Sinusito tipai - tiksli diagnozės kodas mkb 10

Sinusitas yra ūminis ar chroniškai išsivysčiusio vienos ar daugiau paranalinių sinusų uždegimas. Jis turi daugybę apraiškų ir kyla dėl daugelio priežasčių, todėl daugelį metų tiriant šią ligą buvo pasiūlyta daugybė įvairių šio uždegiminio proceso klasifikacijų.

Kad nebūtų painiojama formų, etapų ir apraiškų masė, pirmiausia turėtume suskirstyti juos į pagrindinius sinusito tipus ir mes juos atidžiai išnagrinėsime.

Sinusitas

Jis vystosi dėl alerginio rinito, tokiu formu dažnai išsivysto sinusitas ir ethemiditas. Likę sinusai yra retai paveikti. Alerginį sinusitą sukelia hipertrofinis imuninės sistemos atsakas į išorinius dirgiklius - alergenus.

Jis vystosi itin retai. Pagrindinės infekcijos priežastys yra Aspergillus, mukor, absidia ir Candida genties grybai. Grybų sinusitas yra suskirstytas į neinvazinį - žmonėms su normaliomis imuninės sistemos būklėmis ir invaziniais - pacientams, turintiems imunodeficito.

Kai atsiranda invazinė forma, grybelis iš grybelių progresuoja į gleivinę su daugybe komplikacijų, daugelis iš kurių kelia pavojų gyvybei.

Sukurta dantų ir sinusų ertmės anatomine artimaisiais. Be to, viršutinės žandikaulio dantims viršutinės žandikaulio dugnas yra kraujyje, todėl bakterijos gali patekti į viršutinės smegenų sinusą dėl danties ekstrakcijos, jei alveolės yra pažeistos, o pripildant užpildymo medžiagą galima įnešti į sinusinę ertmę.

Infekcijos perėjimas yra galimas su periodontitu, pulpitu ir kitomis odontologinio aparato uždegiminėmis ligomis.

Sukurta kaip sinusinės gleivinės anomalijos pasekmė. Su tam tikrais nukrypimais tarp epitelio ląstelių susidaro ertmės, kurios galiausiai užpildo tarpsluoksniu skysčiu. Po tam tikro laiko (visiems skirtingiems) skystis išsiplės aplinkines ląsteles ir formuojasi cista. Jis gali blokuoti fistulą kaip patinimą.

Kvėpuoja dėl lėtinių nazinių kanalų pokyčių. Ilgalaikis uždegiminis procesas pakeičia gleivinės gleivinės gleivinės epitelio struktūrą. Jis tampa tankus, ant jo atsiranda papildomų augalų.

Tokių augalų ląstelės pradeda daugintis - dauginasi. Tais atvejais, kai ląstelių proliferacija yra ypač intensyvi, vystosi polipas. Tada yra keletas iš jų, ir tada jie visiškai užpildo nosies ertmę, blokuoja ne tik skysčio pašalinimą, bet ir kvėpavimą.

Susijęs su lėtinėmis formomis. Skiriasi tuo, kad nėra nosies išskyros. Taip yra dėl to, kad dėl ilgai veikiančios bakterinės infekcijos, nosies struktūros praranda sekrecijos funkciją ir pradeda kaupti jas patys.

Kaip nurodo pavadinimas, tai atsiranda dėl žalos paranalinio sinuso sienelės, dažniau - viršutinės ar priekinės dalies. Sienos pažeidimas pastebimas tiesiai į lūžius, viršutinę žandikaulį ir zygomatinį kaulą.

Sinusito tipai

Aprašant uždegiminio proceso akcentą, jo lokalizacija visada minima, todėl sinusitas yra pavadintas po sinuso, kuriame išsivystė uždegimas. Taigi paskirstykite:

Sinusitas yra galinės smegenų uždegimas. Sinusas yra viršutinėje kaulo dalyje po akies lizdu, o jei pažvelgiate į veidą - tada į nosies šoną.

Frontalitas - priekinio sinuso uždegimas. Priekinis sinusas yra garų pirtis ir yra priekinio kaulo storis virš nosies tiltelio.

Etmoiditas - etiminio labirinto ląstelių uždegimas. Etilozė sinusė priklauso užpakalinėms paranalinio sinusų pusėms ir yra už kaukolės gelmių už išorinės matomos nosies.

Spenoidaitas - spenoido sinusų uždegimas. Ji taip pat priklauso užpakalinėms pripūtimo angulatūroms ir yra kaukolėje gilesnė už likusius. Jis yra už grubuoto labirinto.

Polisinusitas Kai uždegiminiame procese dalyvauja keli sinusai, pavyzdžiui, dvipusis sinusitas, šis procesas vadinamas polisinusitu.

Hemisinusitas ir gleivinės uždegimas. Jei visi sinusai yra paveikti vienoje iš šonų, išsivysto dešiniarankis arba kairysis hemisinuitas, o kai visi sinusai uždegimi, išsivysto burnos gniūpsta.

Uždegiminiai procesai taip pat yra suskirstyti pagal srautą, ty iki to laiko, kai ligos pradžia išgydo. Paskirti:

Ūminis uždegimas vystosi kaip virusinės ar bakterinės infekcijos komplikacija. Liga pasireiškia stiprus skausmas sinusuose, pasunkėjęs sukant ir lenkdamas galvą.

Ūminio formos skausmas ir tinkamas gydymas paprastai trunka ne ilgiau kaip 7 dienas. Temperatūra pakyla iki 38 laipsnių ar daugiau, yra šalčio. Nazarų pojūčio jausmas nerimauja, balso pasikeičia - tai tampa nosies. Tinkamai gydant, visiškas gleivinės atkūrimas įvyksta maždaug per 1 mėnesį.

Poakutinio kurso būdinga minkštesnė klinikinė įvaizdis ir trunka iki 2 mėnesių. Pacientas ilgą laiką patiria silpnus sinusito simptomus, jį paimdamas dėl peršalimo. Todėl specialus gydymas nėra atliekamas, o pasibaisėtojas - į lėtinę.

Lėtinė forma yra blogesnė už kitus, ji gali būti gydoma, o liga gali trukti iki kelių metų. Ši sinusito forma išsivysto dėl netinkamo gydymo ar visiško jo nebuvimo.

Lėtinės formos apima odontogeninį, polipozinį ir grybelinį sinusitą. Šiai formai būdingi labai silpni simptomai - nosies išskyros yra pastovus, bet ne gausus, skausmas, jei jis vystosi, tada neišreikštas ir nuobodus, jie taip pat tikrai nesijaudina ligonio, karščiavimas paprastai nėra.

Tačiau lėtinis sinusitas dažniausiai pablogėja ir pasireiškia su visais ūminio sinusito simptomais.

Yra speciali lėtinės formos forma - hiperplazinis sinusitas. Ši forma vystosi, kai kartu yra skirtingų tipų - pūlingas ir alerginis sinusitas. Dėl alerginio proceso atsiradimo padidėja gleivinės membrana, gali išsivystyti polipai, kurie blokuoja fistulę tarp sinusų ir nosies ertmės.

Pasaulio sveikatos organizacija siūlo klasifikuoti įvairias ligas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (μB 10), kur kiekvienai formai priskiriamas specifinis kodas. Pvz., Čia yra sinusito ICD kodas. Ligos kodavimas žymiai supaprastina darbą su statistiniais duomenimis.

ICD sinusitas

  • J01 Ūminis sinusitas;
  • J01.0 Ūminis žandikaulis;
  • J01.1 Ūminis priekinis;
  • J01.2 Ūminis etimentas;
  • J01.3 Ūminis sphenoidas;
  • J01.8 Kitas aštrus.
  • J32 Lėtinis sinusitas;
  • J32.0 Lėtinis žandikaulis;
  • J32.1 Lėtinis priekinis;
  • J32.2 Lėtinis ecto rūgštis;
  • J32.3 Lėtinis sphenoid;
  • J32.8 Kitas lėtinis sinusitas.

