumentas iš priekio į nugarą.

Po operacijos

Operacija trunka apie valandą.

Iš karto po nosies gleivinės pašalinimo į nosį įkišama marlės turunda, įmirkyta hemostaziniu agentu ir įmirkyta indiferentiniu tepalu.

Po vieną dieną tamponas paprastai pašalinamas, o tamponas gali būti gana skausmingas. Yra gelio tepinėliai, kurių viduje yra ortakiai, jų naudojimas yra daug patogesnis.

Po operacijos dažniausiai skiriami antibiotikai ir skausmo malšintuvai.

Keletas dienų pacientas yra ligoninėje, tada, jei nėra komplikacijų, jam leidžiama eiti namo.

Keletas dienų kraujo kirmėlės formuojasi nosyje, o tam tikrą laiką padidės gleivinės išsiskyrimas.

Naftos lašai priskiriami nosyje, po kelių dienų galite nusiplauti nosine.

Per 2 savaites nerekomenduojama būti aukštoje temperatūroje, karštuose ir aštraus maisto produktuose, atlikti sunkų fizinį darbą.

Galutinis gijimas įvyksta per 2-3 savaites, tuo pačiu metu paprastai atsiranda normalus kvėpavimas nosyje.

Norint atkurti nosies kvėpavimą, rekomenduojami specialūs kvėpavimo pratimai. Kartais pacientas turi iš naujo išmokti kvėpuoti per nosį.

Šiuolaikiniai konchotomijos metodai

Nugaros kilpos konchotomija ir konchotomas turi trūkumų:

  1. Didelė trauma, didelė kraujavimo rizika.
  2. Ilgas reabilitacijos laikotarpis ir diskomfortas po operacijos.
  3. Sukibimo pavojus.

Šios operacijos atlikimui yra daug šiuolaikinių būdų: conchotomy su endoskopu ir skutimosi, radijo bangomis ir lazerine konchotomija.

Variklio patvirtinimas pagal galinę įtampą

Šis metodas remiasi šiuolaikiniais hipertrofinio rinito chirurginio gydymo metodais. Tai atliekama naudojant endoskopinę technologiją. Vaizdas matomas ekrane daugybiškai padidėjus.

Skustuvas yra įrankis, kuris yra antgalis su sukamąja peiliu, prijungta prie siurbimo. Ašmenys, tarsi "išlygina" audinį, kuris turi būti pašalintas, sutrumpina jį, siurbimo pagalba iš karto pašalinamas.

Naudojant šį metodą, gali būti atliekama tiek taupus priekinė ar užpakalinė konchotomija, tiek skilvelių rezekcija.

Šis metodas yra mažiau traumuojamas, palyginti su klasikiniu, reabilitacijos laikotarpis užtrunka mažiau laiko.

Vaizdo įrašas: endoskopinė conchotomy

Lazerinė konchotomija

Lazerinė spinduliuotė jau seniai sėkmingai naudojama medicinoje. Jis gali būti lengvai sutelktas į reikiamą vietą, su minimalia žalos aplinkiniams audiniams rizika. Lazeriu pagalba audiniai "išgaruoja" taip, kad būtų pasiektas pagrindinis bet kurio operacijos tikslas - pašalinti nepageidaujamas zonas.

Turbinatų pertekliaus pašalinimas lazeriu tampa vis populiaresnis. Tai paaiškina:

  • Lazerinė conchotomy galima atlikti ambulatoriškai pagal vietinę anesteziją.
  • Lazeris krešina kraujagysles, po tokio poveikio praktiškai nėra kraujavimo.
  • Lazeris turi antiseptinių savybių, infekcinių komplikacijų rizika yra minimali.
  • Reabilitacijos laikotarpis yra kelias dienas.

Remiantis pacientų, kuriems buvo atlikta lazerinė konchotomija, apžvalgos, po operacijos praktiškai nepatyrė jokių nepatogumų. Buvo reikalingi net intranaziniai tamponai. Kvėpavimas atstatomas per 2-3 dienas.

Jei yra dvišalė konchotomija, geriau ją atlikti lazeriu.

Vaizdo įrašas: lazerinis sunaikinimas "Concha"

Radijo bangų chirurgija

Perteklinių gleivinės zonų pašalinimas atliekamas kilpeliu, prie kurio tiekiama srovidė su Surgitron aparatu. Ši operacija vyksta be be kraujo ir be skausmo, ji gali būti atliekama ambulatoriškai. Atgimimo laikotarpis yra 3-5 dienos.

Komplikacijos po konchotomijos

  1. Ankstyvasis pooperacinis laikotarpis - kraujavimas.
  2. Grynieji uždegimai - rinitas, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas.
  3. Sukibimas, sukibimas nosies ertmėje.
  4. Nosies deformacija (retai).
  5. Atrofinio rinito vystymasis.
  6. Patologijos recidyvas.

Pagrindinės išvados

Apibendrinsime pagrindinius rezultatus:

  • Nosies concha hipertrofija yra gana dažna sunkumų pasekmė nosies kvėpavimui, tuo tarpu konservatyvūs metodai yra neveiksmingi, o tam tikrame šios patologijos vystymosi etape reikia operacijos.
  • Su teisingomis indikacijomis konchotomija duoda gana patenkinamus rezultatus. Pacientų atsiliepimai dažniausiai yra teigiami. Gyvenimo kokybė gerėja.
  • Praktikoje pateikiami nemažai konchotomijos metodų, tačiau nė vienas nėra "auksinis standartas". Metodo pasirinkimas priklauso nuo gydytojo ir paciento pageidavimų, galimybių, įskaitant finansines.
  • Po bet kurio iš konchotomijos metodų neatmetamas recidyvas - granuliacijos formavimas ir naujas audinių augimas.
  • Siekiant sumažinti pasikartojimo riziką, rekomenduojama visiškai atmesti vazokonstrikcinio lašą, tirti ir gydyti alergologu, reguliariai stebint otorinolaringologą.
Jūs Taip Pat Gali Patikti