Turbinosų vazotomija: metodo, indikacijų ir kontraindikacijų aprašymas

Nosos conchos vazotomija yra chirurginis gleivinės membranos gydymo būdas, jei trikdoma nosies ertmių praeinamumas dėl epitelio augimo, patologinių formų augimo ar klijų procesų. Pagrindinė gleivinės iškilimo priežastis, polipų susidarymas yra vazomotorinis rinitas.

Vasomotorinis rinitas yra lėtinė nosies gleivinės ir plyšio sluoksnio liga, sukelianti mikrovamzdelių choroido disfunkciją, pasižyminti specifiniais simptomais. Kraujagyslių tonuso ir kraujagyslių sąnarių neurohumorinio reguliavimo pažeidimas sukelia kvėpavimo takų praeinamumo sumažėjimą, nosies kvėpavimo pasunkėjimą.

Vazomotorinio rinito priežastys ir simptomai išsivysto kartu su kraujagyslių išsiplėtimu, padidėjusi nosies šukos ir nosies ertmės sienelė. Be nosies užsikimšimo sąlyga yra susijusi su dideliu nosies išskyromis iš gleivinės, sukelia kosulį ir perdegina viršutinius kvėpavimo takus nakties miego metu.

Priežastys yra:

• išorinės agresijos veiksniai (dulkės, asbestas, medžio drožlės, vata);
• hormoninis disbalansas;
• vaistai (ciklooksigenazės inhibitoriai 1,2, beta blokatoriai);
• stresas;
• per didelis pratimas.

Liga išsivysto dėl gleivinės edemos, uždegiminės infiltracijos ir proliferacijos. Proliferacinis uždegimas provokuoja polių, navikų ir nosies concha sklerozės augimą. Atsižvelgiant į vazomotorinio rinito fone, sustiprėja lėtinės nasopharyngeal ligos, polipai, sinusitas ir tubotitai.

Nazinio conchae vazotomijos indikacijos yra vazomotorinis rinitas, atsparus vaistų terapijai. Tokiu būdu formuojasi nosies ertmės kapiliarų sinusų patinimas, susidarantis su korpusų ir šoninių sienelių hipertrofija. Atsiliepimai pacientams po vazotomijos pažymi žemą kainą, trumpą reabilitacijos laikotarpį ir greitą kvėpavimo atgavimą po nazodestruktsii.

Operacijos metu chirurginės intervencijos į vasotomiją principas yra nosies ertmės epitelio audinio ir pertvaros išstūmimas į apatinės ir viršutinės šaknies projekciją. Operacija prasideda gydytoju po ultragarsinės procedūros, skirtos nagų ir rhinoskopijai patikrinti, kraujo tyrimams, siekiant išsiaiškinti operatyviosios prieigos lygį, panaudoti lazerinį metodą.

Veiklos rūšys:

• turboplastika (nosies pertvaros rezekcija);
• kriodestrukcija (užšalimo audinys neskausmingam sunaikinimui);
• kobliacija (šaltas poveikis audiniams sunaikinti ląsteles ir pašalinti susidarymus);
• elektrokoeratūra (zondo prieskoniavimas);
• radijo bangų koaguliacija (šildymas ir sunaikinimas);
• skutimosi griovimas (kai turbinato dalis pašalinama lazeriniu zondu su minimaliu kraujagyslių ryšulių naikinimu ir nepažeidžiant perioste);
• mikrodebriderių konchotomija (hipertrofinių sienelių ir polipų lazerinis sunaikinimas);
• šonkauliavimas (švelnus turbinos išstūmimas su standžiu fiksavimu, siekiant atstatyti nosies kvėpavimą).

Vaikų vasotomijos eigą nustato gydantis gydytojas, priklausomai nuo augimo laipsnio ir kiekvieno paciento uždegiminio proceso eigos. Lazeriniai ir radijo bangomis sunaikinimo būdai yra nuolatinio vaizdo stebėjimo, skiriasi paveikto audinio išsiuvimo gylyje, polipo augimo lygiu.

Apatinių turbinazių požemio vazotomija: procedūros bruožai, komplikacijos ir sąnaudos

Žemutinės turbinazės sluoksninė vazotomija susideda iš gleivinės kraujagyslių chirurginio iškirtimo ir prijaukinimo, skirto šalinti edemą, atstatyti nosies kvėpavimą ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Dėl šiuolaikinės otorinolgologijos pasiekimų naudojami įvairūs chirurginio gydymo metodai, atliekami tiek vietinės anestezijos, tiek bendrosios anestezijos būdu.

Žemutinės nosies conchae subkušinės vazotomijos požymiai yra lokalizuota kraujagyslių kraujagyslių kraujagyslių kraujagyslių kraujagyslė. Po pirmųjų polipų ar destruktyvių-degeneracinių procesų atsiradimo požymių ant gleivinės yra parodyta pažangių metodų naudojimas su paveiktos zonos kriodezinimu.

Kaverninių kūnelių rezekcija palankiai veikia bendrą paciento būklės prognozę, ilgalaikį nosies kvėpavimo pasipriešinimą ir trumpą pooperacinį laikotarpį. Jei pacientui yra alerginio rinito požymių, gydymas antihistamininiais vaistais yra skirtas pakartotinės polipozės rizikos mažinimui.

Vasotomija kartu su septoplastika skiriasi nuo operacijos metodo, prasideda nuo kraujagyslių sankirtos, po to atliekama nosies pertvaros plastinė chirurgija. Procedūra yra skirta anatominiam ar trauminiam nosies pertvaros išstūmimui, dėl kurio atsiranda gleivinės edema, nuolatinis nosies užgulimas ir didelė gleivių kiekio gamyba.

Komplikacijų po vasotomijos metu yra gleivinės atrofija dėl sutrikusios kraujo apytakos, po to yra abakterinė nekrozė ir smegenų sunaikinimas. Sąlyga yra pavojinga papildant antrinę bakterinę infekciją, sepsį ir veido kaukolės kaulų gleivinę suliejimą.

Priklausomos nuo medicinos įstaigos kainų politikos ir chirurginės intervencijos apimties, mažesnės nosies gleivinės gleivinės vasotomijos kaina yra nuo 12 iki 29 tūkst. Rublių. Procedūra atliekama nemokamai, jei yra medicininių parodymų ir gydytojo kreipimasis.

Pacientų atsiliepimai apie vazotomiją yra teigiami, jie atkreipia dėmesį į greitą nosies kvėpavimo atgavimą, rezultato išsaugojimą daugiau nei 10 metų be recidyvo ir komplikacijų. Pacientai rodo trumpą reabilitacijos laikotarpį ir kvėpavimo takų virusinių infekcijų dažnį per metus.

Sunku kvėpuoti per nosį

Sunkus kvėpavimas per nosį yra susijęs su oro pratekėjimu per nosies kanalus giliau į kvėpavimo takus. Viena iš dažniausiai pasitaikančių kvėpavimo sunkumų yra sloga (rinitas), ūminė ar lėtinė.