Gleivių gamyba

Yra eksudatyvinis ir katarinis sinusitas. Skirtumas tarp šių dviejų formų yra paranazinės sinusinės dalies gleivinės sekrecijos sekrecija. Katario uždegimo metu yra tik gleivinės hiperemija ir edema be išskyros.

Eksudaciniame procese pagrindinis vaidmuo formuojant klinikinį ligos vaizdą yra gaunamas gleivinių sekretų, kurie kaupiasi sinusinėje ertmėje, kai fistulas yra užblokuotas, gamybai.

Virusinė ir bakterinė

Šios rūšys skiriasi dėl liga sukėlėjusį sukėlėją. Viruso forma, atitinkamai, yra gripo virusai, paragripo virusas, tymai, raudonoji karštligė ir kiti. Bakterijų formoje patogenai dažniau būna stafilokokai ir streptokokai bei kitų tipų bakterijos.

Sinusito diagnozė

Diagnostika visada prasideda klausdami paciento, kaip seniai prasidėjo liga, kaip tai prasidėjo ir kas atsitiko prieš jį. Ši informacija net ir be papildomų tyrimų metodų padės orientuoti gydytoją ir ankstyvose stadijose, kad būtų galima teisingai diagnozuoti ir nustatyti tinkamą gydymą.

Dėl vizualinio tyrimo gydytojas nustato uždegiminio proceso sunkumą ir tiksliai nustato jo lokalizaciją - dešiniąją ar kairę pusę sinusitą. Taip pat bus įvertinta nosies gleivinės būklė ir fistulių patenkimas.

Jis nustatys uždegimo sinuso pažeidimo mastą, įvertins gleivinės būklę - tai, kiek stora ar atrofinė ji yra, ar sinusose yra polipų. Be to, naudojant rentgeno spindulius, galite apskaičiuoti skysčio kiekį sinusuose.

Skirtingi rentgeno tyrimų metodai yra kompiuterinė tomografija (CT) - tai leidžia tiksliau įvertinti sinusų būklę, gaunant atskirus skirtingų sinusų segmentų vaizdus.

Apskritai, patartina išsamiau išnagrinėti visus sinusito diagnozavimo būdus, kad neklystumėte pasirenkant jums reikalingą procedūrą.

Ištyrus bendrąjį kraujo tyrimą, bus nustatyta, kokia yra organizmo imuninės sistemos jėga, kiek ji turi padėti - ar tai verta pagalbos, ar reikės skirti narkotikus ir operacijas, kurios bus atliekamos vietoj imuniteto.

Gana reta procedūra apskritai suteikia tokią pačią informaciją kaip rentgeno spinduliai, tačiau saugesnė dėl to, kad nėra radiacijos poveikio ir gali būti naudojama nėščioms moterims.

Sinusito diagnozė nėra geresnė už kompiuterinę tomografiją, išskyrus atvejus, kai nėra radiacijos poveikio. Absoliutūs kontraindikacijos esant bet kokių metalinių implantų kūne.

Rizikos veiksniai

Visi žmonės yra labiau ar mažiau jautrūs sinusitui. Bet be to, yra rizikos veiksnių, kurie padidina galimybę anksčiau ar vėliau nustatyti šią ligą patys. Tai apima:

  • Profesijos, susijusios su chemine arba bakteriologine gamyba;
  • Vaikų ir vyresnio amžiaus;
  • Cistinė fibrozė (padidėjusi skreplių išsiskyrimas);
  • Rūkymas;
  • Kartagenero sindromas (silpnoji gleivinės blakstienos veikla).
  • Imuninės sistemos sutrikimas, ypač:
  • Psichologiniai sutrikimai;
  • Alergijos buvimas;
  • Astma;
  • Cukrinis diabetas;
  • Hipotireozė;
  • Polipas nosis.

Norėdami greitai išgydyti sinusitą, turite pradėti šį procesą, nustatydamas priežastis, dėl kurių jis pradėjo vystytis. Priešingu atveju galite praleisti daug pinigų, laiko ir pastangų, o ne judėti iš vietos.

Sinusitas - aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnozė, gydymas.

Trumpas aprašymas

Sinusitas yra paranalinių (paranalinių) sinusų uždegiminė liga, susijusi su infekcija ar alerginėmis reakcijomis. Dažnumas - 10% gyventojų. Dažnai būna smegenų kaulų ląstelių nugalimas, tada - viršutinės, priekinės ir galiausiai spenoidinės sinusai.

Tarptautinės ligų klasifikacijos ICD-10 kodas:

  • J01 Ūminis sinusitas
  • J32 Lėtinis sinusitas

Ūminio sinusito klasifikavimas • Ūminis sinusitas • Ūminis etiloiditas • Ūminis frontitas • Ūminis spenoiditas.

Klasifikacija lėtinis sinusitas • eksudacinė pūlingų sinusitas •• •• forma liežuvio formos •• serous formos • Produktyvus sinusitas pristenochnoe •• - •• forma hiperplazinių Polipveidīgs forma cistinės •• • • nekrozuojantis Holesteatomny sinusitas Sinusitas Sinusitas • Atrophic • Mišrios formos.

Priežastys

Etiologijos • infekcija iš įvairių mikrofloros •• ūmaus poveikio sinusito būdinga tai, kad monokultūros ančių: bakterinė infekcija (pneumokokų, streptokokai, stafilokokai, tik 13% pacientų), virusinė infekcija (gripas, paragripo, adenoviruso) •• Dėl lėtinio sinusito yra būdingas mišrių mikrofloros: dažnai Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, grybelinė infekcija (Aspergillus genties grybai, Penicillium, Candida). • Ankstesnis ARVI. • Nosies tamponadas su kraujavimu iš nosies.

Rizikos veiksniai • Įtemptas alergologinis anamnezė • Imunodeficito būklė • Dantų-žandikaulių ligos • Maudymasis užterštu vandeniu.

Infekcijos būdai nosies sinusuose. • Rinogeninė (per natūralią sinusų fistulę). • Hematogeninis. • Odontogeninis. • Padusių sinusų sužalojimų atveju.

Simptomai (požymiai)

Klinikinis vaizdas

Ūminis sinusitas • Dažni simptomai ūmus sinusitas nosies užgulimas •• •• •• •• Galvos skausmas Karščiavimas nosies •• peršalimo simptomus • Ūmus sinusitas nosies užgulimas •• •• sielojosi, įtampą skruostų, ypač kai kūnas yra pakreiptas į priekį • • Sumažėjęs jautrumas akims • • Skausmas dantų paveiktoje pusėje • Neaiškios lokalizacijos galvos skausmas • • Gleivinės - gleivinės ar žarnos silpnumo simptomai iš nosies • • Sumažėjęs kvapo pojūtis • • Skausmas (dėl sutrikusios nosies patenkėjimo) Ala) • Ūminis ethmoiditis. Simptomatologija labai skiriasi nuo ūminio sinusito. Be to pažymėjo, skausmas, nosies ir orbitoje • Ūminis sinusitas šaknis - galvos skausmas kaktos, ypač intensyvus ryte (nes sinuso ištekėjimo sunkumų horizontalioje padėtyje pacientui) • Ūminis sphenoiditis •• Galvos, kaklo, o užpakalinėje akies •• Geriamojo išskyros iš nasopharynx išilgai riešo nugaros • • Nepatogus kvapas.

Lėtinis sinusitas • Lėtinio sinusito klinikinė įvaizdis be paūmėjimo yra mažiau ryškus nei ūminis • Grybų sinusitas pasireiškia: • išreikštu vienašaliu ar dvipusiu nosies užgulimu; • • skausmas paveiktoje sinusoje; • • aiškus slėgio pojūtis sinusėje; • • dantų skausmas (su sinusitu); • išsiskyrimo pobūdis priklauso nuo patogeno: • su pelėsio mikozais - klampus, pilkšiai baltos arba tamsios, gelio formos; • • su aspergilioze - pilka su juodžiais taškais (pvz., Cholesteatoma); • • kandidozei - geltona arba geltona - balta (panaši į sūrių masę). • Dažniau nei su kitomis formomis pastebimi minkštųjų audinių dėmės, kartais ir fistulės. Paprastai atsiranda monosinusitas, dažniau yra viršutinės smegenų sinusės pralaužimas.

Diagnostika

Tyrimo metodai.

• Rhinoscopy • • Ūminis sinusitas ••• Nosies gleivinės hiperemija, labiausiai ryški vidutiniam nosies pratekėjimui. Gilus išsišakojimas iš vidurinės srovės. • • • Galinės smegenų priekinės sienelės pleiskanojimas yra skausmingas. • • Ūminis etiloiditas. Gilus išskyros dažniausiai būna viduriniuose ir viršutiniuose nosies kanaluose (kaip ir visos etmioidinių kaulų ląstelių grupės). Skausminga nosies šlaunikaulio apatinės dalies vidinio akies kampo palpacija • • Ūminis priekinis sinusitas - pastebimi pasikeitimai vidurinės smegenų dalies priekinėje dalyje. Gleivinė šioje srityje yra hiperemija, edematozė. Puvinio kaupimosi lokalizacija priekinės vidurinės nosies ertmėse. Galvos skausmas, ypač priekinės, ypač apatinės sienelės sienelės. • • Ūminis spenoiditas. Ankscinė rhinoskopija po gleivinės anemizacijos. Viršutinio nosies ertmės užpakalinėse sekcijose matosi puso juosta. Užpakalinės nosies ertmės dalys yra hiperemijos, edematozės. Kai užpakalinė rhinoskopija - pilvo kaupimasis nasopharynx arke.

• sinusų radiografija - skysčių kaupimasis, skysčių lygis, gleivinės sustorėjimas paveiktuose sinusuose.

• Diagnostikos punkcija - išsiskyrimo pobūdžio nustatymas.

• CT kai kuriais neaiškiais lėtiniu sinusitu atvejais.

Diferencialinė diagnozė. • Virusinis rinitas. • Alerginis rinitas. • Augliai. • Užsienio organai. • Wegenero granulomatozė.

Gydymas

Gydymas

Ūminis sinusitas • Kai nesudėtinga sinusitas gydymas paprastai konservatyvūs •• antibiotikai (pvz, penicilino G, 500 tūkstančių vienetų 4-6 p / dieną) 7-10 dienų •• Sulfanilamidnye narkotikų (pvz, sulfadimethoxine pirmą dieną 2 g tada 1 g per parą, 1 mg / kg kotrimoksazolo po 3 kartus per parą po valgio); • narkotiniai analgetikai; • vazokonstriktoriniai nosies lašai, pavyzdžiui, 0,05-0,1% nafazolino arba ksilometazolino; Įkvėpimas atliekamas paciento išdėstymu ant šono. Vasokonstrikcinis poveikis palaipsniui mažėja, todėl po 5-7 naudojimo dienų rekomenduojama pailginti kelias dienas. Preparatai yra kontraindikuotinas hipertenzija, tachikardija ir aterosklerozės •• fizioterapijos (su gera ištekėti ančių), pavyzdžiui, mikrobangų terapija (aparatai plotis - 2), srovių UAD lempos - •• solljuks ambulatorinės ūminis sinusitas patartina sinuso pradūrimo su po to plauna jos p - romas nitrofural (1: 5000), yodinolom, 0,9% - romas natrio chlorido ir įvadas į jį antibakterinių agentų, tokių kaip benzilo penicilino (2.000.000 vienetų), 1% p - pA gidroksimetilhinoksilindioksida (vartojama tik vzro Esant stipriai edemai tuo pačiu metu į sinusą įšvirkščiama 1-2 ml hidrokortizono, ūminio priekinio sinusito atveju - 1%, etmioiditas ar sphenoiditas ir konservatyvios terapijos nepakankamumas, hospitalizacija nurodoma šioms sinusoms prasikalti ar zonduoti. • Sudėtingam ūminiam sinusitui - chirurginiam gydymui. •• Radikalinė sinusų operacija. • • Endoskopinė sinusų operacija.

Lėtinis sinusitas

• Su paūmėjimu - bendras ir vietinis gydymas. Savybės • • Antibiotikų terapija ne visuomet efektyvi stafilokokų pažeidimams. Taikyti anti-stafilokokinę plazmą (250 ml 2 p / savaitę), stafilokoką g - Globulino (1 ampulė kas antrą dieną, iš viso 5 injekcijas) •• Kai grybelinė sinusitas ir paūmėjimai yra - sulfonamidų narkotikai, priešgrybeliniai vaistai, pvz nistatinas 3-4 mln vnt / dieną arba levorin 2 milijonų vienetų / dieną 4 savaites •• alerginis sinusitas - žr. alerginis rinitas.

• Galinės smegenų drenažas atliekamas protrūkiu - pirmiausia įkišama į polietileno vamzdelį Kilikovskio adata arba, po punkto, po įpjovos į sinusus įkišama mažesnė vamzdelis. Panašiai drenažas įvedamas į bet kurį sinusą. Norint įgyvendinti priekinio ir spenoidinio sinusų nutekėjimą per natūralias angas, patartina naudoti zondą - laidą, kuris dedamas ant vamzdžio. Po zondavimo vamzdelis paliekamas ir zondas pašalinamas. Išorinis vamzdžio galas pritvirtintas prie odos lipnia juosta. Sinus drenažo per antibakterinių preparatų administruojamų atsižvelgiant į jautrumą jų mikrofloros •• skystinti pūliai sinusinis vienu metu gali patekti fermentų (chimotripsinas himopsin 25 mg arba 25 mg) •• alerginių sinusitas prieglobstyje administruoja sustabdymą hidrokortizono (2-3 ml) ar antihistamininiai vaistai. Grybeliniam sinusitui natrio druska arba nistatinas į sinusą įleidžiamas 10 tūkst. TV viename 0,9% natrio chlorido p, p-hinozolo 1: 1 000 arba amfotericino B tirpale.

• Fizioterapija: mikrobangų krosnelės, purvo terapija (draudžiama sinusito paūmėjimui). Fizioterapija yra kontraindikuojama hiperplastiniame, polipuje ir cistine sinusitje.

• chirurgija - polypous kai sumaišomas formas, taip pat su konservatyvios gydymo eksudaciniais formų •• axils Radical operacijos dėl žalos ištaisymo paskirtis neefektyvumo nustatant dirbtinį anastomozė su priekinės insulto (kai sinusitas - metodai į Caldwell-Luc Dlikeru Ivanovas, su frontitas - pagal Killianą) •• Osteoplasty naudojant uždarą metodą (Mishenkin N.V., 1997) •• Ultragarso chirurgija.

• komplikacijos orbitos (Orbital) •• •• pūlynas regos nervo uždegimas (retas) •• •• Periostitis plokštuminis edemos, absceso, už akies obuolio riebalų • Panophthalmitis (uždegimą audinių ir gleivinei akies) - labai retai • Intrakranialinė meningitas •• •• • arachnoidito • Papildomi ir subduraliniai abscesai • • Smegenų abscesas • • Cavernous sinus tromboflebitas •• Viršutinės išilginės sinuso tromboflebitas •• Septinta kiaušidžių trombozė.

Kartu patologija • Rinitas • Barozinutinas • Pansinusitas.

Prognozė: esant ūmiam sinusitui, palankus dėl savalaikio gydymo ir komplikacijų prevencijos, lėtinis gali būti palankus, jei eliminuojamas alergenas ir užtikrinamas geras drenažas.