Problemos, susijusios su kvėpavimu per nosį, nosies užgulimas šalčio sąlygomis sukelia daugybę nepatogumų priežasčių ir sukelia didelį diskomfortą:

• Sunkumai su nosies kvėpavimu, ypač lėtinio rinito metu, sukelia kūno ląstelių ir audinių lėtinę hipoksiją (deguonies badavimą);
• Deguonies badas savo ruožtu veda prie blogėjančio miego, nerimo, depresijos, dėmesio ir atminimo pablogėjimo, galvos skausmo atsiradimo, hipertenzijos vystymosi ir tt;
• Dėl lėtinės sloga, diskomfortas, susijęs su nosies išsiskyrimu (odos sluoksniuotės ir paraudimas ant sparnų ir nosies pagrindo, gleivinės sausumas ir netgi kraujavimas iš nosies) dėl didelės gleivinės bako pažeidimo rizikos;
• Lėtinė sloga gali žymiai sumažinti socialinę veiklą ir veiklos rezultatus;
• Bėgantis nosis dažnai yra sinusito priežastis, dėl kurios gali atsirasti rimtų komplikacijų;
• Kruvimas miego metu taip pat dažnai pasitaiko šalto fone;
• Sumažėjęs kvapo jautrumas yra kita galimas sloga.

Rinito priežastys

Ūminis ar lėtinis rinitas, taip pat kvėpavimo takų nudegimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• Kvėpavimo takų infekcija;
• Alerginė reakcija;
• Vasomotorinė reakcija - kai gleivinės edemos priežastis ir iškrovimas iš nosies yra indų reakcija į temperatūros kritimus ir kai kuriuos kitus dirgiklius;
• Nosies gleivinės uždegimas (polipai), jo hipertrofija;
• Netinkama anatominė nosies struktūra (pertvaros deformacija, nosies pratekėjimas ir kt.) Yra tinkama priežastis prisijungti prie infekcijos, uždegimo sąstingis nosies ertmėje. Visa tai sukuria papildomas sąlygas kvėpavimo sutrikimams ir lėtinio rinito vystymuisi.

Ronito gydymas

Rinito gydymas gali būti suskirstytas į terapinį ir chirurginį.

Terapinis gydymo metodas apima vaistų terapiją ir fizioterapiją. Vaistiniai preparatai padeda kovoti su infekcija, jei ji yra, bet kitaip turi simptominį poveikį, ty pašalina pasireiškimo paplitimą - nosies užgulimą, iškrovimą ir kt. Fizioterapija taip pat padeda pašalinti simptomus ir sudaryti sąlygas kovoti su gleivinės edemu, infekcija ir tt

Ūminis rinitas dažnai padeda visiškai atsigauti. Lėtinio rinito metu terapiniai metodai gali įveikti kitą paūmėjimų epizodą. Tačiau pagrindinė lėtinio rinito požymis yra tai, kad šie paūmėjimai dažniausiai pasikartoja, o įprastinė terapija dažnai pašalina simptomus. Ir pagrindinė lėtinio rinito priežastis išlieka ir yra pretekstas naujoms paūmėjimams. Jei alergija yra lėtinio rinito pagrindas, tam, kad būtų sukurta individuali gydymo programa, reikia konsultuotis su alergologu.

Tačiau labai dažnai lėtinio rinito priežastis yra anatominės nosies bruožai. Tokiais atvejais chirurginis gydymas, įskaitant rinoplastiją, gali veiksmingai atsikratyti dažno rinito.

Funkcinė rinoplasty

Be kosmetinės nosies chirurgijos, yra funkcinė rinoplasty. Nepaisant skirtumo tarp funkcinės ir estetinės nosies chirurgijos (gerai atlikta nosies operacija visada turi optimizuoti išvaizdą ir nosies kvėpavimą), kai kurie pacientai siekia pagerinti kvėpavimo takų funkciją, nekeičiant nosies kontūrai, taigi ir terminas "funkcinė rinoplasty". Nors grynai kosmetinė rinoplasty ar grynai funkcinė rhinoplasty yra gana dažna, paprastai pacientas nori pasiekti tiek funkcinį, tiek kosmetinį pagerėjimą. Galų gale, netinkama nosies forma dažnai siejama su atitinkamomis funkcinėmis problemomis.

Funkciniai kvėpavimo takų obstrukcija

Funkcinių kvėpavimo takų obstrukcijos simptomai yra nosies užgulimas, burnos kvėpavimas (ypač naktį), burnos džiūvimas arba sumažėjęs kvapo pojūtis. Antrinis lėtinio nosies užgulimo šalutinis poveikis gali būti nosies kraujavimas, pasikartojančios sinusų infekcijos, galvos skausmas, spaudimas nuo sinusų, Eustachio vamzdelio disfunkcija ar miego sutrikimas. Nebuvę gydyti, šie simptomai ilgainiui gali sukelti sunkesnes nosies disfunkcijos pasireiškimus, įskaitant nemiga, hipertenzija, obstrukcine miego apnėja ir net širdies liga.

Rhinoplasty nekeisdama išorinės nosies formos

Sunkesniais atvejais funkcinė nosies operacija apima chirurginį vidaus nosies ertmių gydymą, nepakeičiant nosies išvaizdos. Tokios operacijos apima nosies septoplastiką, apvalkalo mažinimą ir nosies polipų pašalinimą.

Nosies septoplastika: išlenktos nosies pertvaros ištiesinimas

Tarp tarpulių nosies pertvara yra išlenktas, nutildytas, išlenktas, dėl kurio uždegama viena arba abi nosies ertmės. Septoplastikoje naudojami įvairūs chirurginiai metodai, skirti ištiesinti pertvarų pertvarą ir atidaryti užblokuotus nosies ertmus. Tipiška paprasta septoplastika užtrunka 15-30 minučių ir išgijimas po to, kai paprastai praeina greitai ir lengvai.

Sumažinti išsiplėtę turbinos

Kepenų nosies išsiplėtimas, vadinamas congestive hipertrofija, yra kita dažna nosies užgimimo priežastis, ypač pacientams, turintiems ilgalaikį alerginį rinitą. Korpusai yra gleivinės ant kaulų iškyšų, besitęsiančių visą nosies vidinę ertmę. Ant kiekvieno nosies kanalo išorinės sienos yra trys nosies šukos: viršutinė, vidurinė ir apatinė. Viršutinė "iškyša" arba viršutinis apvalkalas paprastai yra labai maža ir retai prisideda prie kvėpavimo funkcijos sutrikimo. Kai kuriuose pacientuose vidinė oro kišenė gali vystytis palaipsniui viduryje, todėl simptominis kvėpavimo takų obstrukcija - deformacija, vadinama bullosa. Tačiau labiausiai paplitusi nosies uždegimo priežastis šiandien yra žemesnio nosies conch hipertrofija. Kadangi pagrindinė kriauklių funkcija yra drėkinti, šilti ir filtruoti įkvepiamą orą, nerekomenduojama visiškai pašalinti viso kūno audinio. Tačiau operacija šioje srityje gali žymiai pagerinti kvėpavimo kokybę.

Nosies polyp pašalinimas

Polipai yra gerybiniai gleivinės augalai, kurie kartais sukelia nosies ertmę. Polipų pašalinimas nėra sudėtinga procedūra, tačiau yra didelė atsinaujinimo tikimybė.

Rhinoplasty su išorine nosies struktūra

Nosies, kuri turi deformaciją, kreivumą ar kombinuotą patologiją, negalima pagerinti tik operacijai ant vidinių kvėpavimo takų. Tokiais atvejais būtina naudoti įvairius rhinoplasty metodus ištiesinti, padidinti ir pašalinti išorinių nosies ertmių obstrukciją, taip pat pasiekti įprastą nosies formą. Šiuo atveju kartu su manipuliacijomis gerinant nosies ertmę, chirurgas gali visiškai pakeisti nosies formą, pašalinti tarpuką, ištaisyti kreivumą, ištaisyti galą ir tt Funkcinės ir kosmetinės rinoplastinės derinys taip pat įmanomas gydant tokias problemas kaip nosies vožtuvo žlugimas.

Nosies vožtuvo sutraukimas

Dažniausia išorinio nosies kvėpavimo takų obstrukcija yra vožtuvo žlugimas. Nosies vožtuvas yra siauriausia nosies kvėpavimo takų dalis. Esant normalioms sąlygoms, nosies vožtuvas sugenda giliuoju kvėpavimu (fiziniu krūviu), tačiau normalaus nosies kvėpavimo metu jis lieka atviras. Tačiau, esant plonai nosiai, jos žalai, taip pat nosies ligoms po operacijos nosies ar dėl senėjimo, nosies vožtuvo skeleto palaikymas yra nepakankamas ir susidaro vožtuvo sutraukimas. Nazinių vožtuvų sutraukimo gydymui buvo sukurta daug sudėtingų chirurginių metodų, tačiau nė vienas iš jų nėra universalus visiems pacientams. Veiksmingiausias individualus požiūris į gydymo metodo pasirinkimą pagal individualias anatomijos charakteristikas, audinių stiprumą ir nosies kontūrą. Žinios apie tinkamą nazų vožtuvo sutraukimo gydymą ir prevenciją yra neatskiriama kosmetikos rinoplasty. Tačiau, deja, dažnai jų nepaisoma šiuolaikiškai sparčiai besivystančioje kosmetikos chirurgijos rinkoje. Todėl būtina rimtai vertinti klinikos ir rinoplastyo specialisto pasirinkimą.

Sumažėjimas "concha"

Yra daugybė terminų, apibūdinančių operacijas apatinės nosies conchas. Lazerio sunaikinimas, elektrocautūra, pilvozolinė vasotomija - šie pavadinimai lengvai supainioja.

Šiek tiek anatomijos ir fiziologijos

Norėdami suprasti skirtumus tarp operacijų nosies conchs, būtina prisiminti anatomijos ypatumus ir nosies fiziologiją. Apatiniai turbinai yra nosies šoninių sienelių kauliniai iškyšuliai, padengti gleivine su išsivysčiusiu sluoksniu. Po gliukozės sluoksnyje yra daug venų sluoksnių. Turbinatų funkcija yra šildyti ir drėkinti gaunamo oro srautą.

Kraujagyslių padidėjimas venų kreivėse, pvz., Ūminėje virusinėje sloga, sukelia kiautų patinimą. Dėl to sustingėja nosies ertmės liumenai, pablogėja kvėpavimas per nosį.

Nuolatinis turbinų padidėjimas yra pagrindinė įvairių rūšių rinito problema - vaistų, vazomotorinių, alerginių ir kitų. Esant tokioms sąlygoms, venų sluoksniai visą laiką užpildyti krauju. Šios problemos išsprendimui naudojamos apatinių turbinų operacijos.

Kodėl ne tik pašalinti nosies conch?

Kitas svarbus dalykas - apatinis nosies apvalkalas negali būti pašalintas. Visiško kvėpavimo pojūtis priklauso ne tik nuo erdvės, per kurią patenka oras, pločio. Oro srauto suvokimo mechanizmas žmogaus jausmo organuose paprastai yra silpnas. Su trišakio nervo skaidulų chirurginiu susikirtimu gali pasireikšti nosies užgimimas, pasireiškiantis pakankamu nosies ertmės klirenso. [1]

Tuo pačiu metu, vartojant mentolą, yra kvėpavimo pagerėjimo jausmas, nors kvėpavimo takų liumenai nepadidėja.

Paradoksalu, jei paradoksalu, visiškas pašalinimas iš smegenų gali sukelti nosies kvėpavimo pagerėjimą. Be to, asmuo gali jausti, kad jo kvėpavimas pablogėjo. [1]

Oro srauto trajektorija tampa dar blogesnė, susidaro lėtinis uždegimas, o žievelės yra nuolat formuojamos. Tai reiškia, kad operacija turėtų sumažinti apvalkalo tūrį, tačiau išlaikyti jo formą ir gleivinę. Visiškas kūno pašalinimas yra nepriimtina.

Žodynas

Kitas tyrimo etapas - susipažinimas su žodynu. Šios sąvokos gali būti vartojamos skirtingose ​​frazėse: radijo dažnio mažinimas, lazerio mažinimas, ultragarsinis vasotomija, skilvelinė vazotomija.

Abliacija - pašalinimas, apkarpymas.

Vasotomija - laivo pjūvis.

Conchotomy - pjaustymo dalis korpuso.

Konkhopeksiya - tvirtinimo korpusas.

Sumažėjimas - sumažėjęs tūris.

Resekcija - dalinis pašalinimas.

Turbinoplastika - plastikinis nosies apvalkalas.

Sinonimais dažnai vartojami pavadinimai "sunaikinimas", "sumažinimas", "suirimas", "vazotomija", "krešėjimas", palyginus su nosies conchas.

Veiksmai operacijose, susijusiose su concha.

1 lentelė. Operacijos.

Galvanizavimas, elektroakustracija, elektrokoaguliacija

Nuolatinė srovė, chirurginis zondas kaitinamas iki aukšto temperatūros

Electrocautery

Electrocautery - chirurginio gydymo metodas, pagrįstas elektrinės srovės kaitinimo efektu. Electrocautery kilęs iš XIX a.

Technikos esmė jo dabartinėje formoje: į nosies šuką įkišamas elektrodas, kurio kaitinimas sukelia audinių nudegėjimą. Degimo vietoje atsiranda randai, suspaudimas ir sunaikinimas. "Concha" yra sumažinta.

Elektros šildymui naudojama nuolatinė srovė. Elektros srovė neviršija elektrodo. Srovė naudojama tik prietaiso šildymui. Cauterization vyksta dėl sąlyčio karšto elektrodo su audiniais. [3]

Radijo dažnis (radijo bangų) krešėjimas.

Aukšto dažnio elektrochirurgijos (radiosurgery) istorija prasidėjo XX a. Pirmojoje pusėje. Pirmasis veiksmingas aukšto dažnio generatorius sukūrė Bovi 1926 m.

Metodo esmė: zondas dedamas po apvalkalo gleivine membrana. Dėl kintamosios srovės poveikio generuojamos radijo bangų, kurios šildo aplinkinius audinius, dėl kurių kyla jų sunaikinimas. Po gliukozės sluoksnio veniniai indai tampa tušti, apvalkalas mažėja.