Amžius funkcijos • vaikams ir paaugliams •• pasireiškė ūminio ir lėtinio sinusito didėja pabaigoje vaikystės •• padidėjusį sergamumas vaikams su tonzilitas ir limfmazgių •• Dėl lėtinio sinusito buvimas rodo nustatymo priežastis pagrindinės ligos poreikis (nosies deformacija, infekcija, adenoidai). • Pagyvenę žmonės. • • Sergamumas padidėja 75 metai, po to sumažėja. • Sinusitas yra sunkiau išgydomas šioje amžiaus grupėje.

ICD-10 • J01 Ūminis sinusitas • J32 Lėtinis sinusitas

Ūminis sinusitas (J01)

Įtraukta:

  • ūminis abscesas, sinusė (priedas) (nosies)
  • ūminė empiema, sinusė (aksesuaras) (nosies)
  • ūminė sinuso (priklausoma) infekcija (nosies)
  • ūminis sinusų uždegimas (priedas) (nosies)
  • ūminis nudegimas, sinusė (papildoma priemonė) (nosies)

Jei reikia, nustatykite infekcinį agentą naudodami papildomą kodą (B95-B98).

Neįtraukiama: lėtinis sinusitas ar NOS (J32.-)

Rusijoje, Tarptautinė ligų klasifikacija 10. peržiūra (TLK-10), priimtas kaip viena reguliavimo dokumentą sudaro dažnis, priežastys, gyventojų kreipiasi į medicinos įstaigose visų agentūrų, mirties priežastį.

TBT-10 buvo įvesta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Pagal Sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymą. №170

2007 m. PSO planuoja išleisti naują peržiūrą (ICD-11) 2017 m 2018 m

Sinusito klasifikavimas pagal TLK 10

Kaip ir kitos ligos, antritas turi savo kodą pagrindiniame reguliuojamame medicinos dokumente ICD. Šis leidimas yra paskelbtas trijose knygose, kurių turinys yra atnaujinamas kartą per dešimt metų ir yra kontroliuojamas Pasaulio sveikatos organizacijos.

ICD 10 klasifikacija

Kaip ir kitos žmogiškos žinios, sveikatos priežiūros pramonė klasifikavo ir dokumentavo savo standartus, kurie sistemingai yra išdėstyti pagal dešimtojo pakeitimo Tarptautinės statistinės klasifikacijos ligų ir susijusių sveikatos problemų (TBT 10) punktus.

Padedant TLK 10, užtikrinama informacijos apie diagnozę, ligų diagnozavimo ir gydymo skirtingose ​​šalyse ir žemynuose koreliacija.

TBT 10 tikslas yra sukurti maksimalias sąlygas analizuoti ir sisteminti statistinę informaciją apie sergamumą ir mirtingumą skirtingose ​​šalyse vienoje šalyje. Dėl šios priežasties visoms ligoms buvo suteiktas specialus kodas, sudarytas iš raidės ir skaičiaus.

Pvz., Ūminis sinusitas reiškia ūminę kvėpavimo sistemos viršutinės kvėpavimo sistemos ligas ir turi kodą J01.0 ir xr. Sinusitas susijęs su kitomis kvėpavimo sistemos ligomis ir turi kodą J32.0. Tai palengvina reikiamos medicininės informacijos įrašymą ir saugojimą.

TBT kodas 10 ūminiam sinusitui (sinusitas):

  • J01.0 - Ūminis sinusitas (ar ūminis viršutinės smegenų sinusitas sinusitas);
  • J01.1 - Ūminis frontitas (ūminis priekinių paukščių sinusitas);
  • J01.2 - Ūminis etiomiditas (ūminis etilo sindicitas);
  • J01.3 - Ūminis spenoidinis sinusitas (ūminis spenoiditas);
  • J01.4 - Ūminis panzinitas (vienalaikis sinusų uždegimas);
  • J01.8 - kitas ūmus sinusitas;
  • J01.9 - nepatikslinta (rhinosinusitas).

Lėtinis sinusitas (sinusitas) vadinamas, jei per metus pasireiškia daugiau kaip 3 paūmėjimų epizodai.

ICD kodas 10 lėtiniam sinusitui:

  • J32.0 - lėtinis sinusitas (lėtinis sinusitas iš viršutinių sinezių, kraigo antsija);
  • J32.1 - lėtinis priekinis sinusitas (lėtinis priekinis sinusitas);
  • J32.2 - lėtinis etimoiditas (h. Etmio sinusitas);
  • J32.3 - lėtinis spenoidinis sinusitas (lėtinis spenoiditas);
  • J32.4 - lėtinis galvos svaigimas;
  • J32.8 - Kitas lėtinis sinusitas. Sinusitas - įdomus uždegimas daugiau nei vienos sinusės, bet ne gleivinės uždegimas. Rhinosinusitas;
  • J32.9 - lėtinis sinusitas, nenustatytas (lėtinis sinusitas).

Sinusito pavadinimas priklauso nuo uždegimo vietos. Dažniausiai ji yra lokalizuota į viršutinės smegenų sinusus ir vadinama sinusitu. Taip atsitinka todėl, kad viršutinės smegenų sinusų išėjimas yra labai siaura ir yra nepalankioje padėtyje, todėl kartu su nosies pertvaros kreivumu, sudėtinga nosies kraigo forma, užsidega dažniau nei kiti sinusai. Su vienu metu uždegiminių nosies ertmių liga vadinama ūmaus / xr. Rhinosinusitas, kuris yra labiau paplitęs nei izoliuotas sinusitas.

Patikslinimas

Jei reikia nurodyti patogeną xp. tada antrinis papildomas kodas:

  • B95 - streptokokų ar stafilokokų infekcijos patogenų infekcija;
  • B96 - bakterijos, bet ne stafilokokai ir streptokokai;
  • B97 - ligą sukelia virusai.

Pagalbinis kodas nustatomas tik tuo atveju, jei vieno ar kito patogeno buvimą patvirtina specialūs laboratoriniai tyrimai (pasėliai) konkrečiam pacientui.

Priežastys

Sinusitas (sinusitas) gali atsirasti dėl šių priežasčių:

  1. Po sužalojimo.
  2. Po šalto, gripo.
  3. Bakterinė infekcija.
  4. Grybelinė infekcija (dažnai sluoksniuojama dėl uždegimo sukelia bakterijos). Jis atlieka svarbų vaidmenį nuolatinių užsitęsusių gleivinių procesų metu.
  5. Dėl įvairių priežasčių.
  6. Alerginis uždegimas. Retai susidurta.

Pagrindinė sinusito atsiradimo priežastis yra bakterinė infekcija. Dažniausiai aptinkamos įvairios bakterijos, streptokokai ir stafilokokai (ypač St. pneumonia, beta-hemoliziniai streptokokai ir S. pyogenes).

Antroje vietoje yra Hemophilus bacillus, šiek tiek mažiau paplitęs Moraksella. Virusai dažnai yra sėjami, o grybai, mikoplazmos ir chlamidijos neseniai plinta. Paprastai infekcija patenka per nosies ertmę arba iš viršutinių kariuomenių dantų, rečiau - krauju.

Sinusito paplitimas

Antrito vystymosi priklausomybė nuo asmens geografinės padėties nenustatyta. Ir įdomu, kad nustatytos bakterijos flora skirtingose ​​šalyse gyvenančių žmonių sinusuose yra labai panaši.

Dažniausiai sinusitas užregistruojamas žiemos sezono metu po gripo ar šalčio epidemijos, o tai ženkliai kenkia žmogaus imuninei sistemai. Gydytojai pažymi sinusito paūmėjimo dažnio priklausomybę nuo aplinkos, t. Y. ligos dažnis yra didesnis, kai ore yra daugiau kenksmingų medžiagų: dulkių, dujų, toksinių medžiagų iš motorinių transporto priemonių ir pramonės įmonių.

Kiekvienais metais apie 10 milijonų Rusijos žmonių kenčia nuo parazolinių sinusų uždegimo. Paauglystėje sinusitas ar frontitas pasitaiko ne daugiau kaip 2% vaikų. 4 metų amžiaus pacientų dažnis yra nedidelis ir neviršija 0,002%, nes mažiems vaikams sinusai dar nėra suformuoti. Pagrindinis patogus ir paprastas gyventojų masės tyrimo metodas yra sinusų rentgenas.

Moterys yra dvigubai dažniau nei vyrai, serganti sinusitu ir rhinosinusitu, nes jie glaudžiai bendrauja su mokyklos ir ikimokyklinio amžiaus vaikais - jie dirba vaikų darželiuose, mokyklose, vaikų klinikose ir ligoninėse, moterys po darbo padeda atlikti savo namų darbus su savo vaikais.

Suaugusiųjų priekyje daug dažniau nei vaikams.

Klasifikacija

Sinusitas yra ūmus ir lėtinis. Po peršalimo, hipotermijos pirmą kartą gyvenime pasireiškia ūmus. Ji turi šviesią kliniką su sunkiais simptomais. Tinkamai gydant, jis visiškai išgydo ir niekada nerimą kelia asmeniui. Lėtinis sinusitas / frontitas yra staigus procesas, kuris nesibaigia per 6 savaites.

Lėtinis sinusitas atsitinka:

  1. katarinis;
  2. gleivinė;
  3. alergija;
  4. pluoštinė;
  5. cistinė;
  6. hiperplazinis;
  7. polipozė;
  8. sudėtingas.

Sunkumo laipsniai

Priklausomai nuo ligos simptomų, yra trys sinusito laipsniai:

  1. lengvas laipsnis;
  2. vidutinio laipsnio;
  3. sunkus sunkumas.

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, tai yra narkotikų pasirinkimas. Tai svarbu, nes lengvais atvejais gydymas be antibiotikų vartojimo leidžiamas.

Simptomatologija

Pagrindinis ir kartais vienintelis pacientų skundas yra nosies užgulimas. Rytinėje klinikoje iš ryto atsiranda gleivinės išskyros, pūliai. Svarbus simptomas yra skausmas, spaudimas ar skausmas šunų kaulai, nosies šaknis.

Sinusitas dažnai lydi aukštas karščiavimas, bendras silpnumas ir nuovargis, galvos skausmas ir veido skausmai.

Gydymas

Sinusito, ypač nėščios moters ar vaiko, gydymas visada turi būti prižiūrimas gydytojo.

Tai apima vazokonstrikcinius nosies lašus, hipertoninius tirpalus skalbimui. Daugeliu atvejų yra paskirti antibiotikai, kurie gerai įsiskverbia į visas kūno terpes ir yra pavojingi daugeliui bakterijų - amoksicilinų, cefalosporinų, makrolidų. Sunkiais atvejais - hormonai, punkcija, chirurgija.

Ūminio sinusito ir rhinosinusito gydymas trunka nuo 10 iki 20 dienų, lėtinis nuo 10 iki 40 dienų.

Pateikta informacija turėtų būti naudojama tik susipažinti su informacija - ji neapsiriboja medicinos tikslumu. Negalima savarankiškai gydyti, leidžiant jūsų sveikatai dreifuoti - kreipkitės į gydytoją. Tik jis gali išnagrinėti jo nosį, reikalauti ištyrimo ir gydymo.

Sinusitas ICB 10

Bakterinis sinusitas labai dažnai sukelia gleivinio turinio kaupimąsi nosies ertmėje. Pagrindinis gydymo būdas šiuo atveju yra kova su patologinėmis antibiotikų bakterijomis. Kartu su bakterijų floros slopinimu uždegtuose sinusuose, kiekvienas gydytojas turi antrą užduotį - atstatyti viršutinių smegenų drenažo funkciją. Ir jei...

Ceftriaksonas yra gana stiprus antibiotikas, dažnai naudojamas sinusitui. Reikėtų suprasti, kaip tinkamai atlikti gydymą ir kokių atsargumo priemonių reikia imtis. Antibiotikų savybės Ceftriaksonas yra trečiosios kartos antibiotikas, turintis gana platų spektrą veikimo būdų. Tačiau yra numatyta gydyti šias problemas: infekcijos apatinės ir...

Kai sinusitas dažnai nustatomas plovimas. Tuo pačiu metu naudojami įvairūs vaistai ir druskos tirpalai. Ypatingą efektą galima gauti naudojant vaistą furatsiliną, kuris turi dezinfekuojantį poveikį. Siekiant maksimalaus efekto, svarbu žinoti ir suprasti, kaip tinkamai atlikti skalbimo procedūrą. Preparato ypatybės. Furacilinas priklauso nitrofuranų grupei. Jis turi...

Uždegiminis procesas, atsirandantis viename ar daugiau paranalinių sinusų, vadinamas sinusitu (sinusitu? T). Sinusitas gali pasireikšti dviem formomis - ūminiu ir lėtiniu.

ICD 10 klasifikacija

Pagal dešimtosios peržiūros tarptautinę ligų klasifikaciją, ūminis sinuitis (J01) yra padalintas į:

  • J01.1 priekinė dalis
  • J01.2 Etmoidal
  • J01.3 spenoidas
  • J01.4 Paninusitas

Savo ruožtu lėtinis sinuitis (J32) yra padalintas į:

  • J32.0 Maxillary
  • J32.1Front
  • J32.2 Etmoidal
  • J32.3 spenoidas
  • J32.4 Paninusitas
  • J32.8 Kitas lėtinis sinusitas
  • J32.9 Lėtinis sinusitas, nenustatytas

Šios ligos terminologija priklauso nuo sinusito vietos. Dažniausiai liga pasireiškia viršutinės smegenų sinusuose, kurie yra viršutinėje galvos smegenų srityje. Jei uždegiminis procesas turi įtakos tik viršutinės galvos smegenų sinusai, tai būklė vadinama sinusitu.

Galūninis sinusitas (sinusitas) (kodas μ (10 J32.0.) - uždegimas viršutiniame priespaudos sinusuose. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Kaip rodo statistika, kiekvienas dešimtas asmuo patyrė šį negalavimą.

Labai svarbu pradėti gydyti ligą pradiniame vystymosi etape, kitaip jis taps grynuoju kursu ir vėliau gali paskatinti rimtų komplikacijų atsiradimą.

Priežastys

Daugeliu atvejų sinusitas (TBT kodas 10) atsiranda dėl pakartotinio šalčio ir rinito, kuris nėra visiškai išgydomas. Tačiau be ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir rinito, pagrindinė ligos priežastis yra dantų, kuriuos paveikė kariesas, ypač viršutinėje žandikaulyje (odontogeninė), dantys. Ligos, kurios sukelia imuninės sistemos sutrikimus (alergijos, paritozas ir kitos ilgalaikės lėtinės ligos), gali sukelti galvos smegenų sinusitą.

Svarbi sinusito atsiradimo priežastis yra infekcija. Gana dažnai sinusito diagnozėje žmogui iš iš nosies ertmės paimto tepalo yra stafilokokas. Labiausiai pasitaikančių ir nekenksmingų peršalimo laikotarpiu stafilokokas pradeda rodyti savo patogenines savybes.

Taip pat medicinos praktikoje yra šios priežastys, dėl kurių išsivysto galvos smegenų sinusitas:

  • patogeninių bakterijų ir cheminių medžiagų patekimas į gleivinę
  • sunki hipotermija
  • anatominė nasopharynx struktūra
  • įgimtos sekrecijos liaukų patologijos
  • nosies pertvaros trauma
  • žmogaus polipų ar adenoidų buvimas ir tt

Reguliarus ir ilgalaikis nosies preparatų vartojimas yra pagrindinis veiksnys, dėl kurio išsivysto sinusitas (tarptautinė ligų klasifikacija 10).

Simptomai

Pagrindiniai šlaunikaulio sinusito vystymosi požymiai yra:

  • Labai gleivinės išskyros iš nosies kanalų išvaizda. Pradiniame vaisto vystymosi etape išskyros iš nosies yra aiškios ir skysčios. Tada išsivysto ūmus sinusitas (TBD 10 J32.0.), O nosies išskyros konsistencija tampa storesnės ir tampa geltonai žalios spalvos. Jei pacientui pasireiškė lėtinis galvos smegenų sinusitas (tarptautinė ligų klasifikacija 10), tada nosies išskyros gali būti su krauju.
  • Atminties sutrikimas
  • Problemos su miego naktį.
  • Silpnumas ir negalia.
  • Padidėja kūno temperatūra ir šaltkrėtis (kartais temperatūra gali pakilti iki 38 ° C, o kai kuriais atvejais iki 40 ° C).
  • Sunkūs galvos skausmai.
  • Apetito stoka.
  • Skausmas šventyklose, kaklas ir priekinė galvos dalis.

Kai pasirodys pirmieji ligos simptomai, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Šiuo metu medicininėje praktikoje pastebimi dažniausiai ir dažniausiai pasitaikantys ligos tipai:

Kiekviena ligos rūšis turi savo išskirtines atsiradimo priežastis, požymius ir nuotėkio formas.

Aštri

Pagrindinis veiksnys, sukeliantis ūminį sinusitą (tarptautinė ligų klasifikacija 10 J32.0.) - tai infekcijos, kurios patenka į žmogaus viršutinius kvėpavimo takus, taip pat nevalgius peršalimo atvejus, sukelia užilginimą viršutinės sinezos gleivinėje. Dėl ligos atsiradimo fone pacientui yra stiprus nosies gleivinės patinimas.

Ūminis sinusitas ir jo simptomai

Lengvo kurso atveju, ūminis žandikaulio sinusitas sukelia padidėjusį slėgį uždegtų sinusų srityje, dėl ko pacientas kenčia nuo nosies kvėpavimo. Iš pradžių iš nosies ištraukos yra skaidrus arba baltos spalvos. Jei nesiimsite gydymo, kad pašalintumėte infekcijos židinius, laikui bėgant jie tampa geltonai žalios spalvos ir tampa tankesni. Visi šie simptomai reiškia, kad pacientas sukūrė žaizdų uždegiminį procesą. Esant ūmiam žmogaus ligos eigai, svaigsta galva, mieguistumas, akių skausmas, skruostikauliai, pakaušio ir priekinės galvos dalys pradeda trikdyti.

Po galutinio diagnozės patvirtinimo reikia nedelsiant pradėti gydymą, nes laikui bėgant liga tampa lėta srauto forma.

Ūminio sinusito gydymas

Paprastai ūminis žandikaulio sinusitas gali būti veiksmingas konservatyvus gydymas. Terapija yra antibiotikų ir antihistamininių preparatų vartojimas, siekiant sumažinti gleivinės patinimą.

Chroniškas

Uždegiminis procesas viršutinių smegenų gleivinėje, kuris trunka ilgiau nei vieną mėnesį, patenka į lėtinio galinės sinezės ligą (tarptautinė ligų klasifikacija 10).<>

Simptomai lėtinio sinusito

Ligos simptomai yra besikeičiantis srauto pobūdis. Remisijos metu simptomai beveik nėra. Paciento paūmėjimo metu pacientas gali pasireikšti tokiais ligos požymiais, kaip nosies užgulimas, gleivinės iš nosies ertmės virsta žalia arba geltona, šiek tiek padidėja kūno temperatūra (ne daugiau kaip 38 ° C), silpnumas, stiprus nemalonumas, galvos skausmas, čiaudulys ir.d

Lėtinio didelio sinezito priežastys

Gana dažnai lėtinis sinusitas atsiranda dėl ligos nebuvimo arba netobulos vaistų terapijos metu. Be to, lėtinė ligos stadija atsiranda, jei žmogus turi įgimtą ar įgimtą nusiplaunos pertvaros struktūrą.

Negalima leisti lėtines ligos formos, nes ji gali sukelti šias komplikacijas: tonzilitą, laringitą, vidurinės ausies uždegimą, faringitą, dakriozitritą, apnėją ir psichinius sutrikimus.

Gydymas

Remisijos metu nosies ertmę reikia išplauti silpnu druskos tirpalu, fiziologiniu tirpalu ir kitais nosies tirpalais. Pasunkėjimo metu atliekama medicininė terapija. Jei liga nėra tinkama konservatyviam gydymui, atliekama chirurginė intervencija (sinusinė chirurgija).

Odontogenas

Odontogeninio žandikaulio sinusito (tarptautinė ligų klasifikacija 10) sukėlėjas yra tokios infekcijos kaip stafilokokai, escherichiozė, streptokokai. Be to, žmogaus odontogeninis sinusitas gali pasireikšti dėl gilios karieso buvimo burnos ertmėje.

Odontogeninio sinusito požymiai

Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, reikia pasikonsultuoti su gydytoju, nes gali pasireikšti tokios rimtos pasekmės: sunkus patinimas, orbitų uždegimas, galvos kraujotakos sutrikimas.

Odontogeninis žandikaulio sinusitas būdingas tokiais simptomais kaip bendrasis negalavimas, stiprus galvos skausmas, nedidelis karščiavimas, sutrikęs miegas naktį, sumažėjęs imunitetas ir padidėjęs galvos smegenų sinuso regionas.

Gydymas

Prieš pradedant gydymą būtina nustatyti uždegiminio proceso vietos ir priežastinių sinusų priežastis. Jei Odontogeninis uždegimas buvo sukeltas drebulys, būtina pertvarkyti burnos ertmę. Ateityje bus paskirti antibakteriniai ir vazokonstrikciniai vaistai.

Prevencija

Prevencinės priemonės yra tokios: mažiausiai du kartus per metus turėtumėte apsilankyti dentisto, nevalgyti per daug, fizinį krūvį padidinti, imti vitaminą, kad sustiprintumėte imuninę sistemą, ryte jūs turėtumėte daryti kvėpavimo pratimus, laiku gydyti virusines ligas.

Sinusitas (ūminis ir lėtinis): ICD kodas 10

Šiame leidinyje mes paaiškinsime, kokia tarptautinė ligos klasifikacija yra 10-oji ligos peržiūra - sinusitas (TBT kodas 10). Diskusija, savaime suprantama, eina į lėtinę ir sunkią kančios formą.

Sinusitas yra problema, kurią apibūdina uždegiminio proceso aktyvacija žandikaulio kanaluose. Jie taip pat vadinami žandikauliais.

Ši liga yra kartu su gleivinės ir kraujagyslių, lokalizuotų šiose sinusose, pažeidimu. Pagrindinės problemos priežastys yra adenoviruso ir rinovirusinės infekcijos, kurios aktyvuojamos po gripo.

Visos ligos charakteristikos yra išvardytos norminiame dokumente, jame yra visi ligų kodai.

Sinusitas - 10-osios ICD

Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją, sinusitas priklauso dešimtajai klasei, kodas J32.0.

Jis skirstomas į šias formas:

  1. Sustiprėjo. Pagal ICD 10 ši sąlyga vadinama "ūminė kvėpavimo takų infekcija viršutinių kvėpavimo takų";
  2. Chroniškas. Formoje nurodoma antraštė "kitos viršutinių kvėpavimo takų ligos".

Patologija yra klasifikuojama atskirai, priklausomai nuo to, kuris patogenas jį išprovokuoja.

Šios kategorijos pažymėtos kodu B95-B97. Pagal pirmąjį šifro B95 nurodo tokius patogenus kaip streptokokus ir stafilokokus. Kodas B96 yra kitų bakterijų sukelta liga. B97 reiškia, kad liga prasidėjo dėl virusinių infekcijų.

Lėtinės ir ūminės formos gali turėti nenustatytą TBT kodą 10.

Tiek suaugusieji, tiek vaikai yra vienodai paveikti. Pagal statistiką, žandikaulio sinusų uždegimas yra dažniausia visų ENT patologijų liga.

Sveiki ir įkvėpti sinusai

Ūminis sinusitas - ICD 10 kodas

Šis uždegiminis procesas susijęs su ūminiu sinusitu. Šios ligos simptomai yra ryškūs. Tuo pačiu metu skausmas jaučiamas skruoste arčiau nosies. Kūno temperatūra vis dar pakyla, kai galvą pakreipia į priekį, yra nemalonus pojūtis.

Kitas ūminis sinusitas asmeniui gali pasireikšti sunkiu skausmu, kurį sunku ištverti. Kartais yra įtakoja ašarinį kanalą, todėl padidėja ašarojimas.

Jei nežinote, kokius vaistus nuo stomatito vaikams geriau naudoti, galite pažvelgti į mus.

Patologinės būklės gydymas turėtų prasidėti nedelsiant. Visa šios ligos formos sudėtingumas yra tai, kad viršutinių smegenų sienelės yra plonos ir yra galimybė užsikrėsti smegenis, tačiau ši sąlyga pasireiškia labai retai. Ir infekcinis akies ligos ir akies lukšto pažeidimas atsiranda, kai liga progresuoja daug dažniau.

Negydoma liga gali provokuoti komplikaciją nuolat pasikartojančio bronchito forma.

Lėtinis sinusitas - ICD kodas 10

Lėtinė patologijos priežiūra priklauso J32 grupei. Ši būsena atsiranda dėl veikimo laikotarpio. Tuo pačiu ilgą laiką kaupiasi paslaptis viršutinėje smegenų sinusuose.

Dažnai atsiranda tai, kad iš pradžių uždegimas yra vienpusis, bet ilgu tęsimo metu jis tęsiasi į kitą pusę. Tada liga tampa dvipusiška.

Vienvietis ir dvipusio tipo

Lėtinis sinusitas (ICD kodas 10) yra mažiau ryškus. Simptomai akivaizdžiai skauda, ​​ilginant nosies užgulimą. Skausmas sinusuose paprastai yra silpnas arba nėra.

Nemažai diskomforto žmogui sukelia congestion nosies, nes dėl šio simptomo pasireiškė mieguistumas, ankstyvas nuovargis, galvos skausmas ir tt.

Labiau ryškūs simptomai, kai pasireiškia lėtinė ligos forma:

  • kūno temperatūra pakyla;
  • galvos skausmas;
  • paraudimas ant skruosto ir vokų.

Veido uždegimas

Pasak ICD, lėtinis sinusitas gali būti alergiškas, žarnos, katarinis, komplikacinis, odontogeninis, cistinis ir fibrozinis. Tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą galima tik kvalifikuotai. Reguliuojamas dokumentas padeda nustatyti teisingą diagnozę.

Jei ieškote, koks yra dermatitas vaikams ar suaugusiesiems, galite pamatyti jo apraiškų nuotrauką.

Sinusitas - aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnozė, gydymas.

Trumpas aprašymas

Sinusitas yra paranalinių (paranalinių) sinusų uždegiminė liga, susijusi su infekcija ar alerginėmis reakcijomis. Dažnumas - 10% gyventojų. Dažnai būna smegenų kaulų ląstelių nugalimas, tada - viršutinės, priekinės ir galiausiai spenoidinės sinusai.

Tarptautinės ligų klasifikacijos ICD-10 kodas:

  • J01 Ūminis sinusitas
  • J32 Lėtinis sinusitas

Ūminio sinusito klasifikavimas • Ūminis sinusitas • Ūminis etiloiditas • Ūminis frontitas • Ūminis spenoiditas.

Klasifikacija lėtinis sinusitas • eksudacinė pūlingų sinusitas •• •• forma liežuvio formos •• serous formos • Produktyvus sinusitas pristenochnoe •• - •• forma hiperplazinių Polipveidīgs forma cistinės •• • • nekrozuojantis Holesteatomny sinusitas Sinusitas Sinusitas • Atrophic • Mišrios formos.

Priežastys

Etiologijos • infekcija iš įvairių mikrofloros •• ūmaus poveikio sinusito būdinga tai, kad monokultūros ančių: bakterinė infekcija (pneumokokų, streptokokai, stafilokokai, tik 13% pacientų), virusinė infekcija (gripas, paragripo, adenoviruso) •• Dėl lėtinio sinusito yra būdingas mišrių mikrofloros: dažnai Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, grybelinė infekcija (Aspergillus genties grybai, Penicillium, Candida). • Ankstesnis ARVI. • Nosies tamponadas su kraujavimu iš nosies.

Rizikos veiksniai • Įtemptas alergologinis anamnezė • Imunodeficito būklė • Dantų-žandikaulių ligos • Maudymasis užterštu vandeniu.

Infekcijos būdai nosies sinusuose. • Rinogeninė (per natūralią sinusų fistulę). • Hematogeninis. • Odontogeninis. • Padusių sinusų sužalojimų atveju.

Simptomai (požymiai)

Klinikinis vaizdas

Ūminis sinusitas • Dažni simptomai ūmus sinusitas nosies užgulimas •• •• •• •• Galvos skausmas Karščiavimas nosies •• peršalimo simptomus • Ūmus sinusitas nosies užgulimas •• •• sielojosi, įtampą skruostų, ypač kai kūnas yra pakreiptas į priekį • • Sumažėjęs jautrumas akims • • Skausmas dantų paveiktoje pusėje • Neaiškios lokalizacijos galvos skausmas • • Gleivinės - gleivinės ar žarnos silpnumo simptomai iš nosies • • Sumažėjęs kvapo pojūtis • • Skausmas (dėl sutrikusios nosies patenkėjimo) Ala) • Ūminis ethmoiditis. Simptomatologija labai skiriasi nuo ūminio sinusito. Be to pažymėjo, skausmas, nosies ir orbitoje • Ūminis sinusitas šaknis - galvos skausmas kaktos, ypač intensyvus ryte (nes sinuso ištekėjimo sunkumų horizontalioje padėtyje pacientui) • Ūminis sphenoiditis •• Galvos, kaklo, o užpakalinėje akies •• Geriamojo išskyros iš nasopharynx išilgai riešo nugaros • • Nepatogus kvapas.

Lėtinis sinusitas • Lėtinio sinusito klinikinė įvaizdis be paūmėjimo yra mažiau ryškus nei ūminis • Grybų sinusitas pasireiškia: • išreikštu vienašaliu ar dvipusiu nosies užgulimu; • • skausmas paveiktoje sinusoje; • • aiškus slėgio pojūtis sinusėje; • • dantų skausmas (su sinusitu); • išsiskyrimo pobūdis priklauso nuo patogeno: • su pelėsio mikozais - klampus, pilkšiai baltos arba tamsios, gelio formos; • • su aspergilioze - pilka su juodžiais taškais (pvz., Cholesteatoma); • • kandidozei - geltona arba geltona - balta (panaši į sūrių masę). • Dažniau nei su kitomis formomis pastebimi minkštųjų audinių dėmės, kartais ir fistulės. Paprastai atsiranda monosinusitas, dažniau yra viršutinės smegenų sinusės pralaužimas.

Diagnostika

Tyrimo metodai.

• Rhinoscopy • • Ūminis sinusitas ••• Nosies gleivinės hiperemija, labiausiai ryški vidutiniam nosies pratekėjimui. Gilus išsišakojimas iš vidurinės srovės. • • • Galinės smegenų priekinės sienelės pleiskanojimas yra skausmingas. • • Ūminis etiloiditas. Gilus išskyros dažniausiai būna viduriniuose ir viršutiniuose nosies kanaluose (kaip ir visos etmioidinių kaulų ląstelių grupės). Skausminga nosies šlaunikaulio apatinės dalies vidinio akies kampo palpacija • • Ūminis priekinis sinusitas - pastebimi pasikeitimai vidurinės smegenų dalies priekinėje dalyje. Gleivinė šioje srityje yra hiperemija, edematozė. Puvinio kaupimosi lokalizacija priekinės vidurinės nosies ertmėse. Galvos skausmas, ypač priekinės, ypač apatinės sienelės sienelės. • • Ūminis spenoiditas. Ankscinė rhinoskopija po gleivinės anemizacijos. Viršutinio nosies ertmės užpakalinėse sekcijose matosi puso juosta. Užpakalinės nosies ertmės dalys yra hiperemijos, edematozės. Kai užpakalinė rhinoskopija - pilvo kaupimasis nasopharynx arke.

• sinusų radiografija - skysčių kaupimasis, skysčių lygis, gleivinės sustorėjimas paveiktuose sinusuose.

• Diagnostikos punkcija - išsiskyrimo pobūdžio nustatymas.

• CT kai kuriais neaiškiais lėtiniu sinusitu atvejais.

Diferencialinė diagnozė. • Virusinis rinitas. • Alerginis rinitas. • Augliai. • Užsienio organai. • Wegenero granulomatozė.

Gydymas

Gydymas

Ūminis sinusitas • Kai nesudėtinga sinusitas gydymas paprastai konservatyvūs •• antibiotikai (pvz, penicilino G, 500 tūkstančių vienetų 4-6 p / dieną) 7-10 dienų •• Sulfanilamidnye narkotikų (pvz, sulfadimethoxine pirmą dieną 2 g tada 1 g per parą, 1 mg / kg kotrimoksazolo po 3 kartus per parą po valgio); • narkotiniai analgetikai; • vazokonstriktoriniai nosies lašai, pavyzdžiui, 0,05-0,1% nafazolino arba ksilometazolino; Įkvėpimas atliekamas paciento išdėstymu ant šono. Vasokonstrikcinis poveikis palaipsniui mažėja, todėl po 5-7 naudojimo dienų rekomenduojama pailginti kelias dienas. Preparatai yra kontraindikuotinas hipertenzija, tachikardija ir aterosklerozės •• fizioterapijos (su gera ištekėti ančių), pavyzdžiui, mikrobangų terapija (aparatai plotis - 2), srovių UAD lempos - •• solljuks ambulatorinės ūminis sinusitas patartina sinuso pradūrimo su po to plauna jos p - romas nitrofural (1: 5000), yodinolom, 0,9% - romas natrio chlorido ir įvadas į jį antibakterinių agentų, tokių kaip benzilo penicilino (2.000.000 vienetų), 1% p - pA gidroksimetilhinoksilindioksida (vartojama tik vzro Esant stipriai edemai tuo pačiu metu į sinusą įšvirkščiama 1-2 ml hidrokortizono, ūminio priekinio sinusito atveju - 1%, etmioiditas ar sphenoiditas ir konservatyvios terapijos nepakankamumas, hospitalizacija nurodoma šioms sinusoms prasikalti ar zonduoti. • Sudėtingam ūminiam sinusitui - chirurginiam gydymui. •• Radikalinė sinusų operacija. • • Endoskopinė sinusų operacija.

Lėtinis sinusitas

• Su paūmėjimu - bendras ir vietinis gydymas. Savybės • • Antibiotikų terapija ne visuomet efektyvi stafilokokų pažeidimams. Taikyti anti-stafilokokinę plazmą (250 ml 2 p / savaitę), stafilokoką g - Globulino (1 ampulė kas antrą dieną, iš viso 5 injekcijas) •• Kai grybelinė sinusitas ir paūmėjimai yra - sulfonamidų narkotikai, priešgrybeliniai vaistai, pvz nistatinas 3-4 mln vnt / dieną arba levorin 2 milijonų vienetų / dieną 4 savaites •• alerginis sinusitas - žr. alerginis rinitas.

• Galinės smegenų drenažas atliekamas protrūkiu - pirmiausia įkišama į polietileno vamzdelį Kilikovskio adata arba, po punkto, po įpjovos į sinusus įkišama mažesnė vamzdelis. Panašiai drenažas įvedamas į bet kurį sinusą. Norint įgyvendinti priekinio ir spenoidinio sinusų nutekėjimą per natūralias angas, patartina naudoti zondą - laidą, kuris dedamas ant vamzdžio. Po zondavimo vamzdelis paliekamas ir zondas pašalinamas. Išorinis vamzdžio galas pritvirtintas prie odos lipnia juosta. Sinus drenažo per antibakterinių preparatų administruojamų atsižvelgiant į jautrumą jų mikrofloros •• skystinti pūliai sinusinis vienu metu gali patekti fermentų (chimotripsinas himopsin 25 mg arba 25 mg) •• alerginių sinusitas prieglobstyje administruoja sustabdymą hidrokortizono (2-3 ml) ar antihistamininiai vaistai. Grybeliniam sinusitui natrio druska arba nistatinas į sinusą įleidžiamas 10 tūkst. TV viename 0,9% natrio chlorido p, p-hinozolo 1: 1 000 arba amfotericino B tirpale.

• Fizioterapija: mikrobangų krosnelės, purvo terapija (draudžiama sinusito paūmėjimui). Fizioterapija yra kontraindikuojama hiperplastiniame, polipuje ir cistine sinusitje.

• chirurgija - polypous kai sumaišomas formas, taip pat su konservatyvios gydymo eksudaciniais formų •• axils Radical operacijos dėl žalos ištaisymo paskirtis neefektyvumo nustatant dirbtinį anastomozė su priekinės insulto (kai sinusitas - metodai į Caldwell-Luc Dlikeru Ivanovas, su frontitas - pagal Killianą) •• Osteoplasty naudojant uždarą metodą (Mishenkin N.V., 1997) •• Ultragarso chirurgija.

• komplikacijos orbitos (Orbital) •• •• pūlynas regos nervo uždegimas (retas) •• •• Periostitis plokštuminis edemos, absceso, už akies obuolio riebalų • Panophthalmitis (uždegimą audinių ir gleivinei akies) - labai retai • Intrakranialinė meningitas •• •• • arachnoidito • Papildomi ir subduraliniai abscesai • • Smegenų abscesas • • Cavernous sinus tromboflebitas •• Viršutinės išilginės sinuso tromboflebitas •• Septinta kiaušidžių trombozė.

Kartu patologija • Rinitas • Barozinutinas • Pansinusitas.

Prognozė: esant ūmiam sinusitui, palankus dėl savalaikio gydymo ir komplikacijų prevencijos, lėtinis gali būti palankus, jei eliminuojamas alergenas ir užtikrinamas geras drenažas.

Amžius funkcijos • vaikams ir paaugliams •• pasireiškė ūminio ir lėtinio sinusito didėja pabaigoje vaikystės •• padidėjusį sergamumas vaikams su tonzilitas ir limfmazgių •• Dėl lėtinio sinusito buvimas rodo nustatymo priežastis pagrindinės ligos poreikis (nosies deformacija, infekcija, adenoidai). • Pagyvenę žmonės. • • Sergamumas padidėja 75 metai, po to sumažėja. • Sinusitas yra sunkiau išgydomas šioje amžiaus grupėje.

ICD-10 • J01 Ūminis sinusitas • J32 Lėtinis sinusitas

Jūs Taip Pat Gali Patikti