Skirtingos radijo dažnio chirurginės operacijos iš elektrocauturijos yra tai, kad kai elektrokaustracija yra šildoma, pats zondas pašildomas, audinys jam sudeginamas, kaip "karštas geležis". Radijo dažnių kaupimosi metu audinys aplink zondą yra šildomas dėl radijo bangos atsparumo.

Koalicija

Cobration yra neologizmas, gautas iš dviejų žodžių: kontroliuojama abliacija. Kompanija "ArthroCare", kurios inžinieriai išrado kobliacijos technologiją, vadina koblatoriaus zondą magišku lazdele. Oficialiame "ArthroCare" interneto tinklalapyje kobalizacija aprašoma kaip mėsos audinių ne trumpesnio chirurginio gydymo, naudojant radijo dažnių energiją, procesas. [2] "Coblation" yra radijo bangų operacijos tipas.

Aplink esamą instrumentą susidaro "šalto" plazmos laukas. Šios srities jonai turi pakankamai energijos, kad būtų galima sunaikinti organinių molekulių mišinius minkštuose audiniuose santykinai žemoje 40-70 laipsnių temperatūroje. Kobalto atveju šildymas nenaudojamas kaip audinių naikinimo priemonė, kaip ir įprastu radijo dažniu ar lazerio koaguliacija. Todėl chirurgas daro mažiau žalos aplinkiniams audiniams. [2]

Techniškai apatinių turbinatų cobliavimas atliekamas taip pat, kaip ir ultragarso ir lazerio sunaikinimas - zondas, kuris sunaikina venų sluoksnius, įterpiamas į smegenų šaknies storį.

Lazerio naikinimas.

Lazerinis kraujo naikinimas buvo įtrauktas į medicinos praktiką paskutinio praėjusio amžiaus 70-ųjų. Operacijos metu šviesos kreiptuvas įkišamas į nosies šuką. Lazerio spinduliuotės energija sukelia audinio išgarą gleivinėje, dėl ko organas mažėja.

Ultragarso sunaikinimas.

Sovietų mokslininkų Ferkelmanas ir Vinnitsky 70-ųjų pradžioje išrado ultragarso sunaikinimo (ultragarsu) metodą Concha. [4] Operacijos metu chirurgas įterpia ultragarso zondą į kamerą. Ultragarso poveikis sąlygoja ribotą plyšio sluoksnio naikinimą. Nosies concha mažėja.

Cryodestruction

Cryodestruction - metodas, leidžiantis įtakoti žemesnių temperatūrų žemutinius turbinatus. 1970 m. Ozenbergerio pasiūlytas šis chirurginio gydymo metodas.

Kai kraujo kaklelis liečia gleivinę, ląstelių kristalai formuojasi ląstelėse, sunaikinant ląstelių sieneles. Kriozituliacija sukelia mažų kraujagyslių trombozę vartojimo srityje ir vietiniam kraujavimui. Visi šie destruktyvūs procesai lemia sutrumpėjimą. [1]

Gilesnė vazotomija ir lateralizacija (laterpoksi).

Žemutinių turbinatų paviršiaus vazotomija susideda iš grynai mechaninio kraujagyslių sunaikinimo po gleivine.

Apskritai, bet kokį nugaros nosies gleivių sunaikinimą - lazerį, ultragarsą - galima vadinti vasotomija. Vasa yra indas, -tomija - pjūvis, išsiplėtimas. Taigi, vasotomija reiškia "indo pjūvį". Ir kartais jie sako: lazerio submucous vasotomy.

Tačiau kai tekste paprasčiausiai sakoma, kad "submucous vasotomy", nenurodant apibrėžimų, paprastai tai reiškia, kad sunaikinimas buvo atliktas naudojant įrankį, kuris neturi jokio kito poveikio nei mechaninis sunaikinimas. Pavyzdžiui, - chirurginis chisel.

Šoninė ar laterpopeksija taip pat yra mechaninė manevra. Kai tai atliekama, chirurgas susiaurina apatinę nosies gleivinę prikabinimo vietoje ir, kiek įmanoma, stumia ją į nosies ertmės šoninę sienelę, kad būtų sudaryta vieta oro srautui.

Turbinoplastika.

Turbinoplastika apima dalies nosies gleivinės konservavimo pašalinimą. Iš gleivinės, esančios funkciniu požiūriu neaktyvioje organo pusėje, nukreipta į nosies ertmę, padaryta įpjova. Per šią prieigą pašalinama dalis nosies šukos audinio ir įdedama gleivinė.

Skutimosi skustuvas.

Blauzdos sunaikinimas yra chirurginė operacija naudojant specialų įrankį, vadinamą skutimu (mikrodebriaida). Skutimo konchotomija yra viena iš šios operacijos sinonimų. Angliškai kalbančiame pasaulyje blauzdų operacijoms yra terminas "maitinimo įtampos sumažinimas". Kartais rusų tekstuose galima rasti jo vertimą: "mažesnė šaudykla naudojant elektrinius įrankius". Tai paprastai reiškia, kad operacijoje dalyvauja skustuvas ("microdebrider").

Mano nuomone, geriau skambinti skutimosi ne elektrine, o elektromechanine priemone, kad nebūtų painiojama su elektrokirurgija.

Skutiklis yra sukamasis ašmenys suporuoti su elektros siurbliu. Pašalintas audinys nedelsiant įsisavinamas prietaiso viduje. Kai kurie otolaringologai naudoja skutimosi tik po gleivine, o kiti pašalina dalį apvalkalo kartu su gleivinės fragmentu, esančiu prie nosies sienelės ir žemyn.

Konchotomija.

Conchotomija yra pašalinti dalį apvalkalo kartu be konservavimo gleivinės. Šiuo metu chirurgai kai kuriais atvejais vykdo užpakalinę konchotomiją. Hipertrofiniai galiniai šoninės galai nupjaunami žirklėmis.

Kokia chirurginė operacija yra geresnė?

Kreipdamasis į žurnalo "Rhinology" paskelbtą peržiūros straipsnį išvadą: "Labai daugelio operacijų rūšių, skirtų mažinti tūpimo apimtis, egzistavimas rodo, kad nėra vienintelio visais atvejais veiksmingo metodo. "Aukso standartas" neegzistuoja. Nedaug chirurgijos problemų taip pat prieštaringai, kaip nosies conchs chirurgija. Paprastai metodas, kuris pašalina daugumą organų (turbinoplastika - maždaug Vertėjas), yra labiausiai ryškus ir ilgiausias, tačiau yra susijęs su didesniu šalutinio poveikio rizika. " [1]

Išreikšk savo nuomonę. Moraliai pasenusi tik elektroakustracija. Iš tiesų, "karšto geležies" vartojimas praranda kitus būdus, kaip tausoti požiūrį į audinius. Mano praktikoje aš naudoju tris chirurginio gydymo metodus: pūslinė vazotomija, ultragarso nugaros skausmas ir radijo dažnio naikinimas. Aš nematau jokio skirtumo tarp jų efektyvumo.

Jus taip pat gali būti įdomu perskaityti šiuos straipsnius:

1.Willatt D. Įrodymai siekiant sumažinti žemesnio turbinates. Rhinology. 2009 rugsėjis; 47 (3): 227-36.

2. Turbinų mažinimas - mažiausiai invazinis grįžimas į įprastą nosies kvėpavimą. [Elektroninis ištekliai]. Prieigos prie išteklių būdas http://www.arthrocareent.com/procedures/view/6-turbinate-reduction

3. Давыдова S. V., Федоров А.Г. Chirurginė endoskopija, chirurginės energijos rūšys: elektrokoaguliacija, argono plazmos koaguliacija, radijo bangų operacija, endoklipingas: Proc. pašalpa. - M.: PFUR, 2008. - 146 p.

4. Puhlik S. M., Aleksandrov A. D. Intervencijos dėl apatinės nosies concha dėl lėtinio rinito. Rhinology number 3, 2008.

Kaip gydoma hipertrofija?

Ką reiškia apatinių turbinų hipertrofija? Norint suvokti šį klausimą, pradėkime nuo to, kad pati yra conchasis. Iš viso yra trys poros: apatinė, vidurinė ir viršutinė. Jie yra kaulų išaugimas ir yra ant nosies ertmės šoninės sienos. Kriauklės yra skirtos nukreipti ir reguliuoti oro srovę nosies kanaluose. Tuo pačiu metu gleivinė turi būti sveika ir gerai išvystyta. Pagrindinis šio proceso vaidmuo priklauso nuo apatinių korpusų.

Veikiant įvairiems negalavimams, įskaitant alerginio pobūdžio pasireiškimus ir virusinės etiologijos ligas, gali prasidėti deformaciniai procesai, dėl kurių susidaro nosies apvalkalų ir gleivinių asimetrija. Ši anomalija gali išsivystyti po sužeidimų ir mechaninių pažeidimų. Medicinos terminologijoje liga gavo hipertrofijos ar conchobulosis nosies apvalkalų pavadinimą. Šiame straipsnyje mes išsamiai aptarsime nosies conchae hipertrofijos priežastis, požymius ir metodus.

Hipertrofijos priežastys

Nosies concha hipertrofija yra patologinis procesas kartu su laipsnišku nosies gleivinės augimu ir sustorėjimu. Dėl to pacientui pasireiškia kvėpavimo sutrikimas.

Deformacijos pokyčiai lydi paspartėjusios sekrecijos skysčių ir gleivių sekrecijos. Dėl nosies gleivinės hipertrofijos vidinis paviršius tampa nelygus ir praranda vienodumą.

Tarp pagrindinių nosies concha hipertrofijos priežasčių yra:

1. Rinito alerginė prigimtis. Labiausiai paplitusi nosies lukštų conhobulosis. Uždegiminė reakcija dėl alergenų poveikio nosies membranai sukelia edemą. Rezultatas yra laikina hipertrofija.
2. Uždegiminio proceso chronizavimas, sukeliantis nosies ertmių asimetriją, sukelia oro pratekėjimo pažeidimus. Dėl to padidėja nosies gleivinės slėgis, dėl kurio pasireiškia epitelio audinio plitimas.
3. Nosies pertvaros kreivumas. Plokštelės deformacija neleidžia oro pratekėti vienoje nosies dalyje ir sukuria padidintą apkrovą ant antros jo dalies. Kvėpavimo organo struktūros pažeidimas sąlygoja netolygų gleivinės augimą ir sustorėjimą. Laikui bėgant, tokių pacientų kvėpavimas labai sutrinka.

Dažniausiai nosies pūslelinės hipertrofija tampa ilgalaikiu, ne gydytojo paskirtu vazokonstrikcinių preparatų vartojimu.

Be minėtų priežasčių hipertrofija gali atsirasti dėl prastos žmonių sveikatos ir keleto išorinių neigiamų veiksnių, tarp kurių yra:

• rūkymas;
• kenksmingos darbo sąlygos;
• hormoninių vaistų poveikis.

Hipertrofijos tipai

Labiausiai pažeidžiamos konohobuliozės vystymosi zonos yra apatinio apvalkalo ir vidurio priekinės dalies galinė pusė. Taip yra dėl nosies ertmės anatominės struktūros ypatumų, užtikrinančių oro pralaidumą. Būtent tose vietose dažniausiai pastebimi hipertrofiniai procesai.

Šiuo metu yra 2 tipų patchologijos iš concha:

1. Priekinės nosies concha užpakalinių galų hipertrofija dažniausiai pasireiškia lėtinio rinito fone. Tyrimas rodo, kad yra polipų formavimai, kurie gali blokuoti pro vidinę nosies dalį. Šioje situacijoje yra dvišalis hipertrofijos vystymasis. Patologija būdinga simetrijos nebuvimu.
2. Vidurinės turbinos antrinių galų konohobuliozė yra rečiausia patologija. Liga atsiranda dėl uždegiminio proceso vystymosi fone deginimo nosies.

Simptomai ir patologijos diagnozė

Turbinos hipertrofijos gydymas atliekamas tik po kokybinės diagnostikos. Lygiai taip pat svarbu atlikti pacientų apklausą ir tyrimą.

Išreikšti patologinių pokyčių pasireiškimai yra:

• sunku kvėpuoti per nosį, kuris gali būti pastebėtas tiek įkvėpus, tiek išgarinant;
• nosies liežuvio išvaizda;
• svetimkūnio pojūtis nasopharyngeal srityje;
• galvos skausmas;
• gausus gleivinės išskyros iš sinusų;
• skambėjimas ausyse;
• kvėpavimo pojūčių sumažėjimas.

Turbinos hipertrofijos simptomai yra labai panašūs į alerginio rinito pasireiškimus.

Be pagrindinių simptomų analizės, prieš diagnozę nustatoma rhinoskopija. Atliekant tyrimą atskleidžiamas kraujo ir gleivinės pakitimų hipertrofijos laipsnis. Toliau pateiktoje nuotraukoje galite pamatyti paciento, kuris turi apatinės nosies conchae, hipertrofiją rhinoskopinę nuotrauką.

Hipertrofijos turbinų gydymas

Tibinetinės hipertrofijos pašalinimas išimtinai priklauso specialistams. Remiantis tyrimo rezultatais, priežastiniais veiksniais ir paciento būkle, gydymą turėtų skirti tik gydytojas.

Verta paminėti, kad vaistų vartojimas dažniausiai yra bejėgis. Gydymas vaistais, nors jis padeda susidoroti su hipertrofijos simptomais, tačiau iš esmės neturi jokio poveikio pagrindinei priežasčiai. Štai kodėl patologiją daugiausia gydo chirurgija.

Yra keletas operacijos metodų:

1. Konkhotomiya.Manipulation yra pašalinti užaugo srities gleivinės nosies praeiti. Dalinis korpuso pašalinimas nosyje vyksta naudojant vielos kilpą. Iškirpti peraugę audiniai, išskyrus kaulų pažeidimus.
2. Galvanizavimo metodas, pagrįstas įkaitusio elektrodo įleidimo į nosies ertmę, kuris vyksta palei gleivinę. Proceso esmė yra tai, kad gleivinė iš pradžių išsiplėtusi, o po to pažeistas audinys miršta. Išgydus nosies ertmėje, susidaro randas, kuris vėliau yra atmestas. Jei operacija yra sėkminga, atkuriamas nosies kvėpavimas.
3. Nosies plokštelių rezekcija, kuri atliekama, kai reikia pašalinti kaulų arba kremzlės audinius.
4. Septoplastika - chirurginė nosies pertvara, siekiant pašalinti jos kreivumą.
5. Hipertrofijos pašalinimas naudojant ultragarso ultragarsą. Ši manipuliacija pašalina per daug sudėtingą audinį. Prieš pradedant procedūrą, endoskopiniai ir rentgeno tyrimai yra privalomi. Ši operacija yra be kraujo, kuri neleidžia pažeisti gleivinės ir karpų formavimo. Po ultragarsinio gydymo sumažėja patinimas ir atstatomas kvėpavimo procesas.

Sėkmingos operacijos atveju pacientas atgauna kvėpavimą, o reabilitacijos metu tinkamai pasirenkamas gydymas neleidžia vystytis komplikacijų. Daugeliu atvejų hipertrofija yra laikina ir grįžtama.

Kalbant apie populiarius gydymo metodus, jie gali būti naudojami tik kaip papildomos priemonės. Tokio gydymo savanoriškai nerekomenduojama nerekomenduojant specialisto.

Kaip degina nosies gleivinę lazeriu?

Lazerinė vasotomija (krešėjimas)

Nososkopijos vazotomija atliekama siekiant sumažinti nosies ertmių gleivinę. Lazerio koaguliacija, atrodo, išgarina kraujagyslių tinklelį, kuris yra tarp pamušalo epitelio ir kaulų audinio.

ENT gydytojas chirurgine intervencija pacientams, kuriems yra galvos skausmas, perduodamas lėtinėje stadijoje, sukėlė nosies gleivinės hipertrofiją.

Lazerinės vasotomijos tikslas yra:

1. Grąžinti žmogų kvėpuoti, kaip planavo motinos gamta, nosis!
2. Atsikratykite medicininio rinito (vazokonstrikcinio lašai), alerginio ir vazomotorinio rinito.

Pagrindinė taisyklė, kad tyrimo eigoje būtų nustatyta, kad kvėpavimo nepakankamumo priežastis yra padidėjusi nosies conchs, o ne lenkta nosies pertvara.

Lankyto pertvaros gydymui rekomenduojame naudoti šiuos straipsnius: lazerinę ir endoskopinę septoplastiką.

Prieš ir po lazerio vasotomijos

Kas yra lazerinė vasotomija (koaguliacija)?

Lazerinės vasotomijos (krešėjimo) apatinių turbinatų yra deginimo gleivinės nosies ertmės su lazerio spinduliu, kuri nukreipta į visą pažeidimo plotą, išgarinant nenormalias ląsteles.

Tai atliekama su nosies ertmių obstrukcija, sukuriant neoplazmas ar sukibimą. Remiantis statistiniais duomenimis, dažniausiai chirurginė operacija atliekama, kai nosies conchs apvalkalas yra ištemptas ir formuojasi polipozės sukibimas, kuris auga vasomotorinio rinito forma. Šis chirurginio gydymo metodas sumažina uždegimo per nosį riziką.

Vasomotorinis rinitas yra lėtinės rūšies liga, kurios vystymosi procese vyksta pasikeitimai nosies ertmių gleivinės kraujagyslių induose, dėl kurių pasireiškia nosies pokyčiai, provokuojantys kvėpavimo sunkumus.

Indikacijos ir kontraindikacijos operacijai

Indikacijos operacijai:

1. Lazerio garavimas skirtas pacientams, sergantiems lėtiniu rinitu.
2. Nosies gleivinės hipertrofija, kuri gali būti susijusi su rinitu ir sukelia nuolatinį vazokonstrikcinių vaistų vartojimą.
3. Ilgalaikis nosies lašų vartojimas, be kurio neįmanoma laisvo kvėpavimo. Chirurginė intervencija padės atsikratyti priklausomybės nuo narkotikų ir nugalėti medicininį rinitą.

Kontraindikacijos lazerio redukcijai:

1. Ūminė kvėpavimo takų liga operacijos metu.
2. Kraujo krešėjimo sutrikimas.
3. Menstruacijų buvimas moterims operacijos metu.

Pasirengimas chirurgijai

Gydytojas rekomenduoja konsultacijas.

Prieš lazerio conchotomy iš concha
Specialistas konsultuoja pacientą, per kurį jis paaiškina laipsnišką operaciją ir galimas pasekmes.

Moterys iki lazerio sunaikinimo riboja kosmetologijos procedūrų atlikimą ir netrukdo naudoti dekoratyvinės kosmetikos kelias dienas.

Taip pat priskiriama keletas diagnostinių tyrimų ir būtinų testų pateikimo. Po to jis priskiria antrą konsultaciją su lazerinės koaguliacijos datos ir laiko apibrėžimu. Pacientams draudžiama vartoti vaistus, kurie prisideda prie kraujo krešėjimo ir alkoholio vartojimo. į turinį ↑

Operacijos eiga

Prieš pradedant lazerio skilimą, pacientas nustato kraujospūdį, dar kartą paaiškina artėjančios procedūros eigą. Privačiose klinikose gali pasiūlyti dėvėti vienkartinius drabužius.

1. Prieš lazerio sunaikinimą pacientas privalo sulenkti jo apatines kelnes, uždėti kostiumą, nusipirkti drabužius ir persikelti į operacijos kambarį.
2. Daktaras patvirtina pacientą. Su stipria maištimi gali būti lengvieji raminamieji preparatai.
3. Tai nustato pacientą su pakeltu galvu. Operacijos metu svarbu neveikti net menkiausio judesio, todėl pacientas iš pradžių turi būti patogioje vietoje visam kūnui. Į akis uždedamas tvarstis, rankos ir kojos gali būti tvirtinamos raište. Jei buvo nedidelis nudegimas, tada nesijaudinkite, tai sumažės per savaitę.

Dėl lazerio uždegimo dėl paciento neramumo pasekmės

Anestezija nosyje prieš lazerinę vasotomiją

Lazerinis prisilietimas prie apatinio kampo

Gydytojas žiūri į monitorių su endoskopu ir kontroliuoja lazerį.

Lazono vasotomijos privalumai

Po chirurginės intervencijos nėrinių kanalų tamponadas nėra atliktas. Lazerinė vazotomija nesukelia kraujavimo. Operacija atliekama litavimo ir pripučiant indus, jų plyšimas neįvyksta.

Su geru lazerio koaguliacijos kursu trunka ne daugiau kaip 10 minučių, paliekant 1-2 žaizdas ne daugiau kaip 1-2 mm.

Remiantis statistiniais tyrimais, po lazerio koaguliacijos, nosies pūslelio gleivinės regeneravimas ir atstatymas atliekamas devyniasdešimt šešis kartus iš šimto operacijų.

Reabilitacijos laikotarpis

Sekite gydytojo rekomendacijas

Reabilitacijos laikotarpis po lazės vazotomijos nosies šakos trunka ne ilgiau kaip vieną savaitę. Pasibaigus operacijai, pusvalandį pacientas kontroliuoja specialistą ir eina namo.

Faktas! Daugumai pacientų kvėpavimas atstatomas po 3 dienų.

Namuose draudžiama aktyviai gyventi, lankstyti, apsilankyti karštose vietose, garų pirtyse, pirtyse ir saunose, taip pat vartoti alkoholinius gėrimus, kurie gali padidinti kraujo spaudimą, išplisti kraują per kraujagysles ir sukelti nosies kraujavimą.

Tai draudžiama! Vasokonstrikcinio vaisto vartojimas lašai atsinaujina po lazerinės vasotomijos. Tai pradės atvirkštinį procesą ir visa operacija bus sumažinta iki nieko.

Gydytojas nurodo naudoti nosies purškalus, galinčias regeneruoti audinius, taip pat įpilti alyvuogių ir persikų aliejaus. Atskirais atvejais pacientui gali būti paskirtos papildomos manipuliacijos.

Lazerio vasotomijos poveikis

Kaip ir bet kuriai chirurginei procedūrai, lazerinė conchotomy of nosies concha gali sukelti keletą patologinių pokyčių, jei nesilaikoma operacinio specialisto rekomendacijų:

1. Nosies gleivinės atrofija. Ši patologija pažeidžia gleivinės epitelio darbą ir funkcionavimą. Vykdant lazerinę vazotomiją iš concha, tai yra labai retai.
2. Uždegiminis procesas. Taip pat atsiranda irimo metu yra labai retas. Lazerio aparatai ir chirurginiai instrumentai yra dezinfekuojami ir turi sterilų paviršių.
3. Sumažinti arba visiškai prarasti kvapą. Ši patologinė ypatybė yra laikina. Jis susijęs su minkštųjų audinių edema po operacijos.
4. Nosies užgulimas ir dusulys. Retais atvejais šios problemos neišnyksta po lazerio konchotomijos dėl alerginės reakcijos ar pakartotinės hipertrofijos.

Lazerio vasotomijos kaina nustatoma pagal šiuos kriterijus:

1. Pirminė diagnozė
2. Anestezija naudojama
3. Kvalifikacijos chirurgas
4. Klinikos populiarumas
5. Miesto, kurioje vykdoma operacija, geografinė padėtis

Vasotomija

Vasotomija yra chirurginis kraujo pasiūlos mažinimo būdas hipertrofinei nosies gleivinei, todėl visiškai atkuriamas nosies kvėpavimas. Šio tipo rhinosurgery yra vienintelis būdas atsikratyti atsparaus konservatyviam vazomotorinio rinito gydymui.

Vasomotorinis rinitas yra lėtinis nosies ertmės kraujagyslių sluoksnių neurohumorinio reguliavimo sutrikimas, sukeliantis gleivinės hipertrofiją ir sukeliantis nosies kvėpavimo funkcijos sutrikimą.

Liga pasireiškia dėl per didelio kraujo tiekimo į nosies gleivinę ir jos sluoksnį. Paprastai šis procesas vyksta kartu su uždegimu, kartu su dideliu gleivių kiekio atskyrimu, paroksizmaliu (daugkartiniu) čiauduliu ir dideliu sunkumu nosies kvėpavimu, kol jo visiškai nebus. Patologiniai pokyčiai gleivinėje dažnai yra polipų proliferacijos priežastis, sinekija (sukibimas) nosies ertmėje, įvairių navikų atsiradimas.

Būklės, skatinančios vazomotorinio rinito atsiradimą ir progresavimą:

• nekontroliuojamas vazokonstrikcinių vaistų vartojimas;
• ilgalaikis sąlytis su užterštu oru;
• vartoti tam tikrus vaistus (beta blokatoriai, ciklooksigenazės inhibitoriai, nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir tt);
• endokrininiai sutrikimai;
• nėštumas;
• nuolatinis stresas;
• per didelis pratimas;
• rūkymas ir alkoholio vartojimas.

Be nosies kvėpavimo sutrikimo, vazomotorinis rinitas prisideda prie kitų lėtinių ENT ligų (otito, faringito, tonzilito ir tt) pasunkėjimo. Be to, nosies užgulimas sukelia hipoksiją, todėl pacientas dažnai būna galvos skausmas, negalia, sumažėja bendras gyvybingumas.

Kai nosies kvėpavimas tampa sunkus, daugeliui pacientų yra pagunda atsikratyti šios problemos, naudojant vazokonstrikcinius vaistus. Šiuo atveju savęs gydymo bandymai sukelia vienos iš ligų, pasireiškiančių ryškiu nosies kvėpavimo sutrikimu - medicininiu rinitu.

Ilgalaikio vazokonstrikcinių vaistų vartojimo pasekmės:

• nosies gleivinės nykimas, atrofiniai pokyčiai, dėl kurių pablogėja kvapas (iki anosmijos) ir nosies kraujavimas;
• lėtinės smegenų išemijos pablogėjimas;
• vazokonstrikcinis poveikis apima ir smegenų indą - skausmas, padidėjęs intrakranijinis slėgis, sumaištis, nuovargis;
• hipertenzija;
• sutrikusios virškinimo trakto judesys;
• tachikardija.

Atsižvelgiant į konservatyvių gydymo būdų neefektyvumą, patartina naudoti vieną iš žemesnės ir vidurinės nosies gleivinės sunaikinimo būdų.

Vasotomijos tipai

• klasikinė chirurginė vasotomija - ji pagrįsta mechaniniu kraujagyslių pluoštų sunaikinimu su chirurginiu skalpeliu;
• vasotomija su anglies lazeriu su galimu tolesniu terapiniu lazeriu apšvitinimu;
• ultragarso vasotomija apatinių turbinų - nosies ertmių išardymas pozlukėmis su žemos dažnio ultragarsu;
• radijo bangų metodas - apima suskaidymą per raumyną, naudojant radijo bangas, taip pat kobliaciją (šalto plazmos metodas).

Tiesioginė vazotomijos indikacija yra nuolatinė nosies gleivinės hipertrofija, jeigu nėra konservatyviojo gydymo poveikio. Kontraindikacijos prieš vazotomiją: kraujagyslių funkcijos sutrikimas (kraujo krešulys);

• sisteminių ligų paūmėjimas;
• infekcinės ligos;
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• sunkūs psichiniai sutrikimai.

Pasirengimas chirurgijai

Norėdami pasiruošti operacijai, būtina atlikti instrumentinių studijų seriją:

• rhinoskopija (nosies ertmės tyrimas naudojant endoskopinę įrangą);
• echosinusoskopija (ultraskaņas naudojant paranalinius sinusus);
• kompiuterinė tomografija (jei nurodyta).

Laboratorinių tyrimų, reikalingų operacijai, sąrašas:

• pilnas kraujo tyrimas (įskaitant leukocitų formulę ir trombocitus);
• koagulograma (kraujo krešėjimo nustatymas ir kraujavimo laikas);
• šlapimo tyrimas;
• infekcijos testas (ŽIV, sifilis, hepatitas);
• kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas.

Prieš operaciją labai pageidautina reorganizuoti burnos ertmę (gydyti kanistinius dantis), taip pat prireikus atlikti priešuždegiminį nosies vestibiulio terapiją.

Kaip veikia operacija?

Daugeliu atvejų operacija vyksta vietine anestezija (taikymas ar infiltracinė anestezija). Po sedacijos (sedacijai) į nosies ertmę įkišami tuščiaviduriai įmirkyti anestezijos tirpalu, papildomai įvedant injekciją į anesteziją. Šis metodas leidžia efektyviai numalšinti nosies gleivinės audinius. Jei vazotomija yra sujungta su korpusų arba nosies pertvaros plastiku, rekomenduojama naudoti bendrą anesteziją.

Vasotomija klasikiniu chirurginiu būdu

Operacijos esmė yra ta, kad skalpelio pagalba ir skeuleriu atliekamas mechaninio nugaros nosies gleivinės kraujagyslių sąnarių sunaikinimas. Tada prasideda nosies ertmių tamponadas (maždaug per dieną). Šiuolaikinėje rhinosurgery praktikoje šis metodas vis dažniau suteikia daugiau aukštųjų technologijų chirurginės intervencijos metodų. Dažnai klasikinę vazotomiją papildo kraujagyslių krešėjimas lazeriu, kuris leidžia pasiekti minimalų kraujo netekimą. Esant galimybei ir pigiai, šis metodas turi vieną svarbiausią trūkumą - gana didelę nosies gleivinės traumą.

Lazerinė vasotomija

Tokiu būdu atliekant operacijos technologiją suprojektuotas šviesos gidas į kvadrato pluošto sluoksniuotą sluoksnį. Intervencija atliekama vaizdo valdymui naudojant lankstų endoskopą. Virusas eina po gleivine, liejasi į įvažiavimo vietą, kad atliktų kraujagyslių koaguliaciją, kuri leidžia sumažinti nosies gleivinės kraujavimą. Šis metodas leidžia jums pasiekti švelnesnio poveikio kremzlę epiteliui ir skilvelių sluoksniui su savo liaukomis ir kraujagyslių sluoksniais.

Radijo bangos metodu (naudojant "Surgitron" aparatą) vazotomija yra smegenų apytakos mažinimo suma, sumažinus radijo bangų šiluminį poveikį.

Ultragarsinis sunaikinimas - poveikis audiniui atsiranda ultragarso bangų pagalba. Šis metodas yra gana švelnus, jo pagrindinis trūkumas yra reikšminga atkryčio rizika.

Po gliukozinės vasotomijos, atliekamos naudojant šiuolaikines minimaliai invazines technologijas, atliekamas ambulatorinis gydymas, chirurgija pati trunka nuo 5 iki 15 minučių, nosies pratekimų tamponadas nevykdomas. Vaistų derinimas su septoplastika (nosies pertvaros rezekcija) ir konchotomija operacija atliekama ligoninėje.

Galimos vasotomijos komplikacijos:

• nosies ertmės gleivinės atrofija (iki nekrozės vystymosi);
• antrinės bakterinės infekcijos įvedimas (labai reti);
• laikinas kvapo sutrikimas (dėl gleivinės patinimas po operacijos);
• pasunkėjęs nosies kvėpavimas (daugiausia dėl alerginės reakcijos).

Pooperacinis laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis po vasotomijos trunka apie savaitę. Šiuo metu yra gleivių ir kūgių išskyros, regeneracija ir visiškai atstatomos nosies ertmės gleivinės membranos funkcijos. Didžiojoje daugumoje atvejų, po operacijos, greitai atsigauna nosies kvėpavimas, recidyvai ir komplikacijos yra gana reti.

Reabilitacijos laikotarpiu po gleivinės vazotomijos reikia laikytis tam tikrų apribojimų

• draudžiamas per didelis fizinis krūvis (ypač aštrūs galvos ir bagažinės tentai);
• šiuo laikotarpiu labai nepageidautina vartoti alkoholinius gėrimus;
• nepriimtinumas likti karštose vietose (vonios, saunos, garų kambariai).

Svarbi pooperacinės reabilitacijos sudedamoji dalis yra priemonės, skatinančios gleivinės regeneraciją (išieškojimą). 3-4 dieną po chirurginės intervencijos susidaro apsauginis sluoksnis veikiančiame plote, kuris yra fibrino ir nekrozės plokštelė, turinti lipnus lipnias savybes. Šis veiksnys gali prisidėti prie tarpusavio sąveikos tarp veikiančio nugaros nosies gleivinės paviršiaus ir nosies pertvaros gleivinės. Dėl to nosies ertmę reikia nuodugniai valyti, kaip paprastai, atlieka otolaringologas. Namuose specialūs nosies purškalai ir lašai naudojami gleivinės valymui ir pagreitinti regeneracinį procesą, vietinis persikų ar alyvuogių aliejus duoda gerų rezultatų.

Desensibilizuojantys (antihistamininiai) vaistai yra naudojami pooperacinei gleivinės edemai pašalinti, todėl šiuo periodu griežtai draudžiama naudoti vazokonstrikcinius vaistus dėl recidyvo pavojaus. Paprastai nosies užgimimas trunka ne ilgiau kaip 3-4 dienas, po to laipsniškai sumažėja gleivinės edema ir atkuriamas tinkamas kvėpavimas nosies.

Gerai žinoti Visi straipsniai

Nosies polipotomija

Polipotomija yra chirurginis nosies polipų ir sinusų pašalinimas. Polipai yra gerybiniai navikai, atsiradę dėl žalingo poveikio uždegiminių tarpininkų (histamino, citokinų ir kt.) Epitelio. Šis procesas išprovokuoja nosies ertmės gleivinės gleivinės audinio paplitimą, dėl kurio smarkiai sumažėja nosies ertmių liumenai, dėl to kyla kvėpavimo funkcija.

Maxillary sinuso chirurgija

Chirurgija viršutinės sinezos srityje (žandikaulio sinusitas) yra rhinosurgery, atliekama su sanacijos tikslu, pašalinio patologinio turinio ir svetimkūnių iš viršutinės smegenų sinusų. Be uždegiminio proceso pašalinimo, ši operacija siekiama atkurti visą nosies kvėpavimą. Sėkmingai sinusų operacijai visiškai atstatoma danties funkcija viršutinės smegenų sintezės fistulių.

Vasotomija

Vasotomija yra chirurginis kraujo pasiūlos mažinimo būdas hipertrofinei nosies gleivinei, todėl visiškai atkuriamas nosies kvėpavimas. Šio tipo rhinosurgery yra vienintelis būdas atsikratyti atsparaus konservatyviam vazomotorinio rinito gydymui. Vasomotorinis rinitas yra lėtinis nosies ertmės kraujagyslių slankstelių neurohumorinio reguliavimo sutrikimas, sukeliantis gleivinės hipertrofiją ir sukeliantis nosies disfunkciją